Sovellus suurentavia kapeakaistaisen kuvantamisen tähystys diagnosointiin varhaisen mahasyövän ja precancerous vaurion

Sovellus suurentavia kapeakaistaisen kuvantamisen tähystys diagnosointiin varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät leesio
tiivistelmä
tausta
mahakarsinoo- on toiseksi yleisin syy syöpäkuolemista maailmanlaajuisesti. Varhainen havaitseminen ja diagnoosi mahasyövän mahassa on tärkeää parantaa ennustetta mahasyövän. Tämä retrospektiivinen tutkimus suunniteltiin tutkimaan arvoon suurennuslasin kapeakaistaisen kuvantaminen (KRP) diagnostiikassa syövän esiasteita ja varhaisen mahasyövässä. Tool Menetelmät
tutkimukseen osallistui 122 potilasta, joilla oli diagnosoitu aikaisin mahalaukun syöpä tai precancerous mahavaurioita endoskopialla. Potilaille tehtiin tutkimus tavanomaisten tähystys, suurentavat KRP, ja suurentava chromoendoscopy. Kuvat resoluutio arvioitiin, ja morfologia, kuoppakuvioita ja veri kapillaari muotoja vaurioiden analysoitiin. Läsnäolo mahakarsinooman ja korkealuokkaisesta intraepiteliaalinen neoplasia on biopsianäyttei- pidettiin positiivisena patologinen tulos, jota käytetään arvioitaessa tarkkuutta endoskooppinen diagnoosi.
Tulokset
Saat kuvan resoluutio, suurentavat KRP ja suurennuslasin chromoendoscopy olivat merkittävästi ylivoimainen suurentava tavanomaisia ​​tähystys morfologialtaan, pit kuvio ja veren kapillaari (P < 0,01), ja suurentava KRP oli merkittävästi parempi kuin suurennuslasin chromoendoscopy veren kapillaari (P < 0,01). IV, V 1, ja VI tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 14 tapauksessa, 43 tapauksessa ja 17 tapauksissa potilailla, joilla on korkea laatu intraepiteliaalinen neoplasia, vastaavasti. V 1 ja VI tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 9 tapauksissa ja 39 tapausta potilailla, joilla on varhainen mahasyöpä, vastaavasti. Läsnäolo epäsäännöllinen minuutin alusten ja vaihtelu kaliiperi alusten todettiin 109 tapausta. Tarkkuus, herkkyys, spesifisyys, väärien positiivisten määrä ja väärien negatiivisten tulosten osuus diagnosointiin varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita olivat 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5%, ja 32,4% tavanomaisen tähystys, 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7%, ja 6,9% suurennuslasin NBI, ja 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2%, ja 21,48% suurennuslasin chromoendoscopy vastaavasti.
Johtopäätökset
Tämä tutkimus osoittaa, että suurennuslasin KRP on ylivoimainen tavanomaisten tähystys diagnosointiin varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahalaukun vaurioita, ja sitä voidaan käyttää seulontaan alussa pahanlaatuisten vatsaan.
