Estudo de esvaziamento gástrico

O que é um estudo de esvaziamento gástrico?

A dor abdominal pode ser um sintoma de esvaziamento gástrico lento.
O tipo mais comum de estudo de esvaziamento gástrico é um procedimento feito por médicos de medicina nuclear usando produtos químicos radioativos que mede a velocidade com que o alimento sai do estômago e entra no intestino delgado. Os estudos de esvaziamento gástrico são usados para avaliar pacientes que apresentam sintomas que podem ser devidos ao esvaziamento lento e, menos comumente, rápido do estômago. Os sintomas de esvaziamento lento são principalmente náuseas, vômitos, dor abdominal e plenitude abdominal depois de comer. Os sintomas de esvaziamento rápido são diarreia, fraqueza ou tontura depois de comer.

Como é feito um estudo de esvaziamento gástrico?

Para um estudo de esvaziamento gástrico, um paciente come uma refeição na qual o componente sólido da refeição (por exemplo, ovos mexidos ou aveia para vegetarianos), o componente líquido da refeição (por exemplo, água) ou ambos são misturados com uma pequena quantidade de material radioativo. Um scanner (agindo como um contador Geiger) é colocado sobre o estômago do paciente para monitorar a quantidade de radioatividade no estômago por várias horas após a refeição de teste ser ingerida. À medida que o alimento marcado radioativamente se esvazia do estômago, a quantidade de radioatividade no estômago diminui. A taxa na qual a radioatividade deixa o estômago reflete a taxa na qual o alimento está sendo esvaziado do estômago.

Alguns medicamentos, como analgésicos narcóticos e medicamentos anticolinérgicos, podem causar atraso no esvaziamento do estômago, enquanto outros medicamentos, como metoclopramida (Reglan) e eritromicina, podem causar esvaziamento rápido do estômago. Medicamentos que retardam o esvaziamento do estômago podem dar um resultado de teste falsamente anormal, enquanto medicamentos que aceleram o esvaziamento do estômago podem dar um resultado falsamente normal. Portanto, os medicamentos que afetam o esvaziamento do estômago devem ser suspensos por 72 horas antes da realização dos estudos de esvaziamento.

Níveis anormalmente elevados de glicose no sangue (açúcar) também podem retardar o esvaziamento do estômago. Portanto, é importante controlar os níveis de glicose no sangue para níveis próximos do normal antes de realizar estudos de esvaziamento em pessoas com diabetes propensas a desenvolver níveis elevados de glicose no sangue.

Quando é usado um estudo de esvaziamento gástrico?

Um estudo de esvaziamento gástrico geralmente é usado quando há suspeita de um esvaziamento anormalmente retardado de alimentos do estômago, medicamente chamado de esvaziamento gástrico retardado. O retardo no esvaziamento gástrico causa mais comumente desconforto abdominal após as refeições, náuseas e vômitos. As duas causas mais comuns de retardo do esvaziamento gástrico são a obstrução da saída gástrica e a gastroparesia.

A obstrução da saída gástrica refere-se a uma condição na qual o canal estreito que leva do estômago ao intestino delgado através do qual o alimento passa (chamado piloro) é fisicamente bloqueado e, como resultado, o alimento entra na primeira parte do intestino delgado (chamado de duodeno) lentamente ou nada. As causas mais comuns de obstrução da saída gástrica são cicatrizes ou inflamação do piloro por úlceras pépticas, câncer de estômago ou, ocasionalmente, câncer próximo ao piloro, por exemplo, do pâncreas ou duodeno. O diagnóstico de obstrução da saída gástrica é feito por exames como esofagogastroduodenoscopia (EGD), tomografia computadorizada abdominal (TC) e série do trato GI superior.

Uma vez que a obstrução da saída gástrica tenha sido excluída por testes apropriados como causa do retardo do esvaziamento gástrico, os médicos podem realizar um estudo de esvaziamento gástrico para diagnosticar gastroparesia. A gastroparesia é uma condição na qual há retardo no esvaziamento gástrico, mas o retardo não se deve à obstrução. Pelo contrário, é devido à função anormal dos músculos do estômago. A função normal dos músculos do estômago é necessária para impulsionar o alimento do estômago para o intestino delgado. Se os músculos ou os nervos que controlam os músculos não estiverem funcionando normalmente, a comida permanece no estômago. A gastroparesia é comumente causada por doenças e medicamentos. A causa mais comum de gastroparesia é o diabetes mellitus, que afeta a função dos nervos e músculos do estômago. Muitos casos de gastroparesia não têm uma causa clara para a disfunção. Esses casos são chamados de gastroparesia idiopática.

Um estudo de esvaziamento gástrico também pode ser usado quando houver suspeita de esvaziamento gástrico anormalmente rápido. O esvaziamento gástrico rápido pode causar diarreia e episódios de fraqueza ou tontura após as refeições (referido como síndrome de "dumping"). As causas comuns de esvaziamento gástrico rápido incluem cirurgia do estômago e diabetes mellitus.

Como são avaliados os resultados de um estudo de esvaziamento gástrico?

Em pacientes com gastroparesia, o alimento e o material radioativo ligado permanecem no estômago por mais tempo do que o normal (geralmente horas) antes de serem esvaziados no intestino delgado. Como resultado, o scanner continua a mostrar radioatividade na área do estômago por horas após a refeição de teste. Se for demonstrado um esvaziamento anormalmente lento, medicamentos como a metoclopramida (Reglan) podem ser administrados para acelerar o esvaziamento e melhorar os sintomas. Se for encontrado um esvaziamento anormalmente rápido do estômago, podem ser administrados medicamentos para retardar o esvaziamento.

Existem efeitos colaterais de um estudo de esvaziamento gástrico?

Não há efeitos colaterais de um estudo de esvaziamento gástrico. O material radioativo não é absorvido pelo corpo e é eliminado nas fezes. No entanto, estudos de esvaziamento gástrico, bem como quaisquer outros estudos que utilizem materiais radioativos, não devem ser realizados em gestantes, pois o feto está exposto a alguma radioatividade.

Existem outros testes que podem ser realizados em vez de um estudo de esvaziamento gástrico?

Uma radiografia da série gastrointestinal superior (GI) demonstra esvaziamento anormal de bário em pacientes com um problema grave de esvaziamento, no entanto, não pode diagnosticar esvaziamento anormal de grau leve ou moderado. Um estudo de motilidade antroduodenal ou um eletrogastrograma podem demonstrar anormalidades nos músculos e nervos do estômago, mas não avaliam diretamente os efeitos dessas anormalidades no esvaziamento do estômago. Outros métodos experimentais para avaliar o esvaziamento do estômago foram descritos, por exemplo, ultrassonografia, testes respiratórios com ácidos graxos e tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), mas esses testes estão disponíveis em muito poucos centros.