De term 'hepatitis' betekent ontsteking van de lever. Hepatitis kan worden veroorzaakt door virussen, andere infectieuze agentia, alcohol en andere chemicaliën. De twee virussen die de lever het meest infecteren, zijn het hepatitis A-virus en het hepatitis B-virus. Hoewel hun namen vergelijkbaar zijn, zijn deze virussen niet verwant. Ze verschillen in de manier waarop ze van persoon tot persoon worden overgedragen en in hun vermogen om chronische infecties te veroorzaken.
Hepatitis A wordt veroorzaakt door een virus dat voornamelijk via de fecaal-orale route wordt verspreid wanneer per ongeluk kleine hoeveelheden geïnfecteerde ontlasting worden ingeslikt. Geïnfecteerde personen scheiden grote hoeveelheden van het virus uit in hun ontlasting, beginnend ongeveer twee weken voordat de symptomen zich voordoen, en blijven het virus gedurende één tot drie maanden in hun ontlasting uitscheiden.
Sommige patiënten met hepatitis A-infectie hebben geen symptomen en deze asymptomatische infecties komen vaker voor bij kinderen.
De meeste volwassenen ervaren symptomen zoals:
Hoewel de symptomen in de loop van enkele weken verdwijnen, kan de vermoeidheid aanhouden. In zeldzame gevallen kan virale hepatitis veroorzaakt door hepatitis A leiden tot leverfalen, coma en overlijden.
Hepatitis A veroorzaakt geen chronische of aanhoudende infectie van de lever. Als iemand eenmaal hersteld is van hepatitis A, is hij of zij levenslang immuun voor herinfectie met hepatitis A. Dit is waar omdat er effectieve antilichamen worden ontwikkeld tegen het hepatitis A-virus. Na infectie met hepatitis A bieden deze antistoffen levenslange bescherming tegen het virus. Het vermogen van het lichaam om na infectie met hepatitis A beschermende antilichamen aan te maken, leidde ertoe dat onderzoekers vaccins tegen de ziekte ontwikkelden.
Hepatitis A-vaccin is gemaakt van gedode hepatitis A-virussen en zorgt ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam antilichamen aanmaakt tegen het hepatitis A-virus. Bij de meeste ontvangers van het vaccin beginnen zich onmiddellijk na de eerste dosis antilichamen te ontwikkelen, maar bereiken deze gedurende 2 tot 4 weken geen beschermende niveaus. Een tweede dosis van het vaccin wordt aanbevolen ten minste zes maanden na de eerste dosis om langdurige bescherming te bieden.
Er zijn momenteel twee hepatitis A-vaccins beschikbaar in de Verenigde Staten (Havrix en Vaqta). Het vaccin wordt toegediend als een injectie in de deltaspier van de arm. Zowel Havrix als Vaqta bieden een hoog beschermingsniveau tegen hepatitis A. Er is ook een combinatievaccin genaamd hepatitis-b-hepatitis-a-vaccin-injectie (Twinrix) dat beschermt tegen zowel hepatitis A als hepatitis B. Het doseringsschema voor Twinrix verschilt van de andere hepatitis A-vaccins en vereist drie doses gedurende zes maanden.
In de Verenigde Staten wordt hepatitis A-vaccinatie aanbevolen voor alle kinderen van één jaar oud. Vaccinatie wordt ook aanbevolen voor personen in een omgeving met een hoog risico. Voorbeelden zijn:
Bijwerkingen van het hepatitis A-vaccin zijn meestal mild. Pijn op de injectieplaats komt vaak voor. Minder vaak kunnen ontvangers klagen over hoofdpijn of vermoeidheid. Ernstige allergische reacties zijn mogelijk, maar zijn zeldzaam.
