Skistosomiaasin elinkaari
Skistosomiaasi on loisten (sukuun Schistosoma) aiheuttama sairaus ), jotka pääsevät ihmisiin kiinnittymällä ihoon, tunkeutumalla sen läpi ja siirtymällä sitten laskimojärjestelmän kautta porttilaskimoihin, joissa loiset tuottavat munasoluja ja lopulta akuutin tai kroonisen sairauden oireita (esim. kuume, vatsakipu, veri ulosteet). Terveysviranomaiset pitävät tautia matoinfektiona tai helmintiaasina.
Bilharziaasi, bilharzia, bilharzioosi ja etanakuume tai akuutissa muodossa Katayama-kuume ovat skistosomiaasin vaihtoehtoisia nimiä. Theodore Bilharz tunnisti loisen Schistosoma hematobium Egyptissä vuonna 1851. Skistosomiaasi on toiseksi yleisin trooppinen sairaus maailmassa; malaria on ensimmäinen. Tautia esiintyy pääasiassa kehitysmaissa Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa, Lähi-idässä ja Karibialla, ja sitä pidetään yhtenä monista trooppisista sairauksista, jotka voivat tarttua maaperän (tai veden välityksellä). Yhdysvalloissa se diagnosoidaan turisteilla, jotka ovat vierailleet näissä kehitysmaissa ja vierailijoilla näistä maista tai laboratorioonnettomuuksista. Yli 200 000 ihmistä kuolee vuosittain Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tähän infektioon. Etanatyyppi, joka on osa loisen elinkaarta (katso alla), ei ole endeeminen (ei endeeminen) Yhdysvaltojen makean veden lähteille Yhdysvalloissa.
Vuonna 2014 Korsikassa, Ranskassa, esiintyi Cavu-joessa uimassa ihmisissä. Tämä oli ensimmäinen paikallisesti hankittu Schistosoma tartunta Ranskassa.
Schistosoma-suvun loiset (S. mansoni , S. mekongi , S. intercalatum , S. hematobium , ja S. japonicum ) aiheuttaa taudin. Ihmisen sairaus on osa loisten monimutkaista elinkaarta, joka on kuvattu alla olevassa kuvassa. Ihmiset tulevat makean veden alueille, joilla on etanoita, jotka kasvavat Schistosoma itiösoluja, jotka kehittyvät makeanveden etanoiden (Biomphalaria) levittämiksi vapaasti uiviksi serkarioiksi ja Bulinus suku), jota pidetään väliisäntänä. Cerkariat voivat kiinnittyä ihmisen ihoon ja tunkeutua sen läpi, kulkeutua verisuoniin ja keuhkojen verihiussuonien kautta päästä portaaliveren tai rakkulaariseen (virtsarakon) verijärjestelmään. Tämän vaelluksen aikana serkariat muuttuvat ja kehittyvät skistosomulista aikuisiksi uros- ja naarasmadoiksi. Madot sisällyttävät ihmisen proteiineja pintarakenteisiinsa, joten useimmat ihmiset tuottavat vain vähän tai ei ollenkaan immuunivastetta loisille. Kun loisten pariutuminen tapahtuu portaalissa tai rakkulaverijärjestelmässä, munantuotanto tapahtuu. Toisin kuin aikuiset loiset, loisen munat stimuloivat useimpien ihmisten voimakasta immuunivastetta. Jotkut munat kulkeutuvat suolen tai virtsarakon kudoksen läpi ja erittyvät ulosteen tai virtsan mukana maaperään tai veteen, kun taas toiset munat pyyhkäisivät portaalivereen ja asettuvat muihin kudoskohtiin. Virtsaan tai ulosteeseen erittyneet munat voivat kypsyä makeassa vedessä (kuoriutuneesta munasta kehittyy miracidium) ja saattaa elinkaarensa loppuun tartuttamalla herkkiä etanoita. Lisäksi jotkut aikuiset madot voivat siirtyä muihin elimiin (esimerkiksi silmiin tai maksaan). Tätä elinkaarta monimutkaistaa entisestään S. japonicum lajit, jotka voivat tartuttaa myös kesyjä ja villieläimiä, jotka voivat sitten toimia toisena isäntäjärjestelmänä. S. hematobium on laji, joka yleensä saastuttaa ihmisen virtsarakkokudoksen, kun taas muut lajit yleensä infektoivat suolistokudosta.
