COVID-19 [FEMININE, causée par une infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), a un large éventail de manifestations cliniques et de gravité. Certains facteurs contribuant à un risque accru de COVID-19 sévère comprennent les maladies cardiovasculaires, obésité, maladie pulmonaire chronique, et le diabète.
Dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), les maladies infectieuses sont très répandues. Notamment, les infections parasitaires touchent plus de 2 milliards de personnes dans le monde. L'effet de la co-infection avec des parasites sur les caractéristiques cliniques de COVID-19 est inconnu.
Maintenant, nouvelle recherche hors de Mekelle, Ethiopie, examine le rôle de l'infestation parasitaire sur le pronostic de COVID-19. Le document de recherche, qui apparaît sur le serveur de préimpression medRxiv* , montre que la parasitose intestinale protège contre le COVID-19 sévère.
Les chercheurs ont recruté plus de 500 patients confirmés infectés par le SRAS-CoV-2 par des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Environ 63 % étaient des hommes. La gravité du COVID-19 a été classée selon les critères établis par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), asymptomatique, Léger modéré, sévère, et critique.
L'âge médian était de 32 ans. Environ 87 % du groupe présentaient des symptômes légers, maladie asymptomatique ou légère/modérée. Les patients atteints d'une maladie grave étaient plus âgés et plus symptomatiques.
La parasitose intestinale a été détectée par examen des selles fraîches à la recherche d'ovules et de parasites. Ils ont constaté que plus de la moitié d'entre eux avaient une infestation parasitaire de l'intestin. L'intensité de l'infection a été rapportée en œufs par gramme de matières fécales, sur la base duquel les participants ont été classés comme légers, modéré et lourd.
Environ 52 % de la cohorte avaient un ou plusieurs parasites intestinaux, avec un quart d'entre eux ayant des infestations de protozoaires et 34% d'infestations helminthiques, respectivement. Le COVID-19 symptomatique était significativement plus fréquent dans la proportion de patients sans infestation parasitaire.
Proportion de parasites, protozoaires et helminthes chez les patients COVID-19 asymptomatiques, Léger modéré, présentation clinique sévère et critique. Valeurs p pour la tendance (p=0,002, p=0,006 et p=0,196 pour tout parasite, helminthes et protozoaires, respectivement). Les chercheurs ont trouvé une corrélation négative entre la co-infection parasitaire et la gravité du COVID-19. Sur les ~270 patients qui ont eu une infestation, seulement ~8% ont développé un COVID-19 sévère, contrairement à près d'un cinquième de ceux sans parasites intestinaux (47/248).
Lorsqu'ils sont sous-classés par type de parasite, ceux qui avaient des parasites non protozoaires étaient au nombre d'environ 370, par rapport à ~ 150 avec une infection protozoaire. Environ 15 % et 8 % des patients de ces deux groupes ont développé une COVID-19 sévère.
En ce qui concerne l'infection helminthique, il y avait 174 et 341 patients avec et sans helminthiase préexistante. Seuls 6 % des premiers ont développé un COVID-19 sévère, contre environ 17 % des seconds.
Après avoir compensé l'effet de l'âge et d'autres maladies coexistantes, la présence de toute infestation parasitaire avec COVID-19 a entraîné une baisse de 60% des chances de COVID-19 sévère. Pour les personnes infectées par des protozoaires ou des helminthes, les probabilités ajustées de COVID-19 sévère ont chuté de 55 % et 63 %, respectivement.
Les PRFI ont été confrontés au début de la pandémie de COVID-19 avec un niveau de vie et des soins de santé très différents de ceux des pays à revenu élevé. Pour une chose, maladies infectieuses, y compris les infestations parasitaires, sont beaucoup plus fréquents dans le premier cadre.
Ces parasites humains comprennent le ténia de l'ankylostome, ascaris, et trichocéphale, parmi les parasites helminthiques, ainsi que des protozoaires comme Entamoeba, Giardia, Toxoplasme, et Cryptosporidies.
Étude :Effet de la co-infection avec des parasites sur la gravité du COVID-19. Crédit d'image :Kateryna Kon/Shutterstock La présence d'une infestation parasitaire chronique a été suggérée comme un facteur immunomodulateur, affectant la réponse de l'hôte à d'autres infections et les résultats de ces conditions. De telles infections préexistantes pourraient également altérer la réponse immunitaire au SRAS-CoV-2.
Les parasites qui causent des infections chroniques sont connus pour améliorer les réponses des cellules T auxiliaires et induire des réponses régulatrices prédominantes (Treg). Cela conduit à une réponse biaisée Th2, ce qui peut compenser la réponse Th1 connue pour être responsable de l'état d'inflammation sévère et exagéré trouvé dans le COVID-19 sévère.
Deuxièmement, une immunomodulation généralisée peut survenir en réponse aux modifications du microbiome intestinal de l'hôte dues à des infestations parasitaires chroniques. Les deux facteurs peuvent modifier l'issue de l'infection par le SRAS-CoV-2 chez ces patients.
Une étude animale antérieure a démontré le rôle protecteur des helminthiases entériques dans les infections respiratoires virales via l'interaction des parasites avec le microbiote intestinal.
De façon intéressante, des études récentes indiquent une incidence plus faible de COVID-19 dans les régions où les helminthiases sont importantes, la schistosomiase ou le paludisme. Cependant, le manque de preuves sur les effets réels des parasitoses coexistantes sur la gravité du COVID-19 a conduit la présente étude.
La présence de toute co-infestation parasitaire a réduit le risque de COVID-19 sévère, tandis que la présence d'hypertension, maladie rénale chronique, et l'âge avancé augmentait les risques de maladie grave. Même après ajustement de ces comorbidités, les patients atteints d'une infestation parasitaire avaient un risque significativement plus faible de COVID-19 sévère.
Un aspect intéressant de cette étude est le risque considérablement plus faible d'avoir une maladie non transmissible (MNT) chez les patients COVID-19 atteints de co-infections parasitaires. Les chances d'avoir des MNT ont été réduites d'un respectable 48% et d'un impressionnant 74%, si le patient COVID-19 avait des parasites ou des helminthes, respectivement.
" Nos résultats suggèrent que la co-infection avec la co-infection parasitaire semble être associée à une gravité réduite du COVID-19. Les résultats suggèrent que les réponses immunomodulatrices induites par les parasites peuvent atténuer l'hyperinflammation associée à un COVID-19 sévère ."
Cela peut expliquer l'observation selon laquelle le COVID-19 a un faible taux de mortalité par infection dans les PRFI. Une étude plus approfondie devrait suivre ces résultats dans d'autres milieux à faible revenu et explorer le type d'altérations provoquées dans le microbiote intestinal en raison de ces infections parasitaires chroniques. Ces connaissances pourraient contribuer à de nouvelles mesures thérapeutiques et préventives pour contenir la pandémie.
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, donc, ne doit pas être considéré comme concluant, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
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