Analyysi 13 potilaalla on rei'itetty mahakarsinoo- A kirurgit painajainen?

Analyysi 13 potilaalla on rei'itetty mahakarsinoo-: Kirurgi painajainen?
Tiivistelmä
tausta ja tavoitteet
lävistys on harvinainen komplikaatio mahalaukun syöpä ja yleensä ole diagnosoitu ennen leikkausta. Selventää ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia potilailla, joilla tämä ehto me tarkistetaan 13 tapausta mahasyövän rei'itys jotka tarvitaan kiireellistä leikkausta. Tool Menetelmät
Kaikkiaan 13 potilaalla on mahasyöpä rei'itys oli takautuvasti uudelleen. Kliinis ominaisuuksia, kuten kasvain vaiheessa ja selviytymisen ja myös hoitomuoto analysoitiin ja verrattiin saaduilla tiedoilla.
Tulokset
oli 13 potilasta (10 miestä ja 3 naista), joiden keski-ikä oli 59,0 ± 9,56 vuotta. Ilmaantuvuus rei'itetty mahasyöpä oli 9,6% keskuudessa mahakarsinoo- ja 4,2% kaikista mahalaukun perforaatio tapauksissa. Rei'itys oli useammin III-IV (2-10), mutta yksi tapaus II vaiheen (T3N0M0) mahasyöpä havaittiin myös. Yhdelläkään potilaalla ei olisi hoitavia resektio tai radikaali imusolmukkeiden leikkelyn. Kuusi (46%) potilasta hoidettiin lievittävä, paikallinen leikkaus. Emergency gastrektomia suoritettiin 7 (54%) potilaalla. Kaiken kaikkiaan 30 päivän kuolleisuus oli% 46. Yleinen elinaika oli 128,2 ± 184,8 päivää kaikille potilaille, se oli 52,8 ± 52,9 päivää paikallisesti hoidetussa ryhmässä ja 192,9 ± 235,4 päivää potilaille, joille tehtiin resectional leikkausta. Ero hoitoryhmien ei ollut merkittävä
Johtopäätös
lävistys esiintyy yleensä pitkälle edennyt mahasyöpä. Näillä potilailla oli huono ennuste, koska läsnäolo on edennyt syöpä.
Johdanto
Oncologic hätätilanteissa potilailla mahalaukun syöpä ovat perforaatio ja suuret verenvuodot. Nämä komplikaatiot vaativat ensiapua ja on korkea kuolleisuus [1, 2]. Rei'itetty mahasyövän (PGC) on harvinainen sairaus, jossa on raportoitu esiintyvyys 0,3-3,9%, ja yleensä läsnä historia ja oireita, jotka eivät eroa selvästi niistä hyvänlaatuisen mahalaukun perforaatio [1-5]. Useimmissa tapauksissa, mahalaukun syövän riski ei epäillä syynä rei'itys ennen hätä laparotomiaa [6]. Jopa kirurgian mahahaava on usein vaikea luonnehtia hyvän- tai pahanlaatuinen kirurgi, varsinkin kun jäätynyt jakso ei ole käytettävissä [6, 7].
Koska PGC on kliinisesti ominaista yleistynyt vatsakalvontulehdus ja usein tapahtuu edistyneellä sairauden vaiheesta, se yleensä johtaa huono tulos, ja pitkäaikainen säilyminen näyttää olevan harvinainen [4, 8].
hoito olisi pyrittävä hoitamaan sekä hätätilanteen peritoniitti ja syöpäsairaus tekniset näkökohdat leikkauksen .
vaikuttavia tekijöitä kirurginen tulokset ja suositellut hoitomenetelmät ovat epäselviä.
tämän tutkimuksen tarkoituksena on puuttua näihin kysymyksiin analysoimalla joukko 13 potilaalla, joita hoidettiin rei'itetty, pitkälle adenokarsinooma vatsan päälle viime 8 vuotta.