tausta
mahalaukun syöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisia kasvaimia, ja on toinen yleisin syy syöpäkuolemista maailmanlaajuisesti [1]. Noin 870000 uutta mahalaukun syöpätapausta diagnosoidaan vuosittain maailmanlaajuisesti. On huomattava maantieteellinen vaihtelu ilmaantuvuus tämä syöpä [2]. On todettu, että ilmaantuvuus ovat korkeat Itä-Aasiassa, ja alhainen Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Afrikassa [1]. Kiinalaiset ovat korkeat mahasyövän hinnat noin 30% uusista tapauksista diagnosoidaan vuosittain, jotka ovat vain vähemmän kuin löytyy Koreassa ja Japanissa [3]. Ennuste mahakarsinooman liittyy läheisesti vaiheessa taudin diagnoosia tehtäessä. Eloonjäämisaste on yli 90% 5 vuoden [4] varhaisen mahasyövän, mutta ennuste on erittäin huono edennyt mahasyöpä. Näin ollen, varhaisen diagnoosin mahalaukun syöpä on erittäin tärkeää erinomainen ennuste. Kuitenkin, koska useimmilla potilailla varhainen mahalaukun karsinooma ei ole erityisiä oireita, se on vaikea erottaa varhaisen mahakarsinooman hyvänlaatuisesta mahahaava tai gastriitti, ja vain noin 10-20% mahan syövistä ovat diagnosoitu jo syöpiä monissa maissa [3 ]. Kanssa teknologian kehittämiseen, jotkut endoskooppinen kuvantamismodaliteetit, kuten suurentava kapeakaistainen kuvantaminen (NBI) tähystys, on käytetty viime aikoina diagnoosiin varhaisen mahasyöpä. Vaikka monet tutkimukset ovat raportoineet, että tämä endoskooppinen kuvantamismodaliteetin voi nostamaan diagnoosin varhain syöpiä ja syövän esiasteita tehostamalla visualisointi [5, 6], on olemassa muutamia tutkimuksia vertailu KRP ja tavanomaiset tähystykseen. Tämä retrospektiivinen tutkimus suunniteltiin vertailla tarkkuutta ja herkkyyttä suurentavia KRP tähystys perinteisiin tähystys ja chromoendoscopy diagnosointiin syövän esiasteita ja varhaisen mahasyövässä. Tool Menetelmät
Potilaat
retrospektiivinen tutkimus suoritettiin osastolla Gastroentrology Dalian Central sairaala. Tammi 2008 ja tammikuun 2011 yhteensä 14389 potilaalle tehtiin tähystys, ja 526 vauriot havaittiin. Niistä 122 potilasta diagnosoitu varhaisessa mahasyöpä tai syöpää edeltävät mahavaurioita että patologisen tuloksia, ja otettiin tämän retrospektiivinen tutkimus. Ikävuoden the122 potilaista (83 urosta ja 39 naarasta) vaihteli 16-94 vuotta, joiden keski-ikä oli 63,5 ± 14,1 vuotta. Varhainen mahasyövän määriteltiin syövän rajoittuu limakalvoon tai submucosa riippumatta imusolmuke etäpesäke. Tutkimuksessamme syövän esiasteita tarkoitettu korkealaatuista intraepiteliaalinen neoplasia, johon sisältyy intraepiteliaalisten syöpä ja -kar- mukaan Wienin luokitusta ruuansulatuskanavan epiteelin kasvainten [7]. Kaikki vauriot vahvistettiin patologinen diagnoosi endoskooppiset resektio tai leikkauksen kudosta. Hylkäämisperusteet olivat ennestään tai pitkälle mahasyöpä, viime ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai hyytymishäiriö, ja vakava perussairaus, joka voi vaikuttaa toleranssi ylempään tähystykseen. Esittämisvälineillä ilmentymät olivat vatsakipu 88 tapauksessa (72,1%), turvotus 52 tapauksessa (42,6%), närästys 60 tapauksessa (49,2%), röyhtäily 28 tapauksessa (23,0%), hapan regurgitaatio 32 tapauksessa (26,2%) ja pahoinvointi 29 tapauksessa (23,8%).
menettelyt
potilaat päästettiin ensimmäisen tarkkaa, jotta voidaan tunnistaa poikkeavuuksien pinnan tai värin tavanomaisten tähystykseen. Havaittuaan vaurioita, suurentavat chromoendoscopy ja KRP suurentava tähystys tutkimus seurasi samana päivänä tai toisena päivänä. Morfologia, kuoppa kuvio ja veri kapillaari muoto vaurioita havaittiin ja kirjattiin määrittämään, että vaurio oli pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen (kuva 1). Sitten koepaloja otettiin ja tutkittiin saman asiantuntijan patologi. Kuvan laatu teki kaksi muuta endoscopists tutkimuksen aikana. Patologinen diagnoosi pidettiin kultakantaan, ja käytettiin arvioimaan tarkkuutta endoskooppinen diagnoosi. Kun leesiot diagnosoitu mahalaukun syöpä tai syövän esiasteita, potilaat olivat koki endoskooppinen resektio tai leikkausta. Tutkimus hyväksyi Medical Science: n eettisen komitean Dalian Central sairaala, potilaat ilmoitettiin mahdolliset riskit ja hyödyt tutkimukseen osallistumisesta, ja kirjallinen suostumus saatiin kaikista potilaista tai heidän omaisilleen ennen niiden tutkimista. Kuvio 1 osoittaminen mahalaukun syöpää edeltävien vaurion perinteisiin tähystykseen (A) ja jodia värjäyskuvion (B); Pit malli tämän precancerous leesion suurennuslasilla chromoendoscopy (C) ja veren kapillaari muoto suurennuslasilla NBI (D).
