Ik zal nooit de frustratie vergeten die ik voelde toen ik dacht dat ik het antwoord op mijn gezondheidsproblemen had gevonden - of het nu was om te ontdekken dat ik coeliakie had en een glutenvrij dieet te volgen, of de diagnose van een parasiet en het starten van een behandeling - alleen maar om mijn gezondheid weer te laten instorten.
Het was niet omdat ik niet beter wilde worden. Het was niet omdat ik niet hard genoeg mijn best deed.
Het echte probleem is dat darmgezondheid ongelooflijk ingewikkeld kan zijn. En SIBO (bacteriële overgroei in de dunne darm) is misschien wel een van de meest complexe darmaandoeningen die er zijn.
Als je SIBO hebt, maar je wordt niet beter, dan heb ik vandaag iets voor je.
Maak kennis met Brie Wieselman - ze is een goede vriendin van mij en een absolute expert op het gebied van SIBO en darm gezondheid .
Brie is een van onze aanbevolen beoefenaars en iemand aan wie ik mijn eigen gezondheid zou toevertrouwen.
Ze is genereus genoeg geweest om deze krachtige blogpost te delen en beantwoordt een van de vragen die we de hele tijd krijgen:"Waarom wordt mijn SIBO niet opgeruimd?"
[Voer Brie in]
Toen Cara me kwam opzoeken, had ze net haar 6e dokter ontslagen.
Ze had de afgelopen 10 jaar geworsteld met een pijnlijk opgeblazen gevoel, constipatie en aambeien. Uitzoeken wat te eten voelde alsof ze probeerde haar weg te vinden uit een doolhof met haar steeds toenemende voedselreacties.
26 jaar oud zijn met chronische acne en schimmelinfecties maakte haar niet enthousiast om eropuit te gaan en te daten, ondanks dat ze wenste dat ze een partner had. Maar het ergste waren de slopende depressie en paniekaanvallen die erger werden elke keer dat haar spijsverteringssymptomen oplaaiden.
Haar laatste behandelaar had haar een lactulose-ademtest gegeven om te controleren op dunne darm bacteriële overgroei (SIBO), en het was positief teruggekomen - met zeer hoge niveaus van zowel waterstof als methaan.
Een SIBO-diagnose was logisch voor Cara - ze wist dat haar symptomen voor het eerst waren verschenen na een aantal jaren antibiotica voor tieneracne, en na een ernstige voedselvergiftiging een sneeuwbaleffect hadden gehad.
Ze was overweldigd door opluchting om eindelijk een diagnose te hebben en een behandelplan.
Cara begon meteen met het supplementprotocol dat haar behandelaar aanraadde. In het begin voelde ze zich beter. Maar tegen de tijd dat het protocol klaar was, waren haar symptomen net zo erg als voordat ze begon.
Op dat moment kwam Cara me opzoeken.
Ze voelde zoals zoveel van mijn cliënten met SIBO:twijfelachtig dat ze ooit beter zou worden.
Toen je hoorde dat je SIBO had, voelde je waarschijnlijk een gemengd gevoel van frustratie en opluchting.
Opluchting, want al je symptomen waren eindelijk logisch. Frustratie, omdat je had gehoord hoe moeilijk de behandeling van SIBO kan zijn. Dieetveranderingen ... kruiden ... antibiotica ... prokinetiek ... het is veel om over te leren, in actie te brengen en te beheren!
Je bent begonnen met een low FODMAP-dieet. Misschien heb je zelfs een beoefenaar gevonden, en zij begonnen je met een protocol van kruiden en supplementen.
Door actie te ondernemen voelde je je sterker en begon je je zelfs beter te voelen!
Uw symptomen verbeterden en zijn mogelijk zelfs verdwenen. Dit was het beste dat je in tijden hebt gevoeld! Maar dan keren de symptomen geleidelijk terug en heb je het gevoel dat je weer bij af bent, verslagen.
Jij (en Cara) hebben alles "goed" gedaan. Je nam de supplementen, volgde het dieet... dus waarom genees je niet van SIBO?
