Taikymas didinamuoju siauros juostos vaizdavimo endoskopija diagnozei ankstyvo skrandžio vėžio ir ikivėžinių pažeidimo

Taikymas didinamuoju siauros juostos vaizdavimo endoskopija diagnozei ankstyvo skrandžio vėžio ir ikivėžinių pažeidimo pervežimas tezės
Background pervežimas Skrandžio vėžys yra antra dažniausia mirties priežastis nuo vėžio visame pasaulyje. Ankstyvas ir diagnozė skrandžio vėžio, skrandžio svarbu pagerinti skrandžio vėžio prognozę. Ši retrospektyvinė studija buvo sukurta siekiant ištirti didinamuoju siauros juostos tomografijos (NBI) Atsižvelgiant į ikivėžinius pakitimus ir ankstyvo skrandžio vėžio diagnozę vertę.
Metodai
Šiame tyrime dalyvavo 122 pacientai, kuriems buvo diagnozuota anksti skrandžio vėžio ar ikivėžinių skrandžio pažeidimai endoskopija. Pacientai buvo atlikta egzaminą su tradiciniais endoskopija, didinamasis NBI ir didinamojo chromoendoscopy. Vaizdai rezoliucija buvo įvertintas ir išanalizuotos morfologija, duobės modelių ir kraujo kapiliarų formos pakitimai. Skrandžio karcinoma ir aukštos kokybės intraepitelinei neoplazija į biopsijos mėginių buvimas buvo laikomas teigiamu patologinės rezultatas, kuris naudojamas įvertinti tikslumą endoskopinės diagnostikos.
Rezultatai
vaizdų rezoliuciją, didinamasis NBI ir didinamojo chromoendoscopy buvo žymiai pranašesnis už didinamojo paprastųjų endoskopija morfologijos, duobės modelį ir kraujo kapiliarų forma (p < 0,01) ir didinamojo NBI buvo žymiai pranašesnis už didinamojo chromoendoscopy kraujo kapiliarų forma (p < 0,01). IV, V 1 ir VI tipo skrandžio duobę modelis buvo aptikta 14 atvejų, 43 atvejų, o 17 atvejais pacientams, sergantiems didelio laipsnio intraepitelinei neoplazijos, atitinkamai. V 1 ir VI tipo skrandžio duobę modelis buvo aptikta 9 atvejais ir 39 atvejais pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio, atitinkamai. Neteisėtų minučių laivų buvimas ir variacijos laivų kalibro buvo rasta 109 atvejų. Tikslumas, jautrumas, specifiškumas, klaidingai teigiamas norma ir klaidingai neigiamų norma diagnozuoti anksti skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pažeidimų buvo 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% ir 32,4% paprastųjų endoskopija, 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7% ir 6,9% už didinamojo NBI ir 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% ir 21,48% už didinamojo chromoendoscopy, atitinkamai.
išvadas
Šiuo tyrimu rodo, kad didinamasis NBI yra pranašesnis su įprastinių endoskopija ankstyvo skrandžio vėžio ir priešvėžinių skrandžio pažeidimų diagnostikos, ir gali būti naudojamas ankstyvajame piktybinių navikų, skrandžio.
Pagrindas
skrandžio karcinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų, ir yra antras dažniausia priežastis mirčių nuo vėžio visame pasaulyje [1]. Apie 870.000 naujų skrandžio vėžio atvejų diagnozuojama kasmet pasauliniu mastu. Yra didelis geografinius skirtumus šio [2] vėžio atvejų. Ji pranešė, kad sergamumas yra didelis Rytų Azijoje, ir mažas Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Afrikoje [1]. Kinai turi dideles skrandžio vėžys kainos su 30% naujų atvejų kasmet diagnozuojama kurie tik mažiau nei rasti Korėjoje ir Japonijoje [3]. Skrandžio karcinoma prognoze yra glaudžiai susijusi su ligos stadijos diagnozės metu. Išgyvenamumas yra didesnis nei 90% per 5 metus [4] pradžioje skrandžio vėžio, tačiau prognozės yra labai prasta išplitusiu skrandžio vėžiu. Todėl anksti diagnozuoti skrandžio vėžys yra labai svarbus puikus prognozė. Tačiau, kadangi dauguma pacientų su ankstyvo skrandžio karcinoma neturite konkrečius simptomus, tai sunku atskirti anksti skrandžio karcinoma iš gerybine dvylikapirštės žarnos opa arba gastritas, ir tik apie 10-20% skrandžio vėžio atvejų diagnozuojama anksti vėžio daugelyje šalių [3 ]. Su technologijų plėtrą, kai endoskopinės vaizdo sąlygos, tokios kaip didinamasis siauros juostos tomografijos (NBI) endoskopija, buvo naudojamos neseniai ankstyvo skrandžio vėžio diagnozę. Nors daugelis tyrimų, pranešė, kad tai endoskopinis vaizdo modalumas gali padidinti diagnozuoti ankstyvųjų vėžio ir ikivėžinius pakitimus normą didinant vizualizacijos [5, 6], yra keletas tyrimų apie palyginimas tarp NBI ir paprastųjų endoskopija. Ši retrospektyvinė studija buvo skirtos palyginti tikslumą ir jautrumą didinamuoju NBI endoskopija su tradiciniais endoskopijos ir chromoendoscopy diagnozuoti ikivėžinius pakitimus ir ankstyvo skrandžio vėžio.
