Le donne nate con taglio cesareo hanno un rischio maggiore di obesità e diabete

Un nuovo studio pubblicato sulla rivista ad accesso aperto Rete JAMA aperta nell'aprile 2020 suggerisce che le donne nate tramite taglio cesareo sono a maggior rischio di sviluppare obesità e diabete mellito di tipo 2 nella vita adulta.

Ogni anno negli Stati Uniti si verificano oltre 1,2 milioni di cesarei, il che significa circa un terzo di tutte le nascite. Si tratta di un aumento sorprendente dal 2,6% degli anni '30, attraverso il 5% durante il periodo 1950 - 1970, al 24% nel 1986. Attualmente, si è stabilizzato al 30%, leggermente inferiore rispetto al 33% del 2009. Di queste procedure, circa la metà sono cesarei primari eseguiti in donne che non hanno avuto un precedente cesareo.

Lo studio ha trovato un'associazione tra la nascita con parto cesareo e l'aumento dei rischi di obesità e diabete di tipo 2 in età adulta. Credito di immagine:Trojan/Shutterstock

I cesarei sono più sicuri dei parti standard?

È ben noto tra gli ostetrici che un cesareo non è un gioco da ragazzi. I rischi di complicanze chirurgiche sono tre volte maggiori per un parto cesareo rispetto al parto vaginale nelle donne della stessa età, parità, e altri fattori comparabili. Questi rischi includono arresto cardiaco, dover rimuovere l'utero (per fermare l'emorragia, ad esempio), infezione dopo il parto, e coaguli venosi che possono viaggiare altrove per causare ictus. I bambini nati in questo modo hanno maggiori probabilità di avere problemi di respirazione. La cosa più importante è che questo aumento del tasso di complicanze è spesso prevenibile.

Però, questo studio esamina alcune complicazioni a lungo termine causate dal parto cesareo. Diversi studi hanno dimostrato un rischio maggiore di obesità nei bambini nati in questo modo. Altri hanno dimostrato che il rischio di anomalie in diversi parametri metabolici è maggiore. L'attuale studio è stato motivato dal desiderio di valutare come il parto cesareo sia correlato all'obesità e al diabete mellito di tipo 2.

Come è stato fatto lo studio?

I ricercatori hanno tratto i loro dati dal Nurses' Health Study II, che è uno studio prospettico di coorte che continua dal 1989 in poi. Gli aggiornamenti vengono raccolti ogni due anni. Nel 2001, oltre 33, 000 madri di donne già nello studio hanno fornito dati sulla loro gravidanza con le loro figlie, per formare il Nurses' Mothers Cohort Study nel 2001. Le figlie qui sono nate nel periodo 1946 e 1964.

La modalità di consegna della figlia partecipante, insieme all'altezza e al peso al basale e successivamente ogni due anni, era disponibile da questi dati:casi di diabete di tipo 2 diagnosticati da un medico e confermati dai criteri dell'American Diabetes Association.

Quali sono stati i risultati?

Le donne che hanno partecipato al Nurses' Health Study II sono state, in media, 34 anni, e 3,3% (circa 1, 090) sono nati da Cesareo. Le madri di questo sottogruppo di partecipanti erano più pesanti, prima della gravidanza, più vecchio alla consegna, più probabilità di avere la pressione alta indotta dalla gravidanza, a maggior rischio di parto pretermine, e sopportare un basso peso alla nascita.

Negli 1,9 milioni di anni-persona disponibili di follow-up, c'erano più di 12, 000 casi di obesità e oltre 2, 000 casi di diabete di tipo 2. Il rischio di obesità era del 37% tra le donne nate per via vaginale e del 40% tra quelle nate con parto cesareo. Il numero di casi di diabete di tipo 2 era di 10 su 10, 000 anni-persona tra i nati vaginali, ma 14 tra quelli nati da Cesareo.

Il rischio di sviluppare obesità era quindi dell'11% in più per i nati con taglio cesareo rispetto a quelli nati per via vaginale, dopo aver aggiustato per più fattori. Per il diabete di tipo 2, era del 46% in più. Quando tutti gli otto fattori di rischio come l'ipertensione indotta dalla gravidanza, fumare, Diabete gestazionale, obesità materna, e l'età materna più avanzata sono state escluse, non vi era alcuna associazione significativa tra parto cesareo e questi esiti.

Cosa mostra lo studio sui rischi a lungo termine del parto cesareo?

Lo studio mostra un rischio più elevato sia di diabete di tipo 2 che di obesità nelle donne nate con taglio cesareo del 46% e dell'11%, rispettivamente. Perché sia ​​così non è del tutto chiaro. Però, si sospetta che i cambiamenti nel microbioma intestinale della prole siano in parte, almeno, responsabile. Questi batteri regolano il bilancio energetico e possono portare a infiammazioni croniche attraverso l'esposizione al lipopolisaccaride batterico. I microbiomi intestinali anormali possono quindi causare obesità e una regolazione anormale dei livelli di zucchero nel sangue.

Il microbioma intestinale dipende dalla modalità di consegna, con i bambini partoriti per via vaginale che vengono rapidamente colonizzati dai batteri del canale del parto e dalle feci della madre, ma i bambini cesarei da batteri dall'ambiente. Quest'ultimo è molto meno vario, e il Bifidobatteri/Batteroidi le specie sono meno numerose. Questi sono protettivi contro l'obesità. Il grado in cui questi cambiamenti persistono nell'età adulta è sconosciuto, ma hanno dimostrato di persistere fino a 7 anni di età.

Alcuni suggeriscono un cambiamento nella metilazione del DNA con il parto cesareo, ma le prove sono tutt'altro che convincenti.

Globale, i risultati a favore di un aumento del rischio di obesità tra i bambini nati da cesareo supportano studi precedenti. È per la prima volta che è stato dimostrato un corrispondente rischio di diabete di tipo 2 anche in questo gruppo, anche se è stato dimostrato che i fattori di rischio cardiovascolare e metabolico sono maggiori nei giovani adulti nati con taglio cesareo. Questo studio vanta anche il periodo di follow-up più esteso, nell'arco di 20-40 anni. Ciò ha evidenziato le differenze nel rischio di diabete tra questi gruppi.

Gli scienziati dicono, “Questi risultati dovrebbero essere interpretati con cautela, dato che è la prima volta che viene segnalata un'associazione con il diabete di tipo 2. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati e spiegare il collegamento poiché questo viene segnalato per la prima volta.

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