Jaarlijks vinden in de VS meer dan 1,2 miljoen keizersneden plaats, wat ongeveer een derde van alle geboorten betekent. Dit is een verbazingwekkende stijging van 2,6% in de jaren dertig, tot 5% in de periode 1950 - 1970, tot 24% in 1986. Momenteel is het is gestabiliseerd op 30%, iets lager dan 33% in 2009. Van deze procedures ongeveer de helft zijn primaire keizersneden die worden uitgevoerd bij vrouwen die niet eerder een keizersnede hebben gehad.
De studie vond een verband tussen geboren worden met een keizersnede en een verhoogd risico op obesitas en diabetes type 2 op volwassen leeftijd. Afbeelding tegoed:Troyan / Shutterstock Het is onder verloskundigen bekend dat een keizersnede geen fluitje van een cent is. De risico's op chirurgische complicaties zijn drie keer groter voor een keizersnede dan voor vaginale bevalling bij vrouwen van dezelfde leeftijd, pariteit, en andere vergelijkbare factoren. Deze risico's omvatten hartstilstand, de baarmoeder moeten verwijderen (om het bloeden te stoppen, bijvoorbeeld), infectie na de bevalling, en veneuze stolsels die elders kunnen reizen om beroertes te veroorzaken. De baby's die op deze manier worden geboren, hebben meer kans op ademhalingsproblemen. Het belangrijkste is dat dit verhoogde aantal complicaties vaak te voorkomen is.
Echter, deze studie onderzoekt bepaalde complicaties op de lange termijn veroorzaakt door een keizersnede. Verschillende onderzoeken hebben een hoger risico op obesitas aangetoond bij kinderen die op deze manier worden geboren. Anderen hebben aangetoond dat het risico op afwijkingen in verschillende metabole parameters hoger is. De huidige studie werd gemotiveerd door de wens om te beoordelen hoe een keizersnede verband houdt met obesitas en type 2 diabetes mellitus.
De onderzoekers haalden hun gegevens uit de Nurses’ Health Study II, dat is een prospectieve cohortstudie die vanaf 1989 wordt voortgezet. Updates worden elke twee jaar verzameld. In 2001, boven de 33, 000 moeders van vrouwen die al aan het onderzoek deelnamen, hebben gegevens verstrekt over hun zwangerschap met hun dochters, om in 2001 de Nurses’ Mothers Cohort Study te vormen. De dochters hier zijn geboren in de periode 1946 en 1964.
De wijze van levering van de deelnemende dochter, samen met de lengte en het gewicht bij aanvang en om de twee jaar daarna, was beschikbaar op basis van deze gegevens - gevallen van type 2-diabetes zoals gediagnosticeerd door een arts en bevestigd door criteria van de American Diabetes Association.
De vrouwen die deelnamen aan de Nurses' Health Study II waren, gemiddeld, 34 jaar oud, en 3,3% (ongeveer 1, 090) zijn geboren door keizersnede. De moeders van deze subgroep deelnemers waren zwaarder, voor de zwangerschap, ouder bij aflevering, meer kans op hoge bloeddruk veroorzaakt door zwangerschap, met een hoger risico op vroeggeboorte, en een laag geboortegewicht te dragen.
Over de beschikbare 1,9 miljoen persoonsjaren follow-up, er waren meer dan 12, 000 gevallen van zwaarlijvigheid en meer dan 2, 000 gevallen van diabetes type 2. Het risico op zwaarlijvigheid was 37% bij vrouwen die vaginaal werden geboren en 40% bij vrouwen die bij een keizersnede werden geboren. Het aantal gevallen van diabetes type 2 was 10 per 10, 000 persoonsjaren onder degenen die vaginaal zijn geboren, maar 14 onder degenen die door een keizersnede zijn geboren.
