Eng Analyse vun 13 Patiente mat perforéierte gastric carcinoma:? A OLYMPIA gesuergt

Eng Analyse vun 13 Patiente mat perforéierte gastric carcinoma: Eng gesuergt d'Chirurg VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background an der jeeweileger VerfÜgung Perforation eng rare Komplikatiounen vun gastric carcinoma ass an der Regel net preoperatively festgestallte?. Fir d'clinicopathologic Charakteristiken vun Patienten mat deem Zoustand klären iwwerschafft mir 13 Fäll vun gastric Kriibs perforation déi Noutfall Agrëff néideg. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng total vun 13 Patiente mat perforation gastric Kriibs retrospectively iwwerschafft goufen. D'clinicopathological Fonctiounen dorënner entholl Etapp an Iwwerliewe an och den Typ vun Behandlung waren zu Literatur Donnéeën analyséiert a verglach. VerfÜgung Resultater VerfÜgung goufen 13 Patienten (10 Männercher an 3 Weibchen) mat engem mëttleren Alter vun 59.0 ± 9,56 Joer. D'Heefegkeet vun perforéierte gastric Kriibs war 9,6% ënner gastric carcinoma an 4,2% vun all gastric perforation Fäll. D'perforation war méi dacks zu Bühn III-IV (2-10), mä ee Fall vu Etapp II (T3N0M0) gastric Kriibs war och observéiert. Keen vun de Patienten hu curative resection oder radikal lymph-Node dissection. Sechs (46%) Patiente sech vun der palliativer, lokal Agrëff behandelt. Emergency gastrectomy waren an 7 (54%) Patienten gesuergt. Insgesamt 30-Dag veruerteelt Taux war% 46. De globale Iwwerliewe Zäit 128,2 ± 184,8 Deeg fir all Patienten war, et 52,8 ± 52,9 Deeg fir lokal behandelt Grupp war, an 192,9 ± 235,4 Deeg fir Patienten déi resectional Agrëff mécht. Den Ënnerscheed tëscht der Behandlung Gruppe war net bedeitend zur Conclusioun VerfÜgung Perforation existeiert normalerweis zu fortgeschratt Etappe vun gastric Kriibs. Dës Patienten hat e schlecht hätt, well vun der Präsenz vun fortgeschratt Kriibs. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Oncologic Noutfall a Patienten mat gastric Kriibs gehéiert perforation a grouss Kriis. Dës komplizéiert verlaangen Noutfall Behandlung an hunn eng héich veruerteelt Taux [1, 2]. Perforéierte gastric Kriibs (PGC) ass eng rar Conditioun mat engem Rapport Heefegkeet vun 0.3-3.9%, an allgemeng präsent mat mat der an Symptomer déi aus deene vun benign gastric perforation net selbstverständlech ënnerscheeden [1-5]. An déi Momenter, ass gastric carcinoma net wéi den Erhalt vun perforation verdächtegt virun Noutfall laparotomy [6]. Och während betäubt ass d'gastric oppent oft schwéier duerch de Chirurg als benign oder malignant Zeeche gin, virun allem wann ee gefruer Rubrik erreechbar ass [6, 7]. VerfÜgung Zanter PGC ass klinesch vun generaliséiert peritonitis charakteriséiert an ferdeg oft bei en fortschrëttlechen Etapp vun der Krankheet, et Resultater normalerweis an engem schlechte Resultat, a langfristeg Iwwerliewe schéngt rare [4, 8] gin. d'Behandlung VerfÜgung solle souwuel de Secours Zoustand vun peritonitis an der oncologic technesch Aspekter vun Chirurgie ze verwalten Zil VerfÜgung kloer sinn fir op beaflossen d'chirurgesch Resultater a recommandéiert Behandlung Strategien.. VerfÜgung d'Zil vun dëser Etude dës Froen ze Adress ass vun enger Serie vun 13 Patiente analyséiert, déi fir perforéierte viraussetzt Etapp adenocarcinoma vun de Mo. iwwer déi behandelt goufen 8 Joer lescht. VerfÜgung kennen a Methoden VerfÜgung Dës Aarbecht engem retrospectively