Nikada neću zaboraviti frustraciju koju sam osjećala kada sam mislila da sam pronašla odgovor na svoje zdravstvene probleme – bilo da sam otkrila da imam celijakiju i počela bezglutensku dijetu, ili mi je dijagnosticiran parazit i započeo liječenje – samo da mi se zdravlje opet raspadne.
Nije bilo zato što nisam želio biti bolji. Nije bilo zato što se nisam dovoljno trudio.
Pravi problem je da zdravlje crijeva može biti nevjerojatno komplicirano. A SIBO (pretjerani rast bakterija u tankom crijevu) može biti jedan od NAJSLOŽENIJIH stanja crijeva.
Ako imate SIBO, ali vam nije bolje, imam nešto za vas danas.
Upoznajte Brie Wieselman – ona je moja draga prijateljica i apsolutni stručnjak za SIBO i crijeva zdravlje .
Brie je jedan od naših preporučenih praktičara i netko kome bih povjerila svoje zdravlje.
Bila je dovoljno velikodušna da podijeli ovaj moćni post na blogu odgovarajući na jedno od pitanja koja stalno dobivamo:"Zašto se moj SIBO ne čisti?"
[Enter Brie]
Kad je Cara došla k meni, upravo je otpustila svog 6. doktora.
Posljednjih 10 godina borila se s bolnom nadutošću, zatvorom i hemoroidima. Smišljati što jesti činilo se kao da pokušava pronaći izlaz iz labirinta sa svojim sve jačim reakcijama na hranu.
Budući da je imala 26 godina s kroničnim aknama i gljivičnim infekcijama, nije ju natjeralo da izađe van i izlazi, unatoč tome što je željela imati partnera. Ali najgori dio je bila iscrpljujuća depresija i napadi panike koji su se pogoršavali svaki put kad bi njezini probavni simptomi buknuli.
Njezin posljednji praktičar dao joj je laktulozni test disanja kako bi provjerio prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO), i on je bio pozitivan - s vrlo visokim razinama vodika i metana.
Dijagnoza SIBO-a imala je smisla za Caru – znala je da su se njezini simptomi prvi put pojavili nakon nekoliko godina uzimanja antibiotika za tinejdžerske akne, te da su se pojavili nakon teškog napadaja trovanja hranom.
Preplavilo ju je olakšanje što je konačno dobila dijagnozu i plan liječenja.
Cara je odmah započela s protokolom dodataka koji joj je preporučio liječnik. U početku se osjećala bolje. Ali u vrijeme kad je protokol bio gotov, njezini su simptomi bili jednako loši kao i prije početka.
Tada je Cara došla k meni.
Osjećala se kao toliko od mojih klijenata sa SIBO-om:sumnjivo da će joj ikada biti bolje.
Kada ste saznali da imate SIBO, vjerojatno ste osjetili pomiješani osjećaj frustracije i olakšanja.
Olakšanje, jer su svi tvoji simptomi konačno imali smisla. Frustracija, jer ste čuli koliko teško može biti liječenje SIBO-a. Promjene u prehrani… začinsko bilje… antibiotici… prokinetici… potrebno je puno naučiti, provesti u djelo i upravljati!
Počeli ste s niskom FODMAP dijetom. Možda ste čak pronašli praktičara, a oni su vas započeli s protokolom bilja i dodataka prehrani.
Poduzimanje akcija pomoglo vam je da se osjećate osnaženo, a čak i da se počnete osjećati bolje!
Vaši simptomi su se popravljali, a možda su se čak i povukli. Ovo je bilo najbolje što ste se osjećali u godinama! Ali onda se simptomi postupno vraćaju i osjećate se kao da ste se vratili na početak, poraženi.
Ti (i Cara) ste sve učinili "kako treba". Uzimali ste suplemente, držali dijetu... pa zašto se ne liječite od SIBO-a?
