Vergelijking tussen betere en slecht gedifferentieerde lokaal gevorderde maagkanker in preoperatieve chemotherapie: een retrospectief, vergelijkend onderzoek op een enkele tertiaire zorginstelling

Vergelijking tussen betere en slecht gedifferentieerde lokaal gevorderde maagkanker in preoperatieve chemotherapie: een retrospectief, vergelijkend onderzoek op een enkele tertiaire zorginstelling
Abstracte achtergrond
Maagkanker is de derde belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte in China en het voortbestaan ​​op lange termijn voor het lokaal gevorderde maagkanker is zeer slecht. Eenvoudige ingreep kan een optimaal resultaat niet toe vanwege de hoge recidief na resectie van de tumor. Preoperatieve chemotherapie zou kunnen helpen om de tumor volume te verminderen, het verbeteren van de R0 resectie rate (geen residuele tumor na de operatie), en de kans op een lokaal recidief tumor te verlagen. Het doel van dit onderzoek was de invloed van pathologische differentiatie in het effect van pre-operatieve chemotherapie voor patiënten met lokaal gevorderde maagkanker evalueren.
Methoden
patiënten met lokaal gevorderde maagkanker (n
= 32) ontvingen preoperatieve chemotherapie onder de XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) regime. Volgens pathologisch onderzoek werden tumoren van patiënten ingedeeld in beter (goed en matig) en slecht gedifferentieerde (lagere gedifferentieerd en ongedifferentieerde) groepen, en de klinische respons, type gastrectomy, en negatieve tumor resterende koers werden vergeleken tussen de twee groepen patiënten. Morfologische veranderingen en toxische reacties werden gevolgd na chemotherapie.
Resultaten
De resultaten toonden aan dat de klinische respons in de betere gedifferentieerde was significant hoger dan in de slecht gedifferentieerde groep (100% versus 25%, p
= 0.000). De gedeeltelijke gastrectomie tarief beter gedifferentieerde was significant hoger dan in de slecht gedifferentieerde groep (87,5% versus 25% P
= 0,000). Een aanzienlijk krimpen van tumor necrose van tumorweefsels door chemotherapie worden waargenomen.

