Skrandžio vėžys universitete mokomojoje ligoninėje šiaurės vakarų Tanzanijoje: retrospektyvinė peržiūra 232 atvejų

Skrandžio vėžys universitete mokomojoje ligoninėje šiaurės vakarų Tanzanijoje: retrospektyvinė peržiūra 232 atvejais
tezės
Fono
Nepaisant pažymėtų sumažėja jo dažnis, ypač išsivysčiusiose šalyse, skrandžio vėžys yra dar antra labiausiai paplitusi navikas pasaulyje , Yra informacijos trūkumo apie skrandžio vėžį šiaurės vakarų Tanzanijoje. Šis tyrimas buvo atliktas aprašyti savo patirtį, mūsų vietos nustatymo, remiantis skrandžio vėžio valdymą, apibrėžiantis klinikos ir gydymo rezultatus šiems pacientams ir pasiūlyti būdų, kaip pagerinti gydymo rezultatus.
Metodai
Tai buvo retrospektyva tyrimas histologiškai patvirtinta atvejų skrandžio vėžio matė ne Bugando medicinos centro nuo 2007 sausio ir 2011 m duomenys gautus iš pacientų failus ir analizuojami naudojant SPSS kompiuterinės programinės įrangos versija 17,0.
rezultatai
A 232 skrandžio vėžiu sergančių pacientų iš viso buvo įtraukti į tyrimą, ty 4,5% visų piktybinių navikų. Vyrų ir moterų santykis buvo 2,9: 1. Vidutinė pacientų amžius buvo 52 metai. Iš vėlai pateiktus sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu pacientams (92,1%) dauguma (etapai III ir IV priedai). Limfmazgių ir tolima metastazės diagnozės metu buvo užfiksuotas 31,9% ir 29,3% atvejų, atitinkamai. Ertmė buvo dažniausias anatomijos svetainė (56,5%) dalyvauja ir skrandžio adenokarcinoma (95,1%) buvo dažniausia histopatologinė tipas. Iš 232 pacientų, 223 (96,1%) ligoniams atlikta chirurginių procedūrų skrandžio vėžio kurių virškinimo jejunostomy dažniausias atlikti chirurginę operaciją, kurios sudaro 53,8% atvejų. Chemoterapijos ir radioterapija buvo dokumentuojami 56 (24,1%) ir 12 (5,1%) pacientų. Komplikacija ir mirtingumas buvo 37,1% ir 18,1%, atitinkamai. Pasak daugiamatis logistinės regresijos analizę, Priešoperacinės gretutinėmis ligomis, histologinio laipsnio ir stadijos navikas, buvimas metastazių diagnozės metu buvo pagrindiniai faktoriai, mirties (p
< 0,001). Pasibaigus penkerių metų laikotarpiui, tik 76 (32,8%) pacientai buvo galima tolesnių o bendras penkerių metų išgyvenamumas buvo 6,9%. Įrodymai vėžio pasikartojimo buvo pranešta 45 (19,4%) pacientams. Teigiami rezekcijos maržos, etapas naviko ir buvimo metastazių prie diagnozės nustatymo metu buvo pagrindiniai faktoriai, vietos pasikartojimo (p
< 0,001).
Išvadas
Skrandžio vėžys šiame regione rodo tendenciją santykinis jaunas amžius diagnozės ir pacientų, esančių vėluoja pažengęs dauguma. Trūksta supratimo apie ligą, prasto prieinamumo prie sveikatos priežiūros įstaigų ir atrankinės patikros programas šiame regione stoka gali prisidėti prie progresavusia liga diagnozės metu. Yra ankstyvo aptikimo, tinkamo gydymo ir tinkamų tolesnių pagerinti gydymo rezultatus būtina.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys klinikos modelis gydymo rezultatus Tanzanija faktai
Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų ir lieka pagrindinė visuomenės sveikatos problema, nes ketvirtoji dažniausia vėžio ir antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje [1]. Pagal pasaulio vertinimu, maždaug 985.600 naujų atvejų skrandžio vėžio diagnozuojama kasmet ir iš 738,000 pacientų minimalus mirti nuo [1, 2] liga. Beveik du trečdaliai skrandžio vėžio įvyksta besivystančiose šalyse [3]. Yra labai įvairios skrandžio vėžio atvejų įvairiuose geografiniuose regionuose. Nors skrandžio vėžio dažnis yra didelis Kinijoje, Japonijoje ir Korėjoje, dažnis yra palyginti nedidelis daugumoje Europos šalių, Šiaurės Amerikoje ir Afrikoje [3]. Per Afrikos žemyne, taip pat yra daug skirtumų [2, 4]. Nigerija ir Pietų Afrikos pastebėta, kad turi didžiausią tikimybę Afrikoje, palyginti su Vakarų Afrikos tautų, Egiptas ir Kenija [5]. Regioniniai skirtumai taip pat buvo pastebėtas tose šalyse. Be Nigerijos pietvakarių srityse norma buvo įdėti 4,1%, ir padvigubinti šią normą šiaurinėje šalies dalyje [6, 7]. Tanzanija, didelis sergamumas skrandžio vėžiu buvo pranešta teritorijose aplink Kilimandžaras [8]. Skirtumai mitybos ir genetinių veiksnių ir svyravimas užkrečiamumo norma Helicobacter pylori
buvo pranešta, kad yra atsakingas už šio pokyčio [7, 9].
