Жизненный цикл шистосомоза
Шистосомоз — заболевание, вызываемое паразитами (род Schistosoma). ), которые попадают в человека, прикрепляясь к коже, проникая в нее, а затем мигрируя по венозной системе к портальным венам, где паразиты откладывают яйца и, в конечном итоге, симптомы острого или хронического заболевания (например, лихорадка, дискомфорт в животе, кровь в табуретки). Должностные лица здравоохранения считают это заболевание глистной инфекцией или гельминтозом.
Альтернативными названиями шистосомоза являются бильгарциоз, бильгарциоз, бильгарциоз и лихорадка улиток или, в острой форме, лихорадка Катаяма. Теодор Билхарц идентифицировал паразита Schistosoma hematobium. в Египте в 1851 г. Шистосомоз — вторая по распространенности тропическая болезнь в мире; малярия на первом месте. Болезнь встречается в основном в развивающихся странах Африки, Азии, Южной Америки, Ближнего Востока и Карибского бассейна и считается одной из многих тропических болезней, которые могут передаваться через почву (или через воду). В США его диагностируют у туристов, посетивших эти развивающиеся страны, и у посетителей из этих стран, или в результате несчастных случаев в лаборатории. Ежегодно в странах Африки к югу от Сахары от этой инфекции умирает более 200 000 человек. Тип улитки, который является частью жизненного цикла паразита (см. ниже), не является эндемичным (неэндемичным) для пресноводных источников США в США.
В 2014 году на Корсике, Франция, произошла вспышка среди людей, купающихся в реке Каву. Это была первая зарегистрированная локально приобретенная Schistosoma. инфекции во Франции.
Паразиты рода Schistosoma (С. Мансони , С. меконги , С. интеркалят , С. гематобий и С. японский ) вызывают заболевание. Болезнь у людей является частью сложного жизненного цикла паразитов, который показан на рисунке ниже. Люди проникают в пресноводные районы, где обитают улитки, на которых растет Schistosoma. спороцисты, которые развиваются в свободно плавающих церкарий, выделяемых пресноводными улитками (Biomphalaria и Булинус род), считается промежуточным хозяином. Церкарии могут прикрепляться к коже человека и проникать в нее, мигрировать в кровеносные сосуды и через легочные кровеносные капилляры попадать в систему портальной или везикулярной (мочевой) крови. Во время этой миграции церкарии изменяются и развиваются из шистосомул во взрослых паразитических червей мужского и женского пола. Черви включают человеческие белки в свои поверхностные структуры, поэтому у большинства людей иммунный ответ на паразитов практически отсутствует. После спаривания паразита в портальной или везикулярной системе крови происходит образование яиц. В отличие от взрослых паразитов яйца паразита стимулируют сильный иммунный ответ у большинства людей. Некоторые яйца мигрируют через ткань кишечника или мочевого пузыря и выделяются с фекалиями или мочой в почву или воду, в то время как другие яйца попадают в портальную кровь и оседают в других участках тканей. Яйца, попавшие в мочу или фекалии, могут достичь зрелости в пресной воде (вылупившееся яйцо превращается в мирацидий) и завершить свой жизненный цикл, заразив восприимчивых улиток. Кроме того, некоторые взрослые черви могут мигрировать в другие органы (например, глаза или печень). Этот жизненный цикл дополнительно усложняется S. японский виды, которые также могут заражать домашних и диких животных, которые затем могут служить еще одной системой-хозяином. С. гематобий это вид, который обычно заражает ткани мочевого пузыря человека, в то время как другие виды обычно заражают ткани кишечника.
Считается, что острые и хронические симптомы шистосомоза в основном связаны с миграцией яиц через ткани и иммунным ответом человека на яйца. Хронические симптомы в основном связаны с яйцами, которые не выделяются из организма. Осложнения (например, гепатомегалия или увеличенный рак печени и мочевого пузыря), связанные с заболеванием, как полагают, возникают из-за длительного контакта с высокоантигенными яйцами.