Skistosomiaasin akuuttien ja kroonisten oireiden uskotaan johtuvan pääasiassa munasolujen kulkeutumisesta kudosten läpi ja ihmisen immuunivasteesta munille. Krooniset oireet johtuvat pääasiassa munista, jotka eivät irtoa kehosta. Tautiin liittyvien komplikaatioiden (esimerkiksi hepatomegalia tai suurentunut maksa- ja virtsarakkosyöpä) uskotaan johtuvan pitkäaikaisesta altistumisesta erittäin antigeenisille munille.
Vaikka muutamilla potilailla saattaa esiintyä lievää ihoärsytystä, kun serkariat joutuvat ihoon, useimmat ihmiset eivät kehitä oireita ennen kuin munasolut kehittyvät (noin yhdestä kahteen kuukautta alkuperäisen ihon läpäisyn jälkeen). Sitten kuume, vilunväristykset, yskä ja lihaskivut voivat alkaa yhden tai kahden kuukauden kuluessa tartunnasta. Useimmilla ihmisillä ei kuitenkaan ole oireita tässä infektion varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti muutamalle potilaalle kehittyy akuutti skitosomiaasi (Katayama-kuume) tämän yhden tai kahden kuukauden aikana, ja heidän oireensa muistuttavat seerumitaudin oireita ja ovat seuraavat:
Suurimmalla osalla ihmisistä, joille kehittyy krooninen skitosomiaasi, oireet kehittyvät kuukausia tai vuosia loisille altistumisen jälkeen. Seuraavassa on luettelo useimmista krooniseen skitosomiaasiin liittyvistä oireista. Potilailla on yleensä muutamia näistä oireista.
Skistosomiaasin oletettu diagnoosi perustuu hoitajan historiaan ja potilaan fyysiseen tutkimukseen. On tärkeää tietää, että henkilö on asunut tai käynyt alueilla, joilla tauti on endeeminen, varsinkin jos henkilö on altistunut iholle makean veden järville ja puroille. Jos potilaalla on tämä historia ja hänellä on yllä kuvattuja oireita, oletettu diagnoosi voidaan tehdä. Koska skitosomiaasin oireet kuitenkin muistuttavat seerumitaudin ja muiden sairauksien oireita, vaaditaan yleensä lopullisia diagnostisia testejä. Paksuja ulostenäytteitä ja virtsan pitoisuustestejä (esimerkiksi Kato-Katz-testiä) käytetään määrittämään, onko schistosoma. munat ovat läsnä. Jos munasoluja löytyy, potilaalla diagnosoidaan lopullisesti skistosomiaasi. Lisäksi useimmat kunkin lajin munat ovat erimuotoisia, joten on mahdollista määrittää, mikä schistosoma tartuttaa potilasta. Joskus lopullinen diagnoosi tehdään tutkimalla kudosnäytteitä, kun munat näkyvät tartunnan saaneessa kudoksessa.
Verikokeet ja viime aikoina polymeraasiketjureaktio (PCR) -testit voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin, mutta positiiviset tulokset voivat viitata vain aiempaan altistukseen. Nämä testit eivät kuitenkaan yleensä ole positiivisia, ennen kuin potilas on ollut infektoitunut noin 6-8 viikkoa, koska munien kehittyminen ja ihmisen immuunivasteen stimuloiminen vie aikaa. Jokainen schistosoma lajeilla on erilaisia munaproteiineja, jotka voidaan havaita vasta-ainetesteillä. PCR-testi on saatavilla Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksista.
