A cirurgia laparoscópica para o dobro tumor estromal gastrointestinal do estômago: um relatório de dois casos

A cirurgia laparoscópica para o dobro tumor estromal gastrointestinal do estômago: um relatório de dois casos da arte abstracta
gastrointestinais tumores estromais (GISTs) são tumores mesenquimais que se originam de células intersticiais de Cajal ou os seus precursores de células-like-tronco. Geralmente, GISTs têm mutações específicas do gene c-kit. A incidência de GIST é estimada em 10 a 20 /um milhão de casos, os indivíduos, e os GISTs tipicamente afecta pessoas com mais de 50 anos de idade. A maioria dos GISTs são solitários. No entanto, foram observados GIST multifocais, especialmente em crianças. Relatamos dois casos em adultos incomuns de GIST duplas que foram tratados por cirurgia laparoscópica. O primeiro paciente apresentou uma massa polipóide do fundo e uma segunda isolado tumor menor na parede posterior da curvatura menor do estômago. Um exame histopatológico confirmou que ambos os tumores eram GIST e foram c-kit-
positivo. A gastrectomia total laparoscópica foi realizada. Na segunda paciente, GIST foram identificados ao nível do fundo e da grande curvatura do estômago. A gastrectomia vertical parcial laparoscópica foi realizada. Ambas as cirurgias foram bem-sucedidas, sem complicações ou recaídas em três a cinco anos após a cirurgia.
Palavras-chave
Gastrointestinal tumores estromais A cirurgia laparoscópica Gastrectomia fundo
tumores estromais gastrointestinais (GIST) são neoplasias mesenquimais do trato gastrointestinal que respondem por cerca de 0,1% a 3% de todas as malignidades gastrointestinais [1]. GISTs ocorrem mais frequentemente no estômago (60% a 70%), seguido pelo intestino delgado (20% a 30%), do cólon e do recto (5%), e o esófago (menos do que 5%) [1, 2].
na maioria dos casos, os GISTs são originários a partir de células intersticiais de Cajal, uma rede celular complexa que regula a motilidade gastrointestinal, ou células estaminais mesenquimais do mesentério ou omento, que transforma no fenótipo maligno que expressa o proto-oncogene c -KIT
(CD 117
) e menos frequentemente o fator de crescimento derivado das plaquetas receptor-α
(PDGFRA)
[3, 4].
GISTs pequenos (menos de 2 cm de diâmetro) geralmente são assintomáticos e são detectados durante os estudos efectuados para outras doenças não relacionadas. Por outro lado, os GISTs que são maiores do que 2 cm são geralmente associados com os sinais e sintomas clínicos, tais como náuseas, vómitos, dor abdominal, obstrução, massa abdominal, anemia e melena [2, 3]. Diagnóstico e estadiamento são geralmente baseados em ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada (TC), e /ou ressonância magnética (MRI).
Clinicamente, o GIST variam de doenças virtualmente benignos para tumores agressivos (20% a 30% dos casos) com uma taxa de sobrevivência de cinco anos, que varia entre 35% a 65%, dependendo do tamanho do tumor, o índice mitótico (a contagem mitótica /50 campos de alta potência, HPF) e a localização do tumor [5]. Além disso, 50% dos GIST pode ser metastática na apresentação, e os locais mais comuns de metástases são o peritoneu e o fígado [1, 3, 6]. Mais de 95% dos GIST primários são tumores solitários; No entanto, relatos de casos e séries de pequena caixa relataram múltiplas lesões primárias, que foram restritas às formas familiares ou pediátricos, e síndromes de distrito (neurofibromatose tipo 1, doença de von Recklinghausen e síndrome de Carney) [1, 3, 7].
a ressecção cirúrgica completa é o único tratamento curativo para GIST [8]. No entanto, a recente introdução de tratamentos específicos direcionados à patogênese com um Kit
tirosina quinase inibidor, mesilato de imatinib (Glivec®, Novartis Pharma SAS, França), resultou em melhorias significativas em pacientes não-ressecáveis ​​(uma cura paliativa), e tem sido utilizado com sucesso como terapia adjuvante para tumores com um alto risco de recaída [4].
Apresentação de caso
Relatamos dois casos incomuns de GIST duplas do estômago em dois pacientes adultos do sexo feminino. capas de iphone relatar 1

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