COVID-19, verursacht durch eine Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), hat ein breites Spektrum an klinischen Manifestationen und Schweregraden. Zu den Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für schweres COVID-19 beitragen, gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, chronische Lungenerkrankung, und Diabetes.
In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) sind Infektionskrankheiten weit verbreitet. Vor allem, Parasitäre Infektionen betreffen weltweit mehr als 2 Milliarden Menschen. Die Auswirkungen einer Koinfektion mit Parasiten auf die klinischen Merkmale von COVID-19 sind nicht bekannt.
Jetzt, neue Forschung aus Mekelle, Äthiopien, untersucht die Rolle des Parasitenbefalls auf die Prognose von COVID-19. Das Forschungspapier, die auf dem Preprint-Server erscheint medRxiv* , zeigt, dass Darmparasitose vor schwerem COVID-19 schützt.
Die Forscher schlossen über 500 Patienten ein, bei denen eine SARS-CoV-2-Infektion durch Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) bestätigt wurde. Etwa 63 % waren männlich. Der Schweregrad von COVID-19 wurde nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingestuft. als asymptomatisch, mild/mittel, schwer, und kritisch.
Das Durchschnittsalter betrug 32 Jahre. Etwa 87% der Gruppe hatten leichte, asymptomatische oder leichte/mittelschwere Erkrankung. Patienten mit schwerer Erkrankung waren älter und symptomatischer.
Darmparasitose wurde durch die Untersuchung des frischen Stuhls auf Eizellen und Parasiten festgestellt. Sie fanden heraus, dass über die Hälfte von ihnen einen Parasitenbefall des Darms hatte. Die Infektionsintensität wurde als Eier pro Gramm Kot angegeben, anhand derer die Teilnehmer als leicht eingestuft wurden, mittelschwer und schwer.
Etwa 52 % der Kohorte hatten einen oder mehrere Darmparasiten, ein Viertel von ihnen hat Protozoen- und 34 % helminthischen Befall, bzw. Symptomatisches COVID-19 trat bei dem Anteil der Patienten ohne Parasitenbefall signifikant häufiger auf.
Anteil an Parasiten, Protozoen und Helminthen bei COVID-19-Patienten mit asymptomatischen, mild/mittel, schwere und kritische klinische Präsentation. p-Werte für Trend (p=0,002, p=0,006 und p=0,196 für jeden Parasiten, Helminthen und Protozoen, bzw). Die Forscher fanden eine negative Korrelation zwischen parasitärer Koinfektion und dem Schweregrad von COVID-19. Von den ~270 Patienten, die einen Befall hatten, nur ~8% entwickelten schweres COVID-19, im Gegensatz zu fast einem Fünftel derjenigen ohne Darmparasiten (47/248).
Bei Untergliederung nach der Art des Parasiten, diejenigen, die nicht-protozoale Parasiten hatten, zählten ~370, im Vergleich zu ~150 mit Protozoeninfektion. Etwa 15 % bzw. 8 % der Patienten in diesen beiden Gruppen entwickelten schweres COVID-19.
Wenn es um eine Helmintheninfektion ging, es gab 174 und 341 Patienten mit und ohne vorbestehende Helminthiasis. Nur 6% der ersteren entwickelten ein schweres COVID-19 im Vergleich zu etwa 17% der letzteren.
Nach Ausgleich der Auswirkungen des Alters und anderer Begleiterkrankungen, das Vorhandensein eines parasitären Befalls zusammen mit COVID-19 führte zu einem 60-prozentigen Rückgang der Wahrscheinlichkeit eines schweren COVID-19. Für Personen mit Protozoen- oder Helminthenbefall, die bereinigte Wahrscheinlichkeit einer schweren COVD-19 sank um 55 % bzw. 63 %, bzw.
LMICs sahen sich dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie mit einem ganz anderen Lebens- und Gesundheitsstandard gegenüber als Länder mit hohem Einkommen. Für eine Sache, Infektionskrankheiten, einschließlich Parasitenbefall, sind in der früheren Umgebung weitaus häufiger.
