Liewenszyklus vu Schistosomiasis
Schistosomiasis ass eng Krankheet déi duerch Parasiten verursaacht gëtt (Gattung Schistosoma ) déi an d'Mënsche kommen, andeems se sech un d'Haut befestigen, se penetréieren, an dann duerch de Venensystem an d'Portal-Venen migréieren, wou d'Parasiten Eeër produzéieren a schliisslech d'Symptomer vun enger akuter oder chronescher Krankheet (zum Beispill Féiwer, Bauchbehënnerung, Blutt an Hocker). Gesondheetsbeamten betruechten d'Krankheet als Wurm Infektioun, oder Helminthiasis.
Bilharziasis, bilharzia, bilharziosis, a Schleeken Féiwer oder, an der akuter Form, Katayama Féiwer sinn alternativ Nimm fir Schistosomiasis. Theodore Bilharz identifizéiert de Parasit Schistosoma hematobium an Ägypten am Joer 1851. Schistosomiasis ass déi zweet meescht verbreet tropesch Krankheet op der Welt; Malaria ass déi éischt. D'Krankheet gëtt haaptsächlech an den Entwécklungslänner an Afrika, Asien, Südamerika, de Mëttleren Osten, an der Karibik fonnt a gëtt als eng vu ville tropesche Krankheeten ugesinn, déi Buedem iwwerdroe kënne ginn (oder Waasser iwwerdroe kënnen). An den USA gëtt et bei Touristen diagnostizéiert, déi dës Entwécklungslänner besicht hunn an bei Besucher aus dëse Länner, oder aus Labo Accidenter. Méi wéi 200,000 Leit stierwen all Joer a Sub-Sahara Afrika un dëser Infektioun. Déi Zort Schleeke, déi Deel vum Liewenszyklus vum Parasit ass (kuckt hei ënnen) ass net endemesch (net-endemesch) fir US Séisswaasserquellen an den USA.
Am Joer 2014 koum en Ausbroch op Korsika, Frankräich, bei Leit, déi am Cavu Floss schwammen. Dëst war déi éischt gemellt lokal erfaasst Schistosoma Infektioun a Frankräich.
Parasiten vun der Gattung Schistosoma (S. mansoni , S. mekongi , S. intercalatum , S. hematobium an S. japonicum ) d'Krankheet verursaachen. D'Krankheet bei Mënschen ass Deel vum komplizéierte Liewenszyklus vun de Parasiten, deen an der Figur hei ënnen illustréiert ass. Mënschen kommen an Séisswaassergebidder, déi Schleeken enthalen, déi Schistosoma wuessen Sporozysten, déi sech zu frei schwammen Zerkarien entwéckelen, déi vu Séisswaasserschleeken ausgoen (Biomphalaria an Bulinus Gattung), als Zwëschenhost ugesinn. D'Cercariae kënne sech an d'mënschlech Haut befestigen a penetréieren, an d'Bluttgefäss migréieren, an duerch d'Lungebluttkapillaren d'Portal Blutt oder vesikulär (Blase) Bluttsystemer erreechen. Wärend dëser Migratioun ännert sech d'Cercariae an entwéckelen sech vu Schistosomula zu männlechen a weiblechen erwuessene parasitäre Würmer. D'Würmer integréieren mënschlech Proteinen an hir Uewerflächestrukturen, sou datt déi meescht Mënschen wéineg oder guer keng Immunantwort op d'Parasiten produzéieren. Nodeem d'Parasiten am Portal oder de vesikuläre Bluttsystem geschitt ass, geschitt d'Eeproduktioun. Am Géigesaz zu den erwuessene Parasiten, stimuléieren d'Eeër vum Parasit eng staark Immunantwort vun de meeschte Mënschen. E puer Eeër migréieren duerch den Darm oder Blasegewebe a ginn a Kot oder Urin op de Buedem oder Waasser gegoss, während aner Eeër an d'Portal Blutt geschleeft ginn an an aner Tissueplazen hänken. Eeër, déi an Urin oder Kot gefall sinn, kënnen d'Reife am Séisswaasser erreechen (e geschaaft Ee entwéckelt sech zu engem Miracidium) an hire Liewenszyklus ofschléissen andeems se ufälleg Schleeken infizéieren. Zousätzlech kënnen e puer erwuessene Würmer an aner Organer migréieren (zum Beispill Aen oder Liewer). Dëse Liewenszyklus ass weider komplizéiert duerch S. japonicum Aarten déi och domestizéiert a wëll Déieren infizéiere kënnen, déi dann als en anere Gaaschtsystem déngen kënnen. S. hematobium ass d'Aart déi normalerweis de mënschleche Blasegewebe infizéiert, während déi aner Arten normalerweis den Darmgewebe infizéieren.
