Šitosomozės gyvenimo ciklas
Šistosomozė yra liga, kurią sukelia parazitai (schistosoma gentis ), kurie patenka į žmones prisitvirtindami prie odos, prasiskverbdami į ją, o vėliau per veninę sistemą migruoja į vartų venas, kur parazitai gamina kiaušinėlius ir galiausiai pasireiškia ūminės ar lėtinės ligos simptomai (pvz., karščiavimas, diskomfortas pilve, kraujas). išmatos). Sveikatos apsaugos pareigūnai šią ligą laiko kirminų infekcija arba helmintoze.
Bilharziazė, bilharzia, bilharziozė ir sraigių karštinė arba ūminė Katajama karštligė yra alternatyvūs šistosomozės pavadinimai. Teodoras Bilharzas nustatė parazitą Schistosoma hematobium Egipte 1851 m. Šistosomozė yra antra labiausiai paplitusi atogrąžų liga pasaulyje; maliarija yra pirmoji. Liga dažniausiai aptinkama besivystančiose Afrikos, Azijos, Pietų Amerikos, Artimųjų Rytų ir Karibų jūros šalyse ir yra laikoma viena iš daugelio atogrąžų ligų, kuriomis gali užsikrėsti dirvožemis (arba vanduo). JAV ji diagnozuojama turistams, aplankiusiems šias besivystančias šalis, ir lankytojams iš šių šalių arba po nelaimingų atsitikimų laboratorijoje. Kasmet Afrikoje į pietus nuo Sacharos nuo šios infekcijos miršta daugiau nei 200 000 žmonių. Sraigės, kuri yra parazito gyvenimo ciklo dalis (žr. toliau), nėra endeminė (ne endeminė) JAV gėlo vandens šaltiniams JAV.
2014 metais Korsikoje, Prancūzijoje, įvyko žmonių, plaukiančių Cavu upe, protrūkis. Tai buvo pirmasis, apie kurį pranešta, vietoje įsigyta Schistosoma infekcija Prancūzijoje.
Schistosoma genties parazitai (S. mansoni , S. mekongi , S. intercalatum , S. hematobis ir S. japonicum ) sukelti ligą. Žmonių liga yra sudėtingo parazitų gyvenimo ciklo dalis, pavaizduota toliau pateiktame paveikslėlyje. Žmonės patenka į gėlo vandens zonas, kuriose yra sraigių, auginančių schistosoma sporocistos, kurios išsivysto į laisvai plaukiojančias cerkarijas, kurias išmeta gėlavandenės sraigės (Biomphalaria) ir Bulinus gentis), laikomas tarpiniu šeimininku. Cerkarijos gali prisitvirtinti ir prasiskverbti į žmogaus odą, migruoti į kraujagysles ir per plaučių kraujo kapiliarus pasiekti vartų kraują arba pūslinės (šlapimo pūslės) kraujo sistemas. Šios migracijos metu cerkarijos keičiasi ir iš schistosomulių išsivysto į vyriškus ir moteriškus suaugusius parazitinius kirminus. Kirminai į savo paviršiaus struktūras įtraukia žmogaus baltymus, todėl dauguma žmonių nesukelia imuninio atsako į parazitus arba jų nesukelia. Po to, kai parazitai poruojasi portale arba vezikulinėje kraujo sistemoje, atsiranda kiaušinėlių gamyba. Priešingai nei suaugusių parazitų, parazitų kiaušinėliai daugumos žmonių skatina stiprų imuninį atsaką. Kai kurie kiaušinėliai migruoja per žarnyno ar šlapimo pūslės audinį ir su išmatomis arba šlapimu išskiriami į dirvą ar vandenį, o kiti kiaušinėliai patenka į vartų kraują ir nusėda kitose audinių vietose. Į šlapimą ar išmatas išsilieję kiaušiniai gali subręsti gėlame vandenyje (išsiperinti kiaušiniai virsta miracidija) ir užbaigti savo gyvenimo ciklą užkrėsdami jautrias sraiges. Be to, kai kurie suaugę kirminai gali migruoti į kitus organus (pavyzdžiui, akis ar kepenis). Šį gyvavimo ciklą dar labiau apsunkina S. japonicum rūšys, kurios taip pat gali užkrėsti naminius ir laukinius gyvūnus, kurie vėliau gali būti kita šeimininko sistema. S. hematobis yra rūšis, kuri paprastai užkrečia žmogaus šlapimo pūslės audinį, o kitos rūšys dažniausiai užkrečia žarnyno audinį.
Manoma, kad ūminius ir lėtinius šistosomozės simptomus daugiausia lemia kiaušinėlių migracija per audinius ir žmogaus imuninis atsakas į kiaušinėlius. Lėtinių simptomų dažniausiai sukelia kiaušinėliai, kurie neišsiskiria iš organizmo. Manoma, kad su liga susijusių komplikacijų (pavyzdžiui, hepatomegalija arba padidėjęs kepenų ir šlapimo pūslės vėžys) gali atsirasti dėl ilgalaikio labai antigeniškų kiaušinėlių poveikio.