Dësen Etude vun perforéierte gastric Kriibs ass. Mir iwwerschafft d'medezinesch records vun 13 Patiente mat PGC déi chirurgesch Behandlung vun der Yuzuncu entgeintsetzen University, Medical Fakultéit Hospital weiderentwéckelt huet. D'clinicopathological Charakteristike vun all Patienten goufen op der Basis vun hire medizinesche records analyséiert. Alter, Geschlecht, preoperative Diagnos, chirurgesch Prozedur, Lag vun perforation, Déift vun gastric Mauer Invasioun, Presenz vun lymph Node Metastasen, Presenz vu fernen Investitiounen (Liewer Investitiounen oder intraperitoneal Secondaire Siten), Typ vun Agrëff, Ofschloss vun lymph Node dissection, Typ vun resection-komplett (R0) oder onkomplett resection (R1 oder R2) - Etapp, an Ausgang vun de Patienten iwwerpréift goufen. D'Etude évaluéieren och den Impakt vun der preoperative SIRS /sepsis op Spidol veruerteelt Tarif. Sepsis Parameteren sech no der International Sepsis A Konferenz diagnostic Critèrë fir sepsis definéiert [9]. VerfÜgung Dës clinicopathologic Experienz op der Basis vun den allgemenge Regele vum amerikanesche Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) alles sech [10]. VerfÜgung . Kaplan-Meir statistesch Analyse war Method agestallt fir ..Survival statistesch Analyse VerfÜgung Resultater VerfÜgung d'clinicopathological Charakteristike vun de 13 Patienten - 10 Männercher an 3 Weibercher, am Alter vun 41 bis 73 Joer (schwätzen, 59.0 ± 9.56) sinn presentéiert an Table 1. meeschte Fäll goufen fortgeschratt erhéijen. D'Heefegkeet vun perforéierte gastric Kriibs war 9,6% vun all gastric carcinoma Fäll, an 4,2% vun all gastric perforation Fäll. Véier Patienten virgestallt mat sepsis virum Agrëff. All Patienten mécht Noutfall Agrëff. Malignant gastric perforation war zu 11 (84.6%) Patienten subjectively während Agrëff diagnostizéiert. Dorënner huet ee Patient aus intraoperative gefruer Rubrik festgestallte a gouf vun der palliativer Agrëff wéinst sengem aarm allgemengen Zoustand behandelt. Zwee Patienten hu preoperative Diagnos vun gastric Kriibs. All Fäll goufen erhéijen datt serosa (3 T3 an 10 T4) gelongen, an all mee ee Patient metastatic lymph Wirbelen haten. D'Krankheet war méi dacks zu Bühn III-IV (2-10 Fäll). Nëmmen ee Fall vu Etapp II (T3N0M0) gastric Kriibs war och observéiert. Operatiouns- an Postsurgical Iwwerliewe Daten fir Patiente mat perforéierte gastric carcinoma sinn an Table 2.Table 1 Clinicopathological Charakteristike vun Patienten mat perforéierte gastric Kriibs kritt. VerfÜgung verännerleche
Zuel vun kennen VerfÜgung VerfÜgung Alter VerfÜgung Range (TNT) /Mëttler VerfÜgung 41-73 /59 VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 10/13 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 3/13 VerfÜgung Preoperative Diagnos VerfÜgung Perforation VerfÜgung 11/13 VerfÜgung Cancer VerfÜgung 2/13 VerfÜgung Location-Perforation Säit VerfÜgung niddreg drëtt VerfÜgung 3/10 VerfÜgung Middle drëtt VerfÜgung 5/10
Uewerstad drëtt VerfÜgung 5/10 VerfÜgung Serosal Invasioun VerfÜgung feelen VerfÜgung 0/13 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 13/13 VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung feelen VerfÜgung 1 /13 VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 12/13 VerfÜgung Etapp vun Krankheet VerfÜgung ech VerfÜgung 0/13 VerfÜgung II VerfÜgung 1/13 VerfÜgung III VerfÜgung 2/13 VerfÜgung IV VerfÜgung 10/13 VerfÜgung befënnt VerfÜgung Gastrectomy VerfÜgung 7/13 VerfÜgung Total VerfÜgung 4/13 VerfÜgung Subtotal VerfÜgung 3/13 VerfÜgung lokal Reparatur VerfÜgung 6 /13 VerfÜgung Lymph Node dissection VerfÜgung Grenzgänger (D2, D3) VerfÜgung 0/13 VerfÜgung Limited (D0, D1) VerfÜgung 7/13 VerfÜgung Table 2 Postsurgical Iwwerliewe Daten fir Patiente mat perforéierte gastric carcinoma. VerfÜgung Case Nee