Déi akut a chronesch Symptomer vun der Schistosomiasis ginn ugeholl datt se haaptsächlech wéinst der Eemigratioun duerch Tissue an der mënschlecher Immunantwort op d'Eeër sinn. Chronesch Symptomer sinn haaptsächlech wéinst Eeër, déi net aus dem Kierper geläscht ginn. Komplikatioune (zum Beispill Hepatomegalie oder vergréissert Liewer- a Blasekriibs) am Zesummenhang mat der Krankheet ginn ugeholl wéinst laangfristeg Belaaschtung vun den héich antigene Eeër.
Obwuel e puer Patiente kleng Hautirritatiounen hunn, wann d'Zerkariae an d'Haut kommen, entwéckelen déi meescht Leit keng Symptomer bis d'Eeër entwéckelen (ongeféier ee bis zwee Méint no der éischter Hautpenetratioun). Dann kënnen Féiwer, Rillungen, Husten a Muskelschmerzen bannent engem bis zwee Méint vun der Infektioun ufänken. Wéi och ëmmer, déi meescht Leit hu keng Symptomer an dëser fréicher Phase vun der Infektioun. Leider entwéckelen e puer Patienten akut Schistosomiasis (Katayama Féiwer) während dëser Period vun engem bis zwee Méint, an hir Symptomer ähnelen déi fir Serumkrankheet a si wéi follegt:
D'Majoritéit vu Leit, déi chronesch Schistosomiasis entwéckelen, hunn Symptomer entwéckelen Méint oder Joer no der initialer Belaaschtung vun de Parasiten. Déi folgend ass eng Lëscht vun de meeschte Symptomer verbonne mat chronescher Schistosomiasis. Patienten hunn normalerweis e puer vun dëse Symptomer.
Déi viraussiichtlech Diagnostik vu Schistosomiasis baséiert op der Geschicht vum medizinesche Betreiber a kierperlech Untersuchung vum Patient. Et ass wichteg ze wëssen datt eng Persoun Gebidder vun der Welt bewunnt oder besicht huet wou d'Krankheet endemesch ass, besonnesch wann d'Persoun Haut ausgesat huet fir Séisswaasserséi a Baachen. Wann de Patient dës Geschicht huet an Symptomer huet déi uewen beschriwwen sinn, kann eng presumtiv Diagnos gemaach ginn. Wéi och ëmmer, well d'Symptomer vun der Schistosomiasis ähnlech wéi déi vun der Serumkrankheet an aner Krankheeten sinn, sinn definitiv diagnostesch Tester normalerweis erfuerderlech. Déck fecal Schmieren an Urinkonzentratiounstester (zum Beispill de Kato-Katz Test) gi benotzt fir ze bestëmmen ob iergendeng Schistosoma Eeër sinn dobäi. Wann Eeër fonnt ginn, gëtt de Patient definitiv mat Schistosomiasis diagnostizéiert. Zousätzlech sinn déi meescht Eeër vun all Spezies anescht geformt, sou datt et méiglech ass ze bestëmmen wat Schistosoma infizéiert de Patient. Heiansdo gëtt déi definitiv Diagnostik duerch Untersuchung vu Biopsie Proben vum Tissu gemaach, wann d'Eeër am infizéierte Tissu visualiséiert ginn.
Blutt Tester a méi kierzlech Polymerase Kettenreaktioun (PCR) Tester kënnen hëllefen d'Diagnos ze bestätegen, awer positiv Resultater kënnen nëmmen d'Vergaangenheet aussetzt. Wéi och ëmmer, dës Tester sinn normalerweis net positiv bis de Patient fir ongeféier sechs bis aacht Wochen infizéiert ass, well et Zäit brauch fir d'Eeër z'entwéckelen an déi mënschlech Immunantwort ze stimuléieren. All Schistosoma Spezies huet verschidden Ee Proteinen déi duerch Antikörper Tester erkannt kënne ginn. De PCR Test ass verfügbar vun den US Centers for Disease Control and Prevention.
