9 razões pelas quais seu SIBO não está compensando

Nunca esquecerei a frustração que senti quando pensei que havia encontrado a resposta para minhas dificuldades de saúde – seja descobrir que tinha doença celíaca e iniciar uma dieta sem glúten, ou ser diagnosticado com um parasita e iniciar o tratamento – só para ter minha saúde desmoronando novamente.

Não foi porque eu não queria melhorar. Não foi porque eu não estava me esforçando o suficiente.

A verdadeira questão é que a saúde intestinal pode ser incrivelmente complicada. E SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado) pode ser uma das condições intestinais mais complexas que existem.

Se você tem SIBO, mas não está melhorando, tenho algo para você hoje.

Conheça Brie Wieselman – ela é uma querida amiga minha e uma especialista absoluta em SIBO e intestino saúde .

Brie é um dos nossos profissionais recomendados e alguém em quem eu confiaria minha própria saúde.

Ela foi generosa o suficiente para compartilhar esta poderosa postagem no blog respondendo a uma das perguntas que recebemos o tempo todo:“Por que meu SIBO não está esclarecendo?”

[Digite Brie]

Quando Cara veio me ver, ela tinha acabado de demitir seu 6º médico.

Ela lutou contra inchaço doloroso, constipação e hemorroidas nos últimos 10 anos. Descobrir o que comer era como tentar encontrar a saída de um labirinto com suas reações alimentares cada vez maiores.

Ter 26 anos com acne crônica e infecções fúngicas não a deixou ansiosa para sair e namorar, apesar de desejar ter um parceiro. Mas a pior parte era a depressão debilitante e os ataques de pânico que pioravam cada vez que seus sintomas digestivos aumentavam.

Seu último médico havia lhe dado um teste de respiração com lactulose para verificar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), e voltou positivo - com níveis muito altos de hidrogênio e metano.

Um diagnóstico de SIBO fez sentido para Cara – ela sabia que seus sintomas apareceram pela primeira vez depois de vários anos tomando antibióticos para acne na adolescência e se transformaram em uma bola de neve após uma forte intoxicação alimentar.

Ela ficou aliviada por finalmente ter um diagnóstico e um plano de tratamento.

Cara iniciou o protocolo de suplemento que seu médico recomendou imediatamente. No começo, ela se sentiu melhor. Mas no momento em que o protocolo foi concluído, seus sintomas eram tão ruins quanto antes de começar.

Foi quando Cara veio me ver.

Ela estava se sentindo como muitos dos meus clientes com SIBO:duvidoso que ela alguma vez melhoraria.

Você se identifica com esta história da SIBO?

Quando você soube que tinha SIBO, provavelmente sentiu uma sensação mista de frustração e alívio.

Alívio, porque todos os seus sintomas finalmente fizeram sentido. Frustração, porque você ouviu o quão difícil pode ser o tratamento da SIBO. Mudanças na dieta… ervas… antibióticos… procinéticos… é muito para aprender, colocar em ação e gerenciar!

Você iniciou uma dieta baixa em FODMAP. Talvez você até tenha encontrado um praticante, e eles o iniciaram em um protocolo de ervas e suplementos.

Agir ajudou você a se sentir empoderado e até mesmo começar a se sentir melhor!

Seus sintomas estavam melhorando e podem até ter resolvido. Este foi o melhor que você sentiu em anos! Mas então, os sintomas retornam gradualmente e você sente que voltou à estaca zero, derrotado.

Você (e Cara) fizeram tudo “certo”. Você tomou os suplementos, seguiu a dieta... então por que você não está se curando da SIBO?

Quando você está fazendo tudo certo, mas não está se recuperando da SIBO

Passei os últimos anos trabalhando individualmente com clientes que têm SIBO teimoso. Aprendi que, se você está fazendo as coisas “certas”, mas não melhorando, é provável que seja um destes motivos:

# 1:você não está tratando por tempo suficiente

Não existe um tempo de tratamento único para SIBO. O fator mais importante para decidir por quanto tempo você deve tratar é quais níveis de gases de hidrogênio e metano foram encontrados em seu teste de respiração de lactulose, antes da marca de 120 minutos. (É por isso que a coleta de amostras é cronometrada!) Os protocolos padrão têm uma duração de tratamento de 2 a 4 semanas. Isso pode ser eficaz em alguns casos, mas SIBO mais grave pode exigir 8 a 12 semanas de tratamento antimicrobiano contínuo para resolver completamente.