Alter VerfÜgung Sex
PS
SI
LNM
TNM (Kriibs Etapp)
Type vu Agrëff
DLND
PC
traureg (Deeg)
Doudesursaach
1 VerfÜgung 50 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M0-IV VerfÜgung Total gastrectomy, R1 resection VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung 180 VerfÜgung primär Kriibs VerfÜgung 2 VerfÜgung 67 VerfÜgung F VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV VerfÜgung Gastrostomi VerfÜgung _ VerfÜgung - VerfÜgung 3
Hospital veruerteelt VerfÜgung 3 VerfÜgung 58 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV VerfÜgung Raphi + Verfiddere jejunostomy VerfÜgung _
- VerfÜgung 90 VerfÜgung primär Kriibs VerfÜgung 4 VerfÜgung 51 VerfÜgung F VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV
Total Gastrectomy VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung 7 VerfÜgung Hospital veruerteelt VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 53 VerfÜgung M VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M0-IV VerfÜgung Raphi VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 3 VerfÜgung Fra um Aféierungs- Etapp vun Anästhesie VerfÜgung 6 VerfÜgung 41 VerfÜgung M VerfÜgung (+ ) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV VerfÜgung Distal gastrectomy, R2 resection VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung 1 VerfÜgung Hospital veruerteelt VerfÜgung 7
65 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T3N2M0-III-B VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung 90
primär Kriibs VerfÜgung 8 VerfÜgung 62 VerfÜgung M VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T3N1M0-III-A VerfÜgung Raphi VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 11 VerfÜgung Fra um Aféierungs- Etapp vun Anästhesie VerfÜgung 9 VerfÜgung 65 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+)
T4N2M0-IV VerfÜgung Distal gastrectomy VerfÜgung L VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 22 VerfÜgung Hospital veruerteelt VerfÜgung 10 zu 52 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung ( +) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV VerfÜgung Raphi VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 90 VerfÜgung primär Kriibs VerfÜgung 11 zu 57 VerfÜgung F VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N2M1-IV VerfÜgung Raphi VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 120 VerfÜgung primär Kriibs VerfÜgung 12 zu 73 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (-) VerfÜgung T3N0M0-II VerfÜgung Distal gastrectomy VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung Zanter 09.03.2006
