Confronto tra migliore e scarsamente differenziato carcinoma gastrico localmente avanzato in chemioterapia preoperatoria: una retrospettiva, studio comparativo in un unico istituto di cura terziario

Confronto tra migliore e scarsamente differenziato localmente avanzato cancro gastrico in chemioterapia pre-operatoria: una retrospettiva, studio comparativo in un unico istituto di cura terziaria
Abstract
sfondo
cancro gastrico è la terza causa di mortalità per cancro in Cina , e la sopravvivenza a lungo termine per il cancro gastrico localmente avanzato è molto povera. chirurgia semplice non può produrre un risultato ideale per l'alto tasso di recidiva dopo resezione del tumore. la chemioterapia preoperatoria potrebbe contribuire a ridurre il volume del tumore, migliorare il tasso di resezione R0 (nessun residuo di tumore dopo l'intervento chirurgico), e diminuire il rischio di recidiva locale del tumore. Lo scopo di questo studio era di valutare l'influenza della differenziazione patologico l'effetto della chemioterapia preoperatoria per i pazienti con cancro gastrico localmente avanzato.
Metodi
pazienti con cancro gastrico localmente avanzato (n
= 32) ha ricevuto pre-operatoria chemioterapia sotto la XELOX (capecitabina e oxaliplatino) regime. Secondo esame patologico, i tumori dei pazienti sono stati classificati in meglio (bene e moderata) e scarsamente differenziati gruppi (differenziati e indifferenziati inferiori), e il tasso di risposta clinica, il tipo di gastrectomia, e tumore tasso residuo negativo sono stati confrontati tra i due gruppi di pazienti. cambiamenti morfologici e reazioni tossiche sono stati monitorati dopo la chemioterapia.
Risultati
I risultati hanno mostrato che il tasso di risposta clinica nel gruppo meglio differenziato era significativamente più alta rispetto a quella nel gruppo scarsamente differenziato (100% contro 25%, p
= 0.000). Il tasso di gastrectomia parziale nel gruppo meglio differenziato era significativamente più alta rispetto a quella nel gruppo scarsamente differenziato (87,5% contro il 25% di P
= 0,000). potrebbe essere osservata una contrazione significativa del tumore e necrosi dei tessuti tumorali causata dalla chemioterapia.
Conclusioni
In conclusione, il gruppo meglio differenziato con cancro gastrico localmente avanzato è adatto per la chemioterapia preoperatoria sotto il regime XELOX, e di conseguenza di efficace la chemioterapia preoperatoria, molto più gastrica tessuto può essere conservato per il gruppo meglio differenziata.
Parole
localmente avanzato cancro gastrico differenziazione patologico chemioterapia pre-operatoria di chirurgia Sfondo
cancro gastrico è una delle neoplasie più comuni in Asia, soprattutto in Cina, Corea e Giappone [1]. E 'la terza causa di mortalità per cancro in Cina, ed i pazienti cinesi con cancro gastrico conto il 42% della popolazione mondiale paziente con cancro gastrico [2]. La resezione chirurgica del tumore è l'approccio più efficace per aumentare la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con cancro gastrico precoce [3]. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cancro gastrico in fase avanzata resecabile (stadi III o IV) può essere migliorata attraverso chirurgico combinato con la chemioterapia perioperatoria [4]. I benefici della chemioterapia preoperatoria (chemioterapia neo-adiuvante) per i pazienti con cancro gastrico sono i seguenti: riduce il volume del tumore, che si traduce in tumore proscenio, migliora il tasso di resezione R0 (nessun residuo di tumore dopo l'intervento chirurgico), agisce sulla micrometastasi, diminuisce il rischio di recidiva locale del tumore, e aiuta nella valutazione chemiosensibilità tumore ai farmaci citotossici [5-10]. Nel cancro gastrico localmente avanzato, il tumore primario è invasa attraverso gli strati della sottomucosa di tessuti gastrici, con coinvolgimento linfonodale regionale e occupa la maggior parte delle normali linee di cellule gastriche [11, 12]. Anche se gli effetti a lungo termine rimangono controversi, la chemioterapia preoperatoria per il cancro gastrico localmente avanzato ha dimostrato incoraggianti tassi di risposta patologica completa e la resezione R0, con tassi accettabili di tossicità acuta e tardiva [13, 14]. Tuttavia, nessuna relazione è stata trovata sul fattore di differenziazione patologica nella chemioterapia preoperatoria del cancro gastrico localmente avanzato. Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di valutare l'influenza della differenziazione patologico l'effetto della chemioterapia preoperatoria per i pazienti con cancro gastrico localmente avanzato.