Ik heb de afgelopen jaren één-op-één gewerkt met klanten met hardnekkige SIBO. Ik heb geleerd dat als je de dingen 'goed' doet, maar niet beter wordt, dit waarschijnlijk een van de volgende redenen heeft:
# 1:je behandelt niet lang genoeg
Er is geen one-size-fits-all behandeltijd voor SIBO. De belangrijkste factor om te beslissen hoe lang u moet behandelen, is welke niveaus van waterstof en methaangas werden gevonden op uw lactulose-ademtest, vóór het punt van 120 minuten. (Daarom is de monsterafname getimed!) Standaardprotocollen hebben een behandelduur van 2 – 4 weken. Dit kan in sommige gevallen effectief zijn, maar bij ernstigere SIBO kan 8-12 weken continue antimicrobiële behandeling nodig zijn om volledig te verdwijnen.
#2:u gebruikt de verkeerde kruidenbehandeling
Een snelle Google-zoekopdracht levert tientallen natuurlijke protocollen op die zijn gebruikt om SIBO te behandelen. Maar het is belangrijk om te weten welk type SIBO u heeft (methaan- of waterstofdominant, waterstofsulfide of gemengd type), om het goed te behandelen met kruiden. Daarom is testen en een juiste interpretatie noodzakelijk. Het gebruik van de juiste dosering van elk supplement is ook van cruciaal belang voor succes, en deze informatie wordt niet altijd online vermeld.
#3:Je kijkt niet naar alle opties (Rx Meds)
Op dit moment is het algemeen bekend dat geneesmiddelen op recept, en vooral antibiotica, kunnen bijdragen aan het veroorzaken of verergeren van spijsverteringssymptomen en andere medische aandoeningen, waaronder SIBO. Het is begrijpelijk dat u ze niet wilt gebruiken.
Het is echter belangrijk om te weten dat alles een toxine is, in de juiste dosis ingenomen. Zelfs water kan giftig zijn als je er te veel tegelijk van drinkt.
Rifaximin is het meest voorkomende medicijn op recept dat wordt gebruikt om SIBO te behandelen. Het is een antibioticum met een aantal unieke eigenschappen. Het wordt niet opgenomen in de systemische circulatie - het blijft in de darmen. Dit betekent dat u Rifaximin niet kunt gebruiken om een oorontsteking te behandelen; het zou nooit in het binnenoor komen. Rifaximine is grotendeels inactief tegen de tijd dat het door de dunne darm en in de dikke darm komt. (Dit betekent ook dat het de gunstige flora in de dikke darm niet verstoort, waardoor onze goede bacteriën intact blijven.)
Om het anders te zeggen, Rifaximin wordt niet geassocieerd met veel van de negatieve bijwerkingen die een normaal antibioticum kan veroorzaken. Dr. Mark Pimentel, universitair hoofddocent geneeskunde aan het Cedars-Sinai Medical Center, en een vooraanstaand onderzoeker op het gebied van IBS en SIBO-diagnose en -behandeling, zegt dat hij ziet dat Rifaximin effectief is bij ten minste 70% van de patiënten met SIBO.
Het is zeker geen wondermiddel, maar het is misschien de moeite waard om nog een keer te kijken, vooral als je in het algemeen wantrouwend bent geweest tegenover antibiotica. Het kan een waardevolle behandelingsoptie zijn.
#4:u gebruikt geen probiotica
Mogelijk is u verteld GEEN probiotica te nemen terwijl u voor SIBO behandelt. Als u in het verleden probiotica heeft gebruikt, heeft u misschien zelfs het gevoel gehad dat ze uw symptomen verergeren. (Vooral waar voor d-lactaatvormende stammen zoals acidophilus, die reeds bestaande SIBO bij bepaalde mensen kunnen verergeren.) Maar sommige probioticastammen blijken effectiever te zijn bij de behandeling van SIBO dan voorgeschreven antibiotica! Blijf voor de zekerheid bij op aarde gebaseerde organismen, op sporen gebaseerde probiotica of Bifidus-stammen.
