Die Anwendung der Vergrößerungs schmalbandige Bildgebung Endoskopie zur Diagnose von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen lesion

Anwendung von Vergrößerungs schmalbandige Bildgebung Endoskopie zur Diagnose von Magenfrühkarzinomen und Präkanzerose
Zusammenfassung
Hintergrund
Magenkarzinom ist die zweite häufigste Ursache für Todesfälle durch Krebs weltweit. Früherkennung und Diagnose von Magenkrebs im Magen ist wichtig für die Prognose von Magenkrebs zu verbessern. Diese retrospektive Studie wurde entworfen, um den Wert des Vergrößerungs schmalbandige Imaging (NBI) bei der Diagnose von Präkanzerosen und frühen Magenkrebs zu untersuchen.
Methoden
Diese Studie umfasste 122 Patienten, die mit Magenfrühkarzinomen oder präkanzerösen diagnostiziert wurden Magen-Läsionen durch Endoskopie. Die Patienten wurden einer Untersuchung mit konventionellen Endoskopie, NBI Lupe und Vergrößerungs Chromoendoskopie. Bilder Auflösung wurde bewertet, und die Morphologie, Pit-Muster und Blutkapillare Formen der Läsionen wurden analysiert. Die Anwesenheit von Magenkarzinom und hochgradige intraepitheliale Neoplasie in den Biopsieproben wurde als positive pathologische Ergebnis betrachtet, das verwendet wird, die Genauigkeit der endoskopischen Diagnose zu bewerten.
Ergebnis einschränken Für die Bildauflösung, NBI Lupe und Vergrößerungs Chromoendoskopie signifikant waren überlegen konventionellen Endoskopie in der Morphologie, Pit-Muster und Blutkapillare Form (P < 0,01) zu vergrößern war zu vergrößern Chromoendoskopie in Blutkapillare Form deutlich überlegen, und Vergrößerungs NBI (P < 0,01). IV, V 1 und VI Art von Magen-Pit-Muster wurden in 14 Fällen festgestellt, 43 Fällen und 17 Fällen bei Patienten mit hochgradigen intraepitheliale Neoplasie, respectively. V 1 und VI Art von Magen-Pit-Muster wurden in 9 Fällen und 39 Fällen bei Patienten mit Magenfrühkarzinomen bzw. erkannt. Das Vorhandensein von unregelmäßigen kleinsten Gefäße und Variation im Kaliber der Gefäße wurde in 109 Fällen. Die Genauigkeit, Sensitivität, Spezifität, Falsch-Positiv-Rate und falsch-negative Rate für die Diagnose von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen des Magens waren 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% und 32,4% für die konventionelle Endoskopie, 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7% und 6,9% für NBI vergrößern, und 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% und 21,48% zur Vergrößerung Chromoendoskopie sind.
Schlussfolgerungen
Diese Studie zeigt, dass NBI Vergrößerungs überlegen ist zur konventionellen Endoskopie bei der Diagnose von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen des Magens und kann für das Screening von frühen malignen Erkrankungen des Magens verwendet werden.
Hintergrund ist das Magenkarzinom
einer der häufigsten Tumoren bösartig, und ist die zweithäufigste Ursache der durch Krebs verursachten Todesfälle weltweit [1]. Über 870.000 neue Fälle von Magenkrebs werden jedes Jahr auf globaler Ebene diagnostiziert. Es gibt eine beträchtliche geographische Variation in der Häufigkeit dieser Krebsart [2]. Es wird berichtet, dass Inzidenzraten hoch sind in Ost-Asien und niedrig in Europa, Nordamerika und Afrika [1]. Chinesen haben hohe Raten Magenkrebs mit rund 30% neue Fälle jedes Jahr diagnostiziert, die nur weniger als [3] die in Korea und Japan. Die Prognose von Magenkarzinom ist eng mit dem Stadium der Krankheit bei der Diagnose verwandt. Die Überlebensrate ist mehr als 90% in 5 Jahren [4] für Magenfrühkarzinomen, aber die Prognose ist sehr schlecht für fortgeschrittenem Magenkrebs. Daher ist eine frühzeitige Diagnose von Magenkrebs sehr wichtig für eine ausgezeichnete Prognose. Da jedoch die meisten Patienten mit frühen Magenkarzinom nicht spezifische Symptome haben, ist es schwierig, frühen Magenkarzinom von gutartigen Magengeschwüren oder Gastritis, und nur etwa 10-20% der Magenkarzinome zu unterscheiden, werden als frühe Krebsarten in vielen Ländern diagnostiziert [3 ]. Mit der Entwicklung der Technologie, einige endoskopischen Bildgebungsmodalitäten, wie beispielsweise Vergrößerungs schmalbandigen imaging (NBI) Endoskopie, wurden kürzlich für die Diagnose von Magenfrühkarzinomen verwendet. Obwohl viele Studien haben berichtet, dass diese endoskopischen Bildgebungsmodalität die Rate der frühen Diagnose von Krebs und präkanzerösen Läsionen durch Verbesserung Visualisierungs erhöhen kann [5, 6], gibt es nur wenige Studien über Vergleich zwischen NBI und konventionellen Endoskopie. Diese retrospektive Studie wurde konzipiert, um die Genauigkeit und Empfindlichkeit der Vergrößerungs NBI Endoskopie mit konventionellen Endoskopie und Chromoendoskopie zur Diagnose von Präkanzerosen und frühen Magenkrebs zu vergleichen.