Potilaat ja menetelmät
Tämä työ on jälkikäteen kuvaileva tutkimus rei'itetyn mahasyövän. Tarkastelimme potilaskertomus 13 potilaalla on PGC, joille oli tehty kirurginen hoito on Yuzuncu Yıl yliopiston lääketieteen tiedekunnan sairaala. Kliinis-potilaista analysoitiin perusteella niiden potilastietoja. Ikä, sukupuoli, preoperatiivinen diagnoosin, kirurgisen, sijainti rei'ittämällä syvyys mahalaukun seinämän hyökkäystä, läsnäolo imusolmuke etäpesäke, läsnäolo etäispesäkkeitä (maksametastaaseista tai vatsaonteloon toissijainen talletukset), kirurgian tyyppi, aste imusolmukedissektiossa, tyyppi of resektio-täydellinen (R0) tai epätäydellinen resektio (R1 tai R2) - vaihe, ja lopputulos potilasta tutkittiin. Tutkimuksessa arvioitiin myös vaikutuksia ennen leikkausta SIRS /sepsis sairaalan kuolleisuus. Sepsis parametrit määriteltiin mukaan International sepsis Määritelmät Conference diagnostiset kriteerit sepsis [9].
Nämä ennusteeseen viittaavia löydöksiä määräytyy yleisten sääntöjen American Joint commitee syöväntutkimuskeskuksen (AJCC) [10].
Kaplan-Meir tilastolliset analyysit menetelmää käytettiin varten ..Survival tilastollista analyysiä.
tulokset
kliinis ominaisuudet 13 potilasta - 10 urosta ja 3 narttua, iältään 41-73 vuotta (keskiarvo, 59,0 ± 9,56) ovat esitetään taulukossa 1. Useimmissa tapauksissa se oli kehittynyt kasvaimia. Ilmaantuvuus rei'itetty mahasyöpä oli 9,6% kaikista mahakarsinooman tapauksissa ja 4,2% kaikista mahalaukun perforaatio tapauksissa. Neljä potilasta esittelyyn sepsis ennen leikkausta. Kaikki potilaat saivat kiireellistä leikkausta. Pahanlaatuinen mahalaukun perforaatio todettiin subjektiivisesti leikkauksen aikana 11 (84,6%) potilaista. Niistä yksi potilas oli diagnosoitu välillä intraoperative jääleike ja käsiteltiin lievittävä leikkauksen takia hänen huono yleiskunto. Kahdella potilaalla oli ennen leikkausta diagnoosi mahasyöpä. Kaikki tapaukset olivat kasvaimet, jotka tunkeutuvat herakalvojen (3 T3 ja 10 T4), ja kaikki paitsi yksi potilas oli metastaattinen imusolmukkeiden. Tauti oli useammin III-IV (2-10 tapausta). Vain yhdessä tapauksessa vaiheen II (T3N0M0) mahasyöpä havaittiin myös. Kirurginen ja postsurgical selviytymisen tietoja potilaista, joilla rei'itetyt mahakarsinoo- annetaan taulukossa 2.Table 1 kliinis-potilaita, joilla on rei'itetty mahasyövässä.
Muuttuva
Potilaiden lukumäärä

Age
Range (v) /Mean
41-73 /59
Sukupuoli
Mies
10/13
Female
3/13
Preoperatiivisen diagnoosi
lävistys
11/13
Cancer
2/13
Sijainti-lävistys puolella
Ala kolmas
3/10
Lähi kolmas
5/10
Upper kolmas
5/10
seröösisiä invaasio
Absent
0/13
Present
13/13
Imusolmuke etäpesäke
Absent
1 /13
Present
12/13
Stage taudin
I
0/13
II
1/13
III
2/13
IV
10/13
Surgery
gastrectomy
7/13
Yhteensä
4/13
yhteensä
3/13
Paikallinen korjaus
6 /13
imusolmukedissektiossa
Extended (D2, D3)
0/13
Limited (D0, D1)
7/13
Taulukko 2 postsurgical selviytymisen tietoja potilaista, joilla rei'itetty mahakarsinoo-.