lieweg VerfÜgung 13 zu 73 VerfÜgung M VerfÜgung (-) VerfÜgung (+) VerfÜgung (+) VerfÜgung T4N1M0 -IV VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung L VerfÜgung - VerfÜgung Zanter 23.04.2006 VerfÜgung lieweg VerfÜgung Croix: PS: Präsenz vun sepsis, SI: Serozal invazion, LNM: lymph Node metastas, DLND: Masterstudium vun lymph Node dissection, PC: Wat haalt Dir dovun compications, L: Limited . VerfÜgung Verschidde chirurgesch Prozeduren, sech op de eleng Uerteeler vun OLYMPIA baséiert gesuergt. Aarmséileg allgemengen Zoustand, extensiv entholl verbreet, technesche Schwieregkeeten an resective Prozeduren a schwéieren peritonitis sech d'Zeechen vun der lokal gefléckt. Keen vun de Patienten hu curative resection mat radikal lymph-Node dissection. VerfÜgung Six (46%) Patienten mat Verkaf distal Investitiounen oder unresectable direkt Invasioun sech als mussen, soll-nonresectable malignant gastric perforation oder mat hir aarmséileg allgemengen Zoustand subjectively festgestallte a sech vun der palliativer Agrëff behandelt. (Simple Zoumaache oder omental Suitte Reparatioun, an ee Fall vun Rouer gastrostomy via perforéierte Beräich vun de Mo. behandelt). Vun deene Patienten, déi zwee Fra um Aféierungs- Etapp vun Anästhesie wéinst aarmséilege allgemengen Zoustand; No der cardiopulmonary resusitation no dësen 2 Patiente lokal Reparatur a gestuerwen am Thes Eenheet. VerfÜgung Emergency total gastrectomy zu 4 Patienten (31%) gesuergt huet, an distal gastrectomy an 3 Patienten (23%). All 4 Patiente mécht total gastrectomy mat limitéiert lymph Node dissection dorënner perigastric lymph Wirbelen nëmmen. Vun dëser Grupp, déi ee Patient visceral Investitiounen (hepatic), eng positiv proximal resection Spillraum an um Enn vun der Chirurgie microscopic oder macroscopic (R1 oder R2) Reschtoffall Krankheet hannert sech zu all vun der dës Patienten hu lénks. VerfÜgung ënnert der distal gastrectomy Grupp, 2 Patiente mécht Agrëff mat macroscopic Reschtoffall Krankheet (R2) an een ouni macroscopic Reschtoffall Krankheet mee mat nëmme limitéiert lymphadenectomy wéinst schwéieren peritoneal inflamation. Dëse Patient huet recommandéiert engem Lycée Chirurgie ze forméieren, completness vun lymphadenectomy déngt awer de Patient refuséiert Revisioun Chirurgie ze forméieren Als grouss chirurgesch Komplikatiounen VerfÜgung. eng anastomotic Auslafe 8 Deeg no der Chirurgie an engem Patient entwéckelt deen distal gastrectomy mécht, an dem Patient gestuerwen aus anastomotic Auswee an extensiv tumoral Weiderleede 22 Deeg méi spéit VerfÜgung Six Patienten gestuerwen am 30 Deeg postoperatively:. zwee no distal an eng no total gastrectomy, eent nom gastrostomy, an zwee no einfach Suitte gefléckt. Déi gesamt 30-Dag Spidol veruerteelt Taux 46% huet. VerfÜgung Wann Patienten an zwou Gruppen ënnerdeelt waren laut sepsis ze hunn oder net, war et fonnt dass preoperative sepsis Parameteren dass vill mat 30-Dag veruerteelt soll war. Déi heeschen Iwwerliewe Zäit war kuerz an septic Grupp Verglach zu Net-septic Grupp (4.5 ± 4.43 Deeg vs. 183,2 ± 200,4 Deeg), den Ënnerscheed tëscht béide Grupp war bedeitend. (P &Si besteet; 0.01) VerfÜgung Déi gesamt Iwwerliewe Zäit war 128,2 ± 184,8 Deeg fir all Patienten, et war 52,8 ± 52,9 Deeg fir lokal behandelt Grupp, an 192,9 ± 235,4 Deeg fir Patienten déi resectional Agrëff mécht. Den Ënnerscheed tëscht der Behandlung Gruppe war net bedeitend. (P > 0,05) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Perforation vun gastric adenocarcinoma ass rar, an OLYMPIA sinn onwahrscheinlech méi ze begéinen, wéi eng eenzeg Fall an hir Carrière. Patienten mat perforéierte gastric malignant neoplasms normalerweis präsent mat mat der a watfir dat net selbstverständlech verschidde vun deene vun de Patienten mat benign gastroduodenal oder aner huel viscus perforations sinn [6]. Preoperative Diagnos vun malignancy ass ongewéinlech, fir ronn 