Terminas „hepatitas“ reiškia kepenų uždegimą. Hepatitą gali sukelti virusai, kiti infekciniai sukėlėjai, alkoholis ir kitos cheminės medžiagos. Du virusai, kurie dažniausiai užkrečia kepenis, yra hepatito A virusas ir hepatito B virusas. Nors jų pavadinimai panašūs, šie virusai nesusiję. Jie skiriasi tuo, kaip jie perduodami žmogui ir gali sukelti lėtinę infekciją.
Hepatitą A sukelia virusas, kuris dažniausiai plinta išmatomis-oraliniu keliu, kai netyčia praryjamas nedidelis užkrėstų išmatų kiekis. Užsikrėtę asmenys išskiria didelius viruso kiekius savo išmatose, pradedant maždaug dviem savaitėms iki simptomų atsiradimo, ir toliau platina virusą išmatose vieną ar tris mėnesius.
Kai kuriems pacientams, sergantiems hepatito A infekcija, simptomų nebūna, o šios besimptomės infekcijos dažniau pasitaiko vaikams.
Dauguma suaugusiųjų patiria tokius simptomus kaip:
Nors simptomai išnyksta per kelias savaites, nuovargis gali užsitęsti. Retai hepatito A sukeltas virusinis hepatitas gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir mirtį.
Hepatitas A nesukelia lėtinės ar nuolatinės kepenų infekcijos. Kai žmogus pasveiksta nuo hepatito A, jis visą gyvenimą yra atsparus pakartotinai užsikrėsti hepatitu A. Tai tiesa, nes prieš hepatito A virusą sukuriami veiksmingi antikūnai. Po užsikrėtimo hepatitu A šie antikūnai suteikia apsaugą nuo viruso visą gyvenimą. Organizmo gebėjimas gaminti apsauginius antikūnus užsikrėtus hepatitu A paskatino mokslininkus sukurti vakcinas nuo šios ligos.
Hepatito A vakcina yra pagaminta iš nužudytų hepatito A virusų, todėl organizmo imuninė sistema gamina antikūnus prieš hepatito A virusą. Daugumos vakcinos gavėjų antikūnai pradeda gamintis iš karto po pirmosios dozės, tačiau apsauginio lygio nepasiekia 2–4 savaites. Antroji vakcinos dozė rekomenduojama praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po pirmosios dozės, kad būtų užtikrinta ilgalaikė apsauga.
Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra dvi hepatito A vakcinos (Havrix ir Vaqta). Vakcina švirkščiama į deltinį rankos raumenį. Ir Havrix, ir Vaqta užtikrina aukšto lygio apsaugą nuo hepatito A. Taip pat yra kombinuota vakcina, vadinama hepatito-b-hepatito-a-vaccine injekcija (Twinrix), kuri apsaugo ir nuo hepatito A, ir nuo hepatito B. Twinrix dozavimo grafikas skiriasi nuo kitų hepatito A vakcinų ir reikia trijų dozių per šešis mėnesius.
Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo hepatito A rekomenduojama skiepyti visus vaikus nuo vienerių metų. Vakcinacija taip pat rekomenduojama asmenims, esantiems didelės rizikos aplinkoje. Pavyzdžiai:
Hepatito A vakcinos šalutinis poveikis paprastai yra lengvas. Skausmas injekcijos vietoje yra dažnas. Rečiau gavėjai gali skųstis galvos skausmu ar nuovargiu. Galimos rimtos alerginės reakcijos, tačiau jos yra retos.