Vill aner Tester a Prozedure kënnen néideg sinn fir d'Diagnostik z'etabléieren, besonnesch wa keng Eeër am Feeën oder Pipi fonnt ginn, wat dacks d'Situatioun bei chronescher Schistosomiasis ass. Kolonoskopie, Cystoskopie, Endoskopie, a Liewerbiopsie sinn all Methoden déi benotzt kënne ginn fir Tissuebiopsiematerial ze kréien. Zousätzlech kënnen Ultraschall, Röntgenstrahlen, CT-Scan, MRI an Echokardiogramme benotzt ginn fir d'Ausmooss vun der Infektioun a verschiddenen Organsystemer ze bestëmmen. Déi meescht Dokteren maachen zousätzlech Blutttester (komplett Bluttzuel [CBC], Liewerfunktiounstester, Nierfunktiounstester) fir ze bestëmmen ob d'Organer vun de Parasiten beschiedegt goufen.
Am Moment ass d'Drogen, déi an de meeschte Leit benotzt gëtt, praziquantel (Biltricide); allerdéngs ass et nëmmen effektiv géint Erwuessene Würmer a beaflosst net Eeër oder onreife Würmer. D'Behandlung mat dësem Medikament ass einfach a seng Dosis baséiert op dem Gewiicht vum Patient mat zwou Dosen op engem Dag. Wéi och ëmmer, d'Drogen verursaacht séier Zerfall vum Wurm, deen am Tour de mënschleche Immunsystem erlaabt de Parasit ze attackéieren. Dës Immunreaktioun kann lokaliséiert Reaktiounen verursaachen, wat d'Symptomer vum Patient erhéijen. Corticosteroiden ginn dacks benotzt fir d'Symptomer vun dëser Reaktioun ze reduzéieren. Leider limitéiert dës Äntwert d'Benotzung vu Praziquantel. Praziquantel an Oxaminquin oder Artemether gi vun e puer Kliniker fréi an Infektiounen benotzt, oder fir Individuen ze behandelen, respektiv mat Malaria a Schistosomen infizéiert.
Okulär Schistosomiasis soll net mat dësem Praziquantel behandelt ginn. Aner Organer mat schwéiere Parasitinfektiounen funktionnéiere vläicht net gutt a erfuerderen Ënnerstëtzung bis d'Hyperimmunreaktioun no der Drogenverwaltung ofhëlt. Aner Medikamenter (Oxamniquin, Metrifonat, Artemisinine an Trioxolane) goufen an e puer Patienten benotzt, awer hunn eng limitéiert Effektivitéit. Nei Medikamenter sinn an der Entwécklung. Infektiiv Krankheet Spezialisten, Ophtalmologen a Chirurgen kënnen een mat enger Schistosomiasis Infektioun behandelen.
Chirurgesch Betreiung kann d'Entfernung vun Tumormassen, Ligatioun vun Speiseröhre Varizen, Shuntoperatiounen a Granulomentfernung enthalen.
Leit verbonne mat Séisswaasserquellen a Beräicher wou Schistosoma sinn endemesch solle medizinesch Versuergung sichen wa se Symptomer vun akuter Schistosomiasis entwéckelen (kuckt hei uewen, besonnesch fir Bauchschmerzen, Blutt an Hocker oder Urin, a Féiwer). Déi mat diagnostizéierter chronescher Schistosomiasis solle medizinesch Versuergung sichen, wann hir chronesch Symptomer eropgoen (besonnesch Bauchschmerzen, Otemschwieregkeeten, bluddege Diarrho oder bluddegen Urin, Krampfungen oder mentale Status Ännerungen). Jiddereen mat ondiagnostizéierten Schistosomiasis, deen uewe genannte Symptomer entwéckelt, sollt medizinesch Versuergung sichen an d'Betreiber informéieren, datt se Séisswaasserquellen an Gebidder ausgesat sinn, wou d'Krankheet endemesch ass entweder als Awunner vun de Gebidder oder als Tourist.