#5:u test niet op co-infecties
Veel mensen met SIBO hebben hun ontlasting niet laten testen op parasieten en gist, of hebben panels gebruikt die niet goed genoeg waren om ze te detecteren. Als u een of meer parasieten heeft en met gist in uw maagdarmkanaal leeft, krijgt u over het algemeen geen volledige respons op uw SIBO-behandelingen. U moet deze goed laten testen en behandelen om te helpen bij het opruimen van uw SIBO.
#6:U overweegt geen SIFO (Small Intestine Fungal Overgrowth)
SIFO (of schimmelovergroei in de dunne darm) wordt vaak veroorzaakt door Candida albicans of soortgelijke gist-/schimmelsoorten. Een veelvoorkomend scenario is om naast SIBO een gemengd patroon van Candida of andere schimmelovergroei te hebben. Het is mogelijk om identieke symptomen te hebben terwijl u de een of de ander heeft, of een gemengde begroeiing. Hoewel er enige overlap is, heeft overgroei van schimmels/gisten de neiging om te reageren op andere kruiden, supplementen en voorschriften dan die worden gebruikt om bacteriële aandoeningen te behandelen. Aangezien gist zich voedt met suikers, zal het gebruik van een hoog glycemisch elementair dieet om SIBO te behandelen bijna altijd het aspect van overgroei van gist/schimmel verergeren. Soms is een behandeling met een breder spectrum nodig om de bacteriën en gisten te behandelen die ervoor zorgen dat de symptomen aanhouden.
#7:je volgt het juiste dieet op het verkeerde moment
Bij veel mensen met SIBO kan een low-FODMAP-dieet zeker een nuttige manier zijn om symptomen te beheersen. Maar het eten van low-FODMAP, of zelfs gewoon te weinig koolhydraten, terwijl het behandelen van de aandoening met antimicrobiële middelen juist contraproductief kan zijn!
Studies tonen aan dat het gebruik van Rifaximin plus gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom (PHGG) effectiever is in het verwijderen van SIBO dan alleen Rifaximin. PHGG is een prebioticum, wat betekent dat het bacteriën voedt. Je zou denken dat het SIBO zou verergeren door de bacteriën in de dunne darm te voeden. Maar het feit is dat als je de bacteriën of gisten niet voedt tijdens de behandeling, de organismen in "sporenvorm" zullen gaan of diep in weefsels zullen graven waar ze niet goed kunnen worden behandeld. Door de bacteriën te voeden, kunnen ze zich voortplanten. Als u "de bacteriën voedt" terwijl u tegelijkertijd een middel gebruikt dat zich richt op bacteriën die zich in hun replicatieve fase bevinden, doodt u de bacteriën in veel grotere aantallen.
Op deze manier verbeteren prebiotica vaak het resultaat van de behandeling. Het voeden van de bacteriën (ofwel met een prebioticum zoals PHGG, of door kleine hoeveelheden FODMAP-voedsel toe te voegen dat beter wordt verdragen) kan een goed idee zijn bij het nemen van kruiden of recepten om SIBO te behandelen.
#8:U bent niet op zoek naar structurele problemen
Waarom krijgen sommige mensen SIBO en anderen niet? Er zijn veel redenen, maar een grote (en vaak genegeerde) zijn anatomische verschillen in hun darmen. Structurele problemen zijn niet de meest voorkomende oorzaak van SIBO, maar ze bestaan wel. En je kunt niet zien of je ze hebt door te kijken naar de resultaten van SIBO Ademtesten.
Het is belangrijk om dit te beschouwen als een mogelijke bijdragende factor wanneer een geval van SIBO na verschillende pogingen niet zal worden opgelost. Veranderingen in de darm, zoals vernauwingen, een blinde lus als gevolg van een operatie aan het maagdarmkanaal, of problemen met de ileocecale klep, bieden een ideale omgeving voor bacteriële kolonisatie en overgroei.
