COVID-19, causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infección, tiene una amplia gama de manifestaciones clínicas y gravedad. Algunos factores que contribuyen a un mayor riesgo de COVID-19 grave incluyen enfermedad cardiovascular, obesidad, enfermedad pulmonar crónica, y diabetes.
En los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), las enfermedades infecciosas son muy prevalentes. Más destacado, Las infecciones parasitarias afectan a más de 2 mil millones de personas en todo el mundo. Se desconoce el efecto de la coinfección con parásitos sobre las características clínicas de COVID-19.
Ahora, nueva investigación de Mekelle, Etiopía, examina el papel de la infestación parasitaria en el pronóstico de COVID-19. El trabajo de investigación, que aparece en el servidor de preimpresión medRxiv * , muestra que la parasitosis intestinal protege contra el COVID-19 grave.
Los investigadores inscribieron a más de 500 pacientes que se confirmó que tenían infección por SARS-CoV-2 mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Aproximadamente el 63% eran hombres. La gravedad de COVID-19 se clasificó de acuerdo con los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como asintomático, leve / moderado, grave, y crítico.
La mediana de edad fue de 32 años. Aproximadamente el 87% del grupo tenía leves, enfermedad asintomática o leve / moderada. Los pacientes con enfermedad grave eran mayores y más sintomáticos.
La parasitosis intestinal se detectó mediante el examen de heces frescas en busca de óvulos y parásitos. Descubrieron que más de la mitad de ellos tenían una infestación de parásitos en el intestino. La intensidad de la infección se informó como huevos por gramo de heces, en base a lo cual los participantes fueron clasificados como ligeros, moderado y pesado.
Aproximadamente el 52% de la cohorte tenía uno o más parásitos intestinales, con una cuarta parte de ellos con infestaciones por protozoos y un 34% por helmintos, respectivamente. El COVID-19 sintomático fue significativamente más común en la proporción de pacientes sin infestación parasitaria.
Proporción de parásitos protozoos y helmintos entre los pacientes con COVID-19 con asintomáticos, leve / moderado, presentación clínica grave y crítica. Valores p de tendencia (p =0,002, p =0.006 yp =0.196 para cualquier parásito, helmintos y protozoos, respectivamente). Los investigadores encontraron una correlación negativa entre la coinfección parasitaria y la gravedad de COVID-19. De los ~ 270 pacientes que tuvieron una infestación, solo ~ 8% desarrolló COVID-19 grave, en contraste con casi una quinta parte de los que no tienen parásitos intestinales (47/248).
Cuando se subclasifica por el tipo de parásito, aquellos que tenían parásitos no protozoarios numerados ~ 370, en comparación con ~ 150 con la infección por protozoos. Aproximadamente el 15% y el 8% de los pacientes de estos dos grupos desarrollaron COVID-19 grave.
En lo que respecta a la infección por helmintos, había 174 y 341 pacientes con y sin helmintiasis preexistente. Solo el 6% de los primeros desarrollaron COVID-19 grave en comparación con ~ 17% de los segundos.
Después de compensar el efecto de la edad y otras enfermedades coexistentes, la presencia de cualquier infestación parasitaria junto con COVID-19 tuvo una disminución del 60% en las probabilidades de COVID-19 grave. Para aquellos con infestación por protozoos o helmínticos, las probabilidades ajustadas de COVD-19 grave se redujeron en un 55% y un 63%, respectivamente.
Los países de ingresos bajos y medianos enfrentaron el inicio de la pandemia de COVID-19 con un nivel de vida y atención médica muy diferente en comparación con los países de ingresos altos. Por una cosa, enfermedades infecciosas, incluyendo infestaciones parasitarias, son mucho más comunes en el entorno anterior.
Dichos parásitos humanos incluyen la tenia de la anquilostomiasis, lombriz intestinal y tricocéfalos, entre parásitos helmínticos, así como protozoos como Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, y Cryptosporidia.
Estudio:Efecto de la coinfección con parásitos sobre la gravedad de COVID-19. Haber de imagen:Kateryna Kon / Shutterstock Se ha sugerido que la presencia de infestación parasitaria crónica es un factor inmunomodulador, afectando la respuesta del huésped a otras infecciones y los resultados de tales condiciones. Tales infecciones preexistentes también podrían alterar la respuesta inmune al SARS-CoV-2.
Se sabe que los parásitos que causan infecciones crónicas mejoran las respuestas de las células T colaboradoras e inducen respuestas reguladoras predominantes (Treg). Esto conduce a una respuesta sesgada Th2, que puede compensar la respuesta Th1 que se sabe es responsable del estado de inflamación severo y exagerado que se encuentra en el COVID-19 severo.
En segundo lugar, La inmunomodulación generalizada puede ocurrir en respuesta a cambios en el microbioma intestinal del huésped debido a infestaciones parasitarias crónicas. Ambos factores pueden alterar el resultado de la infección por SARS-CoV-2 en estos pacientes.
Un estudio anterior en animales demostró el papel protector de la helmintiasis entérica en las infecciones respiratorias virales a través de la interacción de los parásitos con la microbiota intestinal.
Curiosamente, estudios recientes indican una menor incidencia de COVID-19 en regiones con helmintiasis significativa, esquistosomiasis o malaria. Sin embargo, la falta de evidencia sobre los efectos reales de las parasitosis coexistentes sobre la gravedad de COVID-19 impulsó el estudio actual.
La presencia de cualquier co-infestación parasitaria redujo el riesgo de COVID-19 grave, mientras que la presencia de hipertensión, enfermedad renal crónica, y la edad avanzada aumentó las probabilidades de una enfermedad grave. Incluso después de ajustar estas comorbilidades, los pacientes con infestación parasitaria tenían probabilidades significativamente más bajas de COVID-19 grave.
Un aspecto interesante de este estudio son las posibilidades dramáticamente menores de tener una enfermedad no transmisible (ENT) en pacientes con COVID-19 con coinfecciones parasitarias. Las probabilidades de tener enfermedades no transmisibles se redujeron en un respetable 48% y un impresionante 74%. si el paciente con COVID-19 tenía parásitos o helmintos, respectivamente.
" Nuestros resultados sugieren que la coinfección con la coinfección parasitaria parece estar asociada con una gravedad reducida de COVID-19. Los resultados sugieren que las respuestas inmunomoduladoras impulsadas por parásitos pueden silenciar la hiperinflamación asociada con COVID-19 grave. . "
Esto puede explicar la observación de que COVID-19 tiene una baja tasa de mortalidad por infección en los PIBM. Los estudios adicionales deberían hacer un seguimiento de estos hallazgos en otros entornos de bajos ingresos y explorar el tipo de alteraciones provocadas en la microbiota intestinal debido a estas infecciones parasitarias crónicas. Ese conocimiento podría contribuir a nuevas medidas terapéuticas y preventivas para contener la pandemia.
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no debe considerarse concluyente, orientar la práctica clínica / el comportamiento relacionado con la salud, o tratado como información establecida.
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