D'Komplikatioune, déi sech mat Schistosomiasis entwéckele kënnen, geschéien normalerweis bei Individuen, déi vill Parasiten an Eeër hunn, besonnesch wann d'Eeër a Parasiten an aner Organer migréiert sinn. Am Allgemengen involvéiert Komplikatioune normalerweis d'Herz-, Magen- an Zentralnervensystem (CNS), d'Liewer an d'Milz, an d'Harnweeër zesumme mat der Liewer an der Milz. E puer vun de grousse Komplikatioune sinn héije Blutdrock (Hypertonie), Krampfungen, bakteriell Infektiounen, Harnverstoppung, Organschued oder Zerstéierung, an Doud.
Theoretesch kann d'Krankheet verhënnert ginn andeems Dir all mënschlech Hautkontakt mat Séisswaasserquellen vermeit, wou Schistosomiasis an d'Schleeken, déi hire Liewenszyklus ofgeschloss hunn, endemesch sinn. Wéi och ëmmer, dëst ass onwahrscheinlech an de meeschten Entwécklungslänner geschitt. D'Rapporte vu Krankheetskontrollbeamten iwwer Versuche fir Schleeken aus e puer Séisswaasserquellen mat Hëllef vu Molluskiden (Schleekköder) ze reduzéieren oder ze eliminéieren hunn eng Ofsenkung vun der Unzuel vun de Leit infizéiert zitéiert, awer dëst erfuerdert dacks widderholl Behandlunge vu kontaminéierten Ëmfeld an e puer Efforte goufen gestoppt wéinst limitéiert Erfolleg.
Leider kënne Leit, déi behandelt ginn a keng Symptomer vun der Krankheet hunn, ganz einfach erëm infizéiert ginn, wann se un d'Zercariae ausgesat sinn; well d'mënschlech Immunantwort op dës Krankheet dacks net fäeg ass nei Infektioun ze verhënneren. Et gëtt keng kommerziell verfügbar Impfung géint Schistosoma , awer d'Fuerschung ass lafend a vläicht kann eng Impfung an e puer Joer verfügbar sinn.
Kanner am Schoulalter sinn a Gefor oder e grousse Risiko fir d'Krankheet, well se dacks Haut a kaal Féiss un kontaminéiertem Waasser a Buedem ausgesat hunn.
Fréier antiparasitesch Behandlung, besonnesch mat akuter Schistosomiasis, kann d'Leit erlaben komplett ze erholen ouni chronesch Krankheet z'entwéckelen. E puer Leit kréien d'Krankheet awer erholen sech komplett. Och Patienten mat fréi chronescher Krankheet kënne mat Drogenbehandlung verbesseren. Wéi och ëmmer, d'Prognose ass méi schlëmm fir Leit déi aner Gesondheetsproblemer hunn (zum Beispill mat engem ënnerdréckten Immunsystem, HIV oder chroneschen Infektiounen wéi Malaria) an duerno mat Schistosoma infizéiert sinn. . Leit mat chronescher Krankheet kënne sech mat virsiichteg antiparasitären Drogenbehandlungen a symptomatesch Behandlung vun de Komplikatioune mat Schistosomiasis verbesseren.
Wësst d'Symptomer vun der Pankreatitis
DBauchspaicheldrüs ass en Organ am Verdauungssystem dat hannert dem Bauch läit a verantwortlech ass fir Insulin ze produzéieren, souwéi eng Rei aner Verdauungsenzyme an Hormonen. DBauchspaicheldrüs sp
D'Fakten iwwer Barrett's Esophagus Symptomer a Barrett's Krankheet
Chronesch Säurereflux, wann net behandelt, kann Är Speiseröh déif beaflossen, wat dZellen verännert. Et gëtt dem Barrett seng Speiseröh genannt, an et erhéicht och de Risiko vu Kriibs. Barret desopha
Malabsorption an IBS
Wann Dir IBS hutt, ass et natierlech datt Dir Iech froe kënnt ob Är gebrach Darm tatsächlech Nährstoffer aus de Liewensmëttel absorbéieren déi Dir iesst. Dir kënnt Iech froen wat laangfristeg Schued u