Proveo sam posljednjih nekoliko godina radeći jedan na jedan s klijentima koji imaju tvrdoglavi SIBO. Naučio sam da ako radite stvari "ispravno", ali ne idete na bolje, to je vjerojatno jedan od sljedećih razloga:
Br. 1:Ne liječite se dovoljno dugo
Ne postoji jedinstveno vrijeme liječenja za SIBO. Najvažniji čimbenik za odlučivanje koliko dugo trebate liječiti je koje su razine plinova vodika i metana pronađene na vašem testu daha na laktulozu, prije 120-minutne oznake. (Zato je prikupljanje uzoraka tempirano!) Standardni protokoli imaju duljinu liječenja od 2 – 4 tjedna. To može biti učinkovito u nekim slučajevima, ali ozbiljniji SIBO može zahtijevati 8 – 12 tjedana kontinuirane antimikrobne terapije da bi se potpuno povukao.
#2:Koristite pogrešan biljni tretman
Brza Google pretraga će proizvesti desetke prirodnih protokola koji su korišteni za liječenje SIBO-a. No, važno je znati koju vrstu SIBO-a imate (metan ili vodik dominantan, sumporovodik ili mješoviti tip), kako biste ga pravilno liječili ljekovitim biljem. Zbog toga je testiranje i pravilno tumačenje imperativ. Korištenje odgovarajuće doze svakog dodatka također je ključno za uspjeh, a ove informacije nisu uvijek navedene na internetu.
#3:Ne gledate na sve mogućnosti (Rx lijekovi)
U ovom trenutku, dobro je poznato da lijekovi na recept, a posebno antibiotici, mogu doprinijeti izazivanju ili pogoršanju probavnih simptoma i drugih zdravstvenih stanja, uključujući SIBO. Razumljivo je da ih možda nerado koristite.
Međutim, važno je znati da je sve toksin, uzet u pravoj dozi. Čak i voda može biti otrovna ako je popijete previše odjednom.
Rifaksimin je najčešći lijek na recept koji se koristi za liječenje SIBO-a. To je antibiotik s nekoliko jedinstvenih svojstava. Ne apsorbira se u sustavnu cirkulaciju - ostaje u crijevima. To znači da ne možete koristiti Rifaximin za liječenje infekcije uha; nikada ne bi došlo do unutarnjeg uha. Rifaksimin je uglavnom neaktivan u trenutku kada prođe kroz tanko crijevo u debelo crijevo. (To također znači da ne narušava korisnu floru u debelom crijevu, ostavljajući naše dobre bakterije netaknute.)
Drugim riječima, Rifaximin nije povezan s mnogim negativnim nuspojavama koje normalni antibiotik može uzrokovati. Dr. Mark Pimentel, izvanredni profesor medicine u medicinskom centru Cedars-Sinai, i vodeći istraživač u području dijagnoze i liječenja IBS-a i SIBO-a, kaže da vidi da je rifaximin učinkovit kod najmanje 70% pacijenata koji imaju SIBO.
To zasigurno nije čarobni metak, ali možda bi se isplatilo još jednom pogledati, pogotovo ako ste bili sumnjičavi prema antibioticima općenito. To bi mogla biti vrijedna opcija liječenja.
#4:Ne koristite probiotike
Možda vam je rečeno da NE uzimate probiotike dok se liječite od SIBO-a. Ako ste u prošlosti uzimali probiotike, možda ste čak osjetili da su vam oni pogoršali simptome. (Posebno vrijedi za sojeve koji stvaraju d-laktat poput acidofilusa, koji zapravo može pogoršati već postojeći SIBO kod određenih ljudi.) Ali pokazalo se da su neki sojevi probiotika učinkovitiji u liječenju SIBO-a od antibiotika na recept! Držite se organizama na tlu, probiotika na bazi spora ili sojeva Bifidusa kako biste bili sigurni.