asia
Ikä
Sukupuoli
PS
SI
LNM
TNM (syöpä vaihe)
tyyppi leikkaus

DLND
PC
Survival (päivää)
Kuolinsyy
1
50
M
(-) B (+) B (+) B T4N2M0-IV
Yhteensä gastrectomy, R1 resektio
L
- 180
Ensisijainen syöpä
2
67
F
(+) B (+) B (+) B T4N2M1-IV
Gastrostomi
_
- 3
Hospital kuolleisuus
3
58
M
(-) B (+) B (+) B T4N2M1-IV
Raphi + Feeding jejunostomy
_
-
90
Ensisijainen syöpä
4
51
F
(-) B (+) B (+) B T4N2M1-IV
Yhteensä gastrectomy
L
- 7
Hospital kuolleisuus
5
53
M
(+) B (+) B (+)
T4N2M0-IV
Raphi
-
- 3
sydänpysähdys klo induktio vaiheessa anestesian
6
41
M
(+ ) B (+) B (+) B T4N2M1-IV
Distal gastrectomy, R2 resektio
L
- 1
Hospital kuolleisuus
7
65
M
(-) B (+) B (+) B T3N2M0-III-B
Yhteensä gastrectomy
L
- 90
Ensisijainen syöpä
8
62
M
(+) B (+) B (+) B T3N1M0-III-A
Raphi
- -
11
sydänpysähdys klo induktio vaiheessa anestesian
9
65
M
(-) B (+) B (+)
T4N2M0-IV
Distal gastrectomy
L
anastomoottisia vuoto
22
Hospital kuolleisuus
10
52
M
(-) B ( +) B (+) B T4N2M1-IV
Raphi
-
- 90
Ensisijainen syöpä
11
57
F
(-) B (+) B (+) B T4N2M1-IV
Raphi
-
- 120
Ensisijainen syöpä
12
73
M
(-) B (+) B (-) B T3N0M0-II
Distal gastrectomy
L
- Koska 09.03.2006
ALIVE
13
73
M
(-) B (+) B (+) B T4N1M0 -IV
Yhteensä gastrectomy
L
-
Koska 23.04.2006
ALIVE
lyhenteet: PS: Presence of sepsis, SI: Serozal invazion, LNM: imusolmuke metastas, DLND: Degree of imusolmukedissektiossa, PC: Leikkauksen jälkeiset compications, L: Limited .
erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, perustuu subjektiivisia kirurgien tehtiin. Huono yleiskunto, laaja kasvaimen leviäminen, teknisiin vaikeuksiin vastaavien haltijoiden menettelyjä ja vakava vatsakalvotulehdus olivat merkkejä paikallisen korjauksen. Yhdelläkään potilaalla ei olisi hoitavia resektoimalla radikaali imusolmukkeiden leikkelyn.
Kuusi (46%) potilailla, joilla on avoin distaalinen etäpesäkkeitä tai leikkaushoitoon suora hyökkäys oli subjektiivisesti diagnosoitu olevan parantumaton-leikattavissa pahanlaatuisia mahalaukun perforaatio tai niiden huono yleiskunto ja olivat hoitaa lievittävä leikkaus. (Yksinkertainen sulkeminen tai omental laastari korjata, ja yhdessä tapauksessa hoitaa putki gastrostomian kautta rei'itetty alue vatsan). Näistä potilaista kahdella oli sydänpysähdys induktion vaiheessa anestesian johtuu niiden huono yleiskunto; sen jälkeen, kun sydän-resusitation, nämä 2 potilaalla oli paikallinen korjaus ja kuoli leikkauksen jälkeen osastolla.
