Исследования показывают, что заражение кишечными паразитами снижает тяжесть COVID-19

Каждый день мы узнаем больше о болезни COVID-19. Взрослые любого возраста с определенными основными заболеваниями подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, вызывающим COVID-19.

COVID-19, вызвано инфекцией, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), имеет широкий спектр клинических проявлений и степени тяжести. Некоторые факторы, способствующие повышенному риску тяжелой формы COVID-19, включают сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, хроническое заболевание легких, и диабет.

В странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) инфекционные заболевания широко распространены. В частности, паразитарные инфекции поражают более 2 миллиардов человек во всем мире. Влияние сочетанной инфекции с паразитами на клинические признаки COVID-19 неизвестно.

Теперь, новое исследование Мекелле, Эфиопия, исследует роль паразитарной инвазии в прогнозе COVID-19. Исследовательская статья, который появляется на сервере препринтов medRxiv * , показывает, что кишечные паразитозы защищают от тяжелой формы COVID-19.

Детали исследования

Исследователи зарегистрировали более 500 пациентов, у которых была подтверждена инфекция SARS-CoV-2 с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР). Около 63% были мужчинами. Степень тяжести COVID-19 была классифицирована в соответствии с критериями, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). как бессимптомное, мягкий / умеренный, тяжелая форма, и критический.

Средний возраст составлял 32 года. Около 87% группы имели легкую, бессимптомное или легкое / умеренное заболевание. Пациенты с тяжелым заболеванием были старше и имели более выраженные симптомы.

Кишечный паразитоз был обнаружен при исследовании свежего стула на предмет наличия яйцеклеток и паразитов. Они обнаружили, что более половины из них заражены паразитами кишечника. Интенсивность инфекции выражалась в количестве яиц на грамм фекалий. на основании чего участники были классифицированы как легкие, умеренный и тяжелый.

Около 52% когорты имели одного или нескольких кишечных паразитов, четверть из них имеют протозойные и 34% глистные инвазии, соответственно. Симптоматический COVID-19 значительно чаще встречался у пациентов без паразитарной инвазии.

Доля паразитов, простейшие и гельминты среди бессимптомных пациентов с COVID-19, мягкий / умеренный, тяжелая и критическая клиническая картина. P-значения для тренда (p =0,002, p =0,006 и p =0,196 для любого паразита, гельминты и простейшие, соответственно).

Повышенная заболеваемость COVID-19 в тяжелой форме

Исследователи обнаружили отрицательную корреляцию между паразитарной коинфекцией и серьезностью COVID-19. Из ~ 270 пациентов, перенесших инвазию, только у ~ 8% развился тяжелый COVID-19, в отличие от почти пятой части тех, кто не имеет кишечных паразитов (47/248).

Когда подклассифицируется по типу паразита, тех, у кого были непротозойные паразиты, насчитывалось ~ 370, по сравнению с ~ 150 при протозойной инфекции. Около 15% и 8% пациентов в этих двух группах заболели тяжелой формой COVID-19.

Когда дело дошло до глистной инфекции, было 174 и 341 пациент с гельминтозом и без него. Только 6% первых заболели COVID-19 в тяжелой форме по сравнению с ~ 17% вторых.

После компенсации влияния возраста и других сопутствующих заболеваний, наличие любого паразитарного заражения вместе с COVID-19 снизило вероятность тяжелого COVID-19 на 60%. Для тех, кто страдает протозойной или глистной инвазией, скорректированные шансы серьезного COVD-19 снизились на 55% и 63%, соответственно.

Паразитарные инвазии и SARS-CoV-2

СНСД столкнулись с началом пандемии COVID-19 при совершенно другом уровне жизни и здравоохранения по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Для одной вещи, инфекционные заболевания, включая паразитарные инвазии, гораздо чаще встречаются в первом случае.

К таким паразитам человека относятся анкилостомы ленточный червь, аскариды и власоглав, среди гельминтозов, а также простейшие, такие как Entamoeba, Лямблии, Токсоплазма, и криптоспоридии.

Исследование:Влияние коинфекции паразитами на тяжесть COVID-19. Кредит изображения:Катерина Кон / Shutterstock

Возможные механизмы

Было высказано предположение, что наличие хронической паразитарной инвазии является иммуномодулирующим фактором, влияя на реакцию хозяина на другие инфекции и исходы таких состояний. Такие ранее существовавшие инфекции также могут изменить иммунный ответ на SARS-CoV-2.

Известно, что паразиты, вызывающие хронические инфекции, усиливают ответы Т-хелперных клеток и вызывают преобладающие регуляторные (Treg) ответы. Это приводит к ответу со смещением Th2, который может компенсировать Th1-ответ, который, как известно, ответственен за тяжелое и преувеличенное состояние воспаления, обнаруживаемое при тяжелой форме COVID-19.

Во-вторых, генерализованная иммуномодуляция может происходить в ответ на изменения микробиома кишечника хозяина из-за хронических паразитарных инвазий. Оба фактора могут повлиять на исход инфекции SARS-CoV-2 у таких пациентов.

Более раннее исследование на животных продемонстрировало защитную роль кишечных гельминтозов при респираторных вирусных инфекциях через взаимодействие паразитов с микробиотой кишечника.

Интересно, недавние исследования указывают на более низкую заболеваемость COVID-19 в регионах со значительными гельминтозами, шистосомоз или малярия. Тем не мение, Отсутствие доказательств фактического влияния сосуществующих паразитозов на тяжесть COVID-19 привело к настоящему исследованию.

Какие последствия?

Наличие любого сопутствующего паразитарного заражения снижает риск тяжелой формы COVID-19, при наличии гипертонии, хроническая болезнь почек, и пожилой возраст увеличивал вероятность тяжелого заболевания. Даже после того, как эти сопутствующие заболевания были скорректированы, Пациенты с паразитарной инвазией имели значительно более низкие шансы на тяжелую форму COVID-19.

Интересным побочным эффектом этого исследования является резкое снижение шансов заболеть неинфекционным заболеванием (НИЗ) у пациентов с COVID-19 с сопутствующими паразитарными инфекциями. Вероятность развития НИЗ снизилась на 48% и впечатляющие 74%. если у пациента с COVID-19 были паразиты или гельминты, соответственно.

" Наши результаты показывают, что сочетанная инфекция с паразитарной коинфекцией, по-видимому, связана со снижением тяжести COVID-19. Результаты показывают, что иммуномодулирующие реакции, вызванные паразитами, могут заглушить гипервоспаление, связанное с тяжелой формой COVID-19. . "

Это может объяснить наблюдение, что COVID-19 имеет низкий уровень смертности от инфекций в СНСД. Дальнейшие исследования должны сопровождать эти результаты в других странах с низким доходом и изучить вид изменений, вызванных этими хроническими паразитарными инфекциями в микробиоте кишечника. Такие знания могут способствовать разработке новых терапевтических и профилактических мер по сдерживанию пандемии.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, не прошедшие рецензирование, и, следовательно, не следует рассматривать как окончательный, руководить клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

• Фекальный трансплантат преодолевает резистентность к иммунотерапии у пациентов с меланомой
• Scripps Research сотрудничает с Tempus для разработки модели прогнозирования ответа на глюкозу.