Methoden
Patienten
Diese retrospektive Studie wurde in der Abteilung durchgeführt von Gastroenterology, Dalian Central Hospital. Im Januar 2008 bis Januar 2011 insgesamt 14.389 Patienten wurden endoskopische Untersuchung und wurden 526 Läsionen nachgewiesen. Unter ihnen wurden 122 Patienten als Magenfrühkarzinomen oder präkanzerösen Läsionen des Magens durch die pathologischen Ergebnisse diagnostiziert, und wurden in dieser retrospektiven Studie aufgenommen. Das Alter von the122 Patienten (83 Männer und 39 Frauen) lag im Bereich von 16 bis 94 Jahren mit einem mittleren Alter von 63,5 ± 14,1 Jahre. Früh wurde Magenkrebs definiert als beschränkt Krebs auf die Schleimhaut oder Submukosa unabhängig von Lymphknotenmetastasen. In unserer Studie genannten präkanzerösen Läsionen zu hohe intraepitheliale Neoplasie Grad, die nach der Wiener Klassifikation von Magen-Darm-Epithelneoplasmen intraepitheliale Karzinom und schwerer Dysplasie enthalten [7]. Alle Läsionen wurden durch pathologische Diagnose der endoskopischen Resektion oder nach der Operation Gewebe bestätigt. Ausschlusskriterien waren bereits bestehenden oder fortgeschrittenem Magenkrebs, den letzten oberen Magen-Darm-Blutungen oder Gerinnungsstörungen und schwere Begleiterkrankungen, die Toleranz gegenüber der oberen Endoskopie beeinflussen können. Die Präsentation Manifestationen waren Bauchschmerzen in 88 Fällen (72,1%), Aufblähung in 52 Fällen (42,6%), Sodbrennen in 60 Fällen (49,2%), Aufstoßen in 28 Fällen (23,0%), saures Aufstoßen in 32 Fällen (26,2%) und Übelkeit in 29 Fällen (23,8%).
Verfahren
die Patienten zunächst eine sorgfältige Beobachtung in Auftrag gegeben wurden, um Anomalien der Oberfläche oder die Farbe mit der konventionellen Endoskopie zu identifizieren. Läsionen, Lupe Chromoendoskopie und NBI Vergrößerungs Endoskopie Untersuchung wurden am selben Tag folgte oder an einem anderen Tag nach dem Erkennen. Die Morphologie, Pit-Muster und Blutkapillare Form von Läsionen wurden beobachtet und aufgezeichnet, um festzustellen, dass die Läsion war bösartig oder gutartig (Abbildung 1). Dann wurden Biopsien entnommen und von demselben Sachverständigen Pathologen untersucht. Die Bildqualität wurde durch zwei andere Endoskopiker bei der Untersuchung erzielt. Pathologische Diagnose wurde als Goldstandard angesehen und verwendet wurde, die Genauigkeit der endoskopischen Diagnose zu bewerten. Sobald Läsionen als Magenkrebs oder präkanzerösen Läsionen diagnostiziert wurden, waren Patienten wurden endoskopische Resektion oder eine Operation. Diese Studie wurde von der Medical Science Ethikausschuss von Dalian Central Hospital genehmigt wurde, wurden die Patienten über die möglichen Risiken informiert und den Nutzen der Teilnahme an der Studie, und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Patienten oder deren Angehörige vor ihrer Prüfung erhalten. Abbildung 1 Demonstration von Magen präkanzerösen Läsion mit konventionellen Endoskopie (A) und Iod Färbungsmuster (B); Pit Muster dieser Präkanzerose mit Vergrößerungs Chromoendoskopie (C) und Blutkapillare Form mit Vergrößerungs NBI (D).