Metodai
Pacientų
Ši retrospektyvinė studija buvo atliekama departamento Gastroenterologija Dalian centrinė ligoninė. Per 2008 sausio iki 2011 sausio, iš 14389 pacientų bendras patyrė endoskopinio tyrimo, ir buvo aptikta 526 pažeidimai. Tarp jų 122 pacientai buvo diagnozuotas anksti skrandžio vėžio ar ikivėžinius skrandžio pakitimų Iki patologinių rezultatus ir buvo įtraukti į šį retrospektyvinio tyrimo. Į the122 pacientų amžiaus (83 vyrai ir 39 moterys) svyravo nuo 16 iki 94 metų vidutinis amžius 63,5 ± 14,1 metų. Ankstyvas skrandžio vėžys buvo apibrėžiama kaip vėžys tik gleivinės ar submucosa nepriklausomai nuo limfmazgių metastazių. Mūsų tyrimo duomenimis, nurodyta ikivėžinių pakitimų aukštos kokybės intraepitelinei neoplazijos, kuriame dalyvavo intraepitelinei karcinoma ir sunkia displazija pagal Vienos klasifikacija virškinimo trakto epitelio navikų [7]. Visi pažeidimai buvo patvirtintas patologinis diagnozuoti endoskopinės rezekcijos ar po operacijos audinio. Atmetimo kriterijai buvo ir anksčiau ar pažengęs skrandžio vėžys, naujausi viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas ar kraujo krešėjimo sutrikimai, ir sunki gretutinės ligos, kurios gali turėti įtakos toleranciją endoskopinio tyrimo. Į pristatantys apraiškos buvo pilvo skausmas 88 atvejais (72,1%), tempimas 52 atvejais (42,6%), rėmuo 60 atvejais (49,2%), raugėjimas 28 atvejais (23,0%), rūgščių atpylimas į 32 atvejais (26,2%) ir pykinimas 29 atvejais (23,8%).
Procedūros Viesbutis The pacientas buvo suteikta kruopštus stebėjimas, siekiant nustatyti bet kuriame paviršiaus anomalijų ar spalvą su tradiciniais endoskopija. Po aptikti pažeidimai, didinamasis chromoendoscopy ir NBI didinamuoju endoskopinis tyrimas egzaminą buvo po tą pačią dieną arba kitą dieną. buvo stebima ir registruojama nustatyti, kad pažeidimas buvo piktybinis ar gerybinis (1 paveikslas), morfologija, duobė modelis ir kraujo kapiliarų forma pažeidimų. Tada biopsijos buvo paimti ir ištirti tas pats ekspertas patologas. Vaizdo kokybė buvo įmušė du kiti endoscopists tyrimo metu. Patologinė diagnozė buvo laikoma aukso standarto, ir buvo naudojamas įvertinti tikslumą endoskopinės diagnostikos. Kai pažeidimai buvo diagnozuotas skrandžio vėžys ar ikivėžinius pakitimus, pacientai buvo atlikta endoskopinės rezekcija ar operacija. Šis tyrimas buvo patvirtintas medicinos mokslo etikos kodekso komiteto Dalianas centrinė ligoninė, pacientai buvo informuoti apie galimą riziką ir naudą iš dalyvavimo tyrime, ir raštu informuoti sutikimas buvo gautas iš visų pacientų ar jų artimųjų iki jų nagrinėjimo. 1 pav demonstravimas skrandžio ikivėžinių pažeidimo su tradiciniais endoskopu (A) ir jodo dažymo modelis (B); Duobę modelis šio ikivėžinių pažeidimo su didinamuoju chromoendoscopy (C) ir kraujo kapiliarų formą su didinamuoju NBI (D).