Instruments
KRP pääyksikön oli Olympus CV-260SL ja endoskoopin oli Olympus GIF-H260Z ( 80 x) (Olympus, Japani); 1,2% jodia käytettiin värjäystä (Micro-Tech, Nanjing, CO., LTD).
Image arviointi
kuvanlaatu pisteytettiin seuraavat: 1 piste: epämääräisin 2 pistettä: samentumista; 3 pistettä: selvempi; ja 4 pistettä: kirkas [8].
Tilastollinen analyysi
Tietojen analysointi suoritettiin käyttäen SPSS 10.0 ohjelmistoa (Chicago, IL, USA). Varianssianalyysi (ANOVA) tai Wilcoxonin tilastollisia menetelmiä käytettiin määrittämään tilastollista merkittävyyttä. Kaikki mittaukset Tässä tutkimuksessa ilmoitetaan keskiarvona ± SD. P < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Results
yhteensä 122 tapausta diagnosoitiin jo mahasyöpä tai syövän esiasteita patologisen diagnoosin endoskooppiset resektio tai leikkauksen kudosta. Vauriot sijaitsivat mahalaukkua 67 tapauksessa (54,9%), mahalaukun kulma 29 tapauksessa (23,8%), mahalaukun runko 22 tapauksessa (18,0%), ja cardia ja mahalaukun silmänpohjan 4 tapauksessa (3,3%). Kuvanlaatua 3 tilaa verrattiin koskevat morfologia, kuoppa kuvio ja veri kapillaari yksi varhaisen mahasyövän ja syövän esiasteita. Huomasimme, että suurennuslasilla KRP ja suurennuslasin chromoendoscopy olivat merkittävästi parempia kuin suurennuslasin tavanomaisia ​​tähystys osalta morfologia, kuoppa kuvio ja veren kapillaari (P < 0,01), ja suurentava KRP on merkittävästi parempi kuin suurennuslasin chromoendoscopy osalta verta kapillaari (P < 0,01). Ei ole mitään merkittävää eroa suurennuslasilla KRP suurentamiseen chromoendoscopy osalta morfologia ja kuoppa kuvio (P > 0,05) (taulukko 1, kuva 2) .table 1 vertailu kuvanlaadun joukossa kolme endoskooppinen yksityiskohtaiset
kohta
tilassa
Pisteet kuvanlaadun
yhteensä pisteet


1
2
3
4

tavanomainen tähystys
26
33
63
0
281
morfologia
suurentava KRP
0
0
12
110
476
suurentava chromoendoscopy
8
19
45
50
381
tavanomainen tähystys
26
62
34
0
190
kuoppa kuvio
suurentava KRP
0
0
25
97
463
suurentava chromoendoscopy
0
0
40
82
448
tavanomainen tähystys
40
59
23
0
227
veri kapillaari muodossa
suurentava KRP
0
0
37
85
451
suurentava chromoendoscopy
38
57
27
0
233
Kuvio 2 Comparition of kuvanlaatu noin morfologia, pit kuvio ja veri kapillaari muoto keskuudessa perinteisen tähystys, suurentavat KRP ja suurentava chromoendoscopy. Edustavat tavanomainen tähystys; B edustaa KRP; C edustaa chromoendoscopy.
