Perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kuriai būdingi pilvo skausmai, labai aštrus, staiga atsirandantis, iš pradžių lokalizuotas antikarde, o vėliau dešinėje hipochondrijoje, švitinamas dešinėje pečių juostoje, kartais net kastuvu, vėliau tam tikrais atvejais pakilusi temperatūra, leukocitozė, lokalizuotas palpatorinis skausmas, raumenų įtampa. pilvo sienelės, gali duoti priežastį manyti, kad yra ūminis cholecistitas. Be to, sergant cholecistitu, skausmas didėja palaipsniui, o esant perforuotai opai, priešingai, mažėja, t, e., būdamas labai stiprus perforacijos metu, palaipsniui mažėja. Pagrindinis skirtumas yra pilvo sienos raumenų įtampos pobūdis ir jo paplitimo laipsnis. Esant perforuotai opai, ji, kaip taisyklė, pasiekia labai staigų derevyanistosto laipsnį, kuris nėra pastebėtas nuo „ūmaus pilvo“ ligų, įskaitant cholecistitą, jei tik paskutinė nėra perforuota. Be to, esant perforuotai opai, pilvo sienelės raumenų įtampa visada difuzuoja, o sergant cholecistitu – lokalizuota ir apsiriboja dešiniuoju viršutiniu kvadrantu arba dešine skrandžio puse. Pagal jį sergant cholecistitu nėra tokio visiško pilvo sienelės išjungimo nuo kvėpavimo takų, kuris yra esant perforuotai opai. Kaip patikima stiprioji diferencinės diagnozės taškas yra oro prieinamumas pilvo ertmėje esant perforuotai opai, apibrėžtai perkutorno (kepenų nuobodulio išnykimas) arba rentgenoskopiškai (dujų burbulas po diafragma). Pagaliau diferencinės diagnostikos metu reikia atsižvelgti į tai, kad moterys opalige ir susitinka bei perforuoja daug rečiau nei vyrai.
Labai sunku, dažnai net neįmanoma atskirti perforuotą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą nuo perforuotos. cholecistitas, jei tulžies pūslės perforacija įvyko laisvoje pilvo ertmėje. Diagnozė dažniausiai įmanoma, kai ūminiu cholecistitu sergančiam pacientui gydytojas pajuto perforaciją. Tokiu atveju atsiranda stipriausias pilvo skausmas, pilvaplėvės sudirginimo požymiai, išnyksta zonduota intensyvi tulžies pūslė, privers įtarti jos perforaciją.
57 metų pacientė pateko į ligoninės chirurgijos kliniką. Leningrado vaikų medicinos institutas 1949 m. 12 01 II dėl pilvo dieglių skausmų, po kurių nepraeina vidurių pūtimas. Pykinimo, vėmimo nėra ir nebuvo. Skaudėjo prieš 12 valandų:staiga atsirado stipriausi skausmai, daugiausia bamboje, kurie vėliau tapo difuziniais. Ypač aštrūs skausmai buvo praėjus 3 valandoms nuo jų pradžios. Apklausos metu nustatoma:ligonis sunkios būklės, laksto nuo skausmo, blyškus, temperatūra 37,4°, pulsas 80, lygus, geras prisipildymas. Skrandis yra labai intensyvus, nedalyvauja kvėpuojant, skausmingas palpuojant, didžiausias sergamumas dešiniajame viršutiniame kvadrante; nuožulnumas nuožulniose pilvo ertmės vietose. Leukocitozė 19 600, neutrofilai 95%, juosta 9%. Diagnozavus perforuotą skrandžio opą — dvylikapirštės žarnos pacientas buvo operuotas. Yra tulžies pilvo ertmėje, flegmoninis cholecistitas su tulžies pūslės dugno perforacija. Cholecistektomija, penicilinas, pilvo sienos siūlės. Atsižvelgdamas į tai, kad klinikinis vaizdas patvirtino kokio nors tuščiavidurio pilvo organo perforaciją, chirurgas padarė prielaidą, kad perforuota skrandžio opa – dvylikapirštės žarnos, nes ji susitinka daug dažniau nei perforuotas cholecistitas. Atkreipkite dėmesį, kad paciento kraujyje bilirubino kiekis nebuvo nustatytas; galbūt padidėjęs jo kiekis kartu su kitais duomenimis leistų nustatyti teisingą diagnozę. Diagnozuojant ūminį cholecistitą visada būtina atmesti ūminį apendicitą, nes tai dažniausia liga tarp visų „ūmaus pilvo“ formų. Tačiau pilvo skausmai esant apendicitui, jei iš pradžių jaučiami viršutinėje skrandžio dalyje, antikarde, o po to greitai (po kelių valandų) būna laimingi, lokalizuojasi dešinėje klubinėje srityje, bet ne dešinėje hipochondrijoje, kaip cholecistitas.