#2:você está usando o tratamento de ervas errado

Uma rápida pesquisa no Google produzirá dezenas de protocolos naturais que foram usados ​​para tratar SIBO. Mas é importante saber o tipo de SIBO que você tem (metano ou hidrogênio dominante, sulfeto de hidrogênio ou tipo misto), para tratá-lo adequadamente com ervas. É por isso que o teste e a interpretação adequada são imperativos. Usar a dosagem adequada de cada suplemento também é fundamental para o sucesso, e essa informação nem sempre está listada online.

#3:Você não está olhando para todas as opções (Rx Meds)

Neste ponto, é bem conhecido que medicamentos prescritos, e especialmente antibióticos, podem contribuir para causar ou agravar os sintomas digestivos e outras condições médicas, incluindo SIBO. Compreensivelmente, você pode estar relutante em usá-los.

No entanto, é importante saber que tudo é uma toxina, tomado na dose certa. Até a água pode ser tóxica se você beber muito de uma só vez.

A rifaximina é o medicamento de prescrição mais comum usado para tratar SIBO. É um antibiótico com várias propriedades únicas. Não é absorvido na circulação sistêmica – permanece dentro dos intestinos. Isso significa que você não pode usar Rifaximina para tratar uma infecção no ouvido; nunca chegaria ao ouvido interno. A rifaximina é amplamente inativa no momento em que passa pelo intestino delgado e entra no cólon. (Isso também significa que não perturba a flora benéfica do intestino grosso, deixando nossas boas bactérias intactas.)

Em outras palavras, a rifaximina não está associada a muitos dos efeitos colaterais negativos que um antibiótico normal pode causar. Dr Mark Pimentel, professor associado de medicina do Cedars-Sinai Medical Center, e um dos principais pesquisadores na área de diagnóstico e tratamento de SII e SIBO, diz que vê a rifaximina ser eficaz em pelo menos 70% dos pacientes que têm SIBO.

Certamente não é uma bala mágica, mas pode valer a pena dar uma segunda olhada, especialmente se você desconfiar de antibióticos em geral. Pode ser uma valiosa opção de tratamento.

#4:Você não está usando probióticos

Você pode ter sido informado para NÃO tomar probióticos enquanto estiver tratando de SIBO. Se você tomou probióticos no passado, pode até ter sentido que eles pioraram seus sintomas. (Especialmente verdadeiro para cepas formadoras de d-lactato como acidophilus, que podem realmente agravar a SIBO pré-existente em certas pessoas.) Mas algumas cepas de probióticos são mais eficazes no tratamento da SIBO do que os antibióticos prescritos! Atenha-se a organismos à base de solo, probióticos à base de esporos ou cepas de Bifidus para ser seguro.

Nº 5:você não está testando co-infecções

Muitas pessoas com SIBO não tiveram suas fezes testadas para parasitas e leveduras, ou usaram painéis que não eram bons o suficiente para detectá-los. Se você tem um ou mais parasitas e vive com levedura em seu trato GI, geralmente não obterá uma resposta completa aos seus tratamentos SIBO. Você precisará testá-los e tratá-los adequadamente para ajudar na compensação do seu SIBO.

#6:você não está considerando SIFO (crescimento excessivo de fungos no intestino delgado)

SIFO (ou supercrescimento fúngico do intestino delgado) é comumente causado por Candida albicans ou espécies semelhantes de leveduras/fungos. Um cenário comum é ter um padrão misto de Candida ou outro crescimento excessivo de fungos ao lado de SIBO. É possível ter sintomas idênticos tendo um ou outro, ou um crescimento misto. Embora haja alguma sobreposição, o crescimento excessivo de fungos/leveduras tende a responder a diferentes ervas, suplementos e prescrições que são usadas para tratar condições bacterianas. Como a levedura se alimenta de açúcares, o uso de uma dieta elementar de alto índice glicêmico para tratar a SIBO quase sempre piorará o aspecto de supercrescimento de levedura/fúngico. Às vezes, é necessário um tratamento de espectro mais amplo para tratar as bactérias e leveduras que estão causando a persistência dos sintomas.

#7:Você está seguindo a dieta certa na hora errada

Em muitas pessoas com SIBO, uma dieta com baixo teor de FODMAP pode definitivamente ser uma maneira útil de controlar os sintomas. Mas comer baixo FODMAP, ou mesmo muito baixo em carboidratos, enquanto trata a condição com agentes antimicrobianos pode ser contraproducente!

