Az elemzés 13 beteg perforált gyomorrák: A sebészek rémálom?

Az elemzés 13 beteg perforált gyomorrák: A sebész rémálma? Katalógusa Abstract katalógusa Háttér és célkitűzések katalógusa perforálás ritka szövődménye a gyomorrák és általában nem diagnosztizálják műtét előtt. Hogy tisztázza a klinikai és patológiai jellemzőit betegek ezt a feltételt áttekintettük 13 esetben gyomorrák perforáció, akik szükséges sürgősségi műtét. Katalógusa Módszerek
összesen 13 gyomorrákos betegeknél perforáció visszamenőleg vizsgálta. Klinikopatológiai jellemzők, beleértve a daganat stádiuma és a túlélést és a kezelés típusától elemeztük és hasonlítottuk össze az irodalmi adatokkal. Katalógusa Eredmények
Voltak 13 beteg (10 férfi és 3 nő), átlagéletkoruk 59,0 ± 9,56 év. Az előfordulási perforált gyomorrák 9,6% között gyomorrák és 4,2% -a az összes gyomor perforációja esetben. A perforáció volt gyakrabban szakaszban a III-IV (2-10), de az egyik esetben a színpadi II (T3N0M0) gyomorrák is megfigyelhető volt. Egyik betegnél kuratív rezekció vagy radikális nyirokcsomó-dissectio. Hat (46%) beteget kezeltek palliatív, helyi műtét. Sürgősségi gastrectomia végeztünk 7 (54%) betegnél. Összességében a 30 napos mortalitás% 46. A teljes túlélési idő volt 128,2 ± 184,8 nap minden beteg számára, ez volt 52,8 ± 52,9 nap helyileg kezelt csoportban, és 192,9 ± 235,4 nap átesett betegek resectional műtét. A különbség a két kezelési csoport között nem volt szignifikáns katalógusa Következtetés katalógusa perforálás általában akkor fordul elő előrehaladott gyomorrák. Ezek a betegek rossz prognózissal jelenléte miatt a fejlett rák.
Bevezetés katalógusa onkológiai vészhelyzetek gyomorrákos betegeknél közé tartozik a perforálás, jelentős vérzés. Ezek a szövődmények sürgősségi ellátást igényelnek és magas halálozási arány [1, 2]. Perforált gyomorrák (PGC) egy ritka állapot, aminek a kimutatott előfordulása 0,3-3,9%, és általában jelen történetét és tünetek, amelyek nem különböznek azoktól nyilvánvalóan jóindulatú gyomorfekély perforáció [1-5]. A legtöbb esetben, a gyomor carcinoma nem gyanús az oka a perforáció előtt sürgősségi laparotomián [6]. Még a műtét során a gyomorfekély gyakran nehéz jellemezhető jóindulatú vagy rosszindulatú a sebész által, különösen, ha a fagyott rész nem érhető el [6, 7].
Mivel PGC klinikailag jellemzi generalizált hashártyagyulladás, és gyakran fordul elő egy előrehaladott szakaszában a betegség, ez általában egy rossz eredmény, és a hosszú távú túlélés ritkának tűnik [4, 8].
a kezelést kell törekednie, hogy kezelni mind a sürgősségi állapot hashártyagyulladás és az onkológiai technikai szempontok a műtét .
befolyásoló tényezők a műtéti eredmények és az ajánlott kezelési stratégiák nem világos.
a vizsgálat célja az, hogy ezeket a kérdéseket elemezve egy sor 13 kezelt betegek perforált, előrehaladott stádiumban adenokarcinóma a gyomor felett elmúlt 8 évben. katalógusa Betegek és módszerek
Ez a munka egy utólag leíró tanulmány perforált gyomorrák. Áttekintettük az orvosi feljegyzések 13 beteg PGC átesett sebészeti kezelés az Yuzuncu Yıl Egyetem, Orvosi Kar Kórház. A klinikopatológiai jellemzői minden beteget alapján elemezték az orvosi feljegyzések. Az életkor, a nem, a preoperatív diagnózis, a műtéti eljárás, helyét perforáció, mélysége gyomorfal invázió jelenléte nyirokcsomómetastasis, a távoli áttétek jelenléte (májáttétek vagy hasüregbe másodlagos betétek), a műtét típusa, foka nyirokcsomó-eltávolítás, típus reszekció teljes (R0) vagy hiányos reszekció (R1 vagy R2) - szakasz, és eredményéről a beteget vizsgáltunk. A tanulmány azt is értékelte a hatását a műtét előtti SIRS /szepszis kórházi halálozási arány. Szepszis paraméterek meghatározása szerint a Nemzetközi szepszis meghatározások Konferencia diagnosztikai kritériumai szepszis [9].
