Usporedba između bolje i slabo diferencirani lokalno uznapredovalim rakom želuca u preoperativnoj kemoterapije: retrospektivna, komparativna studija na jednom institutu za tercijarnu njegu

Usporedba između boljeg i slabo diferencirani lokalno uznapredovalim rakom želuca u preoperativnoj kemoterapije: retrospektivna, komparativna studija na jednom institutu za tercijarnu njegu
apstraktne pregled pozadine
rak želuca je treći vodeći uzrok smrtnosti od raka povezanih u Kini i dugoročni opstanak na lokalno uznapredovalim rakom želuca je vrlo slaba. Jednostavan operacijski zahvat ne može se dobije savršeno rezultata zbog visoke stope ponavljanja nakon odstranjivanja tumora. Preoperativna kemoterapija može pomoći da se smanji volumen tumora, poboljšati stopu R0 resekcija (nema ostatnog tumora nakon operacije), te smanjiti rizik od lokalnog recidiva tumora. Cilj ove studije bio je procijeniti utjecaj patoloških diferencijacije u učinku preoperativne kemoterapije kod pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom želuca. Pregled Metode
bolesnika s lokalno uznapredovalim rakom želuca (n
= 32) su primili preoperativnoj kemoterapija pod XELOX (kapecitabinom plus oksaliplatin) režim. Prema patološkom pregledu, tumori pacijenata su klasificirani u bolje (dobro i umjereno) i slabo diferenciranih (niže i slabo diferenciranog) skupina, a klinička stopa odgovora, vrsta gastrektomije, a negativni tumor neotkrivenih su uspoređene između dviju skupina pacijenata. Morfološke promjene i toksične reakcije su bile praćene nakon kemoterapije. Pregled Rezultati
rezultati su pokazali da je stopa kliničke odgovor na bolje diferenciranim skupini bila je značajno viša nego u slabo diferenciranim skupine (100% u odnosu na 25%, P
= 0.000). Parcijalna lista gastrektomije u bolje diferenciranim skupini bila je značajno viša nego u slabo diferenciranim skupini (87,5% u odnosu na 25% P pregled = 0,000). može se uočiti Značajno smanjenje broja tumora i nekroza tumorskog tkiva uzrokovana kemoterapijom.
Zaključci pregled Zaključno, bolje diferencirani skupina lokalno uznapredovali karcinom želuca je pogodan za predoperativne kemoterapije pod XELOX režimu, i kao rezultat učinkovitog preoperativne kemoterapije, mnogo više želučane tkivo može biti sačuvana za bolje diferencirani grupi. pregled Ključne riječi pregled, lokalno uznapredovali rak želuca patološki diferencijacija preoperativne kemoterapije operacije Pozadina pregled, raka želuca je jedan od najčešćih malignih bolesti u Aziji, osobito u Kini, Koreji i Japanu [1]. To je treći vodeći uzrok smrtnosti od raka povezanih u Kini, a kineski pacijenata sa želučanim obzir raka za 42% svjetske populacije bolesnika s karcinomom želuca [2]. Kirurška resekcija tumora je najučinkovitiji pristup u povećanju dugoročnog preživljenja bolesnika s ranim stadijem raka želuca [3]. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s resekcijom karcinoma želuca u uznapredovalom stadiju (stupnjevi III i IV) može se poboljšati u kombinaciji kirurškom zbrinjavanju perioperacijske kemoterapije [4]. Prednosti predoperativne kemoterapije (neo-adjuvant kemoterapija) bolesnika s karcinomom želuca su kako slijedi: smanjuje volumen tumora, što rezultira u tumoru downstage, poboljšava stupanj R0 resekcija (nema zaostalog tumora nakon operacije), djeluje na micrometastasis, smanjuje rizik lokalnog recidiva tumora, i pomaže u procjeni tumora kemijske osjetljivosti prema citotoksičnim lijekovima [5-10]. U lokalno uznapredovalim rakom želuca, primarni tumor je provalila kroz submukozalnim slojeva želučanog tkiva, s regionalnim limfnim čvorovima uključenosti i zauzima najveći dio normalne stanične linije želuca [11, 12]. Iako su dugoročni učinci ostaju sporno, preoperativna kemoterapija za lokalno uznapredovalim rakom želuca je pokazao ohrabrujuće stope patološki potpuni odgovor i R0 resekcije, s prihvatljivim cijenama od akutne i kasne toksičnosti [13, 14]. Međutim, bez Izvješće je pronađen na faktor patološke diferencijacije u preoperativnoj kemoterapije lokalno uznapredovalog karcinoma želuca. Stoga je cilj ovog istraživanja bio je procijeniti utjecaj patoloških diferencijacije u učinku preoperativne kemoterapije kod pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom želuca.