#5:Ne testirate se na koinfekcije
Mnogi ljudi sa SIBO-om ili nisu testirali svoju stolicu na parazite i gljivice, ili su koristili ploče koje nisu bile dovoljno dobre da ih otkriju. Ako imate jednog ili više parazita i živite s kvascem u svom GI traktu, općenito nećete dobiti potpuni odgovor na svoje SIBO tretmane. Morat ćete ih pravilno testirati i liječiti kako biste pomogli u čišćenju vašeg SIBO-a.
#6:Ne uzimate u obzir SIFO (pretjerani rast gljivica u tankom crijevu)
SIFO (ili prekomjerni rast gljivica tankog crijeva) obično uzrokuje Candida albicans ili slične vrste kvasca/gljivica. Uobičajeni scenarij je mješoviti uzorak Candide ili druge gljivične pojave uz SIBO. Moguće je imati identične simptome dok imate jedan ili drugi, ili mješoviti prekomjerni rast. Iako postoji određeno preklapanje, prekomjerni rast gljivica/kvasca obično reagira na različite biljke, dodatke i recepte od onih koji se koriste za liječenje bakterijskih stanja. Budući da se kvasac hrani šećerima, korištenje elementarne prehrane s visokim glikemijom za liječenje SIBO-a gotovo uvijek će pogoršati aspekt prekomjernog rasta kvasca/gljivica. Ponekad je potrebno liječenje šireg spektra za liječenje bakterija i gljivica koji uzrokuju da simptomi traju.
#7:Slijedite pravu dijetu u krivo vrijeme
Kod mnogih ljudi sa SIBO-om dijeta s niskim sadržajem FODMAP-a definitivno može biti koristan način za upravljanje simptomima. Ali jesti s niskim sadržajem FODMAP-a, ili čak s previše niskim udjelom ugljikohidrata, dok liječenje stanja antimikrobnim agensima zapravo može biti kontraproduktivno!
Istraživanja pokazuju da je korištenje Rifaximina plus djelomično hidrolizirana guar guma (PHGG) učinkovitije u čišćenju SIBO od Rifaximina koji se koristi sam. PHGG je prebiotik, što znači da hrani bakterije. Pomislili biste da bi to pogoršalo SIBO hranjenjem bakterija u tankom crijevu. No, činjenica je da ako ne hranite bakterije ili kvasac dok ih liječite, organizmi će prijeći u "sporeni oblik" ili kopati duboko u tkiva gdje se ne mogu pravilno liječiti. Hranjenje bakterija uzrokuje njihovu reprodukciju. Ako "hranite bakterije" dok istovremeno koristite sredstvo koje cilja na bakterije koje su u fazi replikacije, ubit ćete bakterije u mnogo većem broju.
Na taj način prebiotici često poboljšavaju ishod liječenja. Hranjenje bakterija (bilo s prebiotikom kao što je PHGG, ili uključivanjem malih količina bolje podnošljive FODMAP hrane) može biti dobra ideja dok uzimate ljekovito bilje ili recepte za liječenje SIBO-a.
#8:Ne tražite strukturne probleme
Zašto neki ljudi dobiju SIBO, a drugi ne? Postoji mnogo razloga, ali veliki (i često zanemaren) su anatomske razlike u njihovim crijevima. Strukturni problemi nisu najčešći uzrok SIBO-a, ali postoje. I ne možete reći imate li ih gledajući rezultate SIBO testiranja daha.
Važno je to uzeti u obzir kao potencijalni čimbenik koji doprinosi kada se slučaj SIBO-a neće riješiti nakon nekoliko pokušaja. Promjene u crijevima, kao što su strikture, slijepa petlja koja je rezultat operacije GI trakta, ili problemi s ileocekalnom valvulom predstavljaju idealno okruženje za kolonizaciju i prekomjerni rast bakterija.