Ezek klinikopatológiai megállapítások alapján határozták meg az általános szabályok az amerikai vegyes bizottságon Rák (AJCC) [10]. Katalógusa Kaplan-Meir statisztikai elemzések módszert alkalmaztunk ..Survival statisztikai elemzés. katalógusa Eredmények katalógusa klinikopatológiai jellemzői a 13 beteg - 10 férfi és 3 nő, idősebb 41-73 éves (átlag 59,0 ± 9,56) között az 1. táblázat mutatja legtöbb eset előrehaladott daganatok. Az előfordulási perforált gyomorrák 9,6% volt az összes gyomorrák esetben és 4,2% -a az összes gyomor perforációja esetben. Négy betegnél a szepszis a műtét előtt. Minden betegnél sürgősségi műtétet. Rosszindulatú gyomor perforációja diagnosztizáltak szubjektíven műtét során 11 (84,6%) betegnél. Közül az egyik betegnél diagnosztizáltak származó intraoperatív fagyasztott metszet és kezeltek palliatív műtét miatt a rossz általános állapot. Két betegnél a preoperatív diagnózis gyomorrák. Minden esetben, amikor a tumorok, amelyek behatolnak savóshártyát (3 T3 és T4 10), és minden, de egy betegnél áttétes nyirokcsomók. A betegség gyakrabban szakaszban a III-IV (2-10 eset). Csak egy esetben szakasz II (T3N0M0) gyomorrák is megfigyelhető volt. Sebészeti és sebészeti beavatkozás utáni túlélési adatait betegek perforált gyomor karcinóma táblázatban adjuk 2.Table 1. Klinikopatológiai jellemzői betegek perforált gyomorrákban.
Változó Matton Betegek száma katalógusa
Age katalógusa tartomány (év) /Közepes katalógusa 41-73 /59 katalógusa Sex katalógusa Férfi katalógusa 10/13 fiatal női
13/03 katalógusa preoperatív diagnózis
perforálás
11/13 katalógusa Cancer
13/02 katalógusa Location-perforáció oldala katalógusa Alsó harmadik katalógusa 10/03 katalógusa Közel harmadik katalógusa 10/05
Felső harmadik katalógusa 10/05 katalógusa Savós invázió katalógusa Hiányzik katalógusa 0/13 katalógusa Present katalógusa 13/13 katalógusa nyirokcsomó áttétek katalógusa Hiányzik katalógusa 1 /13 katalógusa Present katalógusa 12/13 katalógusa betegség stádiuma katalógusa I
0/13 katalógusa II katalógusa 13/01 katalógusa III katalógusa 13/02 katalógusa IV katalógusa 10/13 katalógusa Sebészeti katalógusa gastrectomián
13/07 katalógusa Összesen katalógusa 13/04 katalógusa Részösszeg katalógusa 13/03 katalógusa Helyi javító katalógusa 6 /13 katalógusa nyirokcsomók
Extended (D2, D3) hotelben 0/13 katalógusa Limited (D0, D1) hotelben 13/07 katalógusa 2. táblázat műtét utáni túlélési adatait betegek perforált gyomorrák. katalógusa Case No Matton kor
szex
PS Matton SI Matton LNM Matton TNM (rák) fázisban Matton típusa műtét
DLND Matton PC Matton Túlélés (nap) Matton halál oka Matton 1 katalógusa 50 katalógusa M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M0-IV katalógusa Összesen gastrectomián R1 reszekció katalógusa L -
180 katalógusa Elsődleges rák katalógusa 2 katalógusa 67
F katalógusa (+) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV katalógusa Gastrostomi katalógusa _
- 3
Kórházi mortalitás katalógusa 3 katalógusa 58 katalógusa M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV katalógusa Raphi + Etetés jejunostomia katalógusa _
- www.Booked.hu 90 katalógusa Elsődleges rák katalógusa 4 katalógusa 51 katalógusa F katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV
Total gastrectomia katalógusa L -
7 katalógusa Kórház halálozási katalógusa 5 katalógusa 53 katalógusa M katalógusa (+) hotelben (+) hotelben (+)
T4N2M0-IV katalógusa Raphi katalógusa - -