#9:je denkt dat het opruimen van SIBO gewoon "het doden van de slechteriken" is
Dit is de meest voorkomende reden achter koppige SIBO die maar niet weggaat. Veel behandelingen voor SIBO behandelen het alsof ze een parasiet zouden zijn:ze willen gewoon de slechteriken doden. Maar behandelingen die alleen bestaan uit het doden van de begroeiing zijn onvolledig en verwaarlozen het lichaam als geheel.
Om dit een beetje uit te pakken, moeten we erkennen dat SIBO geen infectie is die we ergens in de wereld "oppikken", maar eerder een situatie die ontstaat omdat het terrein van de darm is veranderd, zodat het een plaats waar bacteriën nu kunnen gedijen.
Terwijl ons maagdarmkanaal is ontworpen om biljoenen nuttige bacteriën in de dikke darm te huisvesten, wordt verondersteld dat de dunne darm relatief steriel is. Dit evenwicht wordt in stand gehouden door verschillende lichaamsfuncties. Als een van hen niet goed werkt, kan dit leiden tot veranderingen in het terrein waardoor SIBO zich kan ontwikkelen.
Elk van deze problemen kan de oorzaak zijn van SIBO of ongeadresseerde factoren die je verhinderen om op de lange termijn te genezen, zelfs als je de slechteriken doodt:
Onvoldoende spijsverteringsafscheidingen (gal, maagzuur en pancreasenzymen). Pancreasenzyminsufficiëntie en onvoldoende maagzuur- of galproductie vormen allemaal het toneel voor minder verteerde eiwitten, koolhydraten en vetten die van de maag naar het darmkanaal gaan. Dit betekent minder voeding voor u, maar ook meer fermenteerbare materie voor de bacteriën om hen te helpen zich te vermenigvuldigen.
Disfunctie in het Migrating Motor Complex (MMC). De MMC is verantwoordelijk voor het reinigen van de dunne darm, met name tussen de maaltijden door. Het functioneert als een bezem of transportband, het veegt bacteriën, onverteerde koolhydraten en vezels die bacteriën zouden kunnen voeden, uit de dunne darm en in de dikke darm waar ze thuishoren. Als de MMC niet correct functioneert, blijven onverteerde deeltjes in de dunne darm, waardoor ze meer voedsel voor bacteriën worden.
Het herstellen van de juiste motiliteit en MMC-activiteit is van cruciaal belang voor uw herstel van SIBO, evenals voor om herhaling te voorkomen. Er zijn veel manieren om het juiste patroon van darmmotiliteit te stimuleren. Het gebruik van een kruidengeneesmiddel of een prokinetisch middel op recept tijdens of na de behandeling met SIBO is standaard. Maar veel therapieën (zoals buikmassage, acupunctuur en neurologische chiropractie) kunnen de voordelen vergroten.
Zwakke vagale toon. De nervus vagus is de belangrijkste controller van de MMC. Wanneer het "zwak" wordt (door trauma of stress, vaak), wordt de functie van de MMC aangetast. Fysiologische benaderingen (zoals probiotica, prokinetica, buikmassage, bekkenbodemtherapie, biofeedback, acupunctuur, gorgelen of zingen) zijn vaak nuttig bij het herstellen van de vagale toon.
Maar soms is het belangrijker om manieren te vinden om kijk voorzichtig naar het onderliggende lichaam-geestprobleem dat de infectie mogelijk in stand houdt. Therapie, hypnose, MBSR (op mindfulness gebaseerde stressvermindering) en andere benaderingen die trauma aanpakken en de verbinding tussen lichaam en geest ondersteunen, kunnen in deze situaties onmisbaar blijken te zijn. Vaak kan de ervaring van het hebben van SIBO een kans bieden voor een diepere verkenning van wat er in ons hart, onze geest en onze geest leeft en dat nog niet is opgelost.
HPA-as disregulatie (ook bekend als bijniervermoeidheid). Ontregeling van de HPA-as leidt tot onevenwichtige stresshormoonspiegels (vooral cortisol). Het hebben van chronisch te hoge of te lage cortisolspiegels kan leiden tot verminderde niveaus van immuunafscheidingen in de darm. Ontregeld cortisol kan de spijsverteringsafscheidingen veranderen, waardoor elke infectie wordt verergerd. Het kan ook het herstel van de weefsels vertragen die deel uitmaken van onze maag en darmwand, wat leidt tot een lekkende darm. Het is belangrijk om HPA-dysregulatie niet te behandelen zonder te testen, omdat de symptomen verwarrend kunnen zijn en elkaar overlappen.