Het risico op het ontwikkelen van obesitas was dus 11% meer voor degenen die met een keizersnede werden geboren dan voor degenen die vaginaal werden geboren, na correctie voor meerdere factoren. Voor diabetes type 2, het was 46% hoger. Wanneer alle acht risicofactoren, zoals zwangerschaps-geïnduceerde hypertensie, roken, zwangerschapsdiabetes, zwaarlijvigheid van de moeder, en oudere maternale leeftijd werden uitgesloten, er was geen significant verband tussen een keizersnede en deze uitkomsten.
De studie toont een hoger risico op zowel diabetes type 2 als obesitas bij vrouwen geboren met een keizersnede met 46% en 11%, respectievelijk. Waarom dit zo is, is niet helemaal duidelijk. Echter, veranderingen in het darmmicrobioom van het nageslacht zijn vermoedelijk gedeeltelijk, minstens, verantwoordelijk. Deze bacteriën reguleren de energiebalans en kunnen via blootstelling aan bacterieel lipopolysaccharide leiden tot chronische ontstekingen. Abnormale darmmicrobiomen kunnen dus leiden tot obesitas en tot abnormale regulering van de bloedsuikerspiegel.
Het darmmicrobioom hangt af van de wijze van toediening, waarbij vaginaal geboren baby's snel worden gekoloniseerd door bacteriën uit het geboortekanaal en uitwerpselen van de moeder, maar keizersneden door bacteriën uit de omgeving. Dat laatste is veel minder divers, en de Bifidobacteriën/Bacteroïden soorten zijn minder in aantal. Deze zijn beschermend tegen obesitas. De mate waarin deze veranderingen aanhouden op volwassen leeftijd is onbekend, maar het is aangetoond dat ze tot 7 jaar aanhouden.
Sommigen suggereren een verandering in DNA-methylatie met keizersnede, maar het bewijs is minder dan overtuigend.
Algemeen, de bevindingen ten gunste van een verhoogd risico op obesitas bij kinderen geboren uit een keizersnede ondersteunen eerdere studies. Het is voor het eerst dat ook in deze groep een overeenkomstig risico op diabetes type 2 is aangetoond, hoewel cardiovasculaire en metabole risicofactoren meer voorkwamen bij jonge volwassenen geboren met een keizersnede. Deze studie heeft ook de meest uitgebreide follow-upperiode, 20-40 jaar omspannen. Dit bracht de verschillen in diabetesrisico tussen deze groepen naar voren.
De wetenschappers zeggen, “Deze bevindingen moeten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, aangezien het de eerste keer is dat een verband met diabetes type 2 wordt gemeld.” Er is meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen en de link te verklaren, aangezien dit voor het eerst wordt gerapporteerd.
Fastfood kan een hoofdschuldige zijn bij tienerdepressie
Verandering van het microbioom van de bovenste luchtwegen bij kinderen in verband met gevoeligheid voor SARS-CoV-2
Een multi-omics-benadering van de ontwikkeling van medicijnen tegen COVID-19
RNA-sequencing biedt nieuwe inzichten in het microbioom
Wetenschappers veranderen bloed van type A in universeel type O,
DeNovix maakt winnaar bekend van Platinum DS11 FX+ Spectrofotometer / Fluorometer
De eerste bevindingen van het Human Microbiome Project leidden tot 'honderden vervolgonderzoeken'
Het Human Microbiome Project (HMP) is een initiatief ontwikkeld door de National Institutes of Health om het menselijke microbioom te karakteriseren bij zowel gezonde volwassenen als bij mensen met sp
Microbioomverlies door antibioticagebruik beïnvloedt reactie op griepvaccin
Elke levende persoon heeft biljoenen microben die in hun spijsverteringskanaal leven, en meer dan 400 soorten bacteriën in de darm, meer dan het aantal cellen in het lichaam. De normale darmflora is b
IBD komt veel vaker voor dan verwacht,
en zal in de toekomst alleen maar toenemen Er zijn drie keer zoveel mensen met de chronische en slopende darmaandoening die inflammatoire darmziekte (IBD) wordt genoemd, als ooit werd gedacht, volgens