Mahalaukun kuoppa kuvio on luokiteltu kuuteen tyyppiin Sakaki [9]. Meidän tutkimuksissa yhteensä 122 potilasta, joilla aikaisin mahalaukun syöpä tai syöpää edeltävät mahavaurioita diagnosoitiin, mukaan lukien 74 tapauksessa korkealuokkaisesta intraepiteliaalinen neoplasia ja 48 tapauksessa varhaisen mahasyöpä. Potilailla, joilla on korkea laatu intraepiteliaalinen neoplasia, IV tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 14 tapauksessa, V 1 tyyppinen mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 43 tapausta, ja VI tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 17 tapauksessa; kun taas potilailla, joilla on varhainen mahasyöpä, V 1 tyyppinen mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 9 tapauksissa ja VI tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio havaittiin 39 tapauksessa. Havaitsimme myös verta hiussuonten muodossa mahavaurioita. Katoaminen normaalin limakalvon kapillaariverkon tai läsnä mikrosuonten epäsäännöllisten koko, muoto ja jakautuminen havaittiin 109 tapausta.
Tarkkuus, herkkyys, spesifisyys, väärien positiivisten määrä ja väärien negatiivisten tulosten osuus tavanomaisten endoskooppinen diagnoosi aikaisin maha- syöpä ja syöpää edeltävät mahavaurioita olivat 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% ja 32,4%, tässä järjestyksessä, kun taas vastaavat arvot suurentavia KRP olivat 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7% ja 6,9%, vastaavasti, ja vastaavat arvot suurentavia chromoendoscopy olivat 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% ja 21,48% vastaavasti. Verrattuna perinteisiin Endoskooppinen, suurennuslasin KRP oli ylivoimainen diagnosoinnissa varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita. Kuitenkin, ei ollut diagnostisia eroa suurennuslasilla KRP ja suurentava chromoendoscopy.
Keskustelu
Mahalaukun syöpä on yksi tärkeimmistä syistä syövän kuolemaan Kiinassa. Useimmat näistä potilaista on huono ennuste, koska myöhäinen esittäminen ja diagnoosi. Paras taktiikka käsitellä mahasyöpä on ennaltaehkäisy, varhainen havaitseminen ja varhainen hoito. Uskotaan yleisesti, että mahalaukun syöpä on monivaiheinen etenemistä krooninen gastriitti mahan surkastuminen, suoliston metaplasia, dysplasia ja syöpä. Early mahasyövän on määritelty syöpä rajoittuu limakalvon tai submucosa riippumatta imusolmuke etäpesäke [10]. Jos mahalaukun syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, ennuste mahasyövän on erinomainen, eloonjäämisaste on suurempi kuin 90% 5 vuoden, ja parantava endoskooppinen resektio saattaa olla mahdollista joissakin tapauksissa aikaisin syöpien ja syöpää edeltävät mahavaurioita, ilman tarvetta leikkaukseen. Siksi on tarpeen massa näytön oireenmukaiseen ryhmien korkean esiintyvyyden alueilta, ja tähystys on pidetty yksi hyödyllinen väline havaita varhain mahasyövän. Kuitenkin tällä hetkellä vain noin 4-10%: lla mahalaukun syöpä diagnosoidaan jo syöpä Kiinassa, ja jäi diagnoosi mahasyöpä on tähystys on tavallista. On todettu, että väärien negatiivisten hinnat ovat korkeat jopa 5-19% [11, 12]. Saattaa olla kaksi syytä tähän tilanteeseen. Yksi syy on se, että oireet varhaisen mahasyöpä eivät ole erityisiä erottaa niistä gastriitti ja hyvänlaatuinen mahahaava tauti. Ryhmämme, noin 90%: lla varhaisen mahasyöpä esiintyy närästystä, vatsakipu ja epämukavuus ylävatsassa. Toinen syy on se, että jotkut vauriot ovat niin hienoisia, että niitä huomaamatta kokematon endoscopist. Olematta tietoinen varhaisen mahasyöpä, he maksavat paljon huomiota havaitsemiseen suuret leesiot, mieluummin kuin pieniä muutoksia väriä, verisuonten tai rakenne, jotka ovat ominaispiirteitä varhaisen mahasyöpä. On ollut suuri edistysaskel tekniikasta endoskoopeille kuvantamisen viime vuosina, ja nämä uudet teknologiat ovat parantuneet herkkyyttä tunnistaa varhaisessa mahasyövässä.