Emergency yhteensä gastrektomia suoritettiin 4 potilasta (31%), ja distaalisen gastrektomia 3 potilaalla (23%). Kaikki 4 Potilaille tehtiin yhteensä gastrektomia rajoitetuin imusolmukedissektiossa lukien perigastric imusolmukkeiden vain. Tässä ryhmässä yksi potilas oli sisäelinten metastaaseja (maksan), yksi oli positiivinen proksimaalinen resektion marginaali ja lopussa leikkauksen mikroskooppinen tai makroskooppinen (R1 tai R2) jäljellä tauti jäi kaikissa näistä potilaista.
Keskuudessa distaalinen gastrectomy ryhmä, 2 potilaista leikattiin makroskooppisen jäljellä tauti (R2) ja yksi ilman makroskooppisten jäljellä sairaus, mutta vain rajoitettu imusolmukkeiden johtuvat vakavista vatsakalvon tulehdus. Tämä potilas oli suositellut tehdään toissijainen leikkaus, jonka tavoitteena completness on imusolmukkeiden mutta potilas suostunut korjausleikkauksessa.
Koska merkittävä kirurginen komplikaatio; anastomoottisia vuoto kehittyi 8 päivää leikkauksen jälkeen potilaalla, joille tehtiin distaalinen gastrectomy, ja potilas kuoli anastomoottisia vuoto ja laaja kasvaimen levittäminen 22 päivää myöhemmin.
Kuusi potilasta kuoli 30 päivän kuluessa leikkauksen: kaksi jälkeen distaalinen ja yhden jälkeen yhteensä gastrektomia peräkkäin mahalaukkuavanneputken, ja kaksi sen jälkeen yksinkertaista laastarin korjauksen. Yleinen 30 päivän sairaalassa kuolleisuus oli 46%.
Kun potilaat jaettiin kahteen ryhmään sen mukaan, on sepsis tai ei, todettiin, että ottaa preoperative sepsis parametrit korreloi merkitsevästi 30 päivän kuolleisuutta. Keskimääräinen elinaika oli lyhyempi septinen ryhmässä verrattuna ei-septinen ryhmä (4,5 ± 4,43 päivää vs. 183,2 ± 200,4 päivää), ero molempien ryhmä oli merkittävä. (P < 0,01) B Yleinen elinaika oli 128,2 ± 184,8 päivää kaikille potilaille, se oli 52,8 ± 52,9 päivää paikallisesti hoidetussa ryhmässä ja 192,9 ± 235,4 päivää potilaille, joille tehtiin resectional leikkausta. Ero hoitoryhmien välillä ei ollut merkittävä. (P > 0,05) B Keskustelu
lävistys mahalaukun adenokarsinooma on harvinaista, ja kirurgit eivät todennäköisesti kohtaavat enemmän kuin yksi tapaus uransa. Potilaat, joilla on rei'itetty mahan pahanlaatuiset kasvaimet yleensä läsnä historia ja oireita, jotka eivät ole selvästi erilaiset kuin potilaiden hyvänlaatuinen maha- tai muu ontto viscus rei'itys [6]. Preoperatiivisen diagnoosi maligniteetin on epätavallinen, noin 30% tapauksista [1, 3, 6, 11]. Ainoa preoperative ominaisuus, joka voi ohjata kirurgi on potilaan iästä: Rei'itetty mahakarsinoo- esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla verrattuna potilailla, joilla on rei'itetty mahahaava [6, 12]. Samanlaisia ​​eroja iät havaittiin muiden kirjoittajien [3, 4, 11, 13]. Siksi mahalaukun perforaatio pitäisi herättää epäilyksiä maligniteetin, erityisesti iäkkäillä potilailla [7]. Keskimääräinen ikä potilaiden tutkimuksessamme is59.0 ± 9,56 vuotta. Tämä tulos on comperable Aiempien raporttien.
