Más de 1,2 millones de cesáreas tienen lugar en los EE. UU. Cada año, lo que significa alrededor de un tercio de todos los nacimientos. Este es un aumento asombroso del 2.6% en la década de 1930, hasta el 5% durante el período 1950-1970, al 24% en 1986. En la actualidad, se ha estabilizado en un 30%, ligeramente inferior al 33% en 2009. De estos procedimientos, aproximadamente la mitad son cesáreas primarias realizadas en mujeres que no han tenido una cesárea anterior.
El estudio encontró una asociación entre el nacimiento por cesárea y un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 en la edad adulta. Haber de imagen:Troyan / Shutterstock Es bien sabido entre los obstetras que una cesárea no es pan comido. Los riesgos de complicaciones quirúrgicas son tres veces mayores para una cesárea que para un parto vaginal en mujeres de la misma edad. paridad, y otros factores comparables. Estos riesgos incluyen paro cardíaco, tener que extirpar el útero (para detener el sangrado, por ejemplo), infección después del parto, y coágulos venosos que pueden viajar a otros lugares para causar accidentes cerebrovasculares. Los bebés que nacen de esta manera tienen más probabilidades de tener problemas relacionados con la respiración. Lo más importante es que esta mayor tasa de complicaciones a menudo se puede prevenir.
Sin embargo, este estudio examina ciertas complicaciones a largo plazo causadas por el parto por cesárea. Varios estudios han demostrado un mayor riesgo de obesidad en los niños nacidos de esta forma. Otros han demostrado que el riesgo de anomalías en varios parámetros metabólicos es mayor. El presente estudio fue motivado por el deseo de evaluar cómo el parto por cesárea se relaciona con la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2.
Los investigadores extrajeron sus datos del Estudio de salud de las enfermeras II, que es un estudio de cohorte prospectivo que continúa desde 1989 en adelante. Las actualizaciones se recopilan cada dos años. En 2001, más de 33, 000 madres de mujeres que ya estaban en el estudio proporcionaron datos sobre el embarazo de sus hijas, para formar el Estudio de cohortes de madres y enfermeras en 2001. Las hijas nacieron en el período 1946 y 1964.
El modo de parto de la hija participante, junto con la altura y el peso al inicio del estudio, así como cada dos años después, estaba disponible a partir de estos datos:casos de diabetes tipo 2 diagnosticados por un médico y confirmados por los criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Las mujeres que participaron en el Estudio de salud de las enfermeras II fueron:de media, 34 años, y 3.3% (aproximadamente 1, 090) nacieron por cesárea. Las madres de este subgrupo de participantes eran más pesadas, antes del embarazo, mayor en el momento del parto, más probabilidades de tener presión arterial alta inducida por el embarazo, con un mayor riesgo de parto prematuro, y tener bajo peso al nacer.
Durante los 1,9 millones de personas-año disponibles de seguimiento, había más de 12, 000 casos de obesidad y más de 2, 000 casos de diabetes tipo 2. El riesgo de obesidad fue del 37% entre las mujeres nacidas por vía vaginal y del 40% entre las nacidas por cesárea. El número de casos de diabetes tipo 2 fue de 10 por 10, 000 personas-año entre los nacidos por vía vaginal, pero 14 entre los nacidos por cesárea.
El riesgo de desarrollar obesidad fue así un 11% más para los nacidos por cesárea en comparación con los nacidos por vía vaginal. después de ajustar por múltiples factores. Para la diabetes tipo 2, fue un 46% más alto. Cuando los ocho factores de riesgo, como la hipertensión inducida por el embarazo, de fumar, diabetes gestacional, obesidad materna, y se excluyó la edad materna mayor, no hubo asociación significativa entre el parto por cesárea y estos resultados.
El estudio muestra un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y obesidad en mujeres nacidas por cesárea en un 46% y un 11%. respectivamente. No está del todo claro por qué esto es así. Sin embargo, Se sospecha que los cambios en el microbioma intestinal de la descendencia son en parte, por lo menos, responsable. Estas bacterias regulan el equilibrio energético y pueden provocar inflamación crónica a través de la exposición a lipopolisacáridos bacterianos. Los microbiomas intestinales anormales pueden provocar obesidad y una regulación anormal de los niveles de azúcar en sangre.
El microbioma intestinal depende del modo de administración, con bebés nacidos por vía vaginal que son rápidamente colonizados por bacterias del canal de parto y heces de la madre, pero los bebés por cesárea por bacterias del medio ambiente. Este último es mucho menos diverso, y el Bifidobacterias / Bacteroides las especies son menos numerosas. Estos protegen contra la obesidad. Se desconoce el grado en que estos cambios persisten en la edad adulta, pero se ha demostrado que persisten hasta los 7 años de edad.
Algunos sugieren un cambio en la metilación del ADN con el parto por cesárea, pero la evidencia es menos convincente.
En general, los hallazgos a favor de un mayor riesgo de obesidad entre los niños nacidos por cesárea respaldan estudios anteriores. Es la primera vez que también se ha demostrado un riesgo correspondiente de diabetes tipo 2 en este grupo, aunque se demostró que los factores de riesgo cardiovascular y metabólico son mayores en los adultos jóvenes nacidos por cesárea. Este estudio también cuenta con el período de seguimiento más extenso, que abarca de 20 a 40 años. Esto puso de manifiesto las diferencias en el riesgo de diabetes entre estos grupos.
Los científicos dicen “Estos hallazgos deben interpretarse con cautela, dado que es la primera vez que se informa de una asociación con la diabetes tipo 2 ". Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y explicar el vínculo, ya que esto se informa por primera vez.
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