#9:Mislite da je čišćenje SIBO-a samo "ubijanje loših momaka"
Ovo je najčešći razlog za tvrdoglavi SIBO koji jednostavno neće nestati. Mnogi tretmani za SIBO ga tretiraju kao parazite:samo žele ubiti zle dečke. Ali tretmani koji se sastoje samo od ubijanja prekomjernog rasta su nepotpuni i zanemaruju da se uzimaju u tijelo u cjelini.
Da ovo malo raspakiramo, moramo prepoznati da SIBO nije infekcija koju “pokupimo” negdje u svijetu, već situacija koja nastaje jer se teren crijeva promijenio tako da je postao mjesto gdje bakterije sada mogu napredovati.
Dok je naš GI trakt dizajniran za smještaj trilijuna korisnih bakterija u debelom crijevu, tanko crijevo bi trebalo biti relativno sterilno. Ovu ravnotežu održava nekoliko tjelesnih funkcija. Ako jedan od njih ne radi kako treba, to može dovesti do promjena na terenu koje će omogućiti razvoj SIBO-a.
Bilo koji od ovih problema može biti ili temeljni uzroci SIBO-a ili neriješeni čimbenici koji vas sprječavaju u dugoročnom ozdravljenju, čak i kada ubijate zle momke:
Nedovoljne probavne sekrecije (žuč, želučana kiselina i enzimi gušterače). Insuficijencija enzima gušterače i neadekvatna proizvodnja želučane kiseline ili žuči postavljaju uvjete za manje probavljene bjelančevine, ugljikohidrate i masti koji se kreću iz želuca u crijevni trakt. To znači manje prehrane za vas, ali je i fermentabilnija tvar za bakterije kako bi im pomogla u razmnožavanju.
Disfunkcija u migrirajućem motornom kompleksu (MMC). MMC je odgovoran za čišćenje tankog crijeva, posebno između obroka. Djeluje poput metle ili pokretne trake, uklanja bakterije, neprobavljene ugljikohidrate i vlakna koja mogu hraniti bakterije, iz tankog crijeva u debelo crijevo gdje im je mjesto. Ako MMC ne funkcionira ispravno, neprobavljene čestice ostaju u tankom crijevu, postajući više hrane za bakterije.
Ponovna uspostava pravilne pokretljivosti i aktivnosti MMC-a ključna je za vaš oporavak od SIBO-a, kao i za sprječavanje da se ponovi. Postoji mnogo načina za poticanje pravilnog obrasca pokretljivosti crijeva. Korištenje biljnog ili prokinetičkog agensa na recept tijekom ili nakon liječenja SIBO-om je standardno. No mnoge terapije (poput masaže abdomena, akupunkture i neurološke kiropraktike) mogu poboljšati prednosti.
Slab vagalni ton. Vagusni živac je glavni kontrolor MMC-a. Kada postane "slab" (obično zbog traume ili stresa), funkcija MMC-a je ugrožena. Fiziološki pristupi (kao što su probiotici, prokinetika, masaža abdomena, terapija dna zdjelice, biofeedback, akupunktura, grgljanje ili pjevanje) često su korisni u obnavljanju tonusa vagusa.
Ali ponekad je važnije pronaći načine za nježno se suočite s temeljnim problemom uma i tijela koji može produžiti infekciju. Terapija, hipnoza, MBSR (smanjenje stresa temeljeno na svjesnosti) i drugi pristupi koji se bave traumom i podržavaju povezanost uma i tijela mogu se pokazati kao nezamjenjivi u ovim situacijama. Često iskustvo SIBO-a može pružiti priliku za dublje istraživanje onoga što živi u našim srcima, umovima i duhu, a što je neriješeno.
Poremećaj regulacije HPA osi (poznat i kao adrenalni umor). Disregulacija HPA-osi dovodi do neuravnoteženih razina hormona stresa (osobito kortizola). Razina kortizola koja je kronično previsoka ili preniska može dovesti do smanjene razine imunološkog lučenja u crijevima. Disregulirani kortizol može promijeniti probavne sekrecije, što dovodi do infekcije. Također može usporiti popravak tkiva koje čine sluznicu želuca i crijeva, što dovodi do propuštanja crijeva. Važno je ne uskočiti u liječenje HPA disregulacije bez testiranja, jer simptomi mogu biti zbunjujući i preklapajući se.