In questo studio, abbiamo confrontato il tasso di risposta clinica della chemioterapia preoperatoria tra i migliori e scarsamente differenziato cancro gastrico localmente avanzato, e discusso il suo effetto nella conservazione del tessuto gastrico durante gastrectomia.
Metodi
pazienti
pazienti che avevano ricevuto chemioterapia preoperatoria e il trattamento chirurgico per cancro gastrico localmente avanzato nel reparto gastrointestinale della Cina -Giappone Unione Ospedale di Jilin University, in Cina, tra aprile 2009 e marzo 2013, sono stati retrospettivamente recensione. La diagnosi pre-operatoria è stata fatta attraverso l'endoscopia, la biopsia, ecografia endoscopica, ed Enhanced tomografia computerizzata. La stadiazione del cancro è stata valutata secondo l'Unione per il controllo internazionale Cancer classificazione del tumore-node-metastasi (sesta edizione) [15]. I pazienti sono stati pienamente informati circa gli effetti collaterali della chemioterapia preoperatoria e chirurgia, e hanno scelto questo trattamento da soli volontariamente. la chemioterapia preoperatoria per cancro gastrico localmente avanzato è stato approvato dal Comitato Etico medica del China-Japan Union Hospital di Jilin University, Cina.
chemioterapia preoperatoria e chirurgia
come la chemioterapia pre-operatoria, il XELOX (capecitabina e oxaliplatino) regime era utilizzato in questo studio [14], come segue: l'infusione endovenosa di oxaliplatino 130 mg /m 2 più di 2 ore al giorno 1, seguita da capecitabina di 1000 mg /m 2 per via orale due volte al giorno per 2 settimane. Questo ciclo è stato ripetuto una volta ogni 3 settimane, ed i pazienti sono stati forniti due cicli prima valutazione dell'effetto chemioterapico. L'efficacia clinica è stata valutata mediante tomografia computerizzata ed endoscopia. I pazienti con tumori resecabili dopo la chemioterapia sono stati scelti per la chirurgia. I pazienti con tumori operabili dopo due cicli di chemioterapia continuato a ricevere chemioterapia (per un totale di quattro cicli), dopo di che l'efficacia è stata nuovamente valutata mediante tomografia computerizzata ed endoscopia. A questo punto, i pazienti con tumori resecabili sarebbero sottoporsi ad intervento chirurgico, e pazienti con tumori non operabili sarebbero esclusi dallo studio. Alcuni pazienti i cui tumori erano resecabile inizialmente, ma per i quali gastrectomia totale sembrava inevitabile sono stati inclusi anche in questo studio. La scelta del tipo chirurgico dipendeva preferenza del chirurgo curante, localizzazione del tumore primario e l'estensione della malattia
di valutazione per l'efficacia ed eventi avversi monitoraggio
La reazione dei tumori 'a prechemotherapy è stata valutata come segue:. (1) risposta completa , completa scomparsa del tumore; (2) risposta parziale, con una diminuzione di oltre il 30% delle dimensioni del tumore; (3) malattia progressiva, dimensioni del tumore aumentata, oltre il 20%; e (4) malattia stabile, nessun cambiamento trovato delle dimensioni del tumore. Il tasso di risposta clinica è stata calcolata nel seguente modo:
risposta completa
+
risposta parziale
/
misurabile
il numero di
casi
×
100

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