30% vun Fäll Comptabilitéit [1, 3, 6, 11]. Déi eenzeg preoperative Fonctioun dass de Chirurg Guide kann ass den Alter vun de Patient: perforéierte gastric carcinoma existeiert normalerweis an eeler Patienten, wou mat de Patienten mat perforéierte peptic ulcers Verglach [6, 12]. Ähnlech Differenzen am Mëttelalter goufen déi aner Auteuren observéiert [3, 4, 11, 13]. Dofir, soll gastric perforation Geleeënheet vun malignancy Dréimoment, besonnesch vun eelere Patienten [7]. Déi heeschen Alter vun de Patienten an eiser Etude is59.0 ± 9,56 Joer. Dëst Resultat ass comperable zu virdrun Rapporten. VerfÜgung Preoperative diagnostic diffuculties zu gastric Kriibs perforation weider an d'Exploitatioun Sall begéint [7, 11]. Ausserdeem, während de Secours Operatioun ass et dacks onméiglech d'Diagnos ze confirméieren, besonnesch wann e gefruer Rubrik erreechbar [6, 7] ass. Puer Studien hunn d'Beschreiwung vum "intraoperative méiglech Diagnos vun gastric Kriibs" fir déi Fäll [5, 6, 11] uginn. D'histopathological Diagnos war an eenzege Fall vun der aktueller Etude mat intraoperative gefruer Rubrik confirméiert. D'Diagnos Kriibs vun zwee Fäll goufen schon preoperatively feieren. D'Diagnos vun der aner 10 Fäll konnt mat Thes histopathological Ënnersichung gemaach ginn. VerfÜgung awer, och wann gastric Kriibs wiesselen, oder perioperatively diagnostizéiert gouf, kann et nach ëmmer schwéier gin eigentlechen Deel vun carcinoma ze evaluéieren a lokal operability ze bestëmmen. Demagogesch Verännerunge mat peritonitis assoziéiert hunn de Chirurg overestimate lokal entholl einfach an d'Mooss vun lymph-Node Investitiounen intraoperatively [12]. Baséierend op dës Tatsaach, recommandéiert puer Auteuren zwee-Etapp Exploitatioun fir PGC. Am meeschte Stell der initialen Operatioun soll, also, op der Behandlung vun perforation an peritonitis ausernee ginn. Der Relance vun der Patient an histological Confirmatioun vun malignancy, kënnen adäquat Stadium oncological Exploitatioun fir gastric Kriibs fäerdeg a radikal kann geplangt ginn, wann passenden [12]. VerfÜgung Lehnert et al. Rapport aacht PGC Patienten beliwwert fir radikal Agrëff an zwee-Etapp Operatioun Approche gouf mat kee grënnen veruerteelt a gutt langfristeg Succès [12] gesuergt. VerfÜgung Am Géigesaz, an eng Analyse vun 155 Japanesch Patienten, Adachi et al. [1] bewisen, datt 83% vun de Patienten Noutfall gastrectomy mat engem veruerteelt Taux vu 7% a 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 40% mécht. An engem Fall Rapport vun perforation vun fortgeschratt gastric carcinoma (mat zwou serosal Invasioun an lymph Node Metastasen), déi am Noutfall am Ganzen gastrectomy mécht mat verlängert lymph Node dissection Adachi et al. engem Iwwerliewe vu méi wéi 7 Joer gemellt [13]. Den Zerfall, Gertsch et al. d'Verhältnis vun Noutfall gastrectomy gemellt wéi 88% mat engem veruerteelt Taux vun 16%, an 6 Patienten no engem Steiren Zäit vun 42 Méint gelieft huet [11]. Mat deene Resultater, betount se dat obwuel vill PGC fortgeschratt erhéijen waren, en Noutfall gastrectomy der Prozedur vun choise fir d'Behandlung soll. Obwuel d'Decisioun iwwert ob Patienten ze gastrectomy schécke soll op eng individuell Basis gemaach ginn, solle Chirurg oft vu dass gastrectomy bewosst ginn, bidden de beschte curative oder palliativer Optioun kommen technesch machbar trotz gemellt Spidol veruerteelt variéieren tëscht 23% an 42% [1, 5, 7, 13]. Am