Verglach tëscht besser a schlecht ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs zu preoperative Chimiotherapie goen: eng Retrospektiv, Komparativ Etude bei engem eenzegen Secteur ëm Institut

Verglach tëscht besser a schlecht ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs zu preoperative Chimiotherapie goen: eng Retrospektiv, Komparativ Etude bei engem eenzegen Secteur ëm Institut VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass déi drëtt Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang veruerteelt an China , an d'Iwwerliewe langfristeg fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs ass ganz schlecht. Simple Agrëff kann keen ideale Resultat nozeginn well vun der héich Terrain Taux der entholl resection. Preoperative Chimiotherapie kéinten hëllefen entholl Volumen ze reduzéieren, verbesseren der R0 resection Tarif (kee Reschtoffall entholl der Chirurgie), an erofgoen de Risiko vun lokal entholl Terrain. D'Zil vun dëser Etude war den Afloss vun agebousst dat an den Effet vun preoperative Chimiotherapie fir Patiente mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs (n VerfÜgung = 32) scho preoperative Chimiotherapie ënnert der XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) regimen. Laut agebousst Ënnersichung, sech 'Patienten erhéijen séiert an besser (gutt an moderéiert) a wéineg ënnerscheet (ënneschten ënnerscheet an Strenz) Gruppen, an d'Medeziner Äntwert Tarif, Typ vun gastrectomy, an negativ bewäerten huet Reschtoffall entholl Verglach tëschent den zwou Gruppe vu Patienten. Morphological Ännerungen an gëfteg Reaktioune no Chimiotherapie iwwerwaacht huet. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Resultater weisen, datt d'Medeziner Äntwert Taux vun der besser ënnerscheet Grupp wéi déi vill méi héich war an der Pro ënnerscheet Grupp (100% mat 25%, P
= 0.000). D'partiell gastrectomy Tarif am besser ënnerscheet Grupp war méi héich wéi déi vun der Pro ënnerscheet Grupp (87.5% versus 25% P VerfÜgung = 0.000). Eng bedeitend Land vun entholl an necrosis vun entholl vun Chimiotherapie ëmmer Stoffer observéiert ginn hätt. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Konklusioun, déi besser ënnerscheet Grupp mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs ass fir preoperative Chimiotherapie ënnert der XELOX regimen gëeegent, a wéi engem Resultat vun effikass preoperative Chimiotherapie, vill méi kann gastric Otemschwieregkeeten fir déi besser ënnerscheet Grupp bewahrt ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung lokalen fortgeschratt Background preoperative dat agebousst gastric Kriibs Chimiotherapie Agrëff VerfÜgung gastric Kriibs ee vun de stäerkste gemeinsam malignancies an Asien ass, virun allem an China, Korea, an Japan [1]. Et ass déi drëtt Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang veruerteelt an China, an Chinese Patienten mat gastric Kriibs Kont fir 42% vun der weltwäiter Patient Bevëlkerung mat gastric Kriibs [2]. Chirurgesch resection vun der entholl ass déi effektiv Approche zu der langfristeg Iwwerliewe vu Patienten mat fréi Etapp gastric Kriibs waarden [3]. Déi fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat resectable gastric Kriibs zu fortgeschratt Etappen (Etappen III oder IV) kënnt mat perioperative Chimiotherapie [4] duerch kombinéiert chirurgesch Gestioun verbessert ginn. D'Virdeeler vun preoperative Chimiotherapie (Tendenz-adjuvant Chimiotherapie) fir Patiente mat gastric Kriibs gi wéi follegt: verklengert entholl Volume, deen downstage zu entholl Resultater, verbessert d'R0 resection Tarif (kee Reschtoffall entholl der Chirurgie), Akten op micrometastasis, hëlt de Risiko vun lokal entholl Terrain, an Hëllefsmëttel entholl chemosensitivity zu cytotoxic Drogen Evaluéieren [5-10]. Am lokalen fortgeschratt gastric Kriibs, ass de primären entholl duerch d'submucosal Schichten vun gastric