Uma análise de 13 pacientes com carcinoma gástrico perfurada:? Um pesadelo cirurgiões

Uma análise de 13 pacientes com carcinoma gástrico perfurada: o pesadelo de um cirurgião da arte abstracta
Antecedentes e Objectivos
Perfuração é uma complicação rara de carcinoma gástrico e geralmente não diagnosticada no pré-operatório?. Para esclarecer as características clínico-patológicas de pacientes com esta condição que analisamos 13 casos de perfuração câncer gástrico que necessitou de cirurgia de emergência.
Métodos
Um total de 13 pacientes com perfuração câncer gástrico foram revisadas retrospectivamente. As características clínico-patológicas, incluindo estágio do tumor e sobrevivência e também o tipo de tratamento foram analisados ​​e comparados com dados da literatura.

Resultados Houve 13 pacientes (10 homens e 3 mulheres) com idade média de 59,0 ± 9,56 anos. A incidência de câncer gástrico perfurada foi de 9,6% entre carcinoma gástrico e 4,2% de todos os casos perfuração gástrica. A perfuração foi mais frequentemente em fase III-IV (2-10), mas também foi observado (T3N0M0) câncer gástrico um caso de fase II. Nenhum dos pacientes teve ressecção curativa ou dissecção do nó de linfa radical. Seis (46%) pacientes foram tratados por cirurgia paliativa, local. gastrectomia emergência foram realizados em 7 (54%) pacientes. taxa de mortalidade global em 30 dias foi% 46. O tempo de sobrevida global foi de 128,2 ± 184,8 dias para todos os pacientes, foi de 52,8 ± 52,9 dias no grupo tratado localmente, e 192,9 ± 235,4 dias para os pacientes que se submeteram à cirurgia resectional. A diferença entre os grupos de tratamento não era
significativa Conclusão
Perfuração geralmente ocorre em estágios avançados de câncer gástrico. Esses pacientes tinham um prognóstico pobre por causa da presença de câncer avançado.
Introdução
emergências oncológicas em pacientes com câncer gástrico incluem perfuração e hemorragia grave. Estas complicações requerem tratamento de emergência e ter uma alta taxa de mortalidade [1, 2]. câncer gástrico perfurada (PGC) é uma condição rara, com uma incidência de 0,3-3,9%, e geralmente presentes com histórias e sintomas que não diferem entre si, obviamente, dos de perfuração gástrica benigna [1-5]. Na maioria dos casos, carcinoma gástrico não é suspeito como a causa de perfuração antes da emergência laparotomia [6]. Mesmo durante a cirurgia da úlcera gástrica é muitas vezes difícil de ser caracterizada como benigno ou maligno pelo cirurgião, especialmente quando uma seção congelada está indisponível [6, 7].
Desde PGC é caracterizada clinicamente por peritonite generalizada e frequentemente ocorre em um avançado estágio da doença, que geralmente resulta em um mau resultado, e sobrevivência a longo prazo parece ser rara [4, 8].
o tratamento deve ter como objectivo gerir a condição de emergência de peritonite e os aspectos técnicos oncológicos de cirurgia .
Fatores que influenciam os resultados cirúrgicos e recomendou estratégias de tratamento não são claras.
o objetivo deste estudo é abordar estas questões através da análise de uma série de 13 pacientes que foram tratados durante perfurada adenocarcinoma, estágio avançado do estômago através da últimos 8 anos.
pacientes e métodos
Este trabalho é um estudo retrospectivamente descritivo de câncer gástrico perfurado. Foram revistos os prontuários de 13 pacientes com PGC que se submeteram a tratamento cirúrgico na Universidade Yıl Yuzuncu, Faculdade de Medicina Hospital. As características clinicopatológicas de todos os pacientes foram analisados ​​com base em seus registros médicos. Idade, sexo, diagnóstico pré-operatório, procedimento cirúrgico, a localização da perfuração, profundidade de invasão da parede gástrica, presença de metástase ganglionar, presença de metástases distantes (metástases hepáticas ou depósitos secundários intraperitoneal), tipo de cirurgia, o grau de dissecção de linfonodos, tipo de ressecção-completa (R0) ou incompleto ressecção (R1 ou R2) - palco, e os resultados dos pacientes foram examinados. O estudo também avaliou o impacto do pré-operatório SIRS /sepse na taxa de mortalidade hospitalar. parâmetros sepse foram definidos de acordo com os critérios diagnósticos Internacional de Sepse Definições de conferências para sepse [9].
Esses achados clínico-patológicas foram determinados com base nas regras gerais da American Joint Commitee on Cancer (AJCC) [10].
. Kaplan-Meir estatística análises método foi empregado para análise estatística ..Survival

resultados as características clínico-patológicas de 13 pacientes - 10 homens e 3 mulheres, com idades de 41 a 73 anos (média de 59,0 ± 9,56) são apresentados na Tabela 1. a maioria dos casos eram tumores avançados. A incidência de cancro gástrico perfurada foi de 9,6% de todos os casos de carcinoma gástrico, e 4,2% de todos os casos perfuração gástrica. Quatro pacientes apresentaram sepse antes da cirurgia. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia de emergência. perfuração gástrica maligna foi diagnosticado subjectivamente durante a cirurgia em 11 (84,6%) pacientes. Entre eles, um paciente foi diagnosticado a partir de congelação intra-operatória e foi tratado por cirurgia paliativa devido ao seu mau estado geral. Dois pacientes tiveram diagnóstico pré-operatório do câncer gástrico. Todos os casos eram tumores que penetram serosa (3 T3 e 10 T4), e todos, mas um paciente teve linfonodos metastáticos. A doença foi mais freqüente no estadio III-IV (2-10 casos). Apenas um caso de fase II também foi observada (T3N0M0) câncer gástrico. dados de sobrevivência cirúrgicas e pós-cirúrgicas para pacientes com carcinoma gástrico perfurada são apresentados na Tabela 1 2.Table características clínicopatológicos de pacientes com câncer gástrico perfurado.
Variável
Número de doentes

idade
Range (anos) /média
41-73 /59 Sexo seguro
Masculino 10/13
Feminino
3/13
diagnóstico pré-operatório
Perfuração
11/13
cancro
2/13
lado Location-Perfuração
Lower terceiro
3/10
Oriente terceira
5/10
Alta terceira
5/10
serosa invasão
Ausente
0/13
Presente
13/13
metástases linfonodais
Ausente
1 /13
Presente
12/13
estágio da doença
I
0/13
II
1/13
III
2/13
IV
10/13
Cirurgia
Gastrectomia
7/13
total
4/13
Subtotal
3/13
reparação local
6 /13
linfonodos dissecação
Extensão (D2, D3)
0/13
Limited (D0, D1)
7/13
Tabela 2 os dados de sobrevivência pós-cirúrgicas para pacientes com perfurada carcinoma gástrico.
processo
idade
Sex
PS
SI
LNM
TNM (estágio do câncer)
Tipo de cirurgia
DLND
PC
sobrevivência (dias)
Causa da morte
1

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