Monet muut testit ja toimenpiteet voivat olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi, varsinkin jos ulosteista tai virtsasta ei löydy munasoluja, mikä on usein tilanne kroonisessa skitosomiaasissa. Kolonoskopia, kystoskopia, endoskopia ja maksabiopsia ovat kaikki menetelmiä, joita voidaan käyttää kudosbiopsiamateriaalin saamiseksi. Lisäksi ultraääntä, rintakehän röntgensäteitä, CT-skannausta, magneettikuvausta ja kaikukardiogrammia voidaan käyttää infektion laajuuden määrittämiseen eri elinjärjestelmissä. Useimmat lääkärit tekevät lisäverikokeita (täydellinen verenkuva [CBC], maksan toimintakokeet, munuaisten toimintakokeet) määrittääkseen, ovatko loiset vahingoittaneet elimiä.
Tällä hetkellä useimmilla ihmisillä käytetty lääke on pratsikvanteli (Biltricide); Se on kuitenkin tehokas vain aikuisia matoja vastaan, eikä se vaikuta muniin tai epäkypsiin matoihin. Hoito tällä lääkkeellä on yksinkertaista ja sen annos perustuu potilaan painoon, jolloin annetaan kaksi annosta yhtenä päivänä. Lääke aiheuttaa kuitenkin madon nopean hajoamisen, mikä puolestaan antaa ihmisen immuunijärjestelmän hyökätä loista vastaan. Tämä immuunivaste voi aiheuttaa paikallisia reaktioita, jotka voivat lisätä potilaan oireita. Kortikosteroideja käytetään usein vähentämään tämän reaktion oireita. Valitettavasti tämä vastaus rajoittaa pratsikvantelin käyttöä. Jotkut lääkärit käyttävät pratsikvantelia ja oksaminkiinia tai artemetria infektioiden varhaisessa vaiheessa tai malaria- ja skistosomitartunnan saaneiden henkilöiden hoitoon.
Silmän skitosomiaasia ei tule hoitaa tällä pratsikvantelilla. Muut elimet, joissa on vakavia loisinfektioita, eivät välttämättä toimi hyvin ja vaativat tukihoitoa, kunnes hyperimmuunivaste heikkenee lääkkeen annon jälkeen. Muita lääkkeitä (oksamnikiini, metrifonaatti, artemisiniinit ja trioksolaanit) on käytetty joillakin potilailla, mutta niiden tehokkuus on rajallinen. Uusia lääkkeitä kehitetään. Tartuntatautiasiantuntijat, silmälääkärit ja kirurgit voivat hoitaa skistosomiaasi-infektiota sairastavia ihmisiä.
Kirurgiseen hoitoon voi kuulua kasvainmassojen poistaminen, ruokatorven suonikohjujen ligaatio, shunttileikkaukset ja granulooman poisto.
Ihmiset, jotka liittyvät makean veden lähteisiin alueilla, joilla Schistosoma Kotoperäisten potilaiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos heille kehittyy akuutin skitosomiaasin oireita (katso yllä, erityisesti vatsakipu, verta ulosteessa tai virtsassa ja kuumetta). Niiden, joilla on diagnosoitu krooninen skitosomiaasi, tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos heidän krooniset oireensa lisääntyvät (erityisesti vatsakipu, hengenahdistus, verinen ripuli tai verinen virtsa, kouristukset tai henkisen tilan muutokset). Jokaisen, jolla on diagnosoimaton skitosomiaasi ja jolla on yllä lueteltuja oireita, tulee hakeutua lääkärin hoitoon ja kertoa hoitajille, että he ovat altistuneet makean veden lähteille alueilla, joilla tauti on endeeminen joko alueen asukkaina tai turistina.
Skistosomiaasiin mahdollisesti kehittyviä komplikaatioita esiintyy yleensä yksilöillä, joilla on monia loisia ja munia, varsinkin kun munat ja loiset ovat siirtyneet muihin elimiin. Yleensä komplikaatioihin liittyy yleensä sydän-, keuhko-, maha-suoli- ja keskushermostojärjestelmä (CNS), maksaa ja perna sekä virtsatiet yhdessä maksan ja pernan kanssa. Suurimpia komplikaatioita ovat korkea verenpaine (hypertensio), kouristukset, bakteeri-infektiot, virtsan tukos, elinvaurio tai -tuho ja kuolema.