U ovoj studiji usporedili smo kliničku stopu odgovora od preoperativne kemoterapije između bolje i slabo diferencirani lokalno uznapredovalim rak želuca i raspravlja njegov učinak u očuvanju želučanog tkiva tijekom gastrektomije.
Metode pregled Pacijenti
Pacijenti koji su primili preoperativna kemoterapija i kirurško liječenje za lokalno uznapredovalim rakom želuca u probavnom odjelu Kini -Japan unija bolnica Jilin sveučilišta, Kine, između travnja 2009. i ožujka 2013. godine, naknadno su pregledani. Preoperativnoj Dijagnoza je postavljena endoskopski, biopsija, endoskopski ultrazvuk i naprednu kompjutorska tomografija. Uprizorenje raka procijenjena je prema unija za međunarodnu kontrolu raka klasifikacije tumora-čvor-metastaza (šesto izdanje) [15]. Pacijenti su u potpunosti informirani o nuspojavama preoperativne kemoterapije i operacije, a oni su izabrali ovaj tretman po sebi dobrovoljno. Preoperativna kemoterapija za lokalno uznapredovalim rakom želuca je odobren od strane Medicinskog Etičko povjerenstvo Kina-Japan unije bolnici Sveučilišta Jilin, Kina.
Preoperativne kemoterapije i operacije pregled Kao preoperativne kemoterapije je XELOX (kapecitabin plus oksaliplatin) režim bio u ovoj studiji upotrijebljeni [14], kao što slijedi: intravenskom infuzijom oksaliplatin 130 mg /m 2 tijekom 2 sata na dan 1, a potom se kapecitabin 1,000 mg /m 2 oralno dva puta dnevno tijekom 2 tjedna. Taj ciklus se ponavlja svaka 3 tjedna, a pacijenti su dobili dva ciklusa prije evaluaciju kemoterapije. Klinička učinkovitost je procijenjena kompjutoriziranom tomografijom i endoskopije. Bolesnici s resekcijom tumora nakon kemoterapije su izabrani za operaciju. Bolesnici s tumorima kirurški odstraniti nakon dva ciklusa kemoterapije i dalje prima kemoterapiju (za ukupno četiri ciklusa), nakon čega je djelotvornost ponovno je procijenjena od strane kompjutoriziranom tomografijom i endoskopije. U ovom trenutku, bolesnici s resekcijom tumora će na operaciju, a bolesnici s tumorima kirurški odstraniti će biti isključeni iz studije. Neki pacijenti čiji su tumori bili resekcijom u početku, ali za koga ukupno gastrektomije činilo nezaobilazni su također uključeni u ovu studiju. Izbor kirurške vrste ovisilo o kirurg koji provodi liječenje u prednosti, primarne lokacije tumora i opsegu bolesti pregled Evaluacija djelotvornosti i nuspojavama praćenje pregled, reakcije su tumori 'na prechemotherapy procijenjena je kako slijedi: (1). Potpuni odgovor , potpuni nestanak tumora; (2) djelomični odgovor, što je smanjenje od više od 30% u veličini tumora; (3) progresivna bolest, veličina tumora povećan za više od 20%; i (4) stabilnom bolesti, bez promjene pronađeno veličine tumora. Klinički stopa odgovora je izračunat kako slijedi: Cjelokupna pregled odgovor pregled + pregled Djelomična pregled odgovor pregled /pregled mjerljivih
broj pregled od
slučajevima pregled × pregled 100 pregled % pregled Ponovljeni CT se koristi za procjenu promjena u veličini metastazira limfe čvor, te ponovio endoskopija ispitivanje je korišten za procjenu promjena u primarnoj želučanog karcinoma. Bolesnici 'jetre i bubrega, hematopoeze koštane srži, gastrointestinalne reakcije i nus-pojave su pozorno pratiti tijekom liječenja. Toksične reakcije su procijenjene pomoću National Cancer Institute Common toksičnosti kriterije (verzija 3.0) [14]. Pregled, Statistička analiza pregled, dobi pacijenta i indeksu tjelesne mase su predstavljeni kao χ ± standardna devijacija. Hi-kvadrat test je korišten za usporedbu razlika u kliničkoj stope odgovora, vrsta rada, te R0 resekcija stopa. Sve statističke analize provedene su pomoću SPSS software, verzija 11.0 (SPSS Inc, Chicago, Sjedinjene Države).

• Predviđanje recidiva tumora nakon kurativne resekcije u želučanom karcinomu temelji na bcl-2 expression
• Terapijski učinak intratumoralno injekcijama dendritičke stanice za lokalno recidivirajućim karcinomom želuca: slučaj report