Instrumentai
NBI pagrindinis įrenginys buvo "Olympus" CV-260SL ir endoskopų buvo Olympus GIF-H260Z ( 80 ×) (Olympus, Japonija); 1,2% jodo buvo naudojamas dažymo
Vaizdo vertinimas
vaizdo kokybė buvo įmuštas keičiamas taip: 1 taškas: miglotas; (Mikro-Tech, Nanjing, CO., LTD). 2 balai: susidrumsti; 3 taškai: aiškesnis; ir 4 balai:. aišku [8]
statistinė analizė
Duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 10.0 programinę įrangą (Čikaga, IL, JAV). Dispersinė analizė (ANOVA) ar Vilkoksono statistikos metodai buvo naudojami siekiant nustatyti statistinį reikšmingumą. Visi matavimai šiame tyrime buvo išreikštas vidurkis ± SD. P < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas.
Rezultatai
A 122 atvejų iš viso buvo diagnozuotas anksti skrandžio vėžys ar ikivėžinių pakitimų patologinės diagnozės endoskopinės rezekcijos ar po operacijos audinio. Pažeidimai buvo įsikūrę skrandžio antralinėje dalyje 67 atvejais (54,9%), skrandžio kampu 29 atvejais (23,8%), skrandžio kūno 22 atvejais (18,0%), o Cardia ir skrandžio dugno 4 atvejais (3,3%). Vaizdo kokybė 3 rūšių buvo lyginamas dėl morfologija, duobė modelio ir kraujo kapiliarų formą pradžioje skrandžio vėžio ir ikivėžinius pakitimus. Mes nustatėme, kad didinamasis NBI ir didinamojo chromoendoscopy buvo žymiai pranašesnis už didinamojo paprastųjų endoskopija atžvilgiu morfologijos, duobės modelį ir kraujo kapiliarų forma (p < 0,01) ir didinamojo NBI yra žymiai pranašesnis už didinamojo chromoendoscopy dėl kraujo kapiliarų forma (p < 0,01). Nėra esminio skirtumo tarp didinamuoju NBI ir didinamojo chromoendoscopy atsižvelgiant į morfologijos ir duobe modelis (p > 0,05) (1 lentelė, 2 pav) .table 1 Palyginimas vaizdo kokybės tarp trijų endoskopinių sąlygų
elementas
režimas
balas vaizdo kokybę
viso rezultatas


1
2
3
4

tradicinių endoskopija
26
33
63
0
281
morfologija
didinamuoju NBI
0
0
12
110
476
didinamuoju chromoendoscopy
8
19
45
50
381
tradicinių endoskopija
26
62
34
0
190
duobę modelis
didinamuoju NBI
0
0
25
97
463
didinamuoju chromoendoscopy
0
0
40
82
448
tradicinio endoskopija
40
59
23
0
227
kraujo kapiliarų forma
didinamuoju NBI
0
0
37
85
451
didinamuoju chromoendoscopy
38 57
27
0
233
2 pav Comparition iš vaizdo kokybė apie morfologijos, duobės modelį ir kraujo kapiliarų forma tarp įprastinių endoskopija, didinamojo NBI ir didinamojo chromoendoscopy. Atstovauti tradicinių endoskopija; B atstovauti NBI; C atstovauti chromoendoscopy.
