Keisarileikkauksella syntyneillä naisilla on suurempi lihavuuden ja diabeteksen riski

Uusi tutkimus julkaistiin avoimessa lehdessä JAMA -verkko auki huhtikuussa 2020 ehdottaa, että keisarileikkauksella syntyneillä naisilla on suurempi riski sairastua lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen aikuiselämässä.

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 1,2 miljoonaa keisarileikkausta, mikä tarkoittaa noin kolmannesta kaikista synnytyksistä. Tämä on hämmästyttävä nousu 1930 -luvun 2,6 prosentista, 5 prosentista vuosina 1950-1970, 24 prosenttiin vuonna 1986. Tällä hetkellä se on pysynyt 30 prosentissa, hieman alhaisempi kuin 33% vuonna 2009. Näistä menettelyistä noin puolet on ensisijaisia ​​keisarileikkauksia naisille, joille ei ole tehty keisarileikkausta.

Tutkimuksessa havaittiin yhteys keisarileikkauksella syntymisen ja lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen lisääntyneen riskin välillä aikuisiässä. Kuva:Troyan / Shutterstock

Ovatko keisarileikkaukset turvallisempia kuin tavalliset toimitukset?

Synnytyslääkärien keskuudessa on hyvin tiedossa, että keisarileikkaus ei ole kakku. Kirurgisten komplikaatioiden riski on kolme kertaa suurempi keisarileikkauksessa kuin emättimen synnytyksessä samanikäisillä naisilla, pariteetti, ja muita vastaavia tekijöitä. Näitä riskejä ovat sydämenpysähdys, kohdun poistaminen (verenvuodon pysäyttämiseksi, esimerkiksi), infektio synnytyksen jälkeen, ja laskimotukokset, jotka voivat kulkea muualle aiheuttaakseen aivohalvauksia. Tällä tavalla syntyneillä vauvoilla on todennäköisemmin hengitysongelmia. Tärkeintä on, että tämä lisääntynyt komplikaatioiden määrä on usein estettävissä.

Kuitenkin, Tässä tutkimuksessa tarkastellaan tiettyjä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat keisarileikkauksesta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet suuremman lihavuuden riskin tällä tavalla syntyneillä lapsilla. Toiset ovat osoittaneet, että useiden aineenvaihduntaparametrien poikkeavuuksien riski on suurempi. Tämän tutkimuksen taustalla oli halu arvioida, miten keisarileikkaus liittyy lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen.

Miten tutkimus tehtiin?

Tutkijat saivat tietonsa sairaanhoitajien terveystutkimuksesta II, joka on tuleva kohorttitutkimus, joka jatkuu vuodesta 1989 lähtien. Päivitykset kerätään kahden vuoden välein. Vuonna 2001 yli 33, 000 tutkimuksessa jo mukana olleiden naisten äitiä toimitti tietoja raskaudestaan ​​tyttärensä kanssa, muodostaa sairaanhoitajien äitien kohorttitutkimuksen vuonna 2001. Tyttäret syntyivät vuosina 1946 ja 1964.

Osallistuvan tyttären toimitusmuoto, pituuden ja painon kanssa lähtötilanteessa sekä joka toinen vuosi sen jälkeen, oli saatavissa näistä tiedoista - tyypin 2 diabeteksen tapaukset, jotka lääkäri oli diagnosoinut ja vahvistanut American Diabetes Associationin kriteerit.

Mitkä olivat havainnot?

Sairaanhoitajien terveystutkimukseen II osallistuneet naiset olivat keskimäärin, 34 vuotta vanha, ja 3,3% (noin 1, 090) ovat syntyneet keisarileikkauksella. Tämän osallistujaryhmän äidit olivat raskaampia, ennen raskautta, vanhempi toimitettaessa, todennäköisemmin raskauden aiheuttama korkea verenpaine, suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski, ja kantamaan pientä syntymäpainoa.

Saatavilla olevan 1,9 miljoonan henkilötyövuoden seurannan aikana oli yli 12, 000 lihavuustapausta ja yli 2, 000 tyypin 2 diabeteksen tapausta. Lihavuusriski oli 37% emättimen kautta syntyneillä naisilla ja 40% keisarileikkauksella syntyneillä naisilla. Tyypin 2 diabeteksen tapauksia oli 10 /10, 000 henkilötyövuotta syntyneiden joukossa, mutta 14 keisarileikkauksella syntyneiden joukossa.

Lihavuuden riski oli siten 11% suurempi keisarileikkauksella syntyneillä verrattuna emättimeen syntyneisiin. useiden tekijöiden mukauttamisen jälkeen. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon se oli 46% korkeampi. Kun kaikki kahdeksan riskitekijää, kuten raskauden aiheuttama verenpaine, tupakointi, raskausdiabetes, äidin lihavuus, ja vanhempi äidin ikä suljettiin pois, keisarileikkauksen ja näiden tulosten välillä ei ollut merkittävää yhteyttä.

Mitä tutkimus osoittaa keisarileikkauksen pitkäaikaisista riskeistä?

Tutkimus osoittaa, että keisarileikkauksella syntyneillä naisilla 46% ja 11% on suurempi sekä tyypin 2 diabeteksen että lihavuuden riski, vastaavasti. Miksi näin on, ei ole täysin selvää. Kuitenkin, jälkeläisten suoliston mikrobiomin muutoksia epäillään osittain, vähintään, vastuullinen. Nämä bakteerit säätelevät energiatasapainoa ja voivat johtaa krooniseen tulehdukseen altistumalla bakteerien lipopolysakkaridille. Suolen epänormaalit mikrobiomit voivat siten johtaa lihavuuteen ja verensokeritasojen epänormaaliin säätelyyn.

Suoliston mikrobiomi riippuu antotavasta, emättimen kautta syntyneet vauvat asuttavat nopeasti bakteerit äidin synnytyskanavasta ja ulosteesta, mutta keisarileikkaus vauvoille ympäristön bakteereista. Jälkimmäinen on paljon vähemmän monimuotoinen, ja Bifidobakteerit/Bacteroides lajeja on vähemmän. Nämä suojaavat lihavuudelta. Ei tiedetä, missä määrin nämä muutokset jatkuvat aikuisiässä, mutta niiden on osoitettu kestävän jopa 7 vuoden ikään asti.

Jotkut ehdottavat muutosta DNA -metylaatiossa keisarileikkauksella, mutta todisteet ovat vähemmän pakottavia.

Yleensä ottaen, havainnot keisarileikkauksesta syntyneiden lasten liikalihavuuden lisääntymisen puolesta tukevat aiempia tutkimuksia. Tässä ryhmässä on myös ensimmäistä kertaa osoitettu vastaava tyypin 2 diabeteksen riski, vaikka sydän- ja verisuonitautien ja aineenvaihdunnan riskitekijöiden osoitettiin olevan enemmän keisarileikkauksella syntyneillä nuorilla aikuisilla. Tässä tutkimuksessa on myös pisin seuranta-aika, kestää 20-40 vuotta. Tämä toi esiin diabeteksen riskin erot näiden ryhmien välillä.

Tiedemiehet sanovat, "Näitä havaintoja on tulkittava varoen, kun otetaan huomioon, että tämä on ensimmäinen kerta, kun todetaan yhteys tyypin 2 diabetekseen. ” Lisää tutkimusta tarvitaan näiden havaintojen vahvistamiseksi ja linkin selittämiseksi, koska tämä raportoidaan ensimmäistä kertaa.

• Rintamaito vaikuttaa virusten kertymiseen imeväisten suolistossa
• UMSOM käynnistää uuden aloitteen COVID-19-testauksen laajentamiseksi