Nors kai kurie pacientai gali nežymiai sudirginti odą, kai cerkarijos patenka į odą, daugumai žmonių simptomai nepasireiškia tol, kol neišsivysto kiaušinėliai (maždaug nuo vieno iki dviejų mėnesių nuo pradinio įsiskverbimo į odą). Tada karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys ir raumenų skausmai gali prasidėti per vieną ar du mėnesius nuo užsikrėtimo. Tačiau dauguma žmonių šioje ankstyvoje infekcijos fazėje simptomų nejaučia. Deja, keliems pacientams per šį vieno ar dviejų mėnesių laikotarpį išsivysto ūminė šistosomozė (Katayama karštligė), o jų simptomai yra panašūs į seruminės ligos simptomus ir yra tokie:
Daugumai žmonių, kuriems išsivysto lėtinė šistosomozė, simptomai pasireiškia praėjus mėnesiams ar metams po pirminio kontakto su parazitais. Toliau pateikiamas daugelio su lėtine šistosomioze susijusių simptomų sąrašas. Pacientai paprastai turi keletą šių simptomų.
Numanoma šistosomozės diagnozė pagrįsta medicinos slaugytojo istorija ir fizine paciento apžiūra. Svarbu žinoti, kad žmogus yra gyvenęs ar lankęsis pasaulio vietose, kuriose liga yra endeminė, ypač jei asmuo yra patyręs gėlo vandens ežerų ir upelių odą. Jei pacientas turi tokią istoriją ir turi pirmiau aprašytų simptomų, gali būti nustatyta diagnozė. Tačiau kadangi šistosomozės simptomai yra panašūs į seruminės ligos ir kitų ligų simptomus, paprastai reikia atlikti galutinius diagnostinius tyrimus. Norint nustatyti, ar nėra schistosomos, naudojami stori išmatų tepinėliai ir šlapimo koncentracijos tyrimai (pvz., Kato-Katz testas). yra kiaušinių. Jei randama kiaušinėlių, pacientui galutinai diagnozuojama šistosomozė. Be to, dauguma kiekvienos rūšies kiaušinėlių yra skirtingos formos, todėl galima nustatyti, kuri schistosoma užkrečia pacientą. Kartais galutinė diagnozė nustatoma tiriant audinių biopsijos mėginius, kai kiaušinėliai vizualizuojami užkrėstame audinyje.
Kraujo tyrimai ir pastaruoju metu polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testai gali padėti patvirtinti diagnozę, tačiau teigiami rezultatai gali rodyti tik ankstesnį poveikį. Tačiau šie testai paprastai būna teigiami, kol pacientas nėra užsikrėtęs maždaug šešias-aštuonias savaites, nes reikia laiko, kol kiaušinėliai išsivysto ir sužadina žmogaus imuninį atsaką. Kiekviena schistosoma rūšys turi skirtingus kiaušinių baltymus, kuriuos galima aptikti atliekant antikūnų tyrimus. PGR testą galima gauti JAV ligų kontrolės ir prevencijos centruose.
Diagnozei nustatyti gali prireikti daugelio kitų tyrimų ir procedūrų, ypač jei išmatose ar šlapime nerandama kiaušinėlių, o tai dažnai būna lėtinės šistosomozės atveju. Kolonoskopija, cistoskopija, endoskopija ir kepenų biopsija yra visi metodai, kuriais galima gauti audinių biopsijos medžiagą. Be to, norint nustatyti infekcijos mastą įvairiose organų sistemose, gali būti naudojamas ultragarsas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, MRT ir echokardiogramos. Dauguma gydytojų atliks papildomus kraujo tyrimus (pilną kraujo tyrimą [CBC], kepenų funkcijos tyrimus, inkstų funkcijos tyrimus), kad nustatytų, ar organai nebuvo pažeisti parazitų.
Šiuo metu daugumos žmonių vartojamas vaistas yra prazikvantelis (Biltricide); tačiau jis veiksmingas tik nuo suaugusių kirminų ir neveikia kiaušinėlių ar nesubrendusių kirminų. Gydymas šiuo vaistu yra paprastas, jo dozė priklauso nuo paciento svorio, skiriant dvi dozes vieną dieną. Tačiau vaistas greitai suardo kirminą, o tai savo ruožtu leidžia žmogaus imuninei sistemai atakuoti parazitą. Šis imuninis atsakas gali sukelti vietines reakcijas, kurios gali sustiprinti paciento simptomus. Šios reakcijos simptomams sumažinti dažnai vartojami kortikosteroidai. Deja, šis atsakymas riboja prazikvantelio naudojimą. Prazikvantelį ir oksaminkviną arba artemetrą kai kurie gydytojai naudoja ankstyvosiose infekcijos stadijose arba atitinkamai maliarija ir šistosomomis užsikrėtusiems asmenims gydyti.