Skrandžio duobę modelis yra skirstomi į šešis tipus pagal Sakaki [9]. Mūsų tyrimų duomenimis, iš 122 pacientų, sergančių ankstyvos skrandžio vėžio ar ikivėžinius skrandžio pažeidimų iš viso buvo diagnozuota, įskaitant 74 atvejais iš aukštos kokybės intraepitelinei navikų ir 48 atvejų ankstyvosios skrandžio vėžio. Pacientams, sergantiems didelio laipsnio intraepitelinei navikų IV tipo skrandžio duobę modelis buvo aptiktas 14 atvejų V 1 tipas skrandžio duobę modelis buvo aptiktas 43 atvejais ir VI tipo skrandžio duobę modelis buvo aptiktas 17 atvejų; o pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio, V 1 tipo skrandžio duobę modelis buvo aptikta 9 atvejais, ir VI tipo skrandžio duobę modelis buvo aptikta 39 atvejais. Mes taip pat pastebėjo, kraujo kapiliarų formą skrandžio pakitimų. Įprasto gleivinė kapiliarų tinklą ir kraujagyslėms su netaisyklingos dydžio, formos ir paskirstymo akivaizdoje išnykimas buvo rasta 109 atvejų.
Tikslumas, jautrumas, specifiškumas, klaidingai teigiamus norma ir klaidingą neigiamą norma įprastinių endoskopinės diagnostikos išankstinio skrandžio vėžys ir ikivėžinių skrandžio pažeidimai buvo 68,9%, 95,1%, 63,1%, 24,5% ir 32,4%, atitinkamai, o atitinkamas vertes didinančių NBI buvo 93,6%, 92,7%, 94,5%, 5,7% ir 6,9%, atitinkamai, ir atitinkamos vertės didinamuoju chromoendoscopy buvo 91,3%, 88,6%, 93,2%, 13,2% ir 21.48%, atitinkamai. Palyginti su tradiciniais endoskopinis, didinamojo NBI buvo pranašesnis išankstinio skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pakitimų diagnozę. Tačiau nebuvo diagnostikos skirtumas tarp didinamuoju NBI ir didinamojo chromoendoscopy.
Diskusijos
Skrandžio vėžys yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl vėžio mirties Kinijoje. Dauguma šių pacientų prastos prognozės dėl vėlyvo ir diagnozę. Geriausi taktika bendraujant su skrandžio vėžio prevencija, ankstyva diagnostika ir ankstyvas gydymas. Paprastai manoma, kad skrandžio vėžys yra multi-žingsnis progresavimo nuo chroniško gastritas, kad skrandžio atrofijos, žarnyno metaplazijos, displazijos ir vėžio. Anksti skrandžio vėžys yra apibrėžiamas kaip vėžio uždaroje pridėjimui prie gleivinės, arba submucosa nepriklausomai nuo to, limfmazgių metastazių [10]. Jei skrandžio vėžys gali būti aptikta pradžioje etape, skrandžio vėžio prognozė yra puikus, išgyvenamumas yra didesnis nei 90% per 5 metus, ir gydomasis endoskopinis rezekcija gali būti įmanoma, kai kuriais atvejais su išankstinės skrandžio vėžio ir priešvėžinių skrandžio pažeidimų, be už operaciją reikia. Todėl, būtina masės ekrane simptominių grupių aukštos paplitimo vietovių, ir endoskopija buvo laikomas vienu iš labiausiai naudinga nustatymo priemonė, iš anksto skrandžio vėžį. Tačiau šiuo metu, tik apie 4-10% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu yra diagnozuotas ankstyvos vėžio Kinijoje, o praleido diagnozė skrandžio vėžiu nuo endoskopijos yra dažnas. Ji pranešė, kad klaidingų neigiamų kainos yra aukštos iki 5-19% [11, 12]. Gali būti dvi priežastys, dėl šios situacijos. Viena iš priežasčių yra ta, kad pradžioje skrandžio vėžio simptomai nėra specifiniai atskirti nuo tų, gastritas ir gerybine dvylikapirštės žarnos opaligė. Mūsų grupės apie 90% pacientų, kurių pradžioje skrandžio karcinoma vargina rėmuo, pilvo skausmas ir diskomfortas viršutinėje pilvo. Kita priežastis yra ta, kad kai kurie iš pažeidimų yra toks subtilus, kad jie pamiršta nepatyręs endoscopist. Be žinodama pradžioje skrandžio vėžio, jie daug dėmesio bruto pažeidimų aptikimo, o ne mažų pokyčių spalvos, kraujagyslių ar tekstūros, kurios skiriamieji bruožai pradžioje skrandžio vėžio. Ten buvo didelis progresas apie endoskopinės vaizdo technologija pastaraisiais metais, ir šios naujos technologijos pagerino nustatant ankstyvą skrandžio vėžio jautrumą.