Estudos mostram que o uso de Rifaximina mais Goma de Guar Parcialmente Hidrolisada (PHGG) é mais eficaz na eliminação de SIBO do que a Rifaximina usada sozinha. PHGG é um prebiótico, o que significa que alimenta bactérias. Você pensaria que isso pioraria a SIBO alimentando as bactérias no intestino delgado. Mas, o fato é que, se você não alimentar as bactérias ou leveduras durante o tratamento, os organismos entrarão em “forma de esporos” ou cavarão profundamente nos tecidos onde não podem ser tratados adequadamente. Alimentar as bactérias faz com que elas se reproduzam. Se você “alimentar as bactérias” enquanto usa simultaneamente um agente que visa bactérias que estão em sua fase replicativa, você matará as bactérias em números muito maiores.

Desta forma, os prebióticos muitas vezes melhoram o resultado do tratamento. Alimentar as bactérias (com um prebiótico como PHGG, ou incluindo pequenas quantidades de alimentos FODMAP mais bem tolerados) pode ser uma boa ideia ao tomar ervas ou prescrições para tratar SIBO.

#8:você não está procurando problemas estruturais

Por que algumas pessoas obtêm SIBO e outras não? Há muitas razões, mas uma grande (e muitas vezes ignorada) são as diferenças anatômicas em seus intestinos. Preocupações estruturais não são a causa mais comum de SIBO, mas existem. E você não pode dizer se os tem observando os resultados do SIBO Breath Testing.

É importante considerar isso como um potencial fator contribuinte quando um caso de SIBO não for resolvido após várias tentativas. Alterações no intestino, como estenoses, uma alça cega resultante de uma cirurgia do trato GI ou problemas com a válvula ileocecal fornecem um ambiente ideal para colonização e supercrescimento bacteriano.

#9:Você acha que limpar o SIBO é apenas “matar os bandidos”

Esta é a razão mais comum por trás do SIBO teimoso que simplesmente não desaparece. Muitos tratamentos para SIBO o tratam como se fossem um parasita:eles só querem matar os bandidos. Mas os tratamentos que consistem apenas em matar o crescimento excessivo são incompletos e negligenciam o corpo como um todo.

Para descompactar um pouco isso, temos que reconhecer que SIBO não é uma infecção que “pegamos” de algum lugar do mundo, mas sim uma situação que surge porque o terreno do intestino mudou de modo que se tornou um lugar onde as bactérias são agora capazes de prosperar.

Enquanto nosso trato GI é projetado para abrigar trilhões de bactérias benéficas no intestino grosso, o intestino delgado deve ser relativamente estéril. Esse equilíbrio é mantido por várias funções do corpo. Se um deles não estiver funcionando corretamente, pode levar a mudanças no terreno que permitirão o desenvolvimento da SIBO.

Qualquer um desses problemas pode ser a causa raiz do SIBO ou fatores não resolvidos que impedem a cura a longo prazo, mesmo quando você mata os bandidos:

Secreções digestivas insuficientes (bile, ácido estomacal e enzimas pancreáticas). A insuficiência de enzimas pancreáticas e a produção inadequada de ácido estomacal ou bile preparam o terreno para que proteínas, carboidratos e gorduras menos digeridos se movam do estômago para o trato intestinal. Isso significa menos nutrição para você, mas também é mais matéria fermentável para as bactérias para ajudá-las a proliferar.


Disfunção no Complexo Motor de Migração (MMC). O MMC é responsável pela limpeza do intestino delgado, especificamente entre as refeições. Funciona como uma vassoura ou esteira transportadora, varrendo bactérias, carboidratos não digeridos e fibras que podem alimentar bactérias, saindo do intestino delgado para o cólon, onde elas pertencem. Se o MMC não estiver funcionando corretamente, as partículas não digeridas permanecem no intestino delgado, tornando-se mais alimento para as bactérias.

Reestabelecer a motilidade adequada e a atividade do MMC é fundamental para sua recuperação da SIBO, bem como para evitar que se repita. Existem muitas maneiras de estimular o padrão adequado de motilidade intestinal. O uso de um agente procinético à base de plantas ou de prescrição durante ou após o tratamento com SIBO é padrão. Mas muitas terapias (como massagem abdominal, acupuntura e quiropraxia neurológica) podem aumentar os benefícios.