Suurentaminen endoskooppia (GIF-Q240Z) käytettiin tutkimuksessamme voi tarjota suurennettu kuvia jopa x80 . Tämä uusi suurennuslasin endoskooppi voi havaita hetken muutoksia mahalaukun limakalvon pinnalle, kuten väri vauriot (samanvärinen kuin ympäröivien kudosten, punainen tai vaalea), pinnan vaurioiden (tasainen, kohonnut tai masentunut), läsnäolo rakeita tai kyhmyt, tai ilman haavauma ja kertaluokkamuutos. Epäsäännölliset ja tuhoaminen minuutin pintakuvion ja värin muutosta limakalvon pinnalla olivat kaikki katsotaan ominaisuudet precancerous mahalaukun vaurion tai aikaisin mahalaukun syöpä [13-15].
Dye spray chromoendoscopy voi parantaa tunnustamista minuutin rakenteellista muutosta aiheuttamaa neoplastisten muutokset, jota on vaikea mieltää tavanomaisilla tähystykseen. Suurentaminen chromoendoscopy on hyötyä myös havainnoimalla pinnan limakalvon mallia ja kapillaarirakenteella. Analysoimalla pintarakenteen mallia, histologiset muutokset kohdunkaulan dysplasia, adenooma ja liikakasvu saattaa epäillä. Koska histopatologinen tutkimus biopsialaitteet on erittäin tärkeää, että lopullisen diagnoosin, tarkka koepala myötävaikuttaa hankkia oikea diagnoosi vaurion. Suurentava chromoendoscopy voi parantaa diagnoosin varhaisessa mahasyövässä ja syövän esiasteita mahassa helpottamalla tunnistaminen ja biopsia epänormaali alueilla. On vaikea joissakin tapauksissa tunnistaa marginaalit vaurioiden tavanomaisilla tähystys, erityisesti pinnallisen tai kiinteän tyyppinen vaurioita. Suurentaminen chromoendoscopy on etu selviytyä tämän ongelman [13, 16].
Kapeakaistaiset kuvantaminen (KRP) on uudenlainen endoskoopeille tekniikan tarkoituksena on parantaa kontrastia limakalvon ilman värjäystä. KRP käyttää erityistä kapeakaistaisen suodattimia, jotka suodatin laajakaistaista spektriä jättää kapean kaistan spektrin diagnosoimiseksi ruoansulatuskanavan sairauksien [17-19]. KRP tähystys parantaa merkittävästi diagnostista tarkkuutta kahdella tavalla. Ensinnäkin siksi, että lyhyemmän aallonpituuden valoa vasemmalle erityinen kapeakaistasuodinta ei pääse tunkeutumaan syvälle limakalvoon, KRP parantaa näkyvyyttä limakalvon kuoppa kuvio. Toiseksi, koska tietyn aallonpituuden 415 nm jättämiä erityistä kapeakaistasuodinta vastaa piikin absorptiospektri hemoglobiinin [20], suurentava kuvan KRP voi antaa tärkeää tietoa mikrovaskulaarinen kuvio [21].
Tutkimuksessamme huomaamme, että kuvan laatu suurentavia KRP on ylivoimainen paitsi suurentava tavanomaisia ​​tähystys osalta morfologia, kuoppa kuvio ja veri kapillaari muoto epänormaali alueilla, mutta myös suurentava chromoendoscopy koskevat verta kapillaari muodossa. Kuitenkin Tutkimuksessamme kuvanlaatu pisteytettiin tutkimuksen aikana, ja pisteytysjärjestelmä itsessään on subjektiivinen luonne, joten olisi parempi pisteet kuvan laatu on sokkona enemmän tutkijoita. Olemme myös huomata, että diagnotic tarkkuus varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita suurentamalla KRP on huomattavasti suurempi kuin tavanomaisten tähystykseen. Lisäksi KRP on kaikki toiminnot, että tavanomaiset tähystys on sekä KRP ja tavanomaiset tähystys kuvio voidaan helposti kytkeä vain yhden painikkeen painalluksella [22, 23].