3 katalógusa szívmegállás az indukciós fázisában érzéstelenítés katalógusa 6 katalógusa 41 katalógusa M katalógusa (+ ) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV katalógusa distalis resectio, R2 resectio katalógusa L -
1 katalógusa Kórház halálozási katalógusa 7
65 katalógusa M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T3N2M0-III-B katalógusa Total gastrectomia katalógusa L
- 90
Elsődleges rák katalógusa 8 katalógusa 62 katalógusa M katalógusa (+) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T3N1M0-III-Egy fiatal Raphi katalógusa - -
11
szívmegállás az indukciós fázisában érzéstelenítés katalógusa 9 katalógusa 65 katalógusa M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+)
T4N2M0-IV katalógusa distalis resectio katalógusa L katalógusa varratelégtelenség katalógusa 22 katalógusa Kórház halálozási katalógusa 10 katalógusa 52 katalógusa M katalógusa (-) hotelben ( +) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV katalógusa Raphi katalógusa - -
90 katalógusa Elsődleges rák katalógusa 11 katalógusa 57 katalógusa F katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N2M1-IV katalógusa Raphi katalógusa - -
120 katalógusa Elsődleges rák katalógusa 12 katalógusa 73
M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (-) hotelben T3N0M0-II katalógusa distalis resectio katalógusa L
- Mivel 09.03.2006
ALIVE katalógusa 13 katalógusa 73 katalógusa M katalógusa (-) hotelben (+) hotelben (+) hotelben T4N1M0 -IV katalógusa Total gastrectomia katalógusa L katalógusa - www.Booked.hu Mivel 2006/04/23
ALIVE katalógusa Rövidítések: PS: Presence szepszis, SI: Serozal invazion, LNM: nyirokcsomó metastas, DLND: foka nyirokcsomó-eltávolítás, PC: Műtét compications, L: Limited .
Különböző műtéti eljárások alapján a szubjektív ítéletek orvosok végeztek. Rossz általános állapot, kiterjedt daganat terjedését, műszaki nehézségeket reszekciós eljárások és súlyos hashártyagyulladás voltak annak a helyi javítás. Egyik betegnél kuratív rezekció radikális nyirokcsomó-dissectio.
Hat (46%) manifeszt távolabbi áttétek vagy rezekálható közvetlen invázió volt szubjektíven diagnosztizálták gyógyíthatatlan-rezekálható rosszindulatú gyomor perforációja vagy azok rossz általános állapota és voltak kezelt palliatív műtét. (Egyszerű bezárása vagy cseplesz tapasz javítás, és egy esetben kezelni cső gastrostomán keresztül perforált területe a gyomor). E betegek közül két volt szívmegállás Az indukciós fázisában anesztézia miatt rossz általános állapota; miután a cardiopulmonalis resusitation, ezek a 2 betegnél helyi javítás és meghalt a posztoperatív osztályon.
Sürgősségi teljes gastrectomia végeztünk 4 betegnél (31%), és a disztális gastrectomia 3 beteg (23%). Mind a 4 betegnél teljes gastrectomián korlátozott nyirokcsomók beleértve perigastricus nyirokcsomók csak. Ebben a csoportban, egy betegnél zsigeri metasztázisok (hepatikus), az egyik volt pozitív proximális reszekciós szél és a végén a műtét mikroszkopikus vagy makroszkopikus (R1 vagy R2) reziduális betegség maradt mind a ezeknél a betegeknél.
Közül a distalis gastrectomia-csoport, 2 betegnél a műtét makroszkopikus reziduális betegség (R2) és egy nélkül makroszkópos reziduális betegség, de csak korlátozott lymphadenectomiával miatt súlyos peritoneális gyulladás. Ezt a beteget ajánlatos alávetni másodlagos műtét, amelynek célja teljességét lymphadenectomia de a beteg nem volt hajlandó alávetni helyreállító sebészeti beavatkozás.