Moment studéieren, standing mir eent-Etapp gastrectomy zu 7 Fäll. D'veruerteelt Taux vun de Patienten déi resectional Chirurgie an de Grëff ze studéieren mécht war 43%. Dësen Taux vun veruerteelt gouf e bësse méi héich wéi déi Resultater, déi viru kuerzem vun anere gemellt, Lee et al. 13 Fäll vun PGC gemellt, all vun hinnen mécht gastric resection ouni maortality [4]. VerfÜgung Roviello a seng Kollegen ofgeschloss, datt wann e Patient huet e curable entholl an akzeptabel allgemengen Zoustand, dh keen Zeechen vun Schock, en der peritonitis a kee comorbidities , schéngt der Behandlung vun presentéiert radikal Ganzen oder subtotal gastrectomy mat verbonne D2 oder D3 lymphadenectomy oder, fir eng manner aggressiv Approche ze ginn, zwee-Darmstadt radikal gastrectomy. Si ofgeschloss och dass wann allgemengen Zoustand ass gutt, mä de entholl ass um Diplôme Etapp mat keng Méiglechkeet vun R0 resection, eng Palliativmedezin gastrectomy, wann technesch méiglech, recommandéiert ass de klengen Agrëff-Zesummenhang veruerteelt que [6]. VerfÜgung An der ugeschwat studéieren, Roviello et al. och confirméiert, datt; wann e pathologist net disponibel ass an histologic Examen ass net méiglech während Agrëff, proposéiere si eng gastric resection zu Leeschtunge, well fir perforéierte peptic oppent ze färten vun Tromp ass resection souwuel fir d'beter morbility an den ënneschten Taux vum Terrain [6]. VerfÜgung Déi heiteg Etude 12 Fäll vun der Bühn III oder IV PGC Patienten mat abegraff, an nëmmen ee Fall vu Etapp II Patient. Dëse Fall vu Etapp II PGC mécht Noutfall distal gastrectomy mat DI lymph Node dissection. No de Pateren, gouf de Patient eng zweet Agrëff ugebueden, louchen déngt, lymhadenectomy färdeg, mee Patient dëser Recommandatioun refuséiert. De Patient ass Lieweg an Krankheet-gratis. Déi aner 12 Patiente mécht Noutfall gastrectomies (6 Fäll) mat limitéiert lymphadenectomy an onkomplett (R1 oder R2) resection; . A lokal Therapien (6 Fäll) VerfÜgung An eiser Etude, d'Verhältnis vu lokalen behandelt Patienten héich war (6 Patienten - 46%). D'Ursaach fir dës héich Verhältnis vun lokal /Nët-resectional Agrëff war den héich Frequenz vun fortgeschratt Etapp Krankheet All erhéijen mat all Form vun lokal gefléckt goufen um Medeziner Etapp IV vun der Krankheet behandelt VerfÜgung. ausser fir een, mat Etapp III (T3NIM0). Dëse Patient haten Fra während Agrëff an dofir, no gerett, war hien duerch lokal Agrëff behandelt, an an der Thes Period vun der Intensivstatioun Eenheet gestuerwen. VerfÜgung Dës héich Frequenz vun lokal /Nët-resectional Agrëff war och fir d'zougeschriwwen Zoustand vun de Patienten, an Schwieregkeet resection vun der malignant Otemschwieregkeeten dorënner perforation. Dräi Agrëff-Zesummenhang /Spidol Doudesfäll goufen zu 6 (50%) lokal behandelt Patienten observéiert. Dës héich Verhältnis vum Spidol veruerteelt an de lokalen-behandelt PGC Fäll war och déi verschidden Auteuren observéiert. Roviello gemellt 4 Fäll vun PGC déi lokal behandelt gouf a gestuerwen an der Chirurgie ausser fir ee Fall dee fir d'alleréischt Krankheet standing 5.2 Méint no der Operatioun gestuerwen [6]. VerfÜgung Malignant gastric perforation ass eng gemeinsam Sortie vun fortgeschratt Kriibs mat serosal Invasioun an lymph Node Metastasen [4, 6]. Trotzdem, duerch verschidden Observatiounen bestätegt wéi, kann gastric Kriibs perforate souguer op eng fréi Etapp [14]. Adachi et al. [1] analyséiert