Instruments
Die NBI Hauptgerät war ein Olympus CV-260SL und das Endoskop war ein Olympus GIF-H260Z ( 80 ×) (Olympus Corporation, Japan); 1,2% Iod wurde zur Färbung verwendet Bilder Bildauswertung
Die Bildqualität wurde wie folgt bewertet: 1 Punkt: dunkel; (Micro-Tech, Nanjing, CO, LTD.). 2 Punkte: Eintrübung; 3 Punkte: mehr klar; und 4 Punkte. clear [8]
Statistische Analyse
Die Datenanalyse wurde unter Verwendung von SPSS 10.0 Software (Chicago, IL, USA). Analyse der Varianz (ANOVA) oder Wilcoxon statistischen Methoden wurden verwendet, statistische Signifikanz zu bestimmen. Alle Messungen in dieser Studie wurden als Mittelwert ± SD ausgedrückt. P < 0,05 wurde als statistisch signifikant betrachtet.
Ergebnisse | insgesamt 122 Fälle wurden als Magenfrühkarzinomen oder präkanzerösen Läsionen, die durch pathologische Diagnose der endoskopischen Resektion oder nach der Operation Gewebe diagnostiziert. Die Läsionen wurden in Magenantrum in 67 Fällen (54,9%), Magen-Winkel in 29 Fällen (23,8%), Magen-Körper in 22 Fällen (18,0%) und Cardia und Magenfundus in 4 Fällen (3,3%) liegt. Die Bildqualität von 3 Modi wurde verglichen, um die Morphologie über, Pit-Muster und Blutkapillare Form von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen. Wir fanden, dass NBI Lupe und Vergrößerungs Chromoendoskopie zur Vergrößerung der konventionellen Endoskopie in Bezug auf Morphologie deutlich überlegen waren, Pit-Muster und Blutkapillare Form (P < 0,01), und Vergrößerungs NBI ist deutlich überlegen Chromoendoskopie in Bezug auf Blutkapillare Form zu vergrößern (P < 0,01). Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen NBI Lupe und Vergrößerungs Chromoendoskopie im Hinblick auf die Morphologie und Pit-Muster (P > 0,05) (Tabelle 1, Abbildung 2) .Tabelle 1: Vergleich der Bildqualität unter drei endoskopische Modalitäten
Artikel
Modus
Score von Bildqualität
Gesamt Score

seite 1 von 2

3
4

konventionellen Endoskopie
26
33
63
0
281
Morphologie
NBI Vergrößerungs
0
0
12
110
476
Lupe Chromoendoskopie
8 19
45
50
381
konventionellen Endoskopie
26
62
34
0
190
Grübchenverteilung
NBI Vergrößerungs
0
0
25
97
463
Chromoendoskopie
0
Vergrößerungs 0
40
82
448
konventionellen Endoskopie
40
59
23
0
227
Blutkapillare Form
NBI Vergrößerungs
0
0
37
85
451
38
57
27
0
233
2 Comparition
Chromoendoskopie Vergrößerungs von Bildqualität über Morphologie, Pit-Muster und Blutkapillare Form unter konventionellen Endoskopie, Vergrößerungs NBI und Vergrößerungs Chromoendoskopie. A repräsentieren konventionelle Endoskopie; B repräsentieren NBI; für C Chromoendoskopie.