Klubinės žarnos srityje taip pat apibrėžiami kiti klinikiniai apendicito požymiai:palpatorinis sergamumas, pilvo sienelės įtempimas, padidėjusio odos jautrumo zona. Be to, jei sergant apendicitu pastebimas ir vėmimas, tai retai kartojasi, kaip esant tulžies diegliams, o svarbiausia, labai retai pasitaiko tulžies, kuri visada turi vietų prie dieglių ir ūminio cholecistito. Tuo atveju, kai liga yra infiltracinės stadijos, reikia atsiminti, kad paskutinis esant apendicitui yra žemiau dešiniajame klubinės žarnos poliuje, bet ne hipochondrijoje, kaip sergant cholecistitu.
Didelius sunkumus kelia diferencinė liga. diagnozė tarp ūminio cholecistito ir apendicito, kai uždegiminis ūglis užima vadinamąją kylančią padėtį, yra kažkur šalia kepenų ir tulžies pūslės. Žinoma, ir čia reikia vadovautis tik nurodytais duomenimis. Tačiau jie toli gražu ne visada duos atsakymą apie uždegiminio proceso pradinį tašką. Dažniausiai diagnozė tokiais atvejais išsprendžia kokį nors šalutinį simptomą, bet kokį insultą nuo. ligos anamnezė. Taigi, jei ūminis cholecistitas yra skaičiuojamas, diferencinės diagnostikos metu paaiškės, kad pilvo skausmai, bent jau pradžioje, buvo spazminiai, kurie sergant apendicitu ištinka labai retai iš sunkumų. Sergant ūminiu cholecistitu, pacientui, kuriam yra šiek tiek pakitusi kaula, nustatomas nedidelis sklerų išsiplėtimas, tamsi spalva, šlapimas, teigiama šlapimo reakcija į tulžies pigmentus kitais atvejais. Ypatingą reikšmę šiais atvejais gauna padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Pagaliau kartais diferencinė cholecistito ir apendicito diagnozė turėtų būti grindžiama tuo, kad šis pacientas yra vyras, bet ne moteris ir kad jis nėra jaunas (kaip sergant apendicitu), o jau senyvo amžiaus (SP Fedorovas).
Ypač dideli sunkumai kyla atliekant diferencinę šių ligų diagnostiką infiltracijos stadijoje. Diagnozė gali svyruoti tol, kol infiltratas neišnyksta, todėl tampa aišku, iš kur jis vyksta, prilezhit daug arčiau. Reikia nepamiršti, kad esant apendicitui, net ir esant aukštai ūglio padėčiai, tiek savarankiškas, tiek palpatorinis skausmas planuojamas visada arčiau dešiniojo klubinės žarnos poliaus, bet ne prie hipochondrijos.
Tailandietiški žuvies pyragaičiai (su žaliosiomis pupelėmis ir naminiu aštriu majonezu)
Jei esate susipažinę su kitais jos receptais (pvz., šiuo), žinosite, kad Angela (iš paleokitchenlab.com) mėgsta kurti naujus ir įdomius patiekalus. Na, ji grįžo prie to ir šį kartą sugalvojo dar vieną
Putimas ir pilvo pūtimas sergant IBS
Pūtimas ir pilvo pūtimas, kurie gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, yra ypač dažni sergant dirgliosios žarnos sindromu (IBS), ir jie gali būti vienas iš nuolatinių šios būklės simptomų. Pilvo p
4 pagrindiniai faktai apie fermentuotą maistą
1. Kas yra fermentuotas maistas? Fermentuotas maistas ar gėrimas – tai maistas, transformuojamas kontroliuojant mikroorganizmų, tokių kaip bakterijos, mielės ir net tam tikri pelėsiai, augimą .