Skrandžio vėžio atvejų navikas vietoje taip pat buvo pranešta, kad skiriasi plačiai grindžiama geografinės padėties, rasės ir socialinės ir ekonominės padėties [10]. Distalinės skrandžio vėžys vyrauja besivystančiose šalyse, tarp juodos ir mažesnių socialinių ir ekonominių grupių, o artimieji navikai yra dažnesnė išsivysčiusiose šalyse, tarp baltųjų ir didesnes socialines ir ekonomines klases [11]. Skirtingi tendencijos skrandžio vėžio atvejų navikas vietą rodo, kad jie gali atstovauti du ligas su skirtingais etiologies. Pagrindiniai rizikos veiksniai distalinės skrandžio vėžiu yra H. pylori
infekcijos ir mitybos veiksnius; kadangi gastroezofaginio refliukso liga ir nutukimas vaidina svarbų vaidmenį proksimalinės skrandžio vėžio vystymąsi [11, 12].
Skrandžio vėžys yra daugiaveiksnė liga įtraukiant tiek genetinių ir aplinkos veiksnių [12]. Keletas veiksnių yra susijęs su skrandžio vėžiu, įskaitant mitybą, H. pylori
infekcija, ankstesnio skrandžio operacijos, Žalingi anemija, adenomatoziniuose polipai, lėtinė atrofinį gastritas, išankstinio radiacijos poveikio ir genetinių veiksnių [12, 13] plėtrą.
Skrandžio vėžys yra sunku diagnozuoti anksti, nes paprastai yra laiko tarpas tarp augimo pradžios ir simptomų [14]. Ankstyvieji simptomai skrandžio vėžio nespecifinis ir neaiški; kaip rezultatas, daugelis pacientų, sergančių ankstyvos skrandžio vėžiu šiuo simptomai nesiskiria nuo gerybinės pepsinė opa, o vėliau šie pacientai, kuriems diagnozuota vėlai skrandžio vėžio ar vieno iš jos komplikacijų [7, 15]. Mažas pajamas gaunančių šalių, pavyzdžiui, Tanzanija, pacientai, sergantys dispepsijos simptomų yra valdomos grindžiamas vien klinikinio tyrimo, nes radiologinių ir viršutinės virškinimo trakto endoskopiniai įrenginiai nėra prieinamas daugelyje centrų [7, 8, 13-15]. Šie pacientai pateikti vėliau, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu, kuris gali būti nerezekuojamu ar atkryčio po visiško rezekcija. Skrandžio vėžio aptikimo anksti yra gyvybiškai svarbus užtikrinant puikią prognozę. Japonijoje, iki 60% skrandžio vėžio atvejų diagnozuojama anksti vėžio [15]. Besivystančiose šalyse, tačiau anksti liga yra daug rečiau aptinkami dėl prastų endoskopinių įrenginių ir masinių atrankinės patikros programas [16] trūkumo. Tikrinant šios grupės pacientams pagerina aptikimo lygis ankstyvo skrandžio vėžio ir, todėl, savo prognozę. Endoskopija stebėjimui ikivėžinių pakitimų buvo išnagrinėtos su šį tikslą [15, 17]. Aukšto indeksas žiūri įtariai gydytojams, sveikatos ugdymo ankstyvo pateikimo ir prieinamumą endoskopinių įrenginių gali padėti palengvinti ankstyvą diagnostiką ir pagerinti rezultatus.
