Žene rođene carskim rezom imaju veći rizik od pretilosti i dijabetesa

Nova studija objavljena u časopisu otvorenog pristupa Otvorena mreža JAMA u travnju 2020. sugerira da žene rođene carskim rezom imaju veći rizik od razvoja pretilosti, kao i dijabetesa melitusa tipa 2 u odraslom životu.

Više od 1,2 milijuna carskih rezova godišnje se dogodi u SAD -u, što znači oko trećine svih rođenja. Ovo je zapanjujući rast s 2,6% u 1930 -ima, kroz 5% tijekom razdoblja 1950. - 1970., na 24% 1986. Trenutno, stabilizirao se na 30%, nešto niža sa 33% u 2009. Od ovih postupaka, oko polovice su primarni carski rezovi koji se izvode kod žena koje nisu imale prethodni carski rez.

Studija je otkrila povezanost između rođenja carskim rezom i povećanog rizika od pretilosti i dijabetesa tipa 2 u odrasloj dobi. Kredit za sliku:Troyan / Shutterstock

Jesu li carski rez sigurniji od standardnih isporuka?

Među opstetričarima je dobro poznato da carski rez nije komad torte. Rizik od kirurških komplikacija tri je puta veći za carski rez nego za rodnicu u žena iste dobi, paritet, i drugi usporedivi čimbenici. Ti rizici uključuju srčani zastoj, morate ukloniti maternicu (za zaustavljanje krvarenja, na primjer), infekcija nakon poroda, i venski ugrušci koji mogu putovati drugamo uzrokovati moždane udare. Ovako rođena djeca češće imaju problema s disanjem. Najvažnije je da se ova povećana stopa komplikacija često može spriječiti.

Međutim, ova studija ispituje određene dugotrajne komplikacije uzrokovane carskim rezom. Nekoliko je studija pokazalo veći rizik od pretilosti kod djece rođene na ovaj način. Drugi su pokazali da je rizik od abnormalnosti u nekoliko metaboličkih parametara veći. Trenutna studija bila je motivirana željom za procjenom povezanosti carskog reza s pretilošću i dijabetesom mellitusom tipa 2.

Kako je studija provedena?

Znanstvenici su svoje podatke izvukli iz zdravstvene studije II medicinske sestre, što je prospektivna kohortna studija koja se nastavlja od 1989. nadalje. Ažuriranja se prikupljaju svake dvije godine. Godine 2001. preko 33, 000 majki žena koje su već sudjelovale u istraživanju dostavilo je podatke o svojoj trudnoći sa svojim kćerima, za formiranje kohorte Studije majki medicinskih sestara 2001. Ovdje su kćeri rođene u razdoblju 1946. i 1964. godine.

Način isporuke kćeri sudionice, zajedno s visinom i težinom na početku, kao i svake dvije godine nakon toga, bili dostupni iz ovih podataka - slučajevi dijabetesa tipa 2 koje je dijagnosticirao liječnik i potvrdili kriterijima Američke udruge za dijabetes.

Kakvi su nalazi?

Žene koje su sudjelovale u Zdravstvenoj studiji II medicinskih sestara bile su, U prosjeku, 34 godine, i 3,3% (oko 1, 090) rođeni su carskim rezom. Majke ove podskupine sudionika bile su teže, prije trudnoće, stariji pri isporuci, veća vjerojatnost visokog krvnog tlaka uzrokovanog trudnoćom, s većim rizikom od prijevremenog poroda, i podnijeti nisku porođajnu težinu.

Preko dostupnih 1,9 milijuna osoba-godina praćenja, bilo ih je preko 12, 000 slučajeva pretilosti i više od 2, 000 slučajeva dijabetesa tipa 2. Rizik od pretilosti bio je 37% među ženama rođenim rodnicama i 40% među ženama rođenim carskim rezom. Broj slučajeva dijabetesa tipa 2 bio je 10 na 10, 000 osoba-godina među onima koji su rođeni vaginalno, ali 14 među onima koji su rođeni carskim rezom.

Rizik od razvoja pretilosti bio je tako 11% veći kod onih rođenih carskim rezom u odnosu na one rođene vaginalno, nakon prilagodbe na više čimbenika. Za dijabetes tipa 2, bila je veća za 46%. Kada se svih osam čimbenika rizika, poput hipertenzije uzrokovane trudnoćom, pušenje, gestacijski dijabetes, pretilost majke, i starija dob majke isključena je, nije bilo značajne povezanosti između carskog reza i ovih ishoda.

Što studija pokazuje o dugoročnim rizicima porođaja carskim rezom?

Studija pokazuje veći rizik od dijabetesa tipa 2 i pretilosti kod žena rođenih carskim rezom za 46% i 11%, odnosno. Zašto je tomu tako, nije posve jasno. Međutim, sumnja se da su promjene u crijevnom mikrobiomu potomaka djelomično, barem, odgovoran. Ove bakterije reguliraju energetsku ravnotežu i mogu dovesti do kronične upale izlaganjem bakterijskom lipopolisaharidu. Abnormalni crijevni mikrobiomi mogu rezultirati pretilošću i abnormalnom regulacijom razine šećera u krvi.

Crijevni mikrobiom ovisi o načinu isporuke, s vaginalno rođenim bebama koje su brzo kolonizirane bakterijama iz rodnog kanala i majčinog izmeta, ali bebe carskim rezom bakterijama iz okoline. Potonji je mnogo manje raznolik, i Bifidobakterije/bakteroidi vrsta je manje. Oni štite od pretilosti. Nije poznat stupanj u kojem te promjene traju u odrasloj dobi, ali pokazalo se da traju do 7 godina.

Neki sugeriraju promjenu metilacije DNA carskim rezom, ali dokazi su manje nego uvjerljivi.

Sveukupno, nalazi u prilog povećanom riziku od pretilosti kod djece rođene carskim rezom u ranijim studijama. Prvi put je u ovoj skupini također dokazan odgovarajući rizik od dijabetesa tipa 2, iako se pokazalo da su kardiovaskularni i metabolički čimbenici rizika više u mladih odraslih osoba rođenih carskim rezom. Ova se studija također može pohvaliti najdužim razdobljem praćenja, u rasponu od 20-40 godina. To je pokazalo razlike u riziku od dijabetesa između ovih skupina.

Znanstvenici kažu, „Ove nalaze treba tumačiti s oprezom, s obzirom na to da je to prvi put da je zabilježena povezanost s dijabetesom tipa 2 ”. Potrebno je dodatno istraživanje kako bi se potvrdili ovi nalazi i objasnila veza budući da se o tome prvi put izvještava.

• Majčino mlijeko utječe na nakupljanje virusa u crijevima dojenčadi
• UMSOM pokreće novu inicijativu za proširenje testiranja na COVID-19