Хотя у некоторых пациентов может наблюдаться незначительное раздражение кожи при попадании церкарий в кожу, у большинства людей симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьются яйца (примерно через один-два месяца после первоначального проникновения через кожу). Затем в течение одного-двух месяцев после заражения могут появиться лихорадка, озноб, кашель и мышечные боли. Однако у большинства людей симптомы на этой ранней стадии инфекции отсутствуют. К сожалению, у некоторых пациентов в течение этого периода от одного до двух месяцев развивается острый шистосомоз (лихорадка Катаяма), и их симптомы напоминают симптомы сывороточной болезни и заключаются в следующем:
У большинства людей, у которых развивается хронический шистосомоз, симптомы развиваются спустя месяцы или годы после первоначального контакта с паразитами. Ниже приводится список большинства симптомов, связанных с хроническим шистосомозом. У пациентов обычно наблюдается несколько из этих симптомов.
Предположительный диагноз шистосомоза ставится на основании анамнеза медицинского работника и физического осмотра пациента. Важно знать, что человек проживал или посещал районы мира, эндемичные по этому заболеванию, особенно если у человека был контакт кожи с пресноводными озерами и ручьями. Если у пациента есть такой анамнез и симптомы, описанные выше, может быть поставлен предположительный диагноз. Однако, поскольку симптомы шистосомоза напоминают симптомы сывороточной болезни и других заболеваний, обычно требуются окончательные диагностические тесты. Толстые мазки кала и тесты концентрации мочи (например, тест Като-Каца) используются для определения наличия шистосомы. яйца есть. При обнаружении яиц у больного окончательно диагностируют шистосомоз. Кроме того, большинство яиц каждого вида имеют разную форму, поэтому можно определить, какая Schistosoma заражает больного. Иногда окончательный диагноз ставится при исследовании биоптата ткани, когда в инфицированной ткани визуализируются яйцеклетки.
Анализы крови и, в последнее время, тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут помочь подтвердить диагноз, но положительные результаты могут указывать только на воздействие в прошлом. Однако эти тесты обычно не дают положительных результатов до тех пор, пока пациент не будет инфицирован в течение примерно шести-восьми недель, потому что для развития яиц и стимуляции иммунного ответа человека требуется время. Каждая шистосома виды имеют разные яичные белки, которые можно обнаружить с помощью тестов на антитела. ПЦР-тест можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.
Для установления диагноза могут потребоваться многие другие тесты и процедуры, особенно если в фекалиях или моче яйца не обнаруживаются, что часто бывает при хроническом шистосомозе. Колоноскопия, цистоскопия, эндоскопия и биопсия печени — все это методы, которые можно использовать для получения материала для биопсии ткани. Кроме того, УЗИ, рентген грудной клетки, компьютерная томография, МРТ и эхокардиограммы могут быть использованы для определения распространенности инфекции в различных системах органов. Большинство врачей проводят дополнительные анализы крови (общий анализ крови [CBC], тесты функции печени, тесты функции почек), чтобы определить, повреждены ли органы паразитами.
В настоящее время у большинства людей используется празиквантел (бильтрицид); однако он эффективен только против взрослых червей и не действует на яйца или незрелых червей. Лечение этим препаратом простое, и его доза зависит от массы тела пациента с двумя дозами, принимаемыми в один день. Однако препарат вызывает быстрый распад червя, что, в свою очередь, позволяет иммунной системе человека атаковать паразита. Этот иммунный ответ может вызвать локальные реакции, которые могут усилить симптомы у пациента. Кортикостероиды часто используются для уменьшения симптомов этой реакции. К сожалению, этот ответ ограничивает использование празиквантела. Празиквантел и оксаминхин или артеметер используются некоторыми клиницистами на ранних стадиях инфекции или для лечения лиц, инфицированных как малярией, так и шистосомами соответственно.
Глазной шистосомоз не следует лечить этим празиквантелом. Другие органы с тяжелой паразитарной инфекцией могут плохо функционировать и требуют поддерживающей терапии до тех пор, пока гипериммунный ответ не уменьшится после введения препарата. Другие препараты (оксамнихин, метрифонат, артемизинины и триоксоланы) использовались у некоторых пациентов, но их эффективность была ограниченной. Новые препараты находятся в разработке. Инфекционисты, офтальмологи и хирурги могут лечить больных шистосомозом.
Хирургическое лечение может включать удаление опухолевых масс, перевязку варикозно расширенных вен пищевода, шунтирующие операции и удаление гранулемы.