Sekä KRP ja chromoendoscopy voi osoittaa tehostetun limakalvon mallia ja microvascular rakenne limakalvon jonka amplificatory toiminto [13], ja limakalvojen kuvio ja mikrovaskulaarisen rakenne on pidetty ominaispiirteitä varhaisen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita.
on tunnettua, että angiogeneesi on tärkeä tekijä ruoansulatuskanavan syövän synnyn [ ,,,0],24], mikä viittaa siihen, että verisuonten rakenteessa mahasyövän ja syöpää edeltävät mahalaukun tulehdusta ei poikkea normaalista limakalvo [25]. Siksi havainto verisuonten rakenteessa myötävaikuttaa diagnoosi tällaisten vaurioiden [26]. Nakayoshi [5] et al havaittu microvascular verkostoja 165 potilailla, joilla on varhainen mahakarsinoo- suurennuslasilla NBI, ja totesi, että 66,1% eriytetyn adenokarsinooma oli hieno mikrovaskulaarista verkkoja, ja 85,7% eriytymättömän adenokarsinooma oli korkkiruuvi mikrovaskulaarisen verkoissa. Liu [27] et al myös siihen tulokseen, että verisuonten arkkitehtuuri oli hyödyllinen tunnistamisessa varhaisen mahasyöpä. He tutkivat microvascular arkkitehtuuria konfokaali endomicroscopy, ja osoitti, että eriytetty mahalaukun syöpä limakalvon osoitti hypervascularity ja eri kaliiperin mikrosuonten epäsäännöllisten muotojen ja eriytymättömiä mahasyövän osoitti hypovascularity ja epäsäännöllinen lyhyt haarautunut aluksia. Tutkimuksessamme löysimme epänormaali kapillaarinen kuvioita 109 tapauksia, kuten katoaminen normaalin limakalvon kapillaariverkon, tortuous mikrosuonten epäsäännöllinen pituus ja epäsäännöllinen järjestely, ja vaihtelu kaliiperi alusten tai jopa laajentuneet mikrosuonten kanssa tortile vihjeitä. Kuitenkin tällä hetkellä, koska uusi tekniikka, ei ole yhtenäistä standardia diagnoosi varhaisen mahakarsinooman käyttämällä mikrovaskulaarisen arkkitehtuurin.
Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että mahalaukun limakalvo malleja mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita ovat tyypillisiä. Tanaka et al luokiteltu kuoppakuvioita mahan limakalvon viiteen tyyppiin, ja totesi, että eriytetty putkimainen adenokarsinoomat pääasiassa osoitti tyypin IV, ja huonosti eriytetty putkimainen adenokarsinooman pääasiassa osoitti tyyppi V [17]. Yoshida et ai erottaa mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita verrokkiryhmästä analysoimalla pintarakenteen mallia [28]. Tutkimuksessamme V 1 ja VI tyyppi mahalaukun kuoppa kuvio ovat yleisimpiä limakalvon malli varhaisen mahasyövän ja syövän esiasteita. Siksi määrittäminen kuoppa kuvio sekä mikrovaskulaarinen arkkitehtuuri on erittäin tärkeä havaita varhain mahasyövän ja syöpää edeltävät leesio [29].
Johtopäätökset
suurentaminen KRP tähystys on etuja havaitsemiseen joidenkin leesioiden hetken muutoksia mahalaukun limakalvon mallia ja kapillaari muoto, ja helpottaa diagnoosin varhainen mahasyövän ja syöpää edeltävät mahavaurioita tunnistamalla ja biopsia vauriot. On selvää, että voidaan käyttää seulontaan alussa pahanlaatuisten vatsaan.
Koska esillä olevassa tutkimuksessa on hallitsematon, ja useissa tapauksissa ei ole tarpeeksi suuri, lisäksi tulevien, sokkoutettu tutkimus, jossa riittävä määrä potilaita joilla on tai ei ole mahakarsinoo- arvioimiseksi tarvitaan arvoa suurentavia kapeakaistaisen kuvantamisen diagnostiikassa syövän esiasteita ja varhaisen mahasyövän kliinisessä käytössä.
julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2011_666_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2011_666_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2011_666_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2011_666_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.

• Perinnöllinen riskitekijöitä kehittämiseen mahasyövän nuoremmissa patients
• Palm E-vitamiini vähentää katekoliamiinien, ksantiinioksidaasin toimintaa ja mahavaurioita rotilla kastunut-upotus turvalaitteen stress