Kvinner født med keisersnitt har større risiko for fedme og diabetes

En ny studie publisert i open-access journal JAMA Network Open i april 2020 antyder at kvinner født ved keisersnitt har større risiko for å utvikle fedme så vel som diabetes mellitus type 2 i voksenlivet.

Over 1,2 millioner keisersnitt finner sted i USA hvert år, som betyr omtrent en tredjedel av alle fødsler. Dette er en forbløffende økning fra 2,6% på 1930 -tallet, gjennom 5% i perioden 1950 - 1970, til 24% i 1986. I dag er den har stabilisert seg på 30%, litt lavere fra 33% i 2009. Av disse prosedyrene, omtrent halvparten er primære keisersnitt utført hos kvinner som ikke har hatt tidligere keisersnitt.

Studien fant en sammenheng mellom fødsel ved keisersnitt og økt risiko for fedme og diabetes type 2 i voksen alder. Bildekreditt:Troyan / Shutterstock

Er keisersnitt tryggere enn standardleveranser?

Det er velkjent blant fødselsleger at et keisersnitt ikke er et stykke kake. Risikoen for kirurgiske komplikasjoner er tre ganger større for keisersnitt enn for vaginal fødsel hos kvinner i samme alder, paritet, og andre sammenlignbare faktorer. Disse risikoene inkluderer hjertestans, må fjerne livmoren (for å stoppe blødning, for eksempel), infeksjon etter fødsel, og venøse blodpropper som kan reise andre steder for å forårsake slag. Babyene som er født på denne måten er mer sannsynlig å ha pusteproblemer. Det viktigste er at denne økte frekvensen av komplikasjoner ofte kan forebygges.

Derimot, denne studien undersøker visse langsiktige komplikasjoner forårsaket av keisersnitt. Flere studier har vist en høyere risiko for fedme hos barn født på denne måten. Andre har vist at risikoen for abnormiteter i flere metabolske parametere er høyere. Den nåværende studien var motivert av ønsket om å vurdere hvordan keisersnitt fødsel forholder seg til fedme og diabetes type 2.

Hvordan ble studien utført?

Forskerne hentet dataene sine fra Nurses 'Health Study II, som er en potensiell kohortstudie som fortsetter fra 1989 og fremover. Oppdateringer samles inn annethvert år. I 2001, over 33, 000 mødre til kvinner som allerede var i studien, ga data om graviditeten med døtrene, for å danne sykepleiernes mødre -kohortstudie i 2001. Døtrene her ble født i perioden 1946 og 1964.

Leveringsmåten for den deltakende datteren, sammen med høyden og vekten ved baseline så vel som hvert annet år etterpå, var tilgjengelig fra disse dataene - tilfeller av type 2 diabetes som ble diagnostisert av en lege og bekreftet av American Diabetes Association kriterier.

Hva var funnene?

Kvinnene som deltok i Nurses 'Health Study II var, gjennomsnittlig, 34 år gammel, og 3,3% (ca. 1, 090) ble født av keisersnitt. Mødrene til denne undergruppen av deltakere var tyngre, før graviditet, eldre ved levering, mer sannsynlig å ha høyt blodtrykk forårsaket av graviditet, med høyere risiko for tidlig fødsel, og å bære lav fødselsvekt.

Over de tilgjengelige 1,9 millioner årsverkene for oppfølging, det var over 12, 000 tilfeller av fedme og over 2, 000 tilfeller av type 2 diabetes. Risikoen for fedme var 37% blant kvinner født vaginalt og 40% blant de som ble født ved keisersnitt. Antall tilfeller av type 2 diabetes var 10 per 10, 000 årsverk blant dem som er født vaginalt, men 14 blant dem som ble født av keisersnitt.

Risikoen for å utvikle fedme var dermed 11% mer for de som ble født av keisersnitt sammenlignet med de som ble født vaginalt, etter justering for flere faktorer. For type 2 diabetes, den var 46% høyere. Når alle de åtte risikofaktorene som graviditetsindusert hypertensjon, røyking, svangerskapsdiabetes, fedme hos mor, og eldre mors alder ble ekskludert, Det var ingen signifikant sammenheng mellom keisersnitt og disse resultatene.

Hva viser studien om de langsiktige risikoene ved keisersnitt?

Studien viser en høyere risiko for både type 2 diabetes og fedme hos kvinner født av keisersnitt med 46% og 11%, henholdsvis. Hvorfor dette er slik, er ikke helt klart. Derimot, endringer i tarmmikrobiomet til avkommet mistenkes å være delvis, i det minste, ansvarlig. Disse bakteriene regulerer energibalansen og kan føre til kronisk betennelse via eksponering for bakteriell lipopolysakkarid. Unormale tarmmikrobiomer kan dermed resultere i fedme og unormal regulering av blodsukkernivået.

Tarmmikrobiomet avhenger av leveringsmåten, med vaginalt fødte babyer som raskt blir kolonisert av bakterier fra fødselskanalen og avføring fra moren, men keisersnitt babyer av bakterier fra miljøet. Sistnevnte er mye mindre mangfoldig, og Bifidobacteria/Bacteroides artene er færre i antall. Disse er beskyttende mot fedme. I hvilken grad disse endringene vedvarer i voksen alder er ukjent, men de har vist seg å vedvare opptil 7 år.

Noen foreslår en endring i DNA -metylering med keisersnitt, men bevisene er mindre enn overbevisende.

Alt i alt, funnene til fordel for økt fedme risiko blant barn født av keisersnitt, støtter tidligere studier. Det er for første gang at en tilsvarende risiko for type 2 diabetes også er påvist i denne gruppen, Selv om kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer ble vist å være flere hos unge voksne født av keisersnitt. Denne studien har også den lengste oppfølgingsperioden, som strekker seg over 20-40 år. Dette brakte frem forskjellene i diabetesrisiko mellom disse gruppene.

Forskerne sier, "Disse funnene bør tolkes med forsiktighet, gitt at det er første gang det rapporteres om en sammenheng med type 2 diabetes. ” Mer forskning er nødvendig for å bekrefte disse funnene og forklare lenken siden dette blir rapportert for første gang.

• Brystmelk påvirker opphopning av virus i spedbarnets tarm
• UMSOM lanserer nytt initiativ for å utvide COVID-19-testing