Preoperatiivisen diagnostinen diffuculties kohdataan mahasyövän rei'itys edelleen toiminnassa huoneessa [7, 11]. Lisäksi aikana hätäkäyttö on usein mahdotonta vahvistaa diagnoosin, varsinkin kun jäätynyt jakso ei ole käytettävissä [6, 7]. Useat tutkimukset ovat havainneet kuvauksen "intraoperatiivinen toteamiseksi mahdollisimman mahasyövän" Näitä tapauksia [5, 6, 11]. Histopatologisen diagnoosi varmistettiin intraoperative jäädytetty osio vain yhdessä tapauksessa nykyisessä tutkimuksessa. Diagnoosi syövän kaksi asiaa jo ennen leikkausta. Diagnoosi muissa 10 tapauksessa voitaisiin tehdä leikkauksen jälkeisen histopatologinen tutkimus.
Vaikka mahasyövän on diagnosoitu ennen tai perioperatiivisesti, se voi silti olla vaikea arvioida todellista laajuutta syöpä ja määrittää paikalliseen toimivuutta. Tulehdusmuutoksia liittyvä peritoniitti johtanut kirurgi yliarvioida paikallinen kasvain soluttautumista ja laajuus imusolmukkeiden etäpesäkkeet leikkauksen [12]. Näiden pohjalta asiassa jotkut kirjoittajat suositellaan kaksivaiheista operaation PGC. Useimmissa tapauksissa alkuperäisen toiminta olisi näin ollen suunnattu hoitoon lävistyksen ja peritoniitti. Noston jälkeen potilaan ja histologista vahvistusta maligniteetin, riittävä lavastus voidaan täydentää ja radikaali onkologinen toiminta mahasyövän voidaan suunnitella tarvittaessa [12].
Lehnert et al. raportoitu kahdeksan PGC potilaat voivat saada radikaaleja ja kaksivaiheista toiminta lähestymistapa oli tehty ilman operatiivista kuolleisuus ja hyvä pitkän aikavälin menestys [12].
Sen sijaan analyysi 155 Japani potilaita, Adachi et al. [1] osoitti, että 83%: lle potilaista tehtiin hätä gastrectomy jossa kuolleisuus on 7% ja 5 vuoden pysyvyys on 40%. Tapauksessa raportissa lävistys kehittyneiden mahakarsinooman (sekä herakalvon invaasion ja imusolmuke etäpesäke), joille tehtiin hätätilanteessa yhteensä gastrektomia laajennetulla imusolmukedissektiossa Adachi et al. raportoitu selviytyminen yli 7 vuotta [13]. Vastaavasti, Gertsch et ai. raportoitu suhde hätä gastrectomy kuin 88% ja kuolleisuus on 16%, ja 6 potilasta oli elossa mediaaniaika 42 kuukauden [11]. Näillä tuloksilla, he korostivat, että vaikka monet PGC olivat kehittyneet kasvaimet, hätätilanteessa gastrectomy olisi menettelyn valinta hoitoon. Vaikka päätös siitä esittämään potilaita gastrectomy olisi tehtävä yksilöllisesti, kirurgi pitäisi olla tietoinen, että gastrectomy usein tarjoavat parhaan parantavaa tai lievittävää vaihtoehto aina kun se on teknisesti mahdollista, vaikka raportoitu Sairaalakuolleisuus vaihtelivat 23% ja 42% [1, 5, 7, 13]. Esillä olevassa tutkimuksessa olemme suoritetaan yhden vaiheen gastrektomia 7 tapauksessa. Kuolleisuus potilaista, joille tehtiin resectional leikkaus esillä olevassa tutkimuksessa oli 43%. Tämä kuolleisuus oli hieman korkeampi kuin tulokset ilmoitetaan muiden Äskettäin Lee et al. raportoitu 13 tapausta PGC, ne kaikki tehtiin mahalaukun resektio ilman maortality [4].