Stoffer eruewert, mat regionalen nodal z'engagéieren, an ennerhält Meeschter vun der normal gastric Zell Linnen [11, 12]. Obwuel d'laangfristeg Auswierkungen kontrovers bleiwen, huet preoperative Chimiotherapie fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs dës Tariffer vun pathologic komplett Äntwert an R0 resection, mat akzeptabel Tariffer vun de Fouss an spéiden toxicities encourageant [13, 14]. Allerdéngs war kee Rapport iwwert de Faktor vun agebousst dat am preoperative Chimiotherapie vu lokalen fortgeschratt gastric Kriibs fonnt. Dofir, d'Zil vun dëser Etude vum Afloss vun agebousst dat an den Effet vun preoperative Chimiotherapie fir Patiente mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs ze diskutéieren ass. VerfÜgung An dëser Etude, am Verglach mir de Medeziner Äntwert Taux vun preoperative Chimiotherapie tëscht besser a schlecht ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs, an diskutéiert seng Wierkung an d'Erhalen vun gastric Otemschwieregkeeten während gastrectomy. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung kennen déi preoperative Chimiotherapie an chirurgesch Behandlung fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs an der gastrointestinal Departement vun der China scho gesot -Japan Unioun Hospital vun JILIN University, China, tëscht Abrëll 2009 an am März 2013, huet retrospectively iwwerschafft. D'preoperative Diagnos ass duerch endoscopy, Fro, Bild Ultraschall gemaach, an tomography berechnen gestäerkt. De Kriibs Stadium war no der Unioun fir International Cancer Control entholl-Node-Metastasen Klassifikatioun (sechsten Editioun) [15] bewäert. Patienten goufen iwwer d'Säit Auswierkunge vun preoperative Chimiotherapie an Agrëff komplett informéiert, a si konnt dëser Behandlung vun selwer Eegeregie. Preoperative Chimiotherapie fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs vun der Medical IFLA- Comité vun der China-Japan Unioun Hospital vun JILIN University, China ofgeseent gouf. VerfÜgung Preoperative Chimiotherapie an Agrëff VerfÜgung Als preoperative Chimiotherapie goen, d'XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) regimen war dës Etude benotzt [14], wéi follegt: intravenous infusion vun oxaliplatin 130 mg /m 2 iwwer 2 Stonnen op Day 1, gefollegt vun capecitabine 1000 mg /m 2 zweemol Dag mëndlech fir 2 Wochen. Dësen Zyklus huet widderholl all 3 Wochen, an d'Patiente waren zwee Phänomener virun Evaluatioun vun der chemotherapeutic Effekt kritt. Séminairen Efficacitéit war vun berechnen tomography an endoscopy bewäert. Patienten mat resectable erhéijen der Chimiotherapie sech fir Agrëff an dëse Match gaangen. Patienten mat unresectable erhéijen no zwee Zykle vun Chimiotherapie weider Chimiotherapie ze kréien (fir eng total vu véier Kreeslafwirtschaft), no deenen d'Efficacitéit nees duerch berechnen tomography an endoscopy bewäert huet. Op dësem Punkt, Patienten mat resectable erhéijen géif hi Agrëff, a Patienten mat unresectable erhéijen géif aus der Etude ausgeschloss ginn. Puer Patienten hir erhéijen sech resectable Ufank, mä fir deem Ganzen gastrectomy forcéierten hu sech och an dëser Etude mat abegraff. De Choix vun chirurgesch Typ Ofhängegkeet op d'Virléifte d'bestéet Chirurg, Primär- entholl Standuert, a wäit vun Krankheet VerfÜgung Evaluatioun fir iwwerwaacht Efficacitéit an ongewollt Evenementer zu der Reaktioun "erhéijen zu prechemotherapy évaluéiert huet wéi follegt:. (1) komplett Äntwert , komplett Ofbau vun der entholl; (2) Äntwert, enger Ofsenkung vu méi wéi 30% vun entholl Gréisst; (3) progressiv Krankheet, entholl Gréisst fräi, méi wéi 20%; an (4) stabil Krankheet, fonnt keng Verännerung entholl Gréisst. D'Medeziner Äntwert Taux berechent huet wéi follegt: Komplett VerfÜgung Äntwert VerfÜgung + VerfÜgung Deelweis VerfÜgung Äntwert VerfÜgung /VerfÜgung moossbar