Gecompromitteerd immuunsysteem. Een belangrijke oorzaak van SIBO is een verminderde spijsvertering. Bijna 90% van uw totale lichaamsimmuniteit bevindt zich in het maagdarmkanaal. Alles wat deze immuunactiviteit onderdrukt of verandert, kan je kwetsbaarder maken voor het bevorderen van bacteriegroei waar het niet zou moeten zijn - in je dunne darm!
Sympathische dominantie (constante staat van "vechten of vluchten"). Als je constant in "vecht of vlucht" bent, is je darm in het nadeel. Chronische stress kan de sympathische tak van het zenuwstelsel stimuleren (zoals je voet constant op het gaspedaal hebben), en de parasympathische tak (die vergelijkbaar is met de remmen) onderdrukken.
We hebben zowel sympathische als parasympathische nodig activiteit, in balans. De taak van de sympathieke tak is ervoor te zorgen dat je de energie hebt om naar een veilige plek te gaan. Het geeft prioriteit aan onmiddellijke overleving en zet bouwprojecten op lange termijn in de wacht.
Van sympathische dominantie is bekend dat het de beweeglijkheid vertraagt; het verteren van de voedingsstoffen die je morgen nodig hebt, is gewoon geen prioriteit als je rent om je kont te redden, NU! Het sluit ook spijsverteringsafscheidingen af en onderdrukt de immuunactiviteit, terwijl het ontstekingsstoffen opwaarts reguleert. Het ziet er niet goed uit als je probeert een goed functionerende darm te behouden met een gezond microbioom!
Overmatige activiteit van het sympathische zenuwstelsel zal ook de parasympathische tak van het zenuwstelsel onderdrukken. Deze kant is de "voedings- en kweek"-kant die de spijsvertering en de absorptiefunctie bevordert en zorgt voor herstel en onderhoud van de cellen die het slijmvlies van de darmwand vormen.
Spijsverteringsgerichte hypnose, hartslagvariabiliteitstraining, acupunctuur en meditatietechnieken, zoals op mindfulness gebaseerde stressvermindering, zijn een geweldige manier om input te geven aan het zenuwstelsel en het opnieuw te trainen om zijn schoenen uit te doen en een beetje te ontspannen.
Zelfs als je de ervaringen kent die je hebt gehad die je SIBO hebben getriggerd, zijn de factoren die ervoor zorgen dat het aanhoudt, echt de perfecte storm. Het optimaliseren van de omgeving van de darmen, het elimineren van co-infecties, het personaliseren van uw dieet, het verbeteren van de beweeglijkheid en het bevorderen van een gezond microbioom zijn allemaal cruciale stappen om SIBO voorgoed volledig op te lossen!
De meeste van de bovenstaande problemen vereisen alleen specifieke tests of gedetailleerd speurwerk om een diagnose te stellen. Het aanpakken van deze onderliggende problemen kan het succes van uw behandeling maken of breken.
Als dit artikel je aanspreekt en je meer hulp nodig hebt om voorgoed van SIBO af te komen, neem dan contact op met mijn kantoor voor een GRATIS consult van 15 minuten.
[Enter Jordan]
Veel dank aan Brie voor het delen van haar expertise over SIBO met ons.
Het genezen van SIBO is echt complex - en het is veel gemakkelijker met de begeleiding van een echte professional als Brie.
Als je klaar bent om het soort een-op-een, gerichte genezing te krijgen die alleen een ervaren beoefenaar kan bieden, lees dan hier hoe je met Brie kunt werken.
– Jordanië
PS Heb je genoten van deze gastpost van een van onze aanbevolen beoefenaars? Waar wil je nog meer dat onze aanbevolen beoefenaars over schrijven?