Die Magen-Pit-Muster in sechs Typen nach Sakaki klassifiziert wird [9]. In unseren Studien wurden insgesamt 122 Patienten mit Magenfrühkarzinomen oder präkanzerösen Läsionen des Magens diagnostiziert, darunter 74 Fälle von hochgradigen intraepitheliale Neoplasie und 48 Fälle von Magenfrühkarzinomen. Bei Patienten mit Neoplasie hochgradige intraepitheliale, IV Art von Magen-Pit-Muster in 14 Fällen, V 1 Typ von Magengrube Muster wurde in 43 Fällen festgestellt, und VI Art von Magen-Pit-Muster erkannt wurde in 17 Fällen festgestellt; während bei Patienten mit Magenfrühkarzinomen, V 1 Art von Muster Magengrube wurde in 9 Fällen festgestellt, und die Art der Magengrube Muster VI wurde in 39 Fällen nachgewiesen. Wir beobachteten auch Blutkapillare Form von Magen-Läsionen. Das Verschwinden der normalen Schleimhaut kapillares Netzwerk oder das Vorhandensein von Mikrogefäßen mit unregelmäßiger Größe, Form und Verteilung wurden in 109 Fällen festgestellt.
Die Genauigkeit, Sensitivität, Spezifität, falsch-positive Rate und falsch-negative Rate von konventionellen endoskopischen Diagnose für Magenfrüh Krebs und präkanzerösen Läsionen des Magens wurden 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% bzw. 32,4% betrugen, während die entsprechenden Werte der Vergrößerungs NBI 93,6% waren, 92,7%, 94,5%, 5,7% und 6,9% betragen und die entsprechenden Werte von Vergrößerungs Chromoendoskopie waren 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% und 21,48% betragen. Im Vergleich zu herkömmlichen endoskopischen war Vergrößerungs NBI überlegen in der Diagnose der frühen Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen des Magens. Es gibt jedoch keine Diagnose Unterschied war NBI zwischen Lupe und Vergrößerungs Chromoendoskopie.
Diskussion
Magenkrebs ist eine der wichtigsten Ursachen für Krebstod in China. Die meisten dieser Patienten haben eine schlechte Prognose wegen der späten Präsentation und Diagnose. Die beste Taktik für mit Magenkrebs Behandlung ist die Prävention, Früherkennung und frühzeitige Behandlung. Es wird allgemein angenommen, dass Magenkrebs ist ein mehrstufiger Progression von chronischer Gastritis magen Atrophie, intestinale Metaplasie, Dysplasie und Krebs. Magenfrühkarzinomen als Krebs auf die Mukosa oder Submukosa unabhängig von Lymphknotenmetastasen beschränkt definiert [10]. Wenn kann Magenkrebs in einem frühen Stadium erkannt werden, ist die Prognose für Magenkrebs ist ausgezeichnet, ist die Überlebensrate von mehr als 90% in 5 Jahren und kurative endoskopische Resektion kann in einigen Fällen mit frühem Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen des Magens möglich sein, ohne die Notwendigkeit einer Operation. Daher ist es erforderlich, die Massen Bildschirm zur symptomatischen Gruppen in hoher Inzidenz Bereichen und Endoskopie als eines der nützlichsten Werkzeug zum Nachweis frühen Magenkrebs angesehen. Gegenwärtig ist jedoch nur etwa 4-10% der Patienten mit Magenkrebs sind als Krebs im Frühstadium in China diagnostiziert, und die verpasste Diagnose von Magenkrebs bei der Endoskopie ist ein gemeinsames Auftreten. Es wird berichtet, dass die falsch-negativen Raten hoch bis zu 5-19% sind [11, 12]. Es kann für diese Situation zwei Gründe. Ein Grund dafür ist, dass die Symptome von Magenfrühkarzinomen sind nicht spezifisch von denen der Gastritis und gutartigen Magengeschwür Krankheit zu unterscheiden. In unserer Gruppe, etwa 90% der Patienten mit Magenfrühkarzinom haben Sodbrennen, Bauchschmerzen und Beschwerden im Oberbauch. Der andere Grund ist, dass einige der Läsionen so subtil sind, dass sie von unerfahrenen Endoskopiker übersehen werden. Ohne sich dessen bewusst zu Magenfrühkarzinomen, sie zahlen viel Aufmerksamkeit auf die Erkennung von makroskopischen Läsionen, anstatt winzige Veränderungen in der Farbe, vascularity oder Textur, die charakteristischen Merkmale der frühen Magenkrebs sind. Es hat sich in den letzten Jahren großen Fortschritt über die Technologie der endoskopischen Abbildungs ​​gewesen, und diese neuen Technologien haben die Empfindlichkeit bei der Identifizierung von frühen Magenkrebs verbessert.