Kompromitirani imunološki sustav. Glavni uzrok SIBO-a je probavni imunitet koji je ugrožen. Gotovo 90% ukupnog imuniteta vašeg tijela nalazi se u GI traktu. Sve što potiskuje ili mijenja ovu imunološku aktivnost može vas učiniti ranjivijim za poticanje rasta bakterija tamo gdje ne bi trebalo biti - u vašem tankom crijevu!
Simpatična dominacija (stalno stanje "bori se ili bježi"). Ako ste stalno u "borbi ili bijegu", vaša crijeva su u nepovoljnom položaju. Kronični stres može stimulirati simpatičku granu živčanog sustava (kao što je vaša noga stalno na papučici gasa) i potisnuti parasimpatičku granu (koja je poput kočnica).
Trebamo i simpatikus i parasimpatikus aktivnost, u ravnoteži. Zadatak suosjećajne podružnice je osigurati da imate energije da dođete na sigurno mjesto. Daje prioritet trenutnom preživljavanju i stavlja dugoročne građevinske projekte na čekanje.
Poznato je da simpatička dominacija usporava motoriku; probava hranjivih tvari koje će vam trebati sutra jednostavno nije prioritet ako trčite da spasite guzicu, SADA! Također zaustavlja probavne sekrecije i potiskuje imunološku aktivnost, dok regulira upalne spojeve. Nije dobar izgled kada pokušavate održati dobro funkcioniranje crijeva sa zdravim mikrobiomom!
Prekomjerna aktivnost simpatičkog živčanog sustava također će potisnuti parasimpatičku granu živčanog sustava. Ova strana je strana "hranjenja i uzgoja" koja potiče probavu i funkciju apsorpcije te omogućuje popravak i održavanje stanica koje tvore sluznicu crijevne sluznice.
Hipnoza usmjerena na probavu, trening za promjenjivost otkucaja srca, akupunktura i tehnike meditacije, kao što je smanjenje stresa temeljeno na svjesnosti, izvrstan su način za davanje podataka živčanom sustavu i preobuku da izuje cipele i malo se opusti.
Čak i ako znate koja su iskustva koja ste imali koja su izazvala vaš SIBO, čimbenici koji dopuštaju da on ustraje zaista su savršena oluja. Optimizacija crijevnog okoliša, uklanjanje koinfekcija, personaliziranje vaše prehrane, poboljšanje motiliteta i promicanje zdravog mikrobioma su kritični koraci za potpuno rješavanje SIBO-a, zauvijek!
Većina gore navedenih problema samo zahtijeva specifično testiranje ili neki detaljan detektivski rad za dijagnosticiranje. Rješavanje ovih temeljnih problema može učiniti ili prekinuti uspjeh vašeg liječenja.
Ako vam ovaj članak odgovara i trebate dodatnu pomoć da se zauvijek riješite SIBO-a, kontaktirajte moj ured kako biste dogovorili BESPLATNU 15-minutnu konzultaciju.
[Uđite u Jordan]
Veliko hvala Brie što je s nama podijelila svoje znanje o SIBO-u.
Liječenje SIBO-a je stvarno složeno – i puno je lakše uz vodstvo pravog profesionalca poput Brie.
Ako ste spremni dobiti vrstu ciljanog iscjeljivanja jedan na jedan koji može pružiti samo vješt praktičar, ovdje saznajte kako možete raditi s Brie.
– Jordan
p.s. Jeste li uživali u ovoj gostujućoj objavi jednog od naših preporučenih praktičara? O čemu biste još željeli da naši preporučeni praktičari pišu?