Skrandžio vėžio valdymą pristato didelį iššūkį išteklių ribotų šalių nerasta Afrikoje. Vėlyvas pristatymas ligos, tinkamų patikros programų stoka, endoskopijos priemonių stoka, ir pagalbinį gydymą nebuvimas ir aukštas sergamumas ir mirtingumas yra vienas iš ligos požymiai šiose šalyse [16]. Skrandžio vėžio gydymas priklauso nuo keleto veiksnių, įskaitant organizacijos dydį, vietą ir kiek naviko, ligos, paciento amžių ir bendrą sveikatą [18] stadijoje. Dabartiniai gydymo galimybės Skrandžio vėžys yra chirurgija, chemoterapija ir paliatyviosios priežiūros. Chirurgija šiuo metu yra vienintelis gydymo būdas skrandžio vėžio su gydomuoju potencialo [18, 19]. Tačiau, gydomasis chirurgija daugelyje besivystančių šalių yra ribotas dėl pavėluoto pateikimo į daugumai pacientų.
Klinikinę stadiją adresu pateikimo ligos yra svarbus paciento su skrandžio vėžiu rezultatus. Tačiau gydant skrandžio vėžio mūsų aplinkoje rezultatas buvo prastas, nes šių pacientų esančių vėlai į ligoninę su pažengęs ir tik paliatyviosios dauguma yra įmanoma [19]. Tai iš dalies dėl to, kad vietos duomenų, susijusių su šia liga ir bendruomenės sąmoningumą dėl ankstyvo pranešimo svarbą į ligoninę ankstyvos diagnostikos ir gydymo stokos trūkumo. Atsižvelgiant į paciento sustojimo gali būti naudojama siekiant nustatyti paciento prognozę. Kadangi I etapas liga turi apie 60 80% penkerių metų išgyvenamumas, tai gali būti ne mažiau kaip mažiau kaip 5% penkerių metų išgyvenamumas IV etapas [13].
Šio tyrimo tikslas buvo aprašyti mūsų patirtis mūsų vietos nustatymo dėl skrandžio vėžio valdymą, kurioje nurodomas klinikos ir gydymo rezultatus šiems pacientams ir pasiūlyti būdus, kaip pagerinti gydymo rezultatus.
metodai
Tai buvo retrospektyvus tyrimas pacientams, sergantiems histologinio skrandžio vėžio mačiau chirurgijos skyriaus Bugando medicinos centro (BMC) nuo 2007 sausio ir 2011 m BMC yra konsultantas, tretinė priežiūra ir mokomojoje ligoninėje Katalikų universiteto sveikatos ir giminingų mokslų-Bugando (CUHAS-Bugando) ir turi lovą 1000. Ji tarnauja kaip nuoroda centro tretinio specialistas rūpintis baseino gyventojų maždaug 13 milijonų žmonių. Ligoninėje yra naujai įsteigta onkologijos padalinį, kuris teikia priežiūros paslaugas visiems pacientams, sergantiems histopathologically įrodyta vėžio, įskaitant skrandžio vėžio. Tačiau, departamentas neteikia radioterapijos paslaugas šiuo metu dėl šio objekto mūsų centre trūkumu. Kaip rezultatas, kuriems reikalingas šis gydymas modalumas turi keliauti ilgus atstumus gauti radioterapija tuo Tanzanija auglio centro, esančio nemažą atstumą nuo studijų srities.
Šio tyrimo subjektus įtraukti visi pacientai kuris pristatė į BMC su histologically- patvirtinta skrandžio vėžio laikotarpiu mokėsi. Pacientai, sergantys neišsamių duomenų buvo pašalinti iš tyrimo.