d'chirurgesch Resultater vun 155 Patienten mat PGC aus der japanescher Literatur fannen gesammelt dass 27. Etapp do waren ech erhéijen (19%), 16. Etapp II erhéijen (12%), 42. Etapp III erhéijen (30% ), an der 55. Etapp IV erhéijen (39%). Den Zerfall, aus dem haitegen Etude zougestanen ee Fall vu Etapp II Patienten an, 12 fortgeschratt PGC Etapp Patienten (92%). VerfÜgung Méiglech Weiderleede vun entholl Zellen an der Zäit vun perforation vun gastric carcinoma enger Matière vun Beonrouegung gouf [1, 12]. Malignant gastric perforation gëtt allgemeng als Zeeche vun Uschloss Krankheet erauskoum, well se geduecht ass fir d'peritoneal Verbreedung vu Kriibs Zellen a fréi Terrain ze bedeelegen. Dofir, einfach Zoumaache vun der perforation huet an der Vergaangenheet de léifste Behandlung Method ginn. VerfÜgung Allerdéngs rezent Rapporten hindeit datt Kriibs perforation an peritoneal Morden net onbedéngt Iwwerliewe Afloss an Patienten mécht gastrectomy [3-5, 8]. De 5-Joer-Iwwerliewe Taux vu ville Serie vu Patienten mat PGC sech vergläichbar mat deene vun de Patienten mat nonperforated gastric carcinoma [1, 3, 12]. An enger Étude multivariate Analyse benotzt, entholl-Node-Metastasen Etapp war als eenzeg Faktor bewisen, dass mat langfristeg Iwwerliewe vun Patienten mat PGC [11] soll war. Trotzdem, et ass eng heefeg Iwwerzeegung dass peritoneal kontaminéierte d'Situatioun zu Patiente mat muss hunn complicates, an immun Ennerdréckung, flénke sepsis an ileus, sou datt d'Patienten gewéinlech méi kréien [1, 11, 13]. VerfÜgung An hir Serie , Gertsch et al. [11] fonnt och déi Risiko stoung (gudden Zoustand vun de Patienten) war déi eenzeg ofwiesselnd déi vum 30.-Dag veruerteelt ënnert d'Facteuren wéi Patienten Alter, d'Lag vun der entholl, d'Gréisst vun de predictive war entholl, Déift vu Kriibs Invasioun an der gastric Mauer an pTNM Stadium. Den Zerfall Ozmen a Kollegen, Kasakura a Kollegen, an déi aner all Rapport kuerzem datt, Symptomer fir eng méi laang Zäit an der Präsenz vun Pre-grënnen Schock an aner Précoce-grënnen komplizéiert de wesentleche Punkte waren d'Spidol veruerteelt en [3, 5, 8] . VerfÜgung Mir och an de Grëff ze studéieren, datt d'PGC Fäll déi sepsis hat preoperatively fonnt, Ofstand Taux vun Spidol veruerteelt fräi zougedréckt a wéini d'Fäll ouni sepsis Verglach. den Taux vun veruerteelt wéinst Agrëff-Zesummenhang komplizéiert VerfÜgung zu Patienten mat PGC déi Noutfall Agrëff hi gouf als héich wéi 11 bis 16% [2, 3, 8] gin gemellt. Déi 30-Dag Spidol veruerteelt (46%) ass schéngt am Moment studéieren ganz héich. Mee all vun dëse Patienten hu sérieux aarmséileg preoperative allgemeng Konditiounen an fortgeschratt Etappe vun hire Krankheeten. VerfÜgung Dës héich Spidol veruerteelt Verhältnis an Mëssgléckt outcames der PGC kann un der armen Zoustand vun den Kranken an Echec zougeschriwwen ginn sepsis zu Kontroll [1, 8] . VerfÜgung an Conclusioun, perforation vun gastric carcinoma ass eng sérieux Komplikatiounen déi haaptsächlech an fortgeschratt erhéijen observéiert ass. Dës Patienten hat e schlecht hätt, well vun der Präsenz vun fortgeschratt Kriibs an hir aarmséileg allgemengen Zoustand. Et kann een dat gesot ginn; geleescht, perforéierte gastric carcinoma ass eng rar Zoustand. VerfÜgung

• E Fall vun gastropericardial fistula vun engem gastric Rouer der esophagectomy: e Fall Rapport an review
• Laangfristeg an Retrospektiv Etude op 533 gastric Kriibs cases