Женщины, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют больший риск ожирения и диабета.

Новое исследование опубликовано в журнале открытого доступа Открытая сеть JAMA в апреле 2020 года предполагает, что женщины, рожденные путем кесарева сечения, имеют более высокий риск развития ожирения, а также сахарного диабета 2 типа во взрослой жизни.

Ежегодно в США проводится более 1,2 миллиона операций кесарева сечения, что означает около трети всех рождений. Это поразительный рост по сравнению с 2,6% в 1930-х годах. через 5% в период 1950-1970 гг., до 24% в 1986 году. В настоящее время стабилизировалась на уровне 30%, немного ниже по сравнению с 33% в 2009 году. Из этих процедур примерно половина из них - это первичное кесарево сечение, выполняемое женщинам, не перенесшим ранее кесарево сечение.

Исследование обнаружило связь между рождением путем кесарева сечения и повышенным риском ожирения и диабета 2 типа во взрослом возрасте. Кредит изображения:Троян / Shutterstock

Кесарево сечение безопаснее стандартных родов?

Среди акушеров хорошо известно, что кесарево сечение - это нелегко. Риск хирургических осложнений при кесаревом сечении в три раза выше, чем при естественных родах у женщин того же возраста, паритет и другие сопоставимые факторы. Эти риски включают остановку сердца, необходимость удаления матки (чтобы остановить кровотечение, например), инфекция после родов, и венозные сгустки, которые могут перемещаться в другое место и вызывать инсульты. У рожденных таким образом детей чаще возникают проблемы с дыханием. Важнее всего то, что это повышенное количество осложнений часто можно предотвратить.

Тем не мение, в этом исследовании изучаются некоторые отдаленные осложнения, вызванные кесаревым сечением. Несколько исследований показали более высокий риск ожирения у детей, рожденных таким образом. Другие показали, что риск отклонений некоторых метаболических параметров выше. Настоящее исследование было мотивировано желанием оценить, как кесарево сечение связано с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Как проводилось исследование?

Исследователи взяли свои данные из исследования здоровья медсестер II. проспективное когортное исследование, продолжающееся с 1989 г. Обновления собираются каждые два года. В 2001, старше 33, 000 матерей женщин, уже участвовавших в исследовании, предоставили данные о своей беременности с дочерьми, сформировать когортное исследование медсестер и матерей в 2001 году. Дочки здесь родились в период с 1946 по 1964 год.

Способ родов участвующей дочери, вместе с ростом и весом на исходном уровне, а также каждые два года после этого, были доступны из этих данных - случаи диабета 2 типа, диагностированные врачом и подтвержденные критериями Американской диабетической ассоциации.

Какие были выводы?

Женщины, участвовавшие во втором исследовании «Здоровье медсестер»:в среднем, 34 года, и 3,3% (около 1, 090) родились от кесарева сечения. Матери этой подгруппы участниц были тяжелее, до беременности, старше на момент доставки, с большей вероятностью будет иметь высокое кровяное давление, вызванное беременностью, с повышенным риском преждевременных родов, и иметь низкий вес при рождении.

За доступные 1,9 миллиона человеко-лет наблюдения, их было более 12, 000 случаев ожирения и более 2, 000 случаев диабета 2 типа. Риск ожирения составлял 37% среди женщин, рожденных естественным путем, и 40% среди женщин, рожденных путем кесарева сечения. Число случаев диабета 2 типа составило 10 из 10, 000 человеко-лет среди рожденных естественным путем, но 14 из тех, кто родился от кесарева сечения.

Таким образом, риск развития ожирения был на 11% выше у тех, кто родился с помощью кесарева сечения, чем у тех, кто родился естественным путем. после поправки на несколько факторов. При диабете 2 типа он был на 46% выше. Когда все восемь факторов риска, такие как гипертония, вызванная беременностью, курение Сахарный диабет при беременности, материнское ожирение, и старший возраст матери были исключены, не было значительной связи между кесаревым сечением и этими исходами.

Что исследование показывает о долгосрочных рисках кесарева сечения?

Исследование показывает более высокий риск диабета 2 типа и ожирения у женщин, рожденных путем кесарева сечения, на 46% и 11%. соответственно. Почему это так, не совсем понятно. Тем не мение, Предполагается, что изменения в микробиоме кишечника потомства частично, по меньшей мере, ответственный. Эти бактерии регулируют энергетический баланс и могут привести к хроническому воспалению из-за воздействия бактериального липополисахарида. Таким образом, аномальные микробиомы кишечника могут привести к ожирению и нарушению регуляции уровня сахара в крови.

Микробиом кишечника зависит от способа доставки, при естественных родах младенцы быстро заселяются бактериями из родовых путей и фекалиями матери, но кесарево сечение бактериями из окружающей среды. Последний гораздо менее разнообразен, и Бифидобактерии / Bacteroides видов меньше. Они защищают от ожирения. Степень сохранения этих изменений в зрелом возрасте неизвестна. но было показано, что они сохраняются до 7 лет.

Некоторые предполагают изменение метилирования ДНК с помощью кесарева сечения, но доказательства менее чем убедительны.

Общий, результаты в пользу повышенного риска ожирения среди детей, рожденных от кесарева сечения, подтверждают более ранние исследования. Впервые в этой группе продемонстрирован соответствующий риск диабета 2 типа. хотя было показано, что сердечно-сосудистые и метаболические факторы риска больше у молодых людей, рожденных с помощью кесарева сечения. Это исследование также может похвастаться наиболее длительным периодом наблюдения, охватывающий 20-40 лет. Это выявило различия в риске диабета между этими группами.

<цитата>

Ученые говорят:«Эти выводы следует интерпретировать с осторожностью, учитывая, что это первый случай, когда сообщается о связи с диабетом 2 типа ». Для подтверждения этих выводов и объяснения ссылки необходимы дополнительные исследования, поскольку об этом сообщается впервые.

• Грудное молоко влияет на накопление вирусов в кишечнике младенца.
• UMSOM запускает новую инициативу по расширению тестирования на COVID-19