Akių šistosomozė šiuo prazikvanteliu neturėtų būti gydoma. Kiti organai, turintys sunkių parazitinių infekcijų, gali neveikti gerai ir reikalauti palaikomosios priežiūros, kol po vaisto vartojimo sumažės hiperimuninis atsakas. Kai kuriems pacientams buvo naudojami kiti vaistai (oksamnikinas, metrifonatas, artemizininai ir trioksolanai), tačiau jų veiksmingumas buvo ribotas. Kuriami nauji vaistai. Infekcinių ligų specialistai, oftalmologai ir chirurgai gali gydyti asmenį, sergantį šistosomioze.
Chirurginė priežiūra gali apimti naviko masių pašalinimą, stemplės venų varikozės perrišimą, šunto operacijas ir granulomos pašalinimą.
Žmonės, susiję su gėlo vandens šaltiniais vietovėse, kuriose yra Schistosoma Endeminiai pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia ūminės šistosomozės simptomai (žr. aukščiau, ypač dėl pilvo skausmo, kraujo išmatose ar šlapime ir karščiavimo). Tie, kuriems diagnozuota lėtinė šistosomozė, turėtų kreiptis į gydytoją, jei paūmėja lėtiniai simptomai (ypač pilvo skausmas, dusulys, kruvinas viduriavimas ar kraujingas šlapimas, traukuliai ar psichinės būklės pokyčiai). Kiekvienas, kuriam nustatytas šistosomozė ir kuriam pasireiškia pirmiau išvardyti simptomai, turėtų kreiptis į gydytoją ir informuoti slaugytojus, kad jie buvo paveikti gėlo vandens šaltinių vietovėse, kuriose liga yra endeminė, kaip tos vietovės gyventojai arba turistai.
Komplikacijos, kurios gali išsivystyti sergant šistosomioze, dažniausiai atsiranda asmenims, turintiems daug parazitų ir kiaušinėlių, ypač kai kiaušinėliai ir parazitai migruoja į kitus organus. Apskritai, komplikacijos dažniausiai apima širdies ir plaučių, virškinimo trakto ir centrinę nervų sistemas (CNS), kepenis ir blužnį bei šlapimo takus kartu su kepenimis ir blužniu. Kai kurios iš pagrindinių komplikacijų yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), traukuliai, bakterinės infekcijos, šlapimo obstrukcija, organų pažeidimas arba sunaikinimas ir mirtis.
Teoriškai šios ligos galima išvengti vengiant bet kokio žmogaus odos kontakto su gėlo vandens šaltiniais, kur šistosomozė ir sraigės, kurios baigia savo gyvenimo ciklą, yra endeminės. Tačiau mažai tikėtina, kad tai įvyks daugumoje besivystančių šalių. Ligų kontrolės pareigūnų pranešimuose apie bandymus sumažinti arba pašalinti sraiges iš kai kurių gėlo vandens šaltinių naudojant moliuskocidus (sraigių masalą), buvo minimas užsikrėtusių žmonių skaičiaus sumažėjimas, tačiau tam dažnai reikia kartoti užterštos aplinkos gydymą, o kai kurios pastangos buvo sustabdytos dėl ribota sėkmė.
Deja, žmonės, kurie yra gydomi ir neturi ligos simptomų, gali lengvai užsikrėsti iš naujo, jei susiduria su cercariae; nes žmogaus imuninis atsakas į šią ligą dažnai nepajėgia apsisaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo. Prekyboje nėra vakcinos nuo schistosomos , tačiau tyrimai tebevyksta ir galbūt po kelerių metų vakcina bus prieinama.
Mokyklinio amžiaus vaikams gresia arba didelė rizika susirgti šia liga, nes jų oda ir basos kojos dažnai yra veikiamos užteršto vandens ir dirvožemio.
Ankstyvas antiparazitinis gydymas, ypač sergant ūmine šistosomioze, gali leisti žmonėms visiškai pasveikti, nesirgiant lėtinėmis ligomis. Kai kurie žmonės suserga šia liga, bet visiškai pasveiksta. Net pacientams, sergantiems ankstyva lėtine liga, gydymas vaistais gali pagerėti. Tačiau prognozė blogesnė žmonėms, turintiems kitų sveikatos problemų (pavyzdžiui, su susilpnėjusia imunine sistema, ŽIV arba lėtinėmis infekcijomis, tokiomis kaip maliarija) ir vėliau užsikrėtusiems schistosoma. . Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gali pagerėti kruopštus gydymas antiparazitiniais vaistais ir simptominis su šistosomioze susijusių komplikacijų gydymas.
Coxsackie virusas
Faktai apie Coxsackie virusą Coxsackie viruso nuotrauka; ŠALTINIS:CDC Coxsackie virusai yra RNR virusai, galintys sukelti rankų, pėdų ir nagų ligą (HFMD), taip pat raumenų, plaučių ir širdies ligas.
Ar virškinimo fermentų papildai gali padėti sutrikdyti virškinimą?
Virškinimo fermentų papildai yra produktai, skirti imituoti natūraliai mūsų organizme esančių virškinimo fermentų, padedančių skaidyti ir įsisavinti maistą, poveikį. Šie produktai parduodami be recept
Jūsų žarnyno mikrobiota padeda reguliuoti kraujospūdį ir virškinimą