Mint egy nagy sebészi szövődmény; Egy varratelégtelenség kifejlesztett 8 nappal a műtét után a beteg átesett distalis resectio és a beteg meghalt anastomosis szivárgása és kiterjedt daganatos terjesztése 22 nappal később. katalógusa hat beteg halt meg 30 napon belül a műtét után: két miután távolabbi, egymás után összesen gastrectomián egymás után gastrostomán, és két egyszerű eljárás után tapasz javítás. A teljes 30 napos kórházi halálozási arány 46% volt.
Azokat a pácienseket felosztva két csoportra, hogy a szepszis, akár nem, azt mutatja, hogy a műtét előtti szepszis paraméterek szignifikáns korrelációt mutatott a 30 napos mortalitás. Az átlagos túlélési idő rövidebb volt a szeptikus csoport összehasonlítva a nem szeptikus csoport (4,5 ± 4,43 nap vs. 183,2 ± 200,4 nap), a különbség a két csoport volt szignifikáns. (P < 0,01) hotelben A teljes túlélési idő 128,2 ± 184,8 nap minden beteg számára, ez volt 52,8 ± 52,9 nap helyileg kezelt csoportban, és 192,9 ± 235,4 nap átesett betegek resectional műtét. A különbség a kezelési csoportok között nem volt szignifikáns. (P > 0,05) hotelben Vita katalógusa perforálás gyomor adenokarcinóma ritka, és a sebészek nem valószínű, hogy találkozunk több, mint egy esetben pályájukon. Betegek perforált gyomor rosszindulatú daganatok általában jelen történetét és tünetek, amelyek nem nyilvánvalóan eltérnek a benignus gyomor- vagy egyéb testüregek perforáció [6]. Preoperatív diagnózis rosszindulatú daganatok szokatlan, arányuk mintegy 30% -ában [1, 3, 6, 11]. Az egyetlen preoperatív szolgáltatás, amely irányítja a sebész a beteg kora: Perforált gyomorrák általában akkor fordul elő idős betegeknél, összehasonlítva a betegek perforált gyomorfekélyt [6, 12]. Hasonló különbségeket életkorban volt megfigyelhető más szerzők által a [3, 4, 11, 13]. Ezért a gyomor perforáció kell megalapozott gyanú malignitás, különösen idős betegeknél. [7] Az átlagéletkor a saját betegeink is59.0 ± 9,56 év. Ez az eredmény comperable korábbi jelentéseket.
Preoperatív diagnosztikai diffuculties felmerült gyomorrák perforáció is a műtőben [7, 11]. Továbbá, a vészhelyzet alatt művelet gyakran lehetetlen a diagnózis megerősítésére, különösen akkor, ha a fagyasztott metszet nem érhető el [6, 7]. Számos tanulmány megállapította, hogy a leírás a "intraoperatív lehetséges diagnózisa gyomorrák" azokat az eseteket [5, 6, 11]. A kórszövettani diagnózist intraoperatív fagyasztott metszet csupán egyetlen esetben a jelenlegi vizsgálatban. A rák diagnózisa a két esetet már a műtét előtt. A diagnózis a többi 10 esetben lehetne tenni posztoperatív kórszövettani vizsgálat.
Azonban, még ha gyomorrák már diagnosztizálták pre- vagy perioperatív, talán még nehéz felmérni a valós mértékét carcinoma, és meghatározzák a helyi működőképességét. Gyulladásos elváltozások kapcsolódó hashártyagyulladás miatt a sebész túlbecsülni helyi tumor beszűrődés és milyen mértékben a nyirokcsomó-áttétek intraoperatív [12]. Mindezek alapján a tény, egyes szerzők ajánlott kétlépcsős művelet PGC. A legtöbb esetben az első üzembe ezért irányul a kezelés a perforáció és peritonitis. A helyreállítás után a beteg és szövettani megerősítés rosszindulatúság megfelelő megállóhelyet lehet kitölteni és radikális onkológiai működés gyomorrák tervezhető, ha szükséges [12]. Katalógusa Lehnert et al. bejelentett nyolc PGC beteg jogosult a radikális műtét és kétfokozatú kapcsolatos megközelítése végeztek nélkül operatív mortalitás és jó hosszú távú siker. [12]