Люди, связанные с источниками пресной воды в районах, где Schistosoma являются эндемиками, должны обратиться за медицинской помощью, если у них появятся симптомы острого шистосомоза (см. выше, особенно в отношении болей в животе, крови в стуле или моче и лихорадки). Лица с диагностированным хроническим шистосомозом должны обратиться за медицинской помощью, если их хронические симптомы усиливаются (особенно боль в животе, одышка, кровавый понос или кровавая моча, судороги или изменения психического статуса). Любой человек с невыявленным шистосомозом, у которого развиваются перечисленные выше симптомы, должен обратиться за медицинской помощью и сообщить лицам, осуществляющим уход, о том, что он подвергался воздействию источников пресной воды в районах, эндемичных по этому заболеванию, либо в качестве жителей этих районов, либо в качестве туриста.
Осложнения, которые могут развиться при шистосомозе, обычно возникают у людей, у которых много паразитов и яиц, особенно когда яйца и паразиты мигрировали в другие органы. Как правило, осложнения обычно поражают сердечно-легочную, желудочно-кишечную и центральную нервную системы (ЦНС), печень и селезенку, а также мочевыводящие пути, а также печень и селезенку. Некоторые из основных осложнений – высокое кровяное давление (гипертония), судороги, бактериальные инфекции, непроходимость мочевыводящих путей, повреждение или разрушение органов и смерть.
Теоретически болезнь можно предотвратить, избегая любого контакта кожи человека с пресноводными источниками, где шистосомоз и улитки, завершающие свой жизненный цикл, являются эндемичными. Однако это вряд ли произойдет в большинстве развивающихся стран. В сообщениях органов по борьбе с болезнями о попытках уменьшить количество или уничтожить улиток в некоторых источниках пресной воды с помощью моллюскоцидов (приманки для улиток) указывается на уменьшение числа инфицированных людей, но это часто требует повторных обработок загрязненной среды, и некоторые усилия были остановлены из-за ограниченный успех.
К сожалению, люди, проходящие лечение и не имеющие симптомов заболевания, могут легко заразиться повторно при контакте с церкариями; так как иммунный ответ человека на это заболевание часто не способен предотвратить повторное заражение. Коммерчески доступной вакцины против Schistosoma не существует. , но исследования продолжаются, и, возможно, вакцина появится через несколько лет.
Дети школьного возраста подвержены или подвержены высокому риску заболевания, потому что их кожа и босые ноги часто подвергаются воздействию загрязненной воды и почвы.
Раннее противопаразитарное лечение, особенно при остром шистосомозе, может позволить людям полностью выздороветь без развития хронического заболевания. Несколько человек заболевают, но полностью выздоравливают. Даже пациенты с ранним хроническим заболеванием могут улучшить состояние при медикаментозном лечении. Однако прогноз хуже для людей, которые имеют другие проблемы со здоровьем (например, с подавленной иммунной системой, ВИЧ или хроническими инфекциями, такими как малярия) и впоследствии заражаются Schistosoma . Люди с хроническими заболеваниями могут улучшить свое состояние при тщательном лечении противопаразитарными препаратами и симптоматическом лечении осложнений, связанных с шистосомозом.
Вот как ваш кишечник и пищеварение влияют на ваш сон
Кольцо Шацкиса
Лимонный лосось и зелень бекона
Больницы должны проверять больше девочек-подростков на беременность, как показывает исследование
Использование толстой кишки, история и осложнения
Синдром Шегрена:что вызывает его и как его преодолеть естественным путем
Синдром Шегрена:что вызывает его и как его преодолеть естественным путем
Что у меня есть? Помимо того, что синдром Шегрена трудно произносится, он представляет собой аутоиммунное заболевание, непредсказуемый характер которого затрудняет диагностику и управлять. Те, кому
Лечение кислотного рефлюкса у младенцев и детей
У младенцев обычно бывает кислотный рефлюкс, но большинству из них не требуется лечение, как медикаментозное. Если они срыгивают после кормления, но при этом набирают вес, хорошо спят и не беспокоятся
Есть ли способ предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Есть ли у вас семейная история камней в желчном пузыре или они были у вас в прошлом и вы хотели бы избежать их в будущем, знаете ли вы, что на самом деле есть несколько советов по снизить риск образов