Type 1 diabetes/Victoza-onderzoek:gewichtsverlies, minder insuline, betere suikercontrole
Door Daniel J. DeNoon
WebMD Gezondheidsnieuws
Beoordeeld door Laura J. Martin, MD
7 juni 2011 - Mensen met goed gecontroleerde diabetes type 1 hadden een nog betere suikercontrole, gebruikten minder insuline en verloren gemiddeld 10 pond in zes maanden bij het gebruik van het type 2 diabetesmedicijn Victoza in een kleine klinische studie.
Degenen die een heel jaar doorgingen met de behandeling, zetten deze verbeteringen voort en voelden zich over het algemeen veel beter, zegt onderzoeksleider Paresh Dandona, MD, van de State University of New York, Buffalo.
'Het is een dramatische verandering. Ze kunnen zien dat hun onverwachte en onvoorspelbare schommelingen van de bloedsuikerspiegel worden geminimaliseerd. Ze verloren ook gewicht,' vertelt dandona WHTT. "Gedurende een langdurige periode, terwijl hun diabetes goed onder controle blijft, is er een heerlijke verbetering in het welzijn van de patiënten."
Op de jaarlijkse bijeenkomst van de Endocrine Society in Boston rapporteerde Dandona de resultaten van een onderzoek waarin 14 volwassenen, van wie type 1 diabetes goed onder controle was met insuline toegediend via een insulinepomp, eenmaal daags Victoza kregen gedurende één week of 24 weken. .
Continue glucosemonitoring toonde aan dat hun bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk onder controle werd gehouden met insulinebehandeling. Toch piekte en daalde de bloedsuikerspiegel van alle patiënten met onvoorspelbare tussenpozen.
Door Victoza toe te voegen aan insulinetherapie werden deze pieken en dalen in de bloedsuikerspiegel snel geëlimineerd. Na een week daalden de gemiddelde nuchtere en wekelijkse bloedsuikerspiegels elk met ongeveer 15%.
En tijdens de Victoza-behandeling hadden patiënten steeds minder insuline nodig. Hun gemiddelde dosis maaltijdinsuline daalde met zeven eenheden (30%) en hun behoefte aan insuline voor de hele dag daalde met acht eenheden (32%).
Patiënten die de behandeling gedurende 24 weken voortzetten, hadden verdere verlagingen van de insulinedoses en verloren gemiddeld 10 pond. Dit bleek te wijten te zijn aan verminderde eetlust en voedselinname. De hemoglobine A1c-spiegels daalden van 6,5% naar een normaal niveau van 6,1%.
"Sommige patiënten zijn nu tot een jaar behandeld en het effect is net zo goed als in het begin", zei Dandona op een webcast van een persconferentie vanuit Boston.
Victoza is een klasse geneesmiddelen die een GLP-1-receptoragonist wordt genoemd. Het wordt eenmaal per dag door injectie ingenomen. Byetta, de andere door de FDA goedgekeurde GLP-1-agonist, heeft tweemaal daags injecties nodig.
De GLP-1-receptoragonisten bootsen het natuurlijke GLP-1-peptide na, dat na een maaltijd uit de darm wordt afgegeven. GLP-1 verhoogt de insulinesecretie door de alvleesklier wanneer de bloedsuikerspiegel hoog is en vertraagt de opname van suiker uit de darm. Het verlaagt ook het glucagon-gehalte, een hormoon dat de effecten van insuline tegengaat.
Victoza en Byetta vertragen de progressie van diabetes type 2. Maar ze waren niet eerder getest bij diabetes type 1 omdat mensen met dit type diabetes insulineproducerende bètacellen missen.
Maar Dandona en collega's vroegen zich af of de glucagonverlagende effecten van deze medicijnen mensen met type 1-diabetes ten goede zouden kunnen komen. Hun klinische bevindingen suggereren dat het verlagen van glucagon een veel groter voordeel kan zijn bij type 1-diabetes dan eerder werd gedacht.
Zou Byetta net zo goed werken als Victoza bij diabetes type 1? Dat is nog niet getest, maar Dandona zegt dat het ongeveer hetzelfde effect zou moeten hebben.
Noch Victoza, noch Byetta is goedgekeurd voor gebruik bij type 1-diabetes. Artsen kunnen deze medicijnen voorschrijven voor diabetes type 1 (bekend als "off-label gebruik), maar Dandona zegt dat dit alleen mag worden geprobeerd door een endocrinoloog die gespecialiseerd is in diabetes - en alleen met zorgvuldige en frequente monitoring van de patiënt.
GLP-1-remmers werken in op de hersenen om de eetlust te verminderen. Vanwege het gewichtsverlies mogen dunne mensen met type 1 diabetes deze medicijnen niet gebruiken. Ongeveer 30% van de mensen met diabetes type 1 heeft echter overgewicht, dus het gewichtsverlies zou een voordeel zijn voor dergelijke patiënten.
Victoza heeft andere, meer ernstige bijwerkingen. De belangrijkste zijn buikpijn, misselijkheid en braken, hoewel deze bijwerkingen de neiging hebben te verminderen of weg te gaan na een week of twee behandeling. Toch zegt Dandona dat deze bijwerkingen ervoor zorgen dat ongeveer 5% van de type 2-diabetespatiënten stopt met het gebruik van het medicijn.
Hoewel de Dandona-studie werd uitgevoerd zonder de steun van een farmaceutisch bedrijf, betaalt Victoza-maker Novo Nordisk voor een grotere klinische proef. Dandona heeft de National Institutes of Health al gevraagd om een grootschalige studie te ondersteunen als deze grotere studie vergelijkbare resultaten oplevert als de huidige pilotstudie.
Darmbacteriën kunnen het risico op pulmonale hypertensie voorspellen
Een team van onderzoekers heeft ontdekt dat de microflora van bacteriën in de darmen van mensen kan bijdragen aan de ontwikkeling van pulmonale arteriële hypertensie (PAH). De studie getiteld, Verande
Is plantaardige proteïne goed of slecht voor de nieren?
Minder vlees en meer groenten eten heeft veel gezondheidsvoordelen. Plantaardige eiwitten kunnen het risico op nieraandoeningen helpen verlagen. Als je denkt aan eiwitten in je dieet, denk je waarsch
Probiotica kunnen de komende twee decennia helpen ondervoeding te beteugelen,
zegt Bill Gates Probiotica of goede bacteriën zijn veelbelovend gebleken in het potentieel om een gezonde darm te behouden. Veel studies hebben bewijs geleverd over de gezondheidsvoordelen van probi