Zuel VerfÜgung vun VerfÜgung Fäll VerfÜgung × VerfÜgung 100 VerfÜgung % VerfÜgung widderholl berechnen tomography der Verännerung Gréisst vun der metastasizing lymph ze diskutéieren benotzt gouf Node, an widderholl endoscopy Ënnersichung war benotzt Ännerungen an der Primärschoul gastric carcinoma ze diskutéieren. Patienten Liewer an Niere Funktioun, Schanken hiirgestallt hematopoiesis, goufen gastrointestinal Reaktiounen, an Zesummenhang ongewollt Evenementer enk während der Behandlung iwwerwaacht. Gëfteg Reaktioune waren der National Cancer Institut Gemeinsam Toxicity Critèrë bewäert benotzt (Versioun 3.0) [14]. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Den Alter an Kierper Mass Index d'Patient sech als ± normale deviation χ presentéiert. Den Chi-Feld Test war fréier d'Differenzen an de Medeziner Äntwert Tarif, Exploitatioun Typ, an R0 resection Tarif ze vergläichen. All Statistik analyséiert goufen benotzt SPSS Software gesuergt, Versioun 11.0 (SPSS INC, Chicago, USA). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten Charakteristiken VerfÜgung Eng total vun 32 Patiente mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs sech an dëser Etude Coursë. D'Patienten Charakteristiken (Alter, Geschlecht, a Kierper Mass Index (kg /m 2)), agebousst Ofschloss vun dat, an preoperative agebousst Stadien sinn an der Table opgezielt 1.Table 1 Patienten allgemeng Eegenschaften VerfÜgung
Besser ënnerscheet Grupp (n = 16)
LINN ënnerscheet Grupp (n = 16)
P
Männlech: weiblech VerfÜgung 9: 7 zu 11 : 5 zur VerfÜgung 0,465 VerfÜgung Duerchschnëttlech Alter (Joer) VerfÜgung 53,80 ± 4,21 VerfÜgung 52,50 ± 4,67 VerfÜgung 0,522 VerfÜgung Duerchschnëttlech Kierper Mass Index VerfÜgung 35,24 ± 5,35 VerfÜgung 36,10 ± 7,23
0,705 VerfÜgung studéiert dat: VerfÜgung Ma VerfÜgung 4 VerfÜgung Mëttelméisseg VerfÜgung 12 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 6 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 10 VerfÜgung Preoperative entholl-node- Metastasen Etapp: VerfÜgung III VerfÜgung 12 zu 13 VerfÜgung 0,669 VerfÜgung IV VerfÜgung 4 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,059 VerfÜgung Mëttler Zuel vun Chimiotherapie Zykle VerfÜgung 2,8 ± 0,75
3,4 ± 0,50 VerfÜgung Äntwert Taux vun preoperative Chimiotherapie VerfÜgung vun der 32 Patienten, war kee Patient wéi se komplett Äntwert oder progressiv Krankheet abezitt, 20 Patienten goufen abezitt als Äntwert mussen, an 12 Patienten goufen abezitt, wéi se stabil Krankheet. Déi gesamt Medeziner Äntwert Taux war 62,5%. Ofzeschafen, 26 Patiente (81.3%) scho chirurgesch R0 resection. Allerdéngs, sechs (37.5%) erhéijen mat aarm dat sech als unresectable considéréiert no véier Zykle vun preoperative Chimiotherapie goen. VerfÜgung Morphological Ännerungen der preoperative Chimiotherapie VerfÜgung Rockhal 1A and1B e wesentleche Changement an entholl Gréisst weisen (Äntwert) virun an no preoperative Chimiotherapie goen. Zuelen 1c and1D der necrosis vun entholl Otemschwieregkeeten vun demagogesch Otemschwieregkeeten der preoperative Chimiotherapie ëmgi weisen. Figur 1 Morphological Ännerunge vun lokal fortgeschratt gastric Kriibs virun an no preoperative Chimiotherapie goen. (A) Gross gastric carcinoma (endoscopy Vue) ier Chimiotherapie goen. (B) Bestëmmt gestallt gastric carcinoma (endoscopy Vue) no Chimiotherapie am selwechten Patient. (C) entholl Otemschwieregkeeten vun demagogesch Otemschwieregkeeten (Pfeil) no Chimiotherapie ëmginn. H & E staining, × original Vergréisserung 40. (D) Gastric Kriibs Zellen zougedréckt kloer ervirgaangen necrosis der Chimiotherapie goen. H & E staining, original Vergréisserung × 100 VerfÜgung Se Äntwert an chirurgesch Resultater tëscht verschiddene agebousst differentiations VerfÜgung D'agebousst dat an zwou Gruppen séiert huet:. Besser ënnerscheet (gutt an mëttelméisseg ënnerscheet) a wéineg ënnerscheet (ënneschten ënnerscheet an Strenz) . Keen Ënnerscheed ass am