Pacientų duomenys buvo paimti iš pacientų failus saugomi medicininis įrašas departamentas, chirurginių grandinių, operacinėje and histopathology laboratorijoje. Informacija Gauta įtraukti socialinius-demografinius duomenis, klinikinę būklę, anatomijos svetainės, bendrasis pavidalas, TNM etape histopatologinė tipo ir kokybės, buvimas metastazių (mazgų, tolimoje ir pilvaplėvės), gydymo būdai ir rezultatus ir tolesnius veiksmus. Klinikinis pristatymas buvo patogiai suskirstyti į penkias kategorijas pagal Uganda Vėžys darbo grupės skrandžio vėžio diagnostikos ir gydymo gaires [20]. Klinikinis ligos stadijoje buvo skiriamas kiekvienam pacientui naudojant TNM (AJCC vėžio sustojimo vadovą); tai yra sustojimo sistema, kuri yra iš anatominę kiek ligos remiantis pirminio naviko (T), nebuvimas ar buvimas ir mastas regioninio limfmazgių metastazių (N), ir nebuvimas ar buvimas toli metastazių laipsnio išraiška [ ,,,0],21]. Skrandžio vėžys buvo suskirstyti makroskopinis pagal BORRMANN klasifikavimo sistemos į penkias rūšis, taip: I tipo (Polipveidīgs /fungating) navikas, II tipo (Paviršinių plinta) auglį, III tipas (gadinimo) navikas IV tipas (difuzinį infiltrating /linitis PLASTICA ) navikas ir V tipo bandymas (Nenaudokite) navikas [22]. Histologinis klasifikacija buvo grindžiama Laurens (1965) klasifikaciją taip:. (1) Žarnyno tipo, (2) Difuzinė tipas ir (3) mišraus tipo [23]
skrandžio vėžio diagnostiką atliko viršutinės virškinimo endoskopija, dvigubo kontrasto bario rupiniai ir laparotomija ir patvirtino, patologiškai iki viršutinės virškinimo endoskopinis ir laparotomija biopsijos. Kiti tyrimai atliekami įtraukti laboratoriniai tyrimai, pvz pilna kraujo laboratorinių tyrimų. Gydymo būdai įtraukti chirurgija, chemoterapija ir radioterapija. Pacientai buvo stebimi iki penkerių metų arba mirtį. Išgyvenamumo analizė buvo atlikta su išlikimo apibrėžiama kaip tarp pradedant gydymą datos ir praėjusių tolesnių ar mirties datos laiką. Ligos pasikartojimo patvirtino fizinių išvadomis, radiologinių tyrimų, endoskopinio tyrimo su biopsija ir operacija.
Surinktus buvo analizuojami naudojant SPSS kompiuterinės programinės įrangos versija 17,0 statistinė analizė
duomenys (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV) , Duomenys buvo apibendrinti proporcijų ir dažnio lenteles kategorinių kintamųjų pavidalu. Ištisiniai kintamieji buvo apibendrinti naudojant vidurkį, medianą, būdą ir standartinis nuokrypis. Chi-kvadrato testas (X 2-testas) buvo naudojamas patikrinti, reikšmę asociacijų tarp prognozuoti ir rezultatų kintamųjų kategorinių kintamųjų. Stjudento t
-test buvo naudojamas patikrinti, reikšmę asociacijų tarp prognozuoti ir rezultatų kintamųjų nuolatinių kintamųjų. Reikšmingumas apibrėžiamas kaip P, pervežimas -Pridėtinės iš < 0,05. Daugiamatė logistinė regresinė analizė buvo naudojama, siekiant nustatyti Predictor kintamuosius, kurie yra susiję su rezultatais.
Etikos atlygis
etinį patvirtinimą atlikti tyrimą buvo prašoma iš CUHAS-Bugando /BMC bendrą institucinę etiką peržiūros komitetui iki tyrimo pradžios .
rezultatai
tyrimas gyventojų ir socialinius-demografinius duomenis
iš 5,134 pacientų, kurie buvo įregistruoti piktybinių navikų mūsų centre per studijų laikotarpį, 256 atvejų, kai skrandžio vėžio. Iš jų, 24 pacientai buvo pašalinti iš tyrimo metu dėl neišsamių duomenų. Taigi, 232 pacientai buvo įtraukti į tyrimą, atstovaujančių 4,5% atvejų. Nebuvo 172 (74,1%) vyrai ir 60 (25,9%) moterys kas suteikia vyrų ir moterų santykis 2,9: 1. Amžius svyravo nuo 21 iki 85 metų, kurių vidutinis amžius 52 metų. Modalinio amžiaus grupė buvo 51 iki 60 metų sudaro 53,4% atvejų (1 lentelė). Dauguma pacientų, 197 (84,9%), turėjo pirminė arba ne formaliojo švietimo ir daugiau nei trys ketvirtadaliai iš jų buvo unemployed.Table 1 pasiskirstymą pagal amžiaus pacientų (n = 232)