Antrasis būdas apsaugoti žmones nuo hepatito A yra skirti antikūnus, kurie jau yra užprogramuoti pulti virusą. Kai žmonės dovanoja kraują, gali būti atskirta kraujo dalis, pernešanti antikūnus ("imuninio globulino" frakcija). Kadangi kai kurie kraujo donorai gali turėti antikūnų prieš hepatito A virusą, daugelio donorų surinktame imunoglobuline gali būti antikūnų prieš hepatitą A. Šis imunoglobulinas gali būti sušvirkštas žmogui, kuriam gresia hepatito A virusas, ir jis bus nedelsiant, bet laikinai. apsauga nuo infekcijos. Apsauga imunoglobulinu trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių, priklausomai nuo dozės. Imunoglobulinas vartojamas, kai reikia nedelsiant apsisaugoti nuo hepatito A. Pavyzdys galėtų būti asmuo, kuris nedelsdamas išvyksta keliauti į besivystančios šalies kaimo vietoves. Toks keliautojas taip pat gautų vakciną nuo hepatito A, tačiau prieš išvykdamas nespėtų sukurti antikūnų. Imunoglobulino kartais trūksta, todėl jį reikia vartoti tik esant būtinybei.
Šios priemonės sumažins riziką, kad paveiktas asmuo užsikrės hepatitu A, 85–90 %, jei bus suteiktos per dvi savaites nuo sąlyčio su juo.
Kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę funkcijų organizme. Kepenys atlieka svarbų vaidmenį detoksikuojant organizmą, paverčiant amoniaką, šalutinį metabolizmo produktą organizme, į karbamidą, kuris išsiskiria su šlapimu per inkstus. Kepenys taip pat skaido vaistus ir vaistus, įskaitant alkoholį, ir yra atsakingos už insulino ir kitų hormonų skaidymą organizme. Kepenys taip pat kaupia vitaminus ir chemines medžiagas, kurių organizmui reikia kaip statybinių medžiagų.
Kepenyse gali atsirasti daug įvairių ligų procesų, įskaitant tokias infekcijas kaip hepatitas, cirozė (randai), vėžys ir vaistų ar toksinų sukelta žala.
Kepenų ligos simptomai gali būti:
Hepatitas B anksčiau buvo vadinamas „serumo hepatitu“, nes dažniausiai jis plinta per užkrėstą kraują ar serumą (pavyzdžiui, dūriant adatą, perpilant kraują, atliekant hemodializę ir gimdant). Hepatitas B taip pat plinta per lytinius santykius ir gali būti perduodamas iš motinos vaikui. Netyčia gali patekti užkrėsto kraujo ar kūno skysčių tatuiruotės, auskarų vėrimo metu arba kai su užsikrėtusiu asmeniu naudojasi skustuvu ar dantų šepetėliu. Asmenys, užsikrėtę hepatitu B, gali būti besimptomiai arba jiems gali pasireikšti nuovargis, gelta ir svorio netekimas. Retai – nors ir dažniau nei sergant hepatitu A – ūminė hepatito B infekcija gali sukelti kepenų nepakankamumą ir mirtį.
Dauguma užsikrėtusių suaugusiųjų sugeba pašalinti hepatito B virusą iš savo organizmo ir tampa atsparūs tolesnėms hepatito B infekcijoms. Tačiau kai kurie žmonės negali išvalyti hepatito B viruso ir jis progresuoja į lėtinę (nuolatinę) infekciją ir uždegimą. kepenys. Dauguma kūdikių, užsikrėtusių gimimo metu, ir 25–50 % užsikrėtusių 1–5 metų vaikų turi lėtinę nuolatinę infekciją.
Lėtinė infekcija gali būti lengva arba pažeisti kepenis. Dauguma lėtiniu hepatitu B sergančių asmenų, kurie išvalo virusą ir yra „išgydyti“, vis dar turi aptinkamą virusą kepenyse. Tačiau šio fakto svarba neaiški, nes nėra jokių viruso pasekmių įrodymų, išskyrus tai, kad jį galima vėl suaktyvinti imunosupresija. Asmenys, užsikrėtę hepatito B virusu tik kepenyse, nėra užkrečiami. Kai kurių žmonių, sergančių lėtine hepatito B infekcija, gyvenimas sutrumpėja dėl kepenų ligos, cirozės ar kepenų vėžio komplikacijų.