Vergrößerungs Endoskop (GIF-Q240Z) in unserer Studie verwendet vergrösserten Bilder bis zu x80 liefern kann . Diese neue Vergrößerungs Endoskop kann winzige Veränderungen der Magenschleimhaut Oberfläche, beispielsweise der Farbe der Läsionen (die gleiche Farbe wie die umgebenden Gewebe, rot oder blaß), wobei die Oberfläche der Läsionen (flach, erhöhtem oder gedrückt), das Vorhandensein von Granulat oder Knötchen detektieren, mit oder ohne Geschwür und fache Veränderung. Unregelmäßige und Zerstörung der winzigen Oberflächenmuster und Farbwechsel der Schleimhautoberfläche alle wurden als Eigenschaften von präkanzerösen Magen-Läsion oder Magenfrühkarzinomen als [13-15].
Dye Chromoendoskopie sprühen, um die Erkennung feinster strukturelle Veränderung durch neoplastisches verursacht verbessern können Änderungen, die nur schwer zu durch herkömmliche Endoskopie wahrgenommen werden. Vergrößerungs Chromoendoskopie ist auch nützlich in der Oberfläche der Schleimhaut Muster und Kapillarstruktur beobachtet. Durch die Analyse der Oberflächenstruktur Muster, histologische Veränderungen von Karzinomen, Dysplasie, Adenom und Hyperplasie könnte vermutet werden. Da Material histopathologische Untersuchung von Biopsie sehr wichtig für die endgültige Diagnose ist, trägt genaue Biopsie die richtige Diagnose der Läsion zu erhalten. Vergrößerungs Chromoendoskopie kann die Diagnose von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen im Magen zu verbessern, indem die Identifizierung und Biopsie von abnormen Bereichen zu erleichtern. Es ist in einigen Fällen schwierig, die Ränder der Läsionen, die durch konventionelle Endoskopie zu identifizieren, vor allem diejenigen von oberflächlichen oder flachen Typ Läsionen. Vergrößerungs Chromoendoskopie hat einen Vorteil mit dieser Schwierigkeit fertig zu [13, 16].
Schmalband-Imaging (NBI) ist eine neue Art der endoskopischen Technik entwickelt, um den Kontrast der Schleimhaut ohne Färbung zu verbessern. NBI verwendet spezielle schmalbandige Filter, die Filter breitbandiges Spektrum ein schmalbandiges Spektrum für die Diagnose von Magen-Darm-Trakt Krankheit [17-19] zu verlassen. NBI Endoskopie signifikant verbessert diagnostische Genauigkeit auf zwei Arten. Erstens, weil die Licht mit kurzer Wellenlänge durch den speziellen Filter schmalbandig links nicht tief in die Schleimhaut eindringen kann, verbessert die Sichtbarkeit NBI von Schleimhaut Pitmuster. Zweitens, da die spezifische Wellenlänge 415 nm links durch spezielle Schmalbandfilter auf die für Hämoglobin Spitzenabsorptionsspektrum entspricht [20], mit NBI das Bild vergrößern können wichtige Informationen über die mikrovaskuläre Muster geben [21].
In unserer Studie finden wir, dass die Bildqualität NBI von Vergrößerungs überlegen ist nicht nur konventionelle Endoskopie in Bezug auf Morphologie, Pit-Muster und Blutkapillare Form von abnormen Bereiche zu vergrößern, sondern auch Chromoendoskopie über Blutkapillare Form zu vergrößern. Doch in unserer Studie wurde die Bildqualität während der Prüfung erzielt, und das Scoring-System selbst subjektiven Charakter hat, so wäre es besser, die Bildqualität in verblindet von mehr Ermittler zu punkten. Wir finden auch, dass die diagnotic Genauigkeit von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen des Magens durch NBI Vergrößerungs ist deutlich höher als die der herkömmlichen Endoskopie. Darüber hinaus NBI alle Funktionen hat, die konventionelle Endoskopie hat, und die NBI und konventionellen Endoskopie Muster durch Drücken einer Taste nur leicht umgeschaltet werden kann [22, 23].