Alter, Geschlecht, Kierper Mass Index, entholl-Node-Metastasen Etapp, an entholl Gréisst tëscht den zwou Gruppen fonnt. D'Medeziner Äntwert Tarif am besser ënnerscheet Grupp war méi héich wéi déi vun der Pro ënnerscheet Grupp. D'partiell gastrectomy Tarif am besser ënnerscheet Grupp war méi héich wéi déi vun der Pro ënnerscheet Grupp (Table 2). Weder Doud nach schwéieren Komplikatiounen opgetrueden an dëser Etude. Keen Ënnerscheed war an chirurgesch Zäit an Heefegkeet Taux vun Thes komplizéiert tëscht der gutt a schlecht ënnerscheet groups.Table 2 Se Chimiotherapie Resultater tëscht besser a schlecht ënnerscheet Gruppe fonnt VerfÜgung Besser ënnerscheet Grupp VerfÜgung (n = 16) VerfÜgung VerfÜgung LINN ënnerscheet Grupp (n = 16)
P
Séminairen Reaktioun Taux zu 100% (16/16) zu 25% (4/16) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung Deelweis gastrectomy VerfÜgung 87,5% (14/16) zu 25% (4/16) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung 12,5% (2/16) zu 37,5% (6/16) VerfÜgung 0,654 VerfÜgung Unresectable Fäll VerfÜgung Prechemotherapy VerfÜgung 18.7% (3/16) zu 62,5% (10/16) VerfÜgung 0,012 VerfÜgung Postchemotherapy 0 VerfÜgung (0/16) zu 37,5% (6/16) VerfÜgung 0,024 VerfÜgung R0 resection Taux zu 100% (16/16) zu 62,5% (10/16) VerfÜgung 0,018
Toxicity Reaktioun Taux zu 100% (16/16) zu 100% (16/16) VerfÜgung R0, kee Reschtoffall entholl der Chirurgie. VerfÜgung Toxicity VerfÜgung Nee Behandlung anze- oder Doud geschitt wéi e Resultat vun enger gëfteg Reaktioun. Während preoperative Chimiotherapie goen, sech do verschidden Grad vun gëfteg an ongewollt Reaktiounen, haaptsächlech myelosuppression, Liewer Viagra, an gastrointestinal Reaktiounen. Gëfteg Reaktioun Accident zu all d'Patienten preoperative Chimiotherapie goen, fir verschidden Geoportal feieren. Leukopenia (n VerfÜgung = 24; 75%) war déi allgemeng gemellt ongewollt Reaktioun. Als lues vun Liewer blesséiert, bzw. alanine aminotransferase an aspartate aminotransferase Niveau waren an néng (28.1%) an aacht Patienten fräi (25%). Benotzen an iwelzeg sech d'commonest digestive-TRACT Reaktiounen, mat 19 Patienten (59,3%) Berichterstattung iwelzeg, an 25 Patienten (67.7%) Berichterstattung benotzen. Gëfteg neurologësch Reaktioun Accident zu 21 Patienten (78.1%). D'gëfteg Reaktioune vun dëser Etude gemellt waren ähnlech mat virdrun Rapporten [14, 16]. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Géigesaatz fréi gastric Kriibs, chirurgesch Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs net zefriddestellend ass, well vun entholl lokal Invasioun an schwéieren lymph Node Metastasen, mat engem Iwwerliewe Zäit vun net méi wéi ee Joer [17, 18]. Allerdéngs ass Agrëff nach de primären Behandlung dach emol eppes e Potential Kur fir erreechen a kann an der palliation vun fortgeschratt gastric Kriibs virdeelhaft ginn [19, 20]. Déi héich Terrain Taux der chirurgesch resection fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs war den Haaptgrond fir schlecht Behandlung Resultater als [21, 22]. Vill Krankheete Etuden hunn dat Chimiotherapie gewisen der entholl downstage kann, micrometastasis eliminéiert ginn, an e puer unresectable gastric Cancers resectable maachen, domat d'Iwwerliewe Zäit vun Patienten andeems [23-26]. VerfÜgung Viru Kuerzem, huet d'XELOX regimen als nei benotzt gouf chemotherapeutic Strategie fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs Patienten, déi einfach war am Medeziner Praxis, mat enger encourageant 63% Medeziner Äntwert Taux an enger Steiren Iwwerliewe Zäit vun 11,9 Méint [27] ze akzeptéieren. Am Moment studéieren, waren ähnlech Resultater kritt, mat engem Medeziner Äntwert Taux vun 62,5%, an 81,3% R0 resection. de Medeziner Äntwert Taux tëschent der besser ënnerscheet a schlecht ënnerscheet Gruppen op vergläichen, et gouf erausfonnt, datt d'besser ënnerscheet Grupp eng 100% Medeziner Äntwert Taux awer