Teoriassa tautia voidaan ehkäistä välttämällä kaikkea ihmisen ihokosketusta makean veden lähteiden kanssa, joissa skitosomiaasi ja elinkaarensa päättäneet etanat ovat endeemisiä. Tätä ei kuitenkaan todennäköisesti tapahdu useimmissa kehitysmaissa. Taudintorjuntaviranomaisten raportit yrityksistä vähentää tai eliminoida etanoita joistakin makean veden lähteistä nilviäisten torjunta-aineilla (etanan syötti) ovat viitanneet tartunnan saaneiden ihmisten määrän vähenemiseen, mutta tämä edellyttää usein saastuneiden ympäristöjen toistuvaa käsittelyä, ja jotkin toimet on keskeytetty, koska rajoitettu menestys.
Valitettavasti ihmiset, joita hoidetaan ja joilla ei ole taudin oireita, voivat helposti saada uudelleen tartunnan joutuessaan alttiiksi serkarioille; koska ihmisen immuunivaste tälle taudille ei useinkaan pysty estämään uudelleentartuntaa. Schistosomaa vastaan ei ole kaupallisesti saatavilla rokotetta , mutta tutkimus jatkuu, ja ehkä rokote saattaa olla saatavilla muutaman vuoden kuluttua.
Kouluikäiset lapset ovat alttiita tai suuressa vaarassa sairastua, koska heillä on usein iho ja paljaat jalat altistuvat saastuneelle vedelle ja maaperälle.
Varhainen antiparasiittihoito, erityisesti akuutin skitosomiaasin yhteydessä, voi antaa ihmisille mahdollisuuden toipua kokonaan ilman kroonisen sairauden kehittymistä. Jotkut ihmiset saavat taudin, mutta paranevat kokonaan. Jopa potilaat, joilla on varhainen krooninen sairaus, voivat parantaa lääkehoitoa. Ennuste on kuitenkin huonompi ihmisille, joilla on muita terveysongelmia (esimerkiksi heikentynyt immuunijärjestelmä, HIV tai krooniset infektiot, kuten malaria) ja jotka saavat myöhemmin schistosoma-tartunnan. . Ihmiset, joilla on krooninen sairaus, voivat parantaa hoitoa huolellisilla antiparasiittisilla lääkehoidoilla ja skitosomiaasiin liittyvien komplikaatioiden oireenmukaisella hoidolla.
Kolme parasta tapaa säästää rahaa SCD-dieetillä
Akuutti mezenteriaalinen lymfadeniitti - Akuutin vatsan diagnoosi
Kylpyhuoneonnettomuuksien syyt
Lupus:Kuinka sammuttaa autoimmuuniprosessi ja parantua luonnollisesti
Mitä se tarkoittaa, jos sinulla on esisyöpäsoluja
Erityinen hiilihydraattiruokavalio ystävien valokeilassa:Arden syö
Tapoja auttaa lastasi kehittämään hyviä ruokailutottumuksia
Yhteenveto:Hinsdale, IL:n ruoansulatuskanavan terveydenhuollon lääkärimme keskustelevat vanhempien kanssa siitä, kuinka opettaa lapsille terveellisiä ruokavalintoja, jotka hyödyttävät heitä pitkällä a
6 todellista ruokavinkkiä ummetuksen voittamiseksi
Vaihdetaanko ripulia ummetukseen? Tämä EI ollut se, mitä rekisteröidyin aloittaessani SCD:n. 10 kuukautta SCD:n jälkeen olin yhtäkkiä kääntynyt löysästä kaasumaisesta ulosteesta suolen puristavaan,
Mikä on ERCP?
Jos epäilemme mahdollista sappirakon ongelmaa, sappijärjestelmä, haima, tai maksa, voimme tilata endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP). ERCP tutkii, mistä ruoansulatusneste tule