Beide NBI und Chromoendoskopie kann die verbesserte Schleimhautmuster zeigen und die mikrovaskuläre Struktur der Schleimhaut durch die amplifikatorische Funktion [13] und Schleimhautmuster und mikrovaskulären Struktur haben als Unterscheidungsmerkmale der frühen Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen des Magens angesehen worden.
Es wurde bekannt, daß die Angiogenese ein wichtiger Faktor bei gastrointestinalen Karzinogenese [ist ,,,0],24], was darauf hindeutet, dass das Gefäßmuster von Magenkrebs und Magen präkanzerösen Läsion von der normalen Schleimhaut unterscheiden [25]. Daher Beobachtung des Gefäßmuster trägt zur Diagnose solcher Läsionen [26]. Nakayoshi [5] et al beobachteten die mikrovaskulären Netzwerke von 165 Patienten mit frühen Magenkarzinom mit NBI Vergrößerungs und fand, daß 66,1% der differenziertes Adenokarzinom feinen mikrovaskuläre Netzwerke hatten, und 85,7% der undifferenzierten Adenokarzinom hatte Korkenziehers mikrovaskulären Netzwerke. Liu [27] et al auch die Schlussfolgerung gezogen, dass vaskuläre Architektur in der Identifizierung von Magenfrühkarzinomen hilfreich war. Sie untersuchten die mikrovaskuläre Architektur mit konfokalen Endomikroskopie, und zeigte, dass differenzierte Magenkrebs Schleimhaut zeigte Hypervaskularität und verschiedene Kaliber microvessels mit unregelmäßigen Formen und undifferenzierte Magenkrebs zeigte hypovascularity und unregelmäßige kurze verzweigte Gefäße. In unserer Studie haben wir abnorme Kapillar-Muster in 109 Fällen, darunter das Verschwinden der normalen Schleimhaut Capillarnetz, gewundenen microvessels mit unregelmäßigen Länge und unregelmäßige Anordnung und Variation im Kaliber von Schiffen oder sogar dilatative microvessels mit tortile Tipps gefunden. Gegenwärtig ist jedoch, als eine neue Technologie, gibt es keinen einheitlichen Standard für die Diagnose von Magenfrühkarzinom durch mikrovaskuläre Architektur.
Viele Studien haben gezeigt, dass die Magenschleimhaut Muster von Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen des Magens charakteristisch sind. Tanaka et al klassifiziert Grube Muster der Magenschleimhaut in fünf Typen, und wies darauf hin, dass differenzierte Rohr Adenokarzinome hauptsächlich den Typ IV zeigte, und wenig differenzierte Rohr Adenokarzinome hauptsächlich Typ V zeigte [17]. Yoshida et al unterscheiden Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen des Magens von Kontrollen durch die Oberflächenstruktur Muster Analyse [28]. In unserer Studie V 1 und VI Art von Magen-Pit-Muster sind die häufigsten Schleimhaut Muster der frühen Magenkrebs und präkanzerösen Läsionen. Daher Bestimmung von Pit-Muster sowie mikrovaskuläre Architektur ist sehr wichtig für die Früherkennung von Magenkrebs und Präkanzerose Nachweis [29].
Schlussfolgerungen
Vergrößerungs NBI Endoskopie Vorteile bei der Erkennung von einigen Läsionen mit winzigen Veränderungen der Magenschleimhaut Muster hat und Kapillar-Form und erleichtert die Diagnose von Magenfrühkarzinomen und präkanzerösen Läsionen des Magens durch die Identifizierung und Biopsie der Läsionen. Natürlich kann es für das Screening von frühen malignen Erkrankungen des Magens eingesetzt werden.
Da jedoch die vorliegende Studie unkontrolliert ist, und die Anzahl der Fälle ist nicht groß genug, eine weitere prospektive Blindstudie mit einer ausreichenden Anzahl von Patienten die haben oder haben keine Magenkarzinom wird benötigt, um den Wert des Vergrößerungs schmalbandige Bildgebung bei der Diagnose von Präkanzerosen und frühen Magenkrebs in der klinischen Praxis zu bewerten.
Erklärungen
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Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

• Erbliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Magenkrebs bei jüngeren Patienten
• Palm Vitamin E reduziert Katecholamine, Aktivität Xanthinoxidase und Magen-Läsionen bei exponierten Ratten zu Wasser-Tauchzurückhaltung Stress