Roviello ja hänen kollegansa totesi, että jos potilas on parannettavissa kasvain ja hyväksyttävää yleiskunto, eli mitään merkkejä shokki, paikallinen peritoniitti eikä samanaikaisia ​​sairauksia , hoidon valinnan näyttää olevan radikaali kokonaan tai välisumman gastrektomia liittyvine D2 tai D3 lymfadenektomia tai jonkin vähemmän aggressiivinen lähestymistapa, kaksi lavastettu radikaali gastrectomy. He myös, että kun yleiskunto on hyvä, mutta kasvain on edennyt pitkälle ilman mahdollisuutta R0 resektio, lievittävä gastrectomy, jos se on teknisesti mahdollista, suositellaan harkitsee pieni leikkaus liittyvää kuolleisuutta [6].
mainittujen tutkimuksessa Roviello et al. kertoi myös, että; jos patologi ei ole saatavilla ja histologinen tarkastelu ei ole mahdollista leikkauksen aikana, he ehdottavat suorittaa mahalaukun resektio, koska perforoinnissa mahahaavan liian valittu hoito on resektio sekä varten beter morbility ja alemman määrä toistumisen [6].
Tässä tutkimuksessa mukana 12 tapausta vaiheen III tai IV PGC potilasta, ja vain yhdessä tapauksessa vaiheen II potilaalle. Tällöin vaiheen II PGC koki hätä distaalinen gastrectomy DI imusolmukedissektiossa. Kun elpyminen, potilas tarjottiin toinen leikkaus, suuntausta laajennettu, täyttämällä lymhadenectomy, mutta potilas kieltäytyi tämän suosituksen. Potilas on edelleen elossa ja taudista vapaan. Toinen 12 potilaalle tehtiin hätätilanteessa gastrectomies (6 tapausta) rajoitettu imusolmukkeiden ja epätäydellinen (R1 tai R2) resektiota; ja paikalliset hoitoja (6 tapausta).
Tutkimuksessamme suhde paikallisesti hoidetuilla potilailla oli korkea (6 potilasta - 46%). Syynä tähän korkea suhde paikallisten /ei-resectional leikkaus oli tiheä pitkälle tauti.
Kaikki käsitellyt kasvaimet kaikenlainen paikallisten korjaus tehtiin klo kliinisessä vaiheessa IV sairaus; lukuun ottamatta yhtä, jossa on vaiheen III (T3NIM0). Tällä potilaalla oli sydänpysähdyksen leikkauksen aikana ja sen vuoksi, kun elvytys, hän käsiteltiin paikallisten leikkauksen, ja kuoli leikkauksen jälkeen vuonna tehohoidossa.
Suurtaajuus paikallisten /ei-resectional kirurgia myös johtuvan huono kunto potilaiden, ja vaikeus resektio pahanlaatuista kudosta kuten rei'itys. Kolme kirurgiaan liittyvän /sairaala havaittu kuolemia vuonna 6 (50%) paikallisesti saaneilla potilailla. Tämä korkea suhde sairaalan kuolleisuuden paikallisesti saaneilla PGC tapauksissa havaittiin myös eri tekijöistä. Roviello raportoitu 4 tapauksia PGC jotka olivat paikallisesti hoidettu ja kuoli leikkauksen jälkeen, paitsi yhdessä tapauksessa, joka kuoli 5,2 kuukautta operaation jälkeen suoritetaan ensisijaisen taudin [6].
Pahanlaatuiset mahalaukun puhkeama on yleinen ilmentymä edennyt syöpä kanssa seröösisiä invaasio ja imusolmuke etäpesäke [4, 6]. Kuitenkin, mikä on vahvistettu eri havaintoja, mahasyöpä voi lävistää jopa varhaisessa vaiheessa [14]. Adachi et al. [1] analysoi kirurginen tulokset 155 potilaalla on PGC kerätään Japanin kirjallisuus havainto, että siellä oli 27 vaiheen I kasvaimia (19%), 16 vaiheen II kasvaimia (12%), 42 vaiheen III kasvaimia (30% ), ja 55 vaiheen IV kasvaimia (39%). Samoin tässä tutkimuksessa sisälsi ainoastaan ​​yksi tapaus II vaiheen potilaiden ja, 12 pitkälle PGC potilasta (92%).