Ezzel szemben elemzése 155 japán beteg, Adachi és mtsai. [1] kimutatták, hogy 83% -a átesett betegek sürgősségi gastrectomián a halálozási arány 7%, az 5 éves túlélési arány 40%. Ebben az esetben az a perforáció a fejlett gyomorrák (mindkét savós invázió és a nyirokcsomó metasztázisok) átesett sürgősségi teljes gastrectomián kiterjesztett nyirokcsomó-eltávolítás Adachi és mtsai. jelentett a túlélés több mint 7 éve. [13] Hasonlóképpen, Gertsch et al. számolt aránya sürgősségi gastrectomián mint 88%, a halálozási arány 16%, és 6 beteg volt életben, miután eltelt idő mediánja 42 hónap [11]. Ezekkel az eredményekkel, hangsúlyozták, hogy bár sok PGC voltak előrehaladott daganatok, vészhelyzet gastrectomia legyen az eljárás kedvére válogathat a kezelést. Bár a döntés arról, hogy benyújtja a betegek gastrectomián kell tenni az egyéni alapon, sebész tisztában kell lenniük, hogy gastrectomián gyakran a legjobb gyógyító és palliatív lehetőség, amennyiben az műszakilag megvalósítható, annak ellenére jelentették kórházi mortalitás közötti 23% és 42% volt [1, 5, 7, 13]. A jelen tanulmányban végzett egylépéses gastrectomián 7 esetben. A halálozási arány az átesett betegek resectional műtét a jelen tanulmányban 43% volt. Ez az arány a mortalitás valamivel magasabb volt, mint azok az eredmények, amelyek által jelentett mások Nemrégiben Lee et al. jelentett 13 esetben PGC, mindegyikük átesett gyomor reszekció nélkül maortality [4].
Roviello és kollégái arra a következtetésre jutott, hogy ha egy beteg gyógyítható daganatos és elfogadható általános állapot, vagyis nincs jele a sokk, lokalizált hashártyagyulladás, és nem a társbetegségek , a választandó kezelés úgy tűnik, hogy radikális teljes vagy subtotalis gastrectomia a kapcsolódó D2 vagy D3 nyirokcsomó, vagy egy kevésbé agresszív megközelítés, két szakaszból radikális gastrectomia. Azt is megállapították, hogy ha az általános állapota jó, de a daganat előrehaladott stádiumban lehetősége nélkül R0 reszekció, palliatív gastrectomián ha technikailag megoldható, ajánlatos figyelembe véve a kisebb műtét kapcsolatos halálozást [6].
az említett tanulmány, Roviello et al. is beszámolt, hogy; ha a patológus nem áll rendelkezésre, és a szövettani vizsgálat nem lehetséges a műtét során, arra utalnak, hogy végezze el a gyomor reszekció, mivel perforált gyomorfekély is a választandó kezelés a reszekció mind a beter morbility és az alsó kiújulás aránya [6].
A jelen vizsgálatban 12 esetben színpadi III vagy IV PGC betegek, és csak egy eset a színpadi II beteg. Ebben az esetben a színpadi II PGC ment sürgősségi távolabbi gastrectomián DI nyirokcsomók. A gyógyulás után, a beteg számára a második műtét, amelynek célja terjeszteni, kiegészítve lymhadenectomy, de a beteg nem volt hajlandó ezt az ajánlást. A beteg még él, és a betegségtől mentes. A többi 12 beteg esett sürgősségi gastrectomiák (6 eset) korlátozott lymphadenectomiával és hiányos (R1 vagy R2) resectio; és a helyi kezelés (6 eset).
Tanulmányunkban az arány helyileg kezelt betegek magas volt (6 beteg - 46%). Ennek az az oka magas aránya a helyi /nem resectional műtét volt a magas frekvenciájú előrehaladott stádiumú.
Minden daganat kezeljük bármilyen formában a helyi javítás voltak klinikai szakaszában IV a betegség; egy kivételével, a színpadi III (T3NIM0). Ez betegnél szívmegállás a műtét során, ezért, miután újraélesztés kezelték a helyi műtét, és meghalt a posztoperatív szakban az intenzív osztályon.
Ez nagyfrekvenciás helyi /nem resectional műtét is tulajdonítható, hogy a rossz állapotban a betegek, és nehézség eltávolítását a rosszindulatú szövet, beleértve a perforáció. Három műtét kapcsolatos /kórház haláleset volt megfigyelhető 6 (50%) helyileg kezelt betegeknél. Ez a magas arány a kórházi mortalitás a helyileg kezelt PGC esetben is megfigyelhető volt a különböző szerzők. Roviello számolt 4 esetben PGC akiket helyileg kezelt és meghalt a műtét után egy esetet kivéve, aki meghalt 5,2 hónappal a műtét után végzett az alapbetegség [6].