Didinamasis endoskopą (GIF-Q240Z), naudojami mūsų tyrimo gali suteikti padidintos vaizdus iki x80 , Ši nauja didinamojo endoskopą galima aptikti minutės pokyčius skrandžio gleivinės paviršiaus, pavyzdžiui, pažeidimų spalvos (tokios pat spalvos kaip aplinkinių audinių, raudonos arba šviesiai), pakitimų (plokščių, padidėjęs ar depresija) paviršius, granulių arba mazgų buvimas, su arba be opa ir kartų kaita. Nereguliarus ir sunaikinimo minutę paviršiaus struktūra ir gleivinės paviršiaus spalvos pokytis visi buvo laikomi charakteristikas ikivėžinių skrandžio pažeidimas arba anksti skrandžio vėžio [13-15].
Dažų purškimo chromoendoscopy gali sustiprinti minučių struktūrinio pakeitimo pripažinimą, kurį sukelia neoplazminių pakeitimai, kurie yra sunku suvokti įprastinių endoskopija. Didinamasis chromoendoscopy taip pat naudinga stebėti paviršiaus gleivinės modelio ir kapiliarų struktūrą. Analizuojant paviršiaus struktūra modelį, gali būti įtariamas histologiniai pokyčiai karcinoma, displazija, adenoma ir hiperplazija. Nuo histopatologinė tyrimas biopsijos medžiagos yra labai svarbus galutiniam diagnozės, tiksli biopsija padeda įgyti teisingą diagnozę pažeidimo. Didinamasis chromoendoscopy gali pagerinti ankstyvos skrandžio vėžio ir ikivėžinius pakitimus pilvo diagnozę palengvinant identifikavimą ir biopsiją neįprastas srityse. Ji yra sunku kai kuriais atvejais nustatyti pažeistų vietų skirtumai įprastu būdu endoskopu, ypač tiems, paviršinio arba vienodo tipo pažeidimų. Didinamasis chromoendoscopy turi įveikti su šiuo sunkumų [13, 16] pranašumą.
Siaurajuosčio tomografijos (NBI) yra naujos rūšies endoskopinės technologija, skirta pagerinti gleivinės kontrastą be dažymo. NBI naudoja specialius siaurajuosčio filtrus, kurie filtras plataus spektras palikti siauros juostos spektrą už virškinamojo trakto ligos [17-19] diagnozę. NBI endoskopija žymiai pagerina diagnostikos tikslumą dviem būdais. Pirma, dėl to, kad trumpesnis bangos ilgis šviesos palikti specialioje siaurajuosčio filtro negali prasiskverbti giliai į gleivinę, NBI pagerina matomumą gleivinės duobę modelio. Antra, kadangi tikro bangos ilgio 415 nm, paliktas specialioje siaurajuosčio filtro atitinka didžiausio sugėrimo spektro hemoglobino [20], didinamasis vaizdą su NBI gali suteikti svarbios informacijos apie kraujagyslių modelio [21].
Mūsų tyrimo duomenimis, matome, kad vaizdo kokybė ir didinamojo NBI yra pranašesnis ne tik didinamuoju paprastųjų endoskopija atžvilgiu morfologijos, duobės modelį ir kraujo kapiliarų forma nenormalus srityse, bet taip pat didinamuoju chromoendoscopy dėl kraujo kapiliarų forma. Tačiau, mūsų tyrime buvo įmuštas vaizdo kokybė per egzaminą, o pati vertinimo sistema turi subjektyvų pobūdį, todėl būtų geriau surinkti vaizdo kokybę aklu metodu daugiau tyrėjų. Mes taip pat mano, kad diagnotic tikslumas pradžioje skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pažeidimų pagal didinamuoju NBI yra gerokai didesnis nei įprastų endoskopija. Be to, NBI turi visas funkcijas, kad tradicinis endoskopija turi ir NBI ir tradicinių endoskopija modelis gali būti lengvai perjungti tiesiog stumia vieną mygtuką [22, 23].
Tiek NBI ir chromoendoscopy gali parodyti tvirtesnį gleivinės struktūrą bei kraujagyslių struktūra, kurį amplificatory funkcija [13], ir gleivinės modelio ir kraujagyslių struktūros gleivinės buvo laikomi išskirtinėmis savybėmis ankstyvo skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pakitimų.
