Frauen, die per Kaiserschnitt geboren wurden, haben ein höheres Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes

Eine neue Studie im Open-Access-Journal veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet im April 2020 deutet darauf hin, dass Frauen, die per Kaiserschnitt geboren wurden, ein höheres Risiko haben, im Erwachsenenalter Fettleibigkeit sowie Typ-2-Diabetes mellitus zu entwickeln.

Über 1,2 Millionen Kaiserschnitte werden jedes Jahr in den USA durchgeführt. das bedeutet etwa ein Drittel aller Geburten. Dies ist ein erstaunlicher Anstieg von 2,6% in den 1930er Jahren, bis 5 % im Zeitraum 1950 - 1970, auf 24% im Jahr 1986. Derzeit es hat sich bei 30 % eingependelt, etwas niedriger von 33 % im Jahr 2009. Von diesen Verfahren etwa die Hälfte sind primäre Kaiserschnitte, die bei Frauen durchgeführt werden, die keinen vorherigen Kaiserschnitt hatten.

Die Studie fand einen Zusammenhang zwischen der Geburt per Kaiserschnitt und einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter. Bildquelle:Trojan / Shutterstock

Sind Kaiserschnitte sicherer als Standardlieferungen?

Unter Geburtshelfern ist bekannt, dass ein Kaiserschnitt kein Kinderspiel ist. Das Risiko chirurgischer Komplikationen ist bei einem Kaiserschnitt dreimal höher als bei einer vaginalen Entbindung bei gleichaltrigen Frauen. Parität, und andere vergleichbare Faktoren. Zu diesen Risiken gehören Herzstillstand, die Gebärmutter entfernen müssen (um die Blutung zu stoppen, zum Beispiel), Infektion nach der Geburt, und venöse Gerinnsel, die woanders hinreisen können, um Schlaganfälle zu verursachen. Die auf diese Weise geborenen Babys haben eher Atemprobleme. Das Wichtigste ist, dass diese erhöhte Komplikationsrate oft vermeidbar ist.

Jedoch, Diese Studie untersucht bestimmte Langzeitkomplikationen, die durch einen Kaiserschnitt verursacht werden. Mehrere Studien haben ein höheres Risiko für Fettleibigkeit bei auf diese Weise geborenen Kindern gezeigt. Andere haben gezeigt, dass das Risiko von Anomalien bei mehreren Stoffwechselparametern höher ist. Die aktuelle Studie wurde von dem Wunsch motiviert, den Zusammenhang zwischen einer Kaiserschnittgeburt und Adipositas und Typ-2-Diabetes mellitus zu untersuchen.

Wie wurde die Studie durchgeführt?

Die Forscher zogen ihre Daten aus der Nurses’ Health Study II, Dabei handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie, die ab 1989 fortgeführt wird. Updates werden alle zwei Jahre gesammelt. In 2001, über 33, 000 Mütter von Frauen, die bereits an der Studie teilnahmen, machten Angaben zu ihrer Schwangerschaft mit ihren Töchtern, 2001 die Nurses’ Mothers Cohort Study zu gründen. Die Töchter hier wurden in den Jahren 1946 und 1964 geboren.

Die Art der Entbindung der teilnehmenden Tochter, zusammen mit Größe und Gewicht zu Studienbeginn sowie alle zwei Jahre danach, war aus diesen Daten verfügbar – Fälle von Typ-2-Diabetes, die von einem Arzt diagnostiziert und durch die Kriterien der American Diabetes Association bestätigt wurden.

Was waren die Erkenntnisse?

Die an der Nurses’ Health Study II teilnehmenden Frauen waren, im Durchschnitt, 34 Jahre alt, und 3,3% (ca. 1, 090) wurden per Kaiserschnitt geboren. Die Mütter dieser Teilnehmeruntergruppe waren schwerer, vor der Schwangerschaft, älter bei Lieferung, eher schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck, bei erhöhtem Frühgeburtsrisiko, und ein niedriges Geburtsgewicht zu tragen.

Über die verfügbaren 1,9 Millionen Personenjahre Follow-up es waren über 12, 000 Fälle von Fettleibigkeit und über 2, 000 Fälle von Typ-2-Diabetes. Das Fettleibigkeitsrisiko lag bei 37% bei vaginal geborenen Frauen und bei 40% bei Frauen, die per Kaiserschnitt geboren wurden. Die Zahl der Fälle von Typ-2-Diabetes betrug 10 von 10, 000 Personenjahre bei vaginal Geborenen, aber 14 unter denen, die durch Kaiserschnitt geboren wurden.

Das Risiko, Fettleibigkeit zu entwickeln, war somit bei Kaiserschnitt-Geborenen um 11% höher als bei vaginal Geborenen. nach Anpassung an mehrere Faktoren. Bei Typ-2-Diabetes, es war 46% höher. Wenn alle acht Risikofaktoren wie schwangerschaftsinduzierte Hypertonie, Rauchen, Schwangerschaftsdiabetes, mütterliche Fettleibigkeit, und höheres mütterliches Alter wurden ausgeschlossen, Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Kaiserschnittgeburt und diesen Ergebnissen.

Was zeigt die Studie über die Langzeitrisiken einer Kaiserschnittgeburt?

Die Studie zeigt ein um 46 % bzw. 11 % höheres Risiko für Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit bei Frauen, die per Kaiserschnitt geboren wurden. bzw. Warum das so ist, ist nicht ganz klar. Jedoch, Es wird vermutet, dass Veränderungen im Darmmikrobiom der Nachkommen teilweise wenigstens, verantwortlich. Diese Bakterien regulieren den Energiehaushalt und können durch Kontakt mit bakteriellen Lipopolysacchariden zu chronischen Entzündungen führen. Abnorme Darmmikrobiome können daher zu Fettleibigkeit und zu einer abnormalen Regulierung des Blutzuckerspiegels führen.

Das Darmmikrobiom hängt von der Art der Verabreichung ab, bei vaginal entbundenen Babys, die schnell von Bakterien aus dem Geburtskanal und dem Kot der Mutter besiedelt werden, sondern Kaiserschnitt-Babys durch Bakterien aus der Umgebung. Letzteres ist viel weniger vielfältig, und der Bifidobakterien/Bakteroiden Arten sind weniger zahlreich. Diese schützen vor Fettleibigkeit. Inwieweit diese Veränderungen im Erwachsenenalter anhalten, ist unbekannt. es wurde jedoch gezeigt, dass sie bis zu einem Alter von 7 Jahren bestehen bleiben.

Einige schlagen eine Veränderung der DNA-Methylierung mit Kaiserschnitt vor, aber die Beweise sind weniger als zwingend.

Gesamt, die Ergebnisse zugunsten eines erhöhten Adipositas-Risikos bei Kaiserschnitt-Kindern stützen frühere Studien. Erstmals wurde auch in dieser Gruppe ein entsprechendes Risiko für Typ-2-Diabetes nachgewiesen, Es wurde jedoch gezeigt, dass kardiovaskuläre und metabolische Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen, die per Kaiserschnitt geboren wurden, höher waren. Diese Studie weist auch die längste Nachbeobachtungszeit auf, über 20-40 Jahre. Dies brachte die Unterschiede im Diabetesrisiko zwischen diesen Gruppen zum Vorschein.

Die Wissenschaftler sagen, „Diese Ergebnisse sind mit Vorsicht zu interpretieren, Denn es ist das erste Mal, dass ein Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes gemeldet wird.“ Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und den Zusammenhang zu erklären, da dies zum ersten Mal gemeldet wird.

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