COVID-19, causada por infecção por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) de síndrome respiratória aguda, tem uma ampla gama de manifestações clínicas e gravidade. Alguns fatores que contribuem para um risco aumentado de COVID-19 grave incluem doença cardiovascular, obesidade, doença pulmonar crônica, e diabetes.
Em países de baixa e média renda (LMICs), as doenças infecciosas são altamente prevalentes. Mais notavelmente, As infecções parasitárias afetam mais de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo. O efeito da coinfecção com parasitas nas características clínicas de COVID-19 é desconhecido.
Agora, nova pesquisa de Mekelle, Etiópia, examina o papel da infestação parasitária no prognóstico de COVID-19. O artigo de pesquisa, que aparece no servidor de pré-impressão medRxiv * , mostra que a parasitose intestinal é protetora contra COVID-19 grave.
Os pesquisadores inscreveram mais de 500 pacientes confirmados para infecção por SARS-CoV-2 por teste de reação em cadeia da polimerase (PCR). Cerca de 63% eram do sexo masculino. A gravidade da COVID-19 foi classificada de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), como assintomático, leve / moderado, forte, e crítico.
A idade média era de 32 anos. Cerca de 87% do grupo teve leve, doença assintomática ou leve / moderada. Os pacientes com doença grave eram mais velhos e mais sintomáticos.
Parasitose intestinal foi detectada por exame de fezes frescas para ovos e parasitas. Eles descobriram que mais da metade deles tinha infestação de parasitas no intestino. A intensidade da infecção foi relatada como ovos por grama de fezes, com base no qual os participantes foram classificados como leves, moderado e pesado.
Cerca de 52% da coorte tinha um ou mais parasitas intestinais, com um quarto deles tendo infestações de protozoários e 34% de helmintos, respectivamente. O COVID-19 sintomático foi significativamente mais comum na proporção de pacientes sem infestação parasitária.
Proporção de parasitas, protozoários e helmintos entre pacientes com COVID-19 com assintomáticos, leve / moderado, apresentação clínica severa e crítica. Valores P para tendência (p =0,002, p =0,006 ep =0,196 para qualquer parasita, helmintos e protozoários, respectivamente). Os pesquisadores descobriram uma correlação negativa entre a coinfecção parasitária e a gravidade do COVID-19. Dos ~ 270 pacientes que tiveram uma infestação, apenas ~ 8% desenvolveram COVID-19 grave, em contraste com quase um quinto daqueles sem parasitas intestinais (47/248).
Quando subclassificado pelo tipo de parasita, aqueles que tinham parasitas não protozoários numerados ~ 370, em comparação com ~ 150 com infecção por protozoários. Cerca de 15% e 8% dos pacientes nesses dois grupos desenvolveram COVID-19 grave.
Quando se trata de infecção helmíntica, havia 174 e 341 pacientes com e sem helmintíase pré-existente. Apenas 6% dos primeiros desenvolveram COVID-19 grave em comparação com ~ 17% dos últimos.
Depois de compensar o efeito da idade e outras doenças coexistentes, a presença de qualquer infestação parasitária junto com COVID-19 teve um declínio de 60% nas chances de COVID-19 grave. Para aqueles com infestação por protozoários ou helmintos, as chances ajustadas de COVD-19 grave caíram 55% e 63%, respectivamente.
Os LMICs enfrentaram o início da pandemia COVID-19 em um padrão de vida e saúde muito diferente em comparação com países de alta renda. Por uma coisa, doenças infecciosas, incluindo infestações parasitárias, são muito mais comuns no primeiro ambiente.
Esses parasitas humanos incluem ancilostomíase, tênia, lombriga, e whipworm, entre parasitas helmínticos, bem como protozoários como Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, e Cryptosporidia.
Estudo:Efeito da coinfecção com parasitas na severidade de COVID-19. Crédito da imagem:Kateryna Kon / Shutterstock A presença de infestação parasitária crônica tem sido sugerida como um fator imunomodulador, afetando a resposta do hospedeiro a outras infecções e os resultados de tais condições. Essas infecções pré-existentes também podem alterar a resposta imune ao SARS-CoV-2.
Parasitas que causam infecções crônicas são conhecidos por aumentar as respostas das células T auxiliares e induzir respostas regulatórias predominantes (Treg). Isso leva a uma resposta tendenciosa Th2, que pode compensar a resposta Th1 conhecida por ser responsável pelo estado grave e exagerado de inflamação encontrado em COVID-19 grave.
Em segundo lugar, A imunomodulação generalizada pode ocorrer em resposta às alterações do microbioma intestinal do hospedeiro devido a infestações parasitárias crônicas. Ambos os fatores podem alterar o resultado da infecção por SARS-CoV-2 em tais pacientes.
Um estudo anterior em animais demonstrou o papel protetor da helmintíase entérica em infecções respiratórias virais por meio da interação dos parasitas com a microbiota intestinal.
Interessantemente, estudos recentes indicam uma menor incidência de COVID-19 em regiões com helmintíase significativa, esquistossomose ou malária. Contudo, a falta de evidências sobre os efeitos reais das parasitoses coexistentes na gravidade do COVID-19 impulsionou o estudo atual.
A presença de qualquer coinfestação parasitária reduziu o risco de COVID-19 grave, enquanto a presença de hipertensão, doença renal crônica, e a idade avançada aumentava as chances de doenças graves. Mesmo depois que essas comorbidades foram ajustadas para, pacientes com infestação parasitária tiveram chances significativamente menores de COVID-19 grave.
Uma observação interessante deste estudo é a chance dramaticamente menor de ter uma doença não transmissível (DCNT) em pacientes com COVID-19 com coinfecções parasitárias. As chances de ter DNTs foram reduzidas em respeitáveis 48% e impressionantes 74%, se o paciente COVID-19 tinha parasitas ou helmintos, respectivamente.
" Nossos resultados sugerem que a coinfecção com coinfecção parasitária parece estar associada à redução da gravidade do COVID-19. Os resultados sugerem que as respostas imunomodulatórias dirigidas pelo parasita podem silenciar a hiperinflamação associada a COVID-19 grave . "
Isso pode explicar a observação de que COVID-19 tem uma baixa taxa de mortalidade por infecção em LMICs. Um estudo mais aprofundado deve acompanhar essas descobertas em outros ambientes de baixa renda e explorar o tipo de alterações provocadas na microbiota intestinal devido a essas infecções parasitárias crônicas. Esse conhecimento pode contribuir para novas medidas terapêuticas e preventivas para conter a pandemia.
medRxiv publica relatórios científicos preliminares que não são revisados por pares e, Portanto, não deve ser considerado conclusivo, orientar a prática clínica / comportamento relacionado à saúde, ou tratadas como informações estabelecidas.
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