amžius metais

> pacientų skaičius
procentas
21 30
4
1,7
31 40
23
9,9
41 50
40
17,2
51 ir 60
124
53,4
61-70
18
7,8
71-80
13
5,6
> 80
10
4,3
viso
232
100
klinika
simptomų trukmę svyravo nuo 2 iki 96 mėnesių su kurio trukmės mediana 16 mėnesių. Dauguma pacientų pateikti nuo 13 iki 24 mėnesių (2 lentelė). Pasak Uganda Vėžys darbo grupės (3 lentelė), daugumai pacientų, 227 (97,8%), turėjo pavėluotus simptomus (II grupė V). Tik penki (2,2%) pacientai turėjo anksti skrandžio vėžiu. Dauguma pacientų, pateikiami kartu su funkcijų progresavusia liga, pavyzdžiui, epigastriumo masė 162 (69,8%), obstrukcinė simptomai 184 (79,3%), Gama lentynos /Krukenbergo anketa navikai 88 (37,9%) ir ascitas 63 (27,2%). Keturiasdešimt penki (19,4%) pacientų sirgo viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas. Susijęs gelta buvo pranešta 24 (10,3%) pacientams. Alkoholio vartojimas ir rūkymas buvo pranešta 179 (77,2%) ir 104 (44,8%) pacientų. NVNU vartojimu buvo pranešta 95 (40,9%) pacientams. Dauguma pacientų (135, 58,2%) turėjo kraujo Grupė O rezus teigiamas, o 68 (29,3%) turėjo kraujo grupė A. kraujo grupės tipas nebuvo dokumentuota 23 (9,9%) pacientams. Vienuolika (4,7%) pacientams buvo susijęs prieš operaciją gretutinių medicinos ligas, pavyzdžiui, hipertenzija keturiems pacientams, diabetinė diabetu trijų pacientų, lėtinėmis krūtinės ląstos infekcijas iš trijų ir inkstų ligos vienoje patient.Table 2 simptomų trukmės tarp 232 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
simptomų trukmės (mėnesiais)
pacientų skaičius
procentas
nuo 0 iki 6
24
10,3
7 12
60
25,9
13 iki 24
130
56,0
> 24
41
17,7
viso
232
100
3 lentelė grupės simptomų skrandžio vėžio Pasak Uganda Cancer Darbo GROUP UAB grupės
Aprašymas simptomų
Aš
Naujas dispepsija po 40 metų; su nevirškinimas ir be praeities istorijos rodančiu kojytė
II pervežimas klastingas: pavargęs, silpnas ir 3aS- anemija anoreksija astenija
III
obstrukcija; disfagija pilnatvė raugėjimas ir vėmimas
IV
vienkartinės epigastrium apčiuopiamas maždaug 30% pacientų, sergančių vėžiu, skrandžio.
V
tylus, bet pristato ascitas, gelta, Krukenbergo anketa navikai, Trousseaus "ir Trossier s . Prisijunkite
klavišai:. I grupė = Ankstyvieji simptomai, II grupė į v = vėlyvojo simptomų
anatominių svetainę, bendrą išvaizdą, TNM sustojimo, histopatologiniam tipas /klasė ir metastazes
antralinėje dalyje buvo dažniausias anatomijos svetainė dalyvauja 56,5% atvejų ir dažniausiai makroskopinis išvaizdą pagal BORRMANN klasifikavimo sistemą buvo III tipo (gadinimo auglys) matyti 53,9% atvejų. Skrandžio adenokarcinoma buvo dažniausia histopatologinė tipas, pasireiškiantis 95,1% atvejų, o dauguma navikų buvo gerai diferencijuota kokybės ir 38,8% atvejų (4 lentelė). Mucinous adenokarcinoma buvo dominuojantis tipas vertinamas 102 (46,2%) pacientams. Tai buvo po kanalėlių adenokarcinoma, kapiliarų adenokarcinoma ir antspaudo žiedas adenokarcinoma 35 (15,8%), 30 (13,6%) ir 20 (9,0%) pacientų. Nediferencijuota adenokarcinoma buvo dokumentuota 34 (15,4%) pacientams. Pagal Lauren klasifikavimo skrandžio adenokarcinoma, 120 (54,3%) buvo žarnyno, 56 (25,3%) buvo difuzinis, 35 (15,8%) buvo sumaišyti ir 10 (4,5%) buvo nepriskirtinus. Pasak TNM sustojimo, 92,1% pacientų buvo diagnozuota sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu (III ir IV etapai). Dauguma pacientų (38,8%) neturėjo metastazių įrodymus. Limfmazgių metastazės diagnozės metu buvo užfiksuotas 31,9% atvejų. Limfmazgių dalyvavimas buvo didesnis antspaudo žiedas ląstelės (100%), nei kitų tipų karcinoma. Tolima metastazės sudarė 29,3% atvejų (4 lentelė) ir daugiausia įvyko skersine gaubtinės žarnos, adnexia, pilvaplėvės ir liver.Table 4 anatominių svetainėje, makroskopinis išvaizda, histopatologiniams tipo /klasės ir metastazių diagnozės