Ji buvo žinoma, kad angiogenezę yra svarbus veiksnys virškinimo kancerogenezės [ ,,,0],24], o tai rodo, kad kraujagyslių modelis skrandžio vėžio ir ikivėžinių skrandžio pažeidimas yra skiriasi nuo įprastinio gleivinės [25]. Todėl, stebėjimas kraujagyslių modelis prisideda prie diagnozės tokių pažeidimų [26]. Nakayoshi [5] ir kt pastebėtas mikrovaskuliarinės tinklus 165 pacientams su ankstyvos skrandžio karcinoma su didinamuoju NBI, ir nustatė, kad 66,1% diferencijuoto adenokarcinoma turėjo puikius mikrovaskuliarines tinklus ir 85,7% iš nediferencijuotos adenokarcinoma turėjo Kamščiatraukis mikrovaskuliarines tinklus. Liu [27] ir kt taip pat prie išvados, kad kraujagyslių architektūra buvo naudinga išankstinio skrandžio vėžio nustatymo. Jie studijavo kraujagyslių architektūrą su confocal endomicroscopy, ir parodė, kad diferencijuotas skrandžio vėžio gleivinė parodė hypervascularity ir įvairių kalibro Mikrokraujagysles su netaisyklingų formų ir nediferencijuotą skrandžio vėžys parodė hypovascularity ir netaisyklingos trumpus šakotas laivus. Mūsų tyrime, mes nustatėme, nenormalus kapiliarų modelius 109 atvejais įskaitant išnykimo normaliai gleivinė kapiliarų tinklą, vingiuotos mikrokraujagyslės netaisyklingos ilgio ir netaisyklingos susitarimą, ir variacijos laivų ar net išsiplėtusiais kraujagyslėms su tortile patarimų kalibro. Tačiau šiuo metu, kaip naujos technologijos, nėra vieningos standartas diagnozuojant ankstyvą skrandžio karcinoma, naudojant kraujagyslių architektūrą.
Parodė Daugelis tyrimų, kad skrandžio gleivinės modeliai skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pakitimų yra būdingi. Tanaka et al klasifikuojami duobę modelius skrandžio gleivinės į penkis tipus, ir nurodė, kad diferencijuotos vamzdiniai adenokarcinomos daugiausia rodė IV tipo, ir prastai diferencijuotos vamzdiniai adenokarcinomos daugiausia parodė V tipo [17]. Yoshida ir kt išsiskiria skrandžio vėžio ir ikivėžinių skrandžio pakitimų nuo kontrolės analizuojant paviršiaus struktūra modelį [28]. Mūsų tyrime, V 1 ir VI tipo skrandžio duobę modelis yra labiausiai paplitusi gleivinė modelis pradžioje skrandžio vėžio ir ikivėžinius pakitimus. Todėl nustatymas duobę modelio, taip pat smulkiųjų kraujagyslių architektūra yra labai svarbūs siekiant nustatyti ankstyvą skrandžio vėžį ir ikivėžinius pažeidimas [29].
Išvadas
Didinamasis NBI endoskopija turi privalumų kai kurių pažeidimų aptikimo su minutės pakeitimų skrandžio gleivinės modelio ir kapiliarų forma, ir palengvina pradžioje skrandžio vėžio ir ikivėžinius skrandžio pažeidimų diagnostiką identifikavimo ir biopsiją pažeidimų. Aiškiai, jis gali būti naudojamas pradžioje piktybinių navikų, skrandžio atrankos.
Tačiau, kadangi šis tyrimas yra nekontroliuojamas, ir bylų skaičius nėra pakankamai didelis, kad, dar potencialus, apakinti tyrimas, turinti pakankamą skaičių pacientų kurie turi arba neturi skrandžio karcinoma, reikia įvertinti didinamuoju siauros juostos vaizdus į ikivėžinius pakitimus ir ankstyvo skrandžio vėžio klinikinėje praktikoje diagnozuoti vertę.
deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktų failų vaizdų
žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12876_2011_666_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12876_2011_666_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2011_666_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12876_2011_666_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Paveldimų rizikos veiksniai skrandžio vėžio išsivystymo jaunesnių patients
• Palmių vitaminas E mažina katecholaminų, ksantino oksidazės aktyvumą ir skrandžio pažeidimų žiurkių veikiami vandens panardinamasis atramos stress