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• O que é pâncreas divisum?
• O que causa o pâncreas divisum?
• O que são sintomas do pâncreas divisum ?
• Como o pâncreas divisum é diagnosticado?
• Qual ​​é o tratamento para pâncreas divisum?
• Qual ​​é o prognóstico para o pâncreas divisum?

O que é pâncreas divisum?

• O pâncreas divisum é uma anomalia congênita comum (uma anomalia presente no nascimento) do(s) ducto(s) pancreático(s).
• O pâncreas é um órgão profundo localizado atrás do estômago.
• Uma de suas funções é produzir enzimas importantes para a digestão dos alimentos no intestino.
• As enzimas digestivas, na forma de suco digestivo, drenam do pâncreas através do ducto pancreático para o duodeno (a porção mais superior do intestino delgado), onde auxiliam na digestão dos alimentos.

O que causa o pâncreas divisum?

O embrião humano começa a vida com um pâncreas que se divide em duas partes, cada uma com seu próprio ducto; o ducto ventral e o ducto dorsal. As duas partes do pâncreas se fundem durante o desenvolvimento. Na maioria dos embriões, os ductos dorsal e ventral também se fundem para formar um ducto pancreático principal. O ducto pancreático principal se unirá ao ducto biliar comum (o ducto que drena a bile da vesícula biliar e do fígado) para formar um ducto biliar e pancreático comum que drena para o duodeno através da papila maior.

Em alguns embriões, os ductos dorsal e ventral não se fundem. A falha na fusão dos ductos pancreáticos ventral e dorsal é chamada de pâncreas divisum (porque o pâncreas é drenado por dois ductos). No pâncreas divisum, o ducto ventral drena para a papila maior, enquanto o ducto dorsal drena para uma papila menor separada.

O que são os sintomas do pâncreas divisum ?

A maioria dos indivíduos nascidos com pâncreas divisum não apresenta sintomas ao longo da vida, permanece sem diagnóstico e não necessita de tratamento. Um pequeno número de pacientes com pâncreas divisum apresentará episódios repetidos de pancreatite. A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que pode causar dor abdominal e complicações mais graves. Alguns pacientes com pâncreas divisum podem desenvolver dor abdominal crônica sem pancreatite.

Os médicos não têm certeza de como o pâncreas divisum causa dor abdominal e pancreatite. Uma teoria é que a papila menor é muito estreita para drenar adequadamente os sucos digestivos na porção dorsal do pâncreas. O backup dos sucos digestivos eleva a pressão no ducto menor que causa dor abdominal e pancreatite. Outros acreditam que deve haver outros fatores além da anomalia anatômica do pâncreas divisum que predispõem uma determinada população de pacientes a desenvolver pancreatite. A pesquisa continua para determinar a relação exata.

O que é pancreatite?

A pancreatite é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas.

• O pâncreas é uma glândula abdominal situada atrás do estômago na parte superior do abdômen.
• A principal função do pâncreas é secretar hormônios e enzimas que ajudam na digestão e regulam o metabolismo do açúcar no sangue (glicose).
• As enzimas digestivas são liberadas através do ducto pancreático no intestino delgado, onde são ativadas para ajudar a quebrar gorduras e proteínas.
• Os hormônios digestivos (insulina e glucagon) produzidos pelo pâncreas são liberados na corrente sanguínea, onde ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue.
• A pancreatite é classificada como aguda ou crônica.

Saiba mais sobre os sintomas e tratamento da pancreatite »

Como o pâncreas divisum é diagnosticado?

O teste mais preciso para diagnosticar o pâncreas divisum é a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), que pode demonstrar a presença de dois ductos pancreáticos drenando separadamente. No entanto, a própria CPRE às vezes pode causar ataques de pancreatite. Outros exames que podem ajudar a diagnosticar o pâncreas divisum sem o risco de causar pancreatite incluem ultrassonografia endoscópica (EUS) e ressonância magnética (ressonância magnética).

Qual ​​é o tratamento para pâncreas divisum?

Pâncreas divisum sem sintomas não precisa de tratamento. O tratamento de pacientes com dor abdominal e pancreatite recorrente atribuível ao pâncreas divisum não foi bem estabelecido. Alguns médicos tentarão a esfincterotomia (corte da papila menor durante a CPRE para ampliar sua abertura). Outros inserirão um stent durante a CPRE no duto para evitar o bloqueio do duto. Esses procedimentos não são isentos de riscos. Portanto, pacientes com pâncreas divisum sintomático são melhor avaliados e tratados por médicos em centros experientes no tratamento de doenças pancreáticas.

Qual ​​é o prognóstico para o pâncreas divisum?

A maioria dos pacientes com pâncreas divisum permanece assintomática e, portanto, o prognóstico é excelente. Para aqueles pacientes com sintomas de pancreatite, o prognóstico não é diferente do da população não afetada que desenvolve pancreatite. Mesmo após o tratamento, a pancreatite pode recorrer. É importante lembrar que não há evidências claras para apoiar uma relação causal entre o pâncreas divisum e a pancreatite.

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