Rosszindulatú gyomor perforáció közös megnyilvánulása előrehaladott rák savós invázió és a nyirokcsomó metasztázisok [4, 6]. Mindazonáltal, amint azt a különböző megfigyelések, gyomorrák is perforált, akár egy korai szakaszban [14]. Adachi et al. [1] elemezték a műtéti eredményei 155 beteg PGC gyűjtött a japán irodalom megállapítás, hogy voltak 27 I. stádiumú tumorok (19%), 16 Stage II tumorok (12%), 42 szakasz III daganatok (30% ), és 55 szakasz IV daganatok (39%). Hasonlóképpen, a jelen tanulmány tartalmazott kizárólag egy esetben a színpadi II betegek és 12 előrehaladott stádiumban PGC beteg (92%).
Lehetséges terjesztése tumorsejtek idején perforáció gyomorrák már aggodalomra ad okot [1, 12]. Rosszindulatú gyomor perforációja általában jeleként a gyógyíthatatlan betegségben szenved, mert úgy gondolják, hogy hozzájáruljon a peritoneális terjesztése rákos sejtek és a korai kiújulás. Ezért egyszerű bezárása perforáció a múltban volt a preferált kezelési módszer.
A legújabb jelentések azt sugallják, hogy a rák perforációval és peritoneális vetés nem feltétlenül befolyásolja a túlélést betegnél gastrectomián [3-5, 8]. Az 5 éves túlélési arány a sok sorozat betegek PGC hasonlók voltak a betegek nonperforated gyomor karcinóma [1, 3, 12]. Egy vizsgálatban a többváltozós elemzés, tumor-node-metasztázis szakaszban kimutatható volt az egyetlen tényező, amely korrelált a hosszú távú túlélés betegeknél PGC [11]. Mindazonáltal, van egy gyakori meggyőződés, hogy a peritoneális szennyeződés bonyolítja a helyzetet betegeknél tápanyaghiány, and Immun szuppresszió, ami a szepszis és ileus, úgy, hogy a betegek kap általában rosszabb [1, 11, 13].
Azok sorozat , Gertsch et al. [11] is megállapította, hogy a kockázati pontszám (rossz állapotban a beteg) volt az egyetlen változó volt prediktív 30 napos mortalitás között olyan tényezőket, mint a betegek életkora, a helyét a daganat, a méret a tumor, mélysége a rák terjedését a gyomor falán és pTNM megállóhelyeken. Hasonlóképpen Ozmen és munkatársai, Kasakura és munkatársai, és mások minden a közelmúltban számolt be, hogy a tünetek hosszabb ideig, és a jelenléte műtét előtti sokk és egyéb műtét előtti szövődmények voltak a jelentős tényezőket előre a kórházi halálozás [3, 5, 8] .
Azt is megállapították, hogy a jelen tanulmány a PGC esetek, akik a szepszis a műtét előtt, jelentősen gyorsította aránya a kórházi mortalitás képest az esetben anélkül szepszis.
a halálozási arány miatt a műtét kapcsolatos szövődmények betegek PGC átesett sürgősségi műtétet leírták, hogy olyan magas, mint 11 és 16% [2, 3, 8]. A 30 napos kórházi halálozás (46%) is úgy tűnik, nagyon magas a jelen tanulmányban. De mindez beteg súlyosan rossz preoperatív általános feltételek és előrehaladott a betegség.
Ez magas kórházi halálozási arány és a sikertelen outcames után PGC tudható be a rossz állapotban a betegek és nem ellenőrzik, szepszis [1, 8] .
Összefoglalva, perforáció gyomorrák súlyos szövődménye megfigyelt főleg az előrehaladott tumoros. Ezek a betegek rossz a prognózisa, mert a jelenléte előrehaladott rák és a rossz általános állapot. Azt lehet mondani, hogy; Szerencsére, perforált gyomor carcinoma egy ritka állapot. katalógusa

• Egy esetben gastropericardial fistula egy gyomorszonda után nyelőcsőkiirtás: egy esetismertetés és review
• Hosszú távú utánkövetés és retrospektív tanulmány 533 gyomorrákos cases