Tônus vagal fraco. O nervo vago é o principal controlador da MMC. Quando se torna “fraco” (por trauma ou estresse, comumente) a função do MMC fica comprometida. Abordagens fisiológicas (como probióticos, procinéticos, massagem abdominal, terapia do assoalho pélvico, biofeedback, acupuntura, gargarejos ou cânticos) costumam ser úteis para restaurar o tônus ​​vagal.

Mas às vezes é mais importante encontrar maneiras de gentilmente enfrente a questão mente-corpo subjacente que pode estar perpetuando a infecção. Terapia, hipnose, MBSR (redução de estresse baseada em atenção plena) e outras abordagens que tratam de traumas e apoiam a conexão mente-corpo podem ser indispensáveis ​​nessas situações. Muitas vezes, a experiência de ter SIBO pode fornecer uma oportunidade para uma exploração mais profunda do que está vivendo em nossos corações, mentes e espírito que não está resolvido.

Desregulação do eixo HPA (também conhecida como fadiga adrenal). A desregulação do eixo HPA leva a níveis desequilibrados de hormônios do estresse (especialmente cortisol). Ter níveis de cortisol cronicamente muito altos ou muito baixos pode levar a níveis reduzidos de secreções imunológicas no intestino. O cortisol desregulado pode alterar as secreções digestivas, agravando qualquer infecção. Também pode retardar o reparo dos tecidos que compõem o estômago e o revestimento intestinal, levando ao intestino permeável. É importante não começar a tratar a desregulação do HPA sem testes, pois os sintomas podem ser confusos e se sobrepor.


Sistema imunológico comprometido. Uma das principais causas de SIBO é a imunidade digestiva que está comprometida. Quase 90% da imunidade total do corpo está localizada no trato GI. Qualquer coisa que suprima ou altere essa atividade imunológica pode deixá-lo mais vulnerável a promover o crescimento bacteriano onde não deveria – no intestino delgado!


Dominância simpática (estado constante de "lutar ou fugir"). Se você está constantemente em “luta ou fuga”, seu instinto está em desvantagem. O estresse crônico pode estimular o ramo simpático do sistema nervoso (como ter o pé constantemente no acelerador) e suprimir o ramo parassimpático (que é como os freios).

Precisamos tanto do simpático quanto do parassimpático atividade, em equilíbrio. O trabalho do ramo simpático é garantir que você tenha energia para chegar a um lugar seguro. Prioriza a sobrevivência imediata e suspende projetos de construção de longo prazo.

A dominância simpática é conhecida por retardar a motilidade; digerir os nutrientes que você precisará amanhã simplesmente não é uma prioridade se você estiver correndo para salvar sua bunda, AGORA! Também desliga as secreções digestivas e suprime a atividade imunológica, enquanto regula os compostos inflamatórios. Não é uma boa aparência ao tentar manter um intestino funcionando bem com um microbioma saudável!

O excesso de atividade do sistema nervoso simpático também suprimirá o ramo parassimpático do sistema nervoso. Este lado é o lado de “alimentação e reprodução” que promove a função digestiva e absortiva e permite o reparo e a manutenção das células que formam a membrana mucosa do revestimento intestinal.

Hipnose com foco digestivo, treinamento de variabilidade da frequência cardíaca, acupuntura e técnicas de meditação, como Redução de Estresse Baseada em Mindfulness, são uma ótima maneira de fornecer informações ao sistema nervoso e retreiná-lo para tirar os sapatos e relaxar um pouco.

A cura do SIBO é complicada

Mesmo que você conheça as experiências que teve que desencadearam seu SIBO, os fatores que permitem que ele persista são realmente a tempestade perfeita. Otimizar o ambiente dos intestinos, eliminar co-infecções, personalizar sua dieta, melhorar a motilidade e promover um microbioma saudável são etapas críticas para resolver completamente a SIBO, para sempre!

A maioria dos problemas acima requer apenas testes específicos ou algum trabalho detalhado de detecção para diagnosticar. Abordar esses problemas subjacentes pode fazer ou quebrar o sucesso do seu tratamento.

Se este artigo ressoar com você e você precisar de mais ajuda para se livrar do SIBO para sempre, entre em contato com meu escritório para marcar uma consulta GRATUITA de 15 minutos.

[Entre na Jordânia]

Muito obrigado a Brie por compartilhar sua experiência em SIBO conosco.



Curar SIBO é realmente complexo – e é muito mais fácil com a orientação de um verdadeiro profissional como Brie.

Se você está pronto para obter o tipo de cura individual e direcionada que apenas um profissional qualificado pode fornecer, descubra como você pode trabalhar com Brie aqui.

– Jordânia

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