Mahdollinen levittäminen syöpäsolujen aikaan rei'itys mahalaukun syöpä on ollut huolestuttavaa [1, 12]. Pahanlaatuinen mahalaukun lävistys pidetään yleisesti merkkinä terminaalin taudin, koska sen ajatellaan osaltaan vatsakalvon levittämistä syöpäsolujen ja varhainen uusiutuminen. Siksi yksinkertainen sulkeminen rei'itys on aikaisemmin ollut ensisijainen hoitomuoto.
Viimeaikaiset raportit kuitenkin osoittavat, että syöpä lävistyksen ja vatsakalvon kylvö eivät välttämättä vaikuta selviytymistä potilailla tehtiin gastrectomy [3-5, 8]. 5 vuoden-eloonjäämislukuja monia sarjan potilaalla on PGC olivat verrattavissa potilaiden nonperforated mahasyöpä [1, 3, 12]. Tutkimuksessa, monimuuttujamenetelmin, kasvain-solmu-etäpesäke vaiheessa osoitettiin, koska ainoa tekijä, joka korreloi pysyvyyttä potilailla, joilla PGC [11]. On kuitenkin usein uskomus, että vatsakalvon saastuminen hankaloittaa tilannetta potilailla, joilla on ravitsemuksellinen puutos, ja Immun tukahduttaminen, mikä johtaa sepsis ja ileus, jotta potilaat saavat yleensä huonompi [1, 11, 13].
Heidän sarjassa , Gertsch ym. [11] todettiin myös, että riski pisteet (huono kunto potilaista) oli ainoa muuttuja, joka oli ennustava 30 päivän kuolleisuus tekijöistä kuten potilaiden ikä, kasvaimen sijainnista, koosta kasvain, syvyys syövän invaasio mahalaukun seinämän ja pTNM lavastus. Samoin Ozmen ja kollegat, Kasakura ja työtovereiden, ja muut kaikki raportoi äskettäin, että oireet pitemmät ja läsnäolo ennen leikkausta sokki ja muut pre-operative komplikaatioita olivat merkittäviä tekijöitä ennustettaessa Sairaalakuolleisuus [3, 5, 8] .
Löysimme myös esillä olevassa tutkimuksessa, että PGC tapaukset, joilla on ollut sepsis ennen leikkausta, osoitti selvästi lisääntynyt määrä Sairaalakuolleisuus verrattuna tapauksiin ilman sepsis.
kuolleisuus johtuu leikkauksen liittyvien komplikaatioiden in potilaille, joilla on PGC, joille tehdään kiireellinen leikkaus on raportoitu olevan niinkin korkea kuin 11-16% [2, 3, 8]. 30 päivän Sairaalakuolleisuus (46%) on näyttää erittäin korkea tässä tutkimuksessa. Mutta kaikki tämä potilaista oli vakavasti huono preoperative yleiset ehdot ja myöhemmissä vaiheissa niiden sairauksia.
Korkea Sairaalakuolleisuus suhde ja epäonnistunut outcames jälkeen PGC voidaan katsoa johtuvan huonosta kunnosta potilaiden ja epäonnistumisen ohjaamaan sepsis [1, 8] .
Lopuksi perforaatio mahalaukun syöpä on vakava komplikaatio, joka on havaittu pääasiassa kehittynyt kasvaimia. Näillä potilailla oli huono ennuste, koska läsnäolo edennyt syöpä ja niiden huono yleiskunto. Voidaan sanoa, että; onneksi, rei'itetty mahan karsinooma on harvinainen sairaus.

• Tapaus on gastropericardial avanne of mahaletkun jälkeen esophagectomy: tapausselostus ja review
• Pitkäaikainen seuranta ja retrospektiivinen tutkimus 533 mahasyövän cases