Zu diesen menschlichen Parasiten gehören der Hakenwurmbandwurm, Spulwurm, und Peitschenwurm, unter helminthischen Parasiten, sowie Protozoen wie Entamoeba, Giardien, Toxoplasma, und Cryptosporidien.
Studie:Einfluss einer Koinfektion mit Parasiten auf den Schweregrad von COVID-19. Bildquelle:Kateryna Kon / Shutterstock Das Vorliegen eines chronischen Parasitenbefalls wird als immunmodulatorischer Faktor vermutet. Beeinflussung der Wirtsreaktion auf andere Infektionen und die Ergebnisse solcher Zustände. Solche Vorinfektionen könnten auch die Immunantwort auf SARS-CoV-2 verändern.
Parasiten, die chronische Infektionen verursachen, sind dafür bekannt, dass sie T-Helferzellen-Antworten verstärken und vorherrschende regulatorische (Treg)-Antworten induzieren. Dies führt zu einer Th2-verzerrten Reaktion, Dies kann die Th1-Reaktion kompensieren, von der bekannt ist, dass sie für den schweren und übertriebenen Entzündungszustand bei schwerem COVID-19 verantwortlich ist.
Zweitens, Eine generalisierte Immunmodulation kann als Reaktion auf Veränderungen des Darmmikrobioms des Wirts aufgrund von chronischem Parasitenbefall auftreten. Beide Faktoren können den Ausgang einer SARS-CoV-2-Infektion bei solchen Patienten verändern.
Eine frühere Tierstudie zeigte die schützende Rolle der enterischen Helminthiasis bei viralen Atemwegsinfektionen über die Interaktion der Parasiten mit der Darmmikrobiota.
Interessant, neuere Studien weisen auf eine geringere Inzidenz von COVID-19 in Regionen mit signifikanter Helminthiasis hin, Bilharziose oder Malaria. Jedoch, das Fehlen von Beweisen zu den tatsächlichen Auswirkungen gleichzeitig vorhandener Parasitosen auf den Schweregrad von COVID-19 war der Antrieb für die aktuelle Studie.
Das Vorhandensein eines parasitären Co-Befalls verringerte das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung. während das Vorliegen von Bluthochdruck, chronische Nierenerkrankung, und höheres Alter trieb die Wahrscheinlichkeit einer schweren Krankheit in die Höhe. Auch nachdem diese Komorbiditäten korrigiert wurden, Patienten mit parasitärem Befall hatten eine signifikant geringere Wahrscheinlichkeit, an schwerem COVID-19 zu erkranken.
Ein interessantes Nebenlicht dieser Studie sind die dramatisch geringeren Chancen, bei COVID-19-Patienten mit Parasiten-Koinfektionen an einer nicht übertragbaren Krankheit (NCD) zu erkranken. Die Wahrscheinlichkeit, nichtübertragbare Krankheiten zu haben, wurde um beachtliche 48 % und beeindruckende 74 % gesenkt. wenn der COVID-19-Patient Parasiten oder Helminthen hatte, bzw.
" Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine Koinfektion mit einer parasitären Koinfektion mit einem verringerten COVID-19-Schweregrad verbunden zu sein scheint. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass durch Parasiten ausgelöste immunmodulatorische Reaktionen die Hyperinflammation im Zusammenhang mit schwerem COVID-19 . dämpfen können ."
Dies könnte die Beobachtung erklären, dass COVID-19 bei LMICs eine niedrige Sterblichkeitsrate bei Infektionen aufweist. Weitere Studien sollten diese Ergebnisse in anderen Umgebungen mit niedrigem Einkommen weiterverfolgen und die Art von Veränderungen untersuchen, die durch diese chronischen parasitären Infektionen in der Darmmikrobiota verursacht werden. Solche Erkenntnisse könnten zu neuen therapeutischen und präventiven Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie beitragen.
medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte ohne Peer-Review und deshalb, sollte nicht als schlüssig angesehen werden, die klinische Praxis/das gesundheitsbezogene Verhalten anleiten, oder als etablierte Information behandelt.
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