Conclusie Concluderend, hoe beter gedifferentieerde groep met lokaal gevorderde maagkanker is geschikt voor preoperatieve chemotherapie onder XELOX regime, en dientengevolge effectieve preoperatieve chemotherapie, kan veel maagweefsel behouden ten goede gedifferentieerde groep.
Sleutelwoorden
lokaal gevorderde maagkanker pathologische differentiatie preoperatieve chemotherapie chirurgie Achtergrond
maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in Azië, vooral in China, Korea en Japan [1]. Het is de derde belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte in China en Chinese patiënten met maagkanker zijn goed voor 42% van de wereldwijde patiëntenpopulatie met maagkanker [2]. Chirurgische resectie van de tumor is de meest effectieve benadering voor verhoging van het lange-termijn overleving van patiënten met een vroeg stadium maagkanker [3]. De vijf-jaar overlevingskans van patiënten met een resectabel maagkanker in een vergevorderd stadium (stadium III of IV) kan worden verbeterd door combinatie chirurgische behandeling met perioperatieve chemotherapie [4]. De voordelen van preoperatieve chemotherapie (neoadjuvante chemotherapie) voor patiënten met maagkanker zijn: vermindert tumorvolume, waardoor tumor voortoneel, verbetert de R0 resectie rate (geen residuele tumor na operatie), werkt op micrometastasen, vermindert het risico van de lokale tumor herhaling, en helpt bij het evalueren van de tumor chemosensitivity aan cytostatica [5-10]. In lokaal gevorderde maagkanker, is de primaire tumor binnengedrongen door de submucosale lagen van de maag weefsels, met de regionale knooppunten betrokkenheid, en neemt het grootste deel van de normale maag cellijnen [11, 12]. Hoewel de effecten op lange termijn controversieel blijven, is preoperatieve chemotherapie voor lokaal gevorderde maagkanker bemoedigende tarieven van de pathologische volledige respons en R0 resectie, met aanvaardbare tarieven van acute en late toxiciteit [13, 14]. Er werd echter geen verslag vinden op de factor van pathologische differentiatie in preoperatieve chemotherapie van lokaal gevorderde maagkanker. Daarom was het doel van deze studie om de invloed van pathologische differentiatie tot gevolg preoperatieve chemotherapie voor patiënten met lokaal gevorderde maagkanker evalueren.
In deze studie hebben we de klinische respons van preoperatieve chemotherapie tussen beter en slecht gedifferentieerde lokaal gevorderde maagkanker, en tijdens gastrectomy besproken zijn effect op het behoud van de maag weefsel.
Methods
Patiënten
Patiënten die had preoperatieve chemotherapie en chirurgische behandeling voor lokaal gevorderde maagkanker in het maag-afdeling van de China ontvangen -Japan Union ziekenhuis van Jilin University, China, tussen april 2009 en maart 2013, werden retrospectief beoordeeld. De preoperatieve diagnose werd gesteld door middel van endoscopie, biopsie, endoscopische echografie, en verbeterde computertomografie. De kanker enscenering werd geëvalueerd op basis van de Union for International Cancer controle tumor-node-metastase classificatie (zesde editie) [15]. Patiënten werden volledig op de hoogte over de bijwerkingen van preoperatieve chemotherapie en chirurgie, en ze kozen deze behandeling door zich vrijwillig. Preoperatieve chemotherapie voor lokaal gevorderde maagkanker werd goedgekeurd door de Medisch Ethische Commissie van de China-Japan Unie ziekenhuis van Jilin University, China.
Preoperatieve chemotherapie en chirurgie
Zoals preoperatieve chemotherapie, de XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) regime was die in dit onderzoek [14], als volgt: intraveneuze infusie van oxaliplatine 130 mg /m 2 dan 2 uur op dag 1, gevolgd door capecitabine 1000 mg /m 2 maal daags, gedurende 2 weken. Deze cyclus werd eenmaal herhaald elke 3 weken, en de patiënten werden twee cycli gegeven voor de evaluatie van het chemotherapeutische effect. Klinische werkzaamheid werd geëvalueerd door CT en endoscopie. Patiënten met operabele tumoren na chemotherapie werden gekozen voor een operatie. Patiënten met inoperabele tumoren na twee cycli van chemotherapie blijven chemotherapie (voor een totaal van vier cycli), waarna de werkzaamheid opnieuw werd geëvalueerd door CT en endoscopie. Op dit punt, zou patiënten met tumoren resectable operatie ondergaan en patiënten met inoperabele tumoren zou uit het onderzoek worden uitgesloten. Sommige patiënten met tumoren waren resectabele aanvankelijk, maar voor wie totale gastrectomie leek onvermijdelijk werden opgenomen in dit onderzoek. De keuze voor het type chirurgische afhankelijk van de behandelende chirurg voorkeur primaire tumor locatie en omvang van de ziekte
Evaluatie werkzaamheid en bijwerkingen controle
De reactie van de tumoren 'to prechemotherapy werd geëvalueerd als volgt:. (1) volledige respons , volledig verdwijnen van de tumor; (2) partiële respons, een daling van meer dan 30% van de tumorgrootte; (3) progressieve ziekte, tumorgrootte toegenomen, meer dan 20%; en (4) stabiele ziekte, geen verandering in tumorgrootte. De klinische respons werd als volgt berekend: Complete
reactie
+
Gedeeltelijke
reactie
/
Meetbaar
aantal
van Madame gevallen
×
100
%
Herhaalde computertomografie werd gebruikt om de verandering in de omvang van de metastaserende lymfe evalueren knooppunt en herhaalde endoscopie onderzoek werd gebruikt om veranderingen in de primaire maagcarcinoom evalueren. Patiënten 'lever- en nierfunctie, beenmerg hematopoiese, gastro-intestinale reacties en gerelateerde bijwerkingen werden nauwlettend gevolgd tijdens de behandeling. Toxische reacties werden geëvalueerd met behulp van het National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (versie 3.0) [14].
Statistische analyse
leeftijd en body mass index van de patiënt werden gepresenteerd als × ± standaarddeviatie. De chi-kwadraat test werd gebruikt om de verschillen in de klinische respons, het type operatie, en R0 resectie rate te vergelijken. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS-software, versie 11.0 (SPSS Inc., Chicago, Verenigde Staten).
Resultaten
kenmerken van patiënten
Een totaal van 32 patiënten met lokaal gevorderde maagkanker werden geïncludeerd in deze studie. De patiënten 'kenmerken (leeftijd, geslacht, en body mass index (kg /m 2)), pathologische mate van differentiatie en preoperatieve pathologische fasen zijn opgenomen in de tabel 1.Table 1 patiënten' algemene kenmerken

Better gedifferentieerde groep (n = 16)
slecht gedifferentieerde groep (n = 16)
P
Man: female
9: 7
11 : 5
0,465
Gemiddelde leeftijd (jaar)
53.80 ± 4.21
52.50 ± 4.67
0,522
gemiddelde body mass index
35.24 ± 5.35
36.10 ± 7.23
0.705
Mate van differentiatie:
Nou verhuur 4
Matige
12
Neder
6
Onzichtbare
10

• Voorspelling terugkeer van de tumor na curatieve resectie in maagcarcinoom op basis van BCL-2 expressie
• Therapeutisch effect van intratumorale injecties met dendritische cellen voor lokaal recidiverende maagkanker: een zaak report