Een tweede mogelijkheid om mensen te beschermen tegen hepatitis A is het toedienen van antistoffen die al zijn geprogrammeerd om het virus aan te vallen. Wanneer mensen bloed doneren, kan het deel van het bloed dat antistoffen draagt (de 'immunoglobuline'-fractie) worden gescheiden. Omdat sommige bloeddonoren waarschijnlijk antilichamen tegen het hepatitis A-virus hebben, bevat gepoold immunoglobuline van veel donoren waarschijnlijk antilichamen tegen hepatitis A. Dit immunoglobuline kan worden geïnjecteerd bij een persoon die risico loopt op hepatitis A en zal onmiddellijke maar tijdelijke bescherming tegen infectie. Bescherming met immunoglobuline duurt twee tot vier maanden, afhankelijk van de dosis. Immuunglobuline wordt gebruikt wanneer onmiddellijke bescherming tegen hepatitis A vereist is. Een voorbeeld is iemand die onmiddellijk vertrekt om naar het platteland van een ontwikkelingsland te reizen. Zo'n reiziger zou ook hepatitis A-vaccin krijgen, maar zou geen tijd hebben om voor vertrek antistoffen te ontwikkelen. Immuunglobuline is soms schaars en mag alleen worden gebruikt als dat nodig is.
Deze maatregelen verminderen het risico dat de blootgestelde persoon hepatitis A krijgt met 85% tot 90% als het binnen twee weken na blootstelling wordt gegeven.
De lever is een essentieel orgaan dat vele functies in het lichaam heeft. De lever speelt een belangrijke rol bij het ontgiften van het lichaam door ammoniak, een bijproduct van het metabolisme in het lichaam, om te zetten in ureum dat door de nieren in de urine wordt uitgescheiden. De lever breekt ook medicijnen en drugs af, waaronder alcohol, en is verantwoordelijk voor het afbreken van insuline en andere hormonen in het lichaam. De lever slaat ook vitamines en chemicaliën op die het lichaam nodig heeft als bouwstenen.
In de lever kunnen veel verschillende ziekteprocessen plaatsvinden, waaronder infecties zoals hepatitis, cirrose (littekens), kanker en schade door medicijnen of toxines.
Symptomen van een leverziekte kunnen zijn:
Hepatitis B werd vroeger "serumhepatitis" genoemd omdat het gewoonlijk wordt verspreid door de overdracht van geïnfecteerd bloed of serum (bijvoorbeeld door naaldprikken, bloedtransfusies, hemodialyse en bevalling). Hepatitis B wordt ook verspreid door geslachtsgemeenschap en kan van moeder op kind worden overgedragen. Onbedoelde blootstelling aan geïnfecteerd bloed of lichaamsvloeistoffen kan optreden tijdens tatoeages, piercings of bij het delen van scheerapparaten of tandenborstels met een geïnfecteerde persoon. Personen die besmet zijn met hepatitis B kunnen asymptomatisch zijn of kunnen vermoeidheid, geelzucht en gewichtsverlies ontwikkelen. Zelden - hoewel vaker dan bij hepatitis A - kan een acute infectie met hepatitis B leverfalen en overlijden veroorzaken.
De meeste geïnfecteerde volwassenen zijn in staat om het hepatitis B-virus uit hun lichaam te verwijderen en immuun te worden voor verdere infecties met hepatitis B. Sommige mensen zijn echter niet in staat om het hepatitis B-virus te verwijderen en het ontwikkelt zich tot chronische (aanhoudende) infectie en ontsteking van het lever. De meeste baby's die bij de geboorte zijn geïnfecteerd en 25% tot 50% van de geïnfecteerde kinderen van 1-5 jaar hebben een chronische aanhoudende infectie.
Chronische infectie kan mild zijn of de lever beschadigen. De meerderheid van de personen met chronische hepatitis B die het virus verwijderen en zijn "genezen", hebben nog steeds een detecteerbaar virus in de lever. Het belang van dit feit is echter onduidelijk, aangezien er geen aanwijzingen zijn voor de gevolgen van de aanwezigheid van het virus, behalve dat het kan worden gereactiveerd met immunosuppressie. Personen met het hepatitis B-virus alleen in de lever zijn niet besmettelijk. Bij sommige mensen met een chronische hepatitis B-infectie wordt hun leven verkort door complicaties van een leverziekte, cirrose of leverkanker.
Vaccinatie heeft het aantal nieuwe gevallen van hepatitis B in de Verenigde Staten met meer dan 75% verminderd. Het hepatitis B-vaccin bevat een eiwit (antigeen) dat het lichaam stimuleert om beschermende antistoffen aan te maken. Voorbeelden van hepatitis B-vaccins die in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn, zijn onder meer hepatitis B-vaccininjectie (Engerix-B en Recombivax-HB). Drie doses (toegediend na 0, 1 en 6 maanden) zijn nodig om bescherming te garanderen.
