Toepassing van vergrootglas smalle band imaging endoscopie voor de diagnose van vroege maagkanker en precancereuze laesie

Toepassing van vergrootglas smalle band imaging endoscopie voor de diagnose van vroege maagkanker en precancereuze laesie
Abstracte achtergrond
Maagcarcinoom is de tweede meest voorkomende oorzaak van kanker doden wereldwijd. Vroegtijdige detectie en diagnose van maagkanker in de maag is belangrijk voor het verbeteren van de prognose van maagkanker. Deze retrospectieve studie werd ontworpen om de waarde van het overdrijven smalle band imaging (NBI) bij de diagnose van precancereuze letsels en vroege maagkanker te onderzoeken.
Methods
Deze studie omvatte 122 patiënten met vroege maagkanker of precancereuze werden gediagnosticeerd maaglesies door endoscopie. De patiënten ondergingen een onderzoek met conventionele endoscopie, vergrotende NBI, en vergroot chromoscopie. Afbeeldingen resolutie werd geëvalueerd, en de morfologie, pit patronen en bloed capillaire vormen van letsels werden geanalyseerd. De aanwezigheid van maagcarcinoom en hoogwaardige intra-epitheliale neoplasie in de biopsie monsters werd beschouwd als positief pathologisch resultaat, dat wordt gebruikt om de nauwkeurigheid van endoscopische diagnose beoordelen.
Resultaten
voor beeldresolutie, vergrotende NBI en vergroot chromoscopie waren significant superieur aan conventionele endoscopie vergrootglas in morfologie, pit patroon en bloed capillaire vorm (P < 0,01), en vergrootglas NBI was significant beter dan het overdrijven chromoscopie in het bloed capillaire vorm (P < 0,01). IV, V 1 en type VI maag put patroon werden gedetecteerd in 14 gevallen, 43 gevallen en 17 gevallen bij patiënten met een hoge graad intra-epitheliale neoplasie, respectievelijk. V 1 en VI soort van maag pit patroon werden gedetecteerd in 9 gevallen en 39 gevallen bij patiënten met vroege maagkanker, respectievelijk. De aanwezigheid van onregelmatige minuut schepen en variatie in het kaliber van de schepen werd gevonden in 109 gevallen. De nauwkeurigheid, gevoeligheid, specificiteit, vals-positieve tarief en vals-negatieve tarief voor de diagnose van vroege maagkanker en precancerous maag-laesies waren 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% en 32,4% voor conventionele endoscopie, 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7% en 6,9% voor het vergroten van NBI, en 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% en 21,48% voor het vergroten van chromoscopie, respectievelijk.
Conclusies Inloggen Deze studie toont aan dat het overdrijven NBI is superieur conventionele endoscopie bij de diagnose van vroege maagkanker en precancerous maaglesies en kan worden gebruikt voor het screenen van vroege kwaadaardige tumoren van de maag. achtergrond
maagcarcinoom is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren en is de tweede meest voorkomende oorzaak van kanker doden wereldwijd [1]. Ongeveer 870.000 nieuwe maagkanker gevallen worden gediagnostiseerd elk jaar op een wereldwijde schaal. Er is een aanzienlijke geografische verschillen in de incidentie van deze kanker [2]. Het is gemeld dat incidentiecijfers zijn hoog in Oost-Azië, en laag in Europa, Noord-Amerika en Afrika [1]. Chinezen hebben een hoge maagkanker tarieven met ongeveer 30% nieuwe gevallen gediagnosticeerd per jaar, waarvan slechts minder dan die gevonden in Korea en Japan zijn [3]. De prognose van maagcarcinoom is nauw gerelateerd aan de fase van de ziekte op het moment van diagnose. Het overlevingspercentage is groter dan 90% in 5 jaar [4] voor vroege maagkanker, maar de prognose is zeer slecht voor gevorderde maagkanker. Daarom vroege diagnose van maagkanker is zeer belangrijk voor een goede prognose. Aangezien de meeste patiënten met vroege maagcarcinoom geen specifieke symptomen, is het moeilijk om vroege maagkanker onderscheiden van goedaardige maagzweer of gastritis, en slechts 10-20% van maagkanker gediagnosticeerd reeds kanker in veel landen [3 ]. Met de ontwikkeling van de technologie, wat endoscopische beeldvormingsmodaliteiten, zoals vergrootglazen smalbandige imaging (NBI) endoscopie, zijn onlangs gebruikt voor de diagnose van vroege maagkanker. Hoewel veel studies hebben gemeld dat deze endoscopische beeldvormende modaliteit de snelheid van de diagnose van vroege kankers en precancereuze laesies kunnen vergroten door visualisatie [5, 6], zijn er weinig studies over de relatie tussen NBI en conventionele endoscopie. Deze retrospectieve studie werd ontworpen om de nauwkeurigheid en de gevoeligheid van het overdrijven NBI endoscopie met conventionele endoscopie en chromoscopie voor de diagnose van precancereuze letsels en vroege maagkanker te vergelijken.
Methods