Skiepijimas sumažino naujų hepatito B atvejų skaičių Jungtinėse Valstijose daugiau nei 75%. Hepatito B vakcinoje yra baltymo (antigeno), kuris skatina organizmą gaminti apsauginius antikūnus. Jungtinėse Valstijose siūlomų hepatito B vakcinų pavyzdžiai yra hepatito B vakcinos injekcijos (Engerix-B ir Recombivax-HB). Apsaugai užtikrinti būtinos trys dozės (skiriamos po 0, 1 ir 6 mėnesių).
Taip pat rinkoje yra kombinuotų vakcinų, kurios apsaugo nuo hepatito B ir kitų ligų. Pavyzdžiui:
Hepatito B vakcinos yra veiksmingos ir saugios. Daugumai paskiepytų asmenų, pasiskiepijus, susidaro apsauginiai antikūnai ir jie yra apsaugoti nuo užsikrėtimo hepatitu B. Tarp asmenų, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti hepatitu B, yra:
Centrai, aptarnaujantys didelės rizikos asmenis, yra skatinami skiepyti savo klientus. Tokie centrai apima:
Po vakcinacijos rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl hepatito B antikūnų, siekiant įsitikinti, kad antikūnai buvo pagaminti. Tiems, kurie nesudaro antikūnų, revakcinacija gali pagerinti atsaką, ypač kūdikiams. Tačiau nedidelė dalis asmenų niekada nereaguos į vakcinaciją nuo hepatito B. Šalutinis vakcinos poveikis paprastai yra lengvas, pirmiausia skausmas injekcijos vietoje. Sunkių alerginių reakcijų (anafilaksijos) rizika yra mažesnė nei viena milijonui dozių.
Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo hepatito B rekomenduojama skiepyti visus gimusius kūdikius. Vyresni vaikai ir paaugliai turi būti paskiepyti, jei jie nebuvo gauti gimdami. Suaugusiesiems, esantiems didelės rizikos situacijose, taip pat patariama pasiskiepyti nuo hepatito B.
Kai kuriose šalyse hepatito B paplitimas yra didelis. Keliautojai, kurie lankosi šiose šalyse ilgą laiką (paprastai 6 mėnesius ar ilgiau), ir tie, kurie gali būti paveikti krauju ar sperma, turėtų apsvarstyti galimybę pasiskiepyti.
Nevakcinuotus asmenis, kuriems yra žinomas hepatito B atvejis arba asmuo, turintis didelę hepatito B riziką, turi įvertinti gydytojas. Tokio poveikio pavyzdžiai yra sveikatos priežiūros darbuotojų sužalojimai adata arba lytiniai santykiai su užsikrėtusiu asmeniu. Jei poveikis yra reikšmingas, gydytojas rekomenduos pasiskiepyti ir taip pat gali rekomenduoti hepatito B imunoglobulino (HBIG) injekciją. HBIG yra paruoštas iš donorų kraujo plazmos ir jame yra antikūnų prieš hepatitą B. Vakcinacija ir HBIG gali žymiai sumažinti hepatito B užsikrėtusių asmenų ligos riziką, jei jie bus sušvirkšti per savaitę po adatos įdūrimo arba dvi savaites po lytinių santykių. P>
Vakcinacija suteikia ilgalaikį imunitetą žmonėms, kurie reaguoja į vakciną. HBIG nereikia, jei skiepytas asmuo, kuris, kaip žinoma, reagavo į vakciną, pateko į sąlytį; tačiau gali būti atliktas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar asmuo reagavo į vakciną ir susidarė antikūnų.
Užsikrėtusios motinos gali perduoti hepatitu B savo naujagimiams. Visos nėščios moterys turi paimti kraują, kad nustatytų, ar jos nėra užsikrėtusios. Užkrėstų motinų gimę kūdikiai gimdami turi būti paskiepyti HBIG ir hepatito B vakcina. Tai 85–95 % veiksmingai pašalina hepatito B infekcijos riziką kūdikiui.