hierkommen d'Pro ënnerscheet Grupp nëmmen 25% huet. Dëst Resultat ugeholl staark, dass och an mëttelméisseg ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs e Kandidat fir preoperative Chimiotherapie ass. Ausserdem hätt total gastrectomy mat gutt ënnerscheet gastric Kriibs an Patienten ze vermeiden, well d'Relance vun normal gastric Otemschwieregkeeten e Resultat vun effikass preoperative Chimiotherapie war. Obwuel déi kuerzfristeg Resultater fir besser ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs sech an dëser Etude verspriecht, brauche méi Iwwerliewe mol weider observéiert ginn. VerfÜgung No Chimiotherapie, ënnerscheet gutt groussen erhéijen selbstverständlech shrunken gin fonnt goufen. No H & E staining, war d'necrosis vun entholl Stoffer liicht ënner engem microscope gesinn, Toast vun demagogesch Otemschwieregkeeten ëmginn, eng typesch Otemschwieregkeeten Wirklechkeet no sensibel Chimiotherapie grënnen. Baséiert op der effikass Chimiotherapie, schéinen der Relance vun normal gastric Stoffer an d'Méiglechkeet e puer Mo vun konservativ, aner wéi déi total Mo. Stoppen, R0 resection ze kréien. VerfÜgung D'gëfteg Reaktioune zu Chimiotherapie ware ganz heefeg an sech der Haaptrei opgrond vun Patienten forcéiere Chimiotherapie D. Am Moment studéieren, erfuerene Patienten verschiddene Grad vun gëfteg an ongewollt Reaktiounen, virun allem während den éischten Zyklus. D'Patienten aus leukopenia a Liewer fonktionnéieren Anomalie no zwou bis dräi Wochen vun Rescht recuperéieren. Benotzen an ech muss oft während der intravenous infusion vun oxaliplatin um Ufank vun der Behandlung geschitt, Hellef flësseg transfusion war néideg der Seier-huel Gläichgewiicht ze halen an muss Energie viir. Fir Patiente mat schwéieren gëfteg Reaktiounen, riskéiert d'Behandlung néideg war gehale. VerfÜgung Et gi verschidde Limiten vun dëser Etude ze notéieren. Eischtens, war dës Etude eng Retrospektiv studéieren. Réckbléck Studien sinn u manner sécherlech wéi mèi Studien. Zweetens, huet d'Echantillonen vun de Gruppen relativ kleng. Et ass méiglech, datt zousätzlech Differenzen an engem erweiderten Etude erausgestallt hätt. Dofir, hätt e grousse mèi Etude op verschidde Schichten déi méi sécherlech an generalizable Informatiounen iwwer den Afloss vun agebousst dat an den Effet vun preoperative Chimiotherapie fir Patiente mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Vun dëser Etude, ass et ofgeschloss dass besser ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs ass fir preoperative Chimiotherapie ënnert der XELOX regimen gëeegent. Als Resultat vun effikass preoperative Chimiotherapie, vill méi kann gastric Otemschwieregkeeten zu Patiente mat besser ënnerscheet lokalen fortgeschratt gastric Kriibs bewahrt ginn VerfÜgung Croix VerfÜgung H &. E: VerfÜgung hematoxylin an eosin, R0 resection, kee Reschtoffall entholl der Chirurgie
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren würdegen Ënnerstëtzung vun Medjaden VerfÜgung Bioscience Limited an der Sprooch Versioun. vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2014_1765_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2014_1765_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2014_1765_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2014_1765_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si hu keng Competitioun Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung L-BS d'mëttelalterlech Handschrëft COSL. G-JZ gesammelt de Medeziner Material a Suivi. BS, R-ZH, tzebuerg, an Y-CL huet d'Chef Dokteren déi de prechemotherapy Behandlung an dësem Studium gemaach. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Cepheid vun entholl Terrain no curative resection zu gastric carcinoma baséiert op BCL-2 expression
• Therapeutesch Wierkung vun intratumoral injections vun dendritic Zellen fir lokalen onbekannt gastric Kriibs: e Fall report