Patiënten Inloggen Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd bij de afdeling gastro-enterologie, Dalian Central ziekenhuis. Tijdens januari 2008 tot januari 2011, een totaal van 14.389 patiënten ondergingen endoscopisch onderzoek, en 526 laesies werden gedetecteerd. Hiervan werden 122 patiënten reeds maagkanker of precancereuze maaglesies de pathologische resultaten en namen deel aan dit retrospectieve onderzoek. De leeftijd van the122 patiënten (83 mannen en 39 vrouwen) varieerde 16-94 jaar met een gemiddelde leeftijd van 63,5 ± 14,1 jaar. Vroege maagkanker werd gedefinieerd als kanker beperkt tot de mucosa en submucosa ongeacht lymfeklier. In ons onderzoek bedoeld precancereuze laesies hooggradige intra-epitheliale neoplasie, die intra-epitheliale carcinomen en ernstige dysplasie opgenomen volgens de indeling van Wenen gastrointestinale epitheliale neoplasmata [7]. Alle laesies werden bevestigd door pathologische diagnose van endoscopische resectie of na de operatie weefsel. Uitsluitingscriteria waren reeds bestaande of gevorderde maagkanker, recente gastro-intestinale bloeden of stollingsstoornissen, en ernstige comorbidities dat tolerantie van invloed kunnen zijn op de bovenste endoscopie. De presentatie van manifestaties waren buikpijn in 88 gevallen (72,1%), uitzetting in 52 gevallen (42,6%), brandend maagzuur in 60 gevallen (49,2%), boeren in 28 gevallen (23,0%), zure oprispingen in 32 gevallen (26,2%) , misselijkheid en in 29 gevallen (23,8%).
Procedures Ondernemingen de patiënten werden voor het eerst zorgvuldige observatie gegeven om eventuele afwijkingen van het oppervlak of de kleur met conventionele endoscopie te identificeren. Na het detecteren van laesies, vergrotende chromoscopie en NBI vergrootglas endoscopie onderzoek werden gevolgd op dezelfde dag of op een andere dag. De morfologie, kuil patroon en bloedhaarvat vorm van laesies waargenomen en geregistreerd om te bepalen dat de laesie goedaardig of kwaadaardig (figuur 1). Vervolgens werden biopten genomen en bestudeerd door dezelfde deskundige patholoog. De beeldkwaliteit werd gescoord door twee andere endoscopisten tijdens het onderzoek. Pathologische diagnose werd beschouwd als de gouden standaard, en werd gebruikt om de nauwkeurigheid van endoscopische diagnose beoordelen. Zodra letsels zoals maagkanker of precancereuze letsels werden gediagnosticeerd, patiënten ondergingen endoscopische resectie of een operatie. Deze studie werd goedgekeurd door de medische wetenschap de ethische commissie van Dalian Central ziekenhuis, werden de patiënten geïnformeerd over de mogelijke risico's en voordelen van deelname aan het onderzoek, en schriftelijke toestemming werd verkregen van alle patiënten of hun familieleden voor hun examen. Figuur 1 Demonstratie van gastrische prekankerlaesie conventionele endoscopie (A) en jood kleuringspatroon (B); Pit patroon van deze precancereuze laesie met vergrootglas chromoscopie (C) en Bloed capillaire vorm met vergrootglas NBI (D).
Instruments Ondernemingen De hoofdunit NBI was een Olympus CV-260SL en de endoscoop was een Olympus GIF-H260Z ( 80 ×) (Olympus Corporation, Japan); 1,2% jodium werd gebruikt voor het kleuren van de evaluatie
Image
De beeldkwaliteit werd gescoord als volgt: 1 punt: duister, (Micro-Tech, Nanjing, CO, LTD.). 2 punten: vertroebeling; 3 punten: duidelijker; en 4 punten. clear [8]
Statistische analyse
Data-analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS 10.0 software (Chicago, IL, USA). Analyse van variantie (ANOVA) of Wilcoxon statistische methoden werden gebruikt om statistische significantie te bepalen. Alle afmetingen in deze studie werden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. P < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant.
Resultaten
Een totaal van 122 gevallen werden gediagnosticeerd zo vroeg maagkanker of precancereuze letsels door pathologische diagnose van endoscopische resectie of na de operatie weefsel. De lesies werden in de maag antrum in 67 gevallen (54,9%), maag hoek 29 gevallen (23,8%), gastrische lichaam in 22 gevallen (18,0%) en cardia en maagfundus in 4 gevallen (3,3%). De beeldkwaliteit van 3 modes werd vergeleken met betrekking tot de morfologie, pit patroon en bloed capillaire vorm van vroege maagkanker en precancereuze letsels. We vonden dat het overdrijven NBI en vergrootglas chromoscopie waren significant superieur aan het overdrijven conventionele endoscopie met betrekking tot de morfologie, pit patroon en bloed capillaire vorm (P < 0,01), en vergrootglas NBI is significant beter dan het overdrijven chromoscopie ten aanzien van het bloed capillaire vorm (P < 0,01). Er is geen significant verschil tussen vergrootglas NBI en vergrootglas chromoscopie met betrekking tot de morfologie en pit patroon (P > 0,05) (tabel 1, figuur 2) .table 1 Vergelijking van de beeldkwaliteit tussen drie endoscopische modaliteiten
punt
mode
Score van beeldkwaliteit
totaal scoren


1 kopen van 2
3
4

conventionele endoscopie
26
33
63
0
281
morfologie
vergrootglas NBI
0
0
12
110
476
vergrootglas chromoscopie
8
19
45
50
381
conventionele endoscopie
26
62
34
0
190
pit patroon
vergrootglas NBI
0
0
25

• Erfelijke risicofactoren voor het ontwikkelen van maagkanker bij jongere patients
• Palm vitamine E vermindert catecholamines, xanthine oxidase activiteit en maag laesies bij ratten blootgesteld aan water-onderdompeling terughoudendheid stress