Kintamieji metu

reagavimo pervežimas pervežimas Frequency pervežimas pervežimas procentas
Anatominis svetainė
Cardia
12
5.2
dugnas
40
17,2
Kūno
30
12,9
Ertmė
131
56,5
Difuzinė
19
8,2 macroscopic išvaizda (BORRMANN klasifikacija)
I tipo (Polipveidīgs /fungating)
68 29,3
II tipo (paviršinių plinta)
2
0,9
III tipas (gadinimo)
125
53,9
IV tipas (Linitis PLASTICA)
10
4,3
V tipo (neįslaptintai)
7
3,0
nedokumentuoti
20
8,6 pervežimas histopatologiniams tipą
adenokarcinoma
221
95,3
Pirminis Limfoma
3
1,3
Virškinimo trakto stromos navikai skrandžio piktybinių navikų
3
1,3
kitais: karcinoido navikai, mažas ląstelių karcinoma, karcinosarkoma
3
1.3
metastazavusiu navikai iš krūties ir piktybinės melanomos
2
0,8
Histopatologinis laipsnio
Na diferencijuoti
90
38,8
Vidutiniškai diferencijuoti
76
32,8
Blogai diferencijuota
46
19,8 pervežimas nedokumentuoti
20
8,6
TNM sustojimo
i
2
0,8
II
3
1,3
III
152
65,5
IV
63
27,2
Ne dokumentais
12
5,2
metastazių diagnozę
limfmazgių metastazių
74
31,9
Tolima metastazės
68
29,3
Nr metastazės
90 įrodymų
38,8
diagnozė skrandžio vėžio Viesbutis The skrandžio vėžio diagnozė buvo patvirtinta patologiškai iki viršutinio VT endoskopinių biopsijų 198 (85,3%) pacientų, o likusieji 34 (14,7%) pacientų buvo diagnozuota laparotomija kitų patologijų metu , pavyzdžiui, skrandžio perforacijos per 12 (35,3%) pacientams, skrandžio išleidimo obstrukcija iš 10 (29,4%) pacientų, obstrukcinė gelta per 6 (17,6%) pacientų, viršutinės kraujavimas iš virškinimo trakto 5 (14,7%) pacientų ir viduje pilvo masės 3 (8,8%) pacientų.
gydymo būdai
iš 232 pacientų, 223 (96,1%) ligoniams atlikta chirurginių procedūrų skrandžio vėžiu, o likę 9 (3,9%) pacientų buvo netinkami operacijos. Apie chirurginių procedūrų atliktais tipo, virškinimo jejunostomy buvo dažniausias atliekamas chirurginė procedūra, sudaranti 53,8% atvejų (5 lentelė). Be skrandžio rezekcijos, skersinis storosios rezekcija su colo-storosios anastomozės, Krukenbergo anketa navikų išpjovimas ir splenektomija buvo atlikta 46 (20,6%), 34 (15,2%) ir 3 (1,3%) pacientų. Iš 223 pacientų, kurie po chirurginės intervencijos, lymphadenoctomy buvo pranešta 64 (28,7%) pacientams. Iš jų 48 (75,0%) turėjo D1 lymphadenoctomy o likę 16 (25,0%) turėjo D2 lymphadenoctomy. Penki (2,2%) gastrectomies buvo laikoma gydomasis iki išpjaunant visą makroskopinį liga, paliekant histologinius maržas be naviko (R0). 144 (64,5%) ir 74 (33,3%) pacientų, buvo mikroskopinis (R1) ir makroskopinis (R2), likutinė liga respectively.Table 5 tipas chirurginių procedūrų atliekama 223 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, pervežimas tipas chirurginių procedūrų

Frequency
procentinė pervežimas pervežimas skrandyje jejunostomy
120
53,8
Dalinis distalinės skrandžio pašalinimas
52
23,3
Tiriamoji laparotomija + biopsija
50
22,4
viso pašalintas skrandis
1
0.1
viso
223
100
chemoterapinio gydymo buvo dokumentuota 56 (24,1%) pacientai , Iš jų, 5 (8,9%) buvo suteiktas chemoterapija kaip neo-adjuvantas terapijos, kadangi, likusios 51 (91,1%), pacientai, chemoterapija buvo naudojamas kaip adjuvanto terapijoje. 5-fluorouracilo (5-FU), atskirai arba kartu su kitais citotoksiniais preparatais, pavyzdžiui, ciklofosfamido, metotreksato, vinkristino ir adriamicino, buvo dažniausiai naudojamas narkotikų. Radioterapijos buvo naudojamas kaip pagalbinį gydymą, tik 12 (5,1%) pacientams.
Klinikinei baigčiai ir tolesnių pacientų
Apskritai, 198 (88,8%) pacientams buvo reikšmingai pagerino gyvenimo kokybę po operacijos, kaip matyti iš pagerėjo Karnofsky fizinio aktyvumo statusas (BPK), kontrolė vėmimas ir sumažino skausmą ir buvo išleidžiamas namo. Pooperacinės komplikacijos buvo pranešta 86 (37,1%) pacientų (6 lentelė). Keturiasdešimt du pacientai mirė ligoninėje, suteikiant mirtingumą 18,1%. Pasak daugiamatis logistinės regresijos analizę, Priešoperacinės gretutinėmis ligomis, aukštos histologinio laipsnio ir stadijos naviką, ir jo buvimas metastazių prie diagnozės nustatymo metu buvo pagrindiniai faktoriai, mirties (p
< 0,001). Ligoninėje buvimo svyravo tarp 2 ir 56 dienas su 16 dienų mediana. Pacientų, kuriems atsirado pooperacinių komplikacijų turėjo ilgesnį buvimo ligoninėje (P
= 0,013). Tolesni svyravo nuo 2 iki 64 mėnesių, su 14 mėnesių vidurkio. Pasibaigus penkerių metų laikotarpiui, tik 76 (32,8%) pacientai buvo galima tolesnių o likę 156 (67,2%) pacientams buvo prarasta tolesnius veiksmus. Tik 16 (6,9%) pacientų buvo gyvi iki penkerių metų. Bendras penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems žarnyno tipo karcinoma buvo didesnis nei pacientų, sergančių pasklidųjų karcinoma (p
= 0,013). Įrodymai vėžio pasikartojimo buvo pranešta 45 (19,4%) pacientams. Teigiami rezekcijos maržos, etapas naviko ir buvimo metastazių prie diagnozės nustatymo metu buvo pagrindiniai faktoriai, vietos pasikartojimo (p
< 0,001) .table 6 Pooperacinis komplikacijų (n = 86)
pooperacinės komplikacijos

Dažnio
procentas
žaizdos infekcija
45
52,3
pneumonija
23
26,7
Peritonitas
12
14,0
pilvo pūlinys
10
11,6 pervežimas anastomozių nuotėkio pervežimas 8
9,3 pervežimas šlapimo takų infekcija pervežimas 5
5,8 pervežimas žarnų obstrukcija
4
4,6
dvylikapirštės žarnos karterio nuotėkio
3
3,5
Kitos komplikacijos
5
5,8
diskusijų
šioje apžvalgoje, skrandžio vėžys sudarė 4,5 % visų histopathologically-diagnozuota piktybinių navikų matė per studijavo laikotarpį mūsų aplinkoje. Šie duomenys yra palyginami su kitų Afrikos tyrimų, kurie buvo pastebėti skrandžio vėžio dažnis svyruoja nuo 1,1% iki 6,0% visų vėžio [6, 7, 24, 25]. Aukštos skaičiai 16,3 ir 15,1% visų piktybinių navikų vyrams ir moterims, atitinkamai, buvo užregistruota Kitinya ir kt. [8]
šiaurės Tanzanijoje. Mitybos, genetiniai veiksniai ir svyravimas užkrečiamumo norma H. ​​pylori
gali būti atsakingas už šį dialektas [7, 9]. Mūsų figūra skrandžio vėžio šiame tyrime iš tiesų gali būti neįvertinta Retrospektyviuoju tyrimo pobūdžio. Geresnis vaizdas skrandžio vėžio atvejų šiame regione reikalauja perspektyvinę išsamią duomenų rinkimą.
Sutikus kitų tyrimų [26, 27], buvo nustatyta, kad piko amžiaus sergamumas skrandžio vėžiu šiame tyrime galima būti penktadaliu dešimtmetį gyvenimo, kuris yra apie dešimtmetį ar du anksčiau lyginant su išsivysčiusių šalių [7] išvadas. Ji yra įmanoma, kad anksčiau amžiaus nenustatyta skrandžio vėžio yra susijęs su gyvenimo trukmė šalies, o ne bet kokios specialios demografinių funkcija skrandžio vėžio. Palyginti su išvadomis išsivysčiusiose šalyse, skrandžio vėžys Užsachario Afrikoje linkęs būti labai agresyvus su trumpais laikotarpiais tarp simptomų ir diagnostika [16] pradžios. Buvo pranešta, kad skrandžio vėžio atsiradimo mažens yra susijęs su blogesne prognoze [13, 16].
Vyrų dominavimą įrodo šiame tyrime buvo laikantis ankstesnes pastabas, apie kuriuos pranešta atlikti tyrimai kitur [26- 28]. Tiksli priežastis, dėl šios vyrų persvara nėra žinoma, nors tai yra įmanoma, kad estrogenas gali apsaugoti moteris nuo šios vėžio [29] forma plėtrai.
Stiprus ryšys su socialinio ir ekonominio statuso (SES) buvo dažnai pastebėta , su asmenimis, dėl mažesnių SES turintys didesnę riziką. BED yra, žinoma, ne priežastinis veiksnys, tačiau yra pakaitalas daugelio kitų veiksnių, įskaitant sanitarijos ir maisto sąlygomis [10]. Kaip pranešė kitų atlikti tyrimai besivystančiose šalyse [6-8], dauguma pacientų Šiame tyrime mažą socialinį ir ekonominį statusą menko išsilavinimo ir daugiau nei trys ketvirtadaliai jų buvo bedarbiai. Šis pastebėjimas turi poveikio dėl prieinamumo prie sveikatos priežiūros įstaigų ir informuoti apie ligą.
Skrandžio vėžio etiopatogenezė besivystančiose šalyse yra labai naudingas. Tai galbūt daugiaveiksnė ir susijęs su sudėtingais tarpusavio sąveiką. Vis dėlto, labai sunku žinoti tikslius vaidmenis įvairių veiksnių, pavyzdžiui, genetinės, ikivėžinių pakitimų H. pylori
infekcija ir dietos [9, 24, 30]. Tarp lėtinis H. pylori
infekcijos ir skrandžio vėžio išsivystymo asociacija lieka prieštaringai [31]. Keletas tyrimų parodė reikšmingus ryšius tarp H. pylori
seropozityvumo ir skrandžio vėžio rizika [9, 24, 30, 32, 33]. Vis dėlto, nėra žinoma, kodėl kai H. asmenys pylori
infekcija plėtoti skrandžio vėžiu, o kiti to padaryti negali. Į virulentiškumo veiksniai H. pylori
buvo tiriami. Daugėja įrodymų, leidžiančių manyti, kad tam tikra H.pylori
, turinti geną, vadinamą CagA, susijusią su citotoksinas išraiška, yra labiau susijęs su skrandžio vėžiu. Keletas tyrimų parodė, kad CagA
teigiama H. ​​pylori
dažniau pasitaiko pacientams, kuriems išsivystė skrandžio vėžiu [32, 33]. Skrandžio vėžys yra visuotinai pripažįstama kaip į daugiapakopį-progresavimo ligos nuo lėtiniu gastritu, lėtiniu gastritu, žarnyno atrofinį metaplazijos, displazija, o vėliau su vėžiu. H. pylori infekcija
buvo susijęs su skrandžio kancerogenezėje [34]. Tai yra pagrindinis patogeniškumo veiksnys lėtinio atrofinį gastritas ir žarninės metaplazijos [35] plėtrai. Nustatymas H. pylori
serologinį nebuvo atlikta šioje retrospektyvinio tyrimo, nes testai H. pylori
statusas nebuvo reguliariai atliekama pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu tyrimo laikotarpiu, todėl buvo sunku įsteigti asociaciją tarp H. pylori
infekcijos ir skrandžio vėžio.
perspektyviniai tyrimai parodė reikšmingą nuo dozės priklausomą ryšį tarp rūkymo ir skrandžio vėžio rizika [36, 37]. Yra mažai paramos tarp alkoholio ir skrandžio vėžio [38] kartu. Šiame tyrime mes negalėjome nustatyti tarp skrandžio vėžio ir rūkymo ir alkoholio asociacija.
Šioje tyrimo pacientų vėlai pateikti su pažengęs vėžys dauguma (III etapas ir IV), kuris dera su kiti tyrimai besivystančiose šalyse [6-8]. Jei skrandžio