Type 1-diabetes/Victoza-studie:Vekttap, mindre insulin, bedre sukkerkontroll
Av Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Anmeldt av Laura J. Martin, MD
7. juni 2011 – Personer med godt kontrollert type 1-diabetes hadde enda bedre sukkerkontroll, brukte mindre insulin og gikk ned i gjennomsnitt 10 kilo på seks måneder når de tok type 2-diabetes-medikamentet Victoza i en liten klinisk studie.
De som fortsatte behandlingen i et helt år fortsatte disse forbedringene og følte seg mye bedre totalt sett, sier studieleder Paresh Dandona, MD, ved State University of New York, Buffalo.
"Det er en dramatisk endring. De kan se at deres uventede og uforutsigbare svingninger av blodsukker er minimert. De har også gått ned i vekt," sier Dandona til WebMD. "Over en lengre periode, ettersom diabetesen deres fortsetter å være godt kontrollert, er det en herlig forbedring i pasientens velvære."
På årsmøtet til Endocrine Society i Boston rapporterte Dandona resultatene av en studie der 14 voksne, hvis type 1-diabetes var godt kontrollert med insulin gitt via en insulinpumpe, fikk Victoza én gang daglig i enten én uke eller 24 uker. .
Kontinuerlig glukoseovervåking viste at blodsukkeret deres var så tett kontrollert som mulig med insulinbehandling. Likevel toppet og sank alle pasienters blodsukker med uforutsigbare intervaller.
Tilsetning av Victoza til insulinbehandling eliminerte raskt disse toppene og fallene i blodsukkeret. Etter en uke falt gjennomsnittlig faste og ukentlige blodsukkernivåer med omtrent 15 %.
Og under behandlingen med Victoza trengte pasientene mindre og mindre insulin. Deres gjennomsnittlige dose av måltidsinsulin gikk ned med syv enheter (30 %) og behovet for heldagsinsulin falt med åtte enheter (32 %).
Pasienter som fortsatte behandlingen i 24 uker hadde ytterligere reduksjoner i insulindoser, og gikk ned i gjennomsnitt 10 pund. Dette så ut til å skyldes redusert appetitt og matinntak. Hemoglobin A1c-nivåer falt fra 6,5 % til et normalt nivå på 6,1 %.
"Noen pasienter har nå blitt behandlet i opptil ett år, og effekten er like god som den var i begynnelsen," sa Dandona på en nyhetskonferanse fra Boston.
Victoza er en klasse medikamenter som kalles en GLP-1-reseptoragonist. Det tas ved injeksjon én daglig. Byetta, den andre FDA-godkjente GLP-1-agonisten, krever injeksjoner to ganger daglig.
GLP-1-reseptoragonistene etterligner det naturlige GLP-1-peptidet, som frigjøres fra tarmen etter et måltid. GLP-1 øker insulinsekresjonen fra bukspyttkjertelen når blodsukkeret er høyt og bremser sukkerabsorpsjonen fra tarmen. Det senker også nivåene av glukagon, et hormon som motvirker effekten av insulin.
Victoza og Byetta bremser utviklingen av type 2 diabetes. Men de hadde ikke tidligere blitt testet for type 1 diabetes fordi personer med denne typen diabetes mangler insulinproduserende betaceller.
Men Dandona og kolleger lurte på om de glukagon-senkende effektene av disse medisinene kan være til nytte for personer med type 1-diabetes. Deres kliniske funn tyder på at senking av glukagon kan være en mye større fordel ved type 1 diabetes enn tidligere antatt.
Ville Byetta fungere like bra som Victoza ved type 1 diabetes? Det er ennå ikke testet, men Dandona sier at det burde ha omtrent samme effekt.
Verken Victoza eller Byetta er godkjent for bruk ved type 1 diabetes. Leger kunne foreskrive disse medisinene for type 1-diabetes (kjent som "off-label-bruk), men Dandona sier at dette kun bør prøves av en endokrinolog som spesialiserer seg på diabetes - og bare med nøye og hyppig pasientovervåking.
GLP-1-hemmere virker på hjernen for å redusere appetitten. På grunn av vekttapet bør tynne personer med diabetes type 1 ikke bruke disse medisinene. Imidlertid er rundt 30 % av personer med type 1 diabetes overvektige, så vekttapet vil være en fordel for slike pasienter.
Victoza har andre mer alvorlige bivirkninger. De viktigste er magesmerter, kvalme og oppkast, selv om disse bivirkningene har en tendens til å avta eller forsvinne etter en uke eller to med behandling. Likevel sier Dandona at disse bivirkningene fører til at omtrent 5 % av type 2-diabetespasienter slutter å ta stoffet.
Selv om Dandona-studien ble utført uten støtte fra legemiddelfirmaet, betaler Victoza-produsenten Novo Nordisk for en større klinisk studie. Dandona har allerede bedt National Institutes of Health om å støtte en storstilt studie dersom denne større studien gir lignende resultater som den nåværende pilotstudien.
Uke 3 gjennomgang av 8-ukers blodsukkerdiett
Jeg har nå fullført den tredje uken med Dr. Michael Mosley sitt program, The 8-Week Blood Sugar Diet . I et forsøk på å gå ned i vekt jeg gikk opp på grunn av Bakteriell overvekst i tynntarm (SIBO) ,
Uke 4 gjennomgang av 8-ukers blodsukkerdiett
Jeg har nå fullført den fjerde uken med Dr. Michael Mosley sitt program, The 8-Week Blood Sugar Diet . I et forsøk på å gå ned i vekt jeg gikk opp på grunn av Bakteriell overvekst i tynntarm (SIBO) ,
Tarmmikrobiom endres ved tilberedning av vegetabilsk mat,
sier ny studie Da forskere fra UC San Francisco og Harvard slo seg sammen for å finne ut hvordan tarmmikrobiomet påvirkes av matlaging, de fant ut at det skjer store endringer hos mennesker så vel som