Er zijn ook combinatievaccins op de markt die bescherming bieden tegen hepatitis B en andere ziekten. Bijvoorbeeld:
Hepatitis B-vaccins zijn effectief en veilig. De meeste gevaccineerde personen ontwikkelen beschermende antilichamen wanneer ze het vaccin krijgen en zijn beschermd tegen infectie met hepatitis B. Tot de personen met een hoog risico op infectie met hepatitis B behoren:
Centra die personen met een hoog risico bedienen, worden aangemoedigd om het vaccin aan hun klanten te verstrekken. Dergelijke centra zijn onder meer:
Na de vaccinatie wordt een bloedtest op hepatitis B-antistoffen aanbevolen om er zeker van te zijn dat er antistoffen zijn aangemaakt. Voor de weinigen die geen antilichamen vormen, kan hervaccinatie de respons verbeteren, vooral bij zuigelingen. Een klein deel van de mensen zal echter nooit reageren op hepatitis B-vaccinatie. Bijwerkingen van het vaccin zijn meestal mild, voornamelijk pijn op de injectieplaats. Het risico op ernstige allergische reacties (anafylaxie) is minder dan één per miljoen doses.
In de Verenigde Staten wordt hepatitis B-vaccinatie aanbevolen voor alle zuigelingen bij de geboorte. Oudere kinderen en adolescenten moeten het vaccin krijgen als ze het niet bij de geboorte hebben gekregen. Volwassenen in situaties met een hoog risico wordt ook geadviseerd om een hepatitis B-vaccin te krijgen.
Sommige landen hebben een hoge prevalentie van hepatitis B in hun bevolking. Reizigers die deze landen voor een langere periode (meestal 6 maanden of langer) bezoeken en mensen die mogelijk worden blootgesteld aan bloed of sperma, moeten vaccinatie overwegen.
Niet-gevaccineerde personen die zijn blootgesteld aan een bekend geval van hepatitis B of aan een persoon met een hoog risico op hepatitis B, moeten door een arts worden beoordeeld. Voorbeelden van dergelijke blootstellingen zijn onder meer prikaccidenten bij gezondheidswerkers of geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde persoon. Als de blootstelling aanzienlijk is, zal de arts vaccinatie aanbevelen en kan hij ook een injectie met hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) aanbevelen. HBIG wordt bereid uit het plasma van bloeddonoren en bevat antilichamen tegen hepatitis B. Vaccinatie en HBIG kunnen het risico op ziekte aanzienlijk verminderen bij personen die aan hepatitis B zijn blootgesteld, indien toegediend binnen een week na een naaldprik of twee weken geslachtsgemeenschap.
Vaccinatie biedt langdurige immuniteit bij mensen die op het vaccin reageren. HBIG is niet nodig bij blootstelling aan een gevaccineerde persoon waarvan bekend is dat hij op het vaccin heeft gereageerd; er kan echter een bloedtest worden afgenomen om te verifiëren dat de persoon op het vaccin heeft gereageerd en antilichamen heeft gevormd.
Geïnfecteerde moeders kunnen hepatitis B doorgeven aan hun pasgeboren baby's. Bij alle zwangere vrouwen moet bloed worden afgenomen om te bepalen of ze besmet zijn. Baby's van geïnfecteerde moeders moeten bij de geboorte een HBIG- en hepatitis B-vaccin krijgen. Dit is 85% tot 95% effectief bij het elimineren van het risico op hepatitis B-infectie bij de zuigeling.
Ben ik lactose-intolerant?
Maakt je ochtend latte plotseling je maag draaien? Ervaar je maag-darmklachten wanneer je geniet van een kaasachtig stuk pizza? Elke gastro-enteroloog weet dat dit ontmoedigend kan zijn; gelukkig kunn
Buikblessures bij kinderen rechtvaardigen mogelijk geen CT-scan
Laatste nieuws over gezonde kinderen Voedingsproblemen van babys gekoppeld aan ontwikkelingsvertragingen Haar arm kwam vast te zitten in de loopband van het gezin Bezorgd over het gebruik van sociale
Mexicaans specifiek koolhydraatdieetrecept:tacosalade
Ik weet niet zeker hoe iedereen zich voelt, maar ik mis Mexicaans eten! Als ik aan comfortfood denk, staat Mexicaans hoog op mijn lijst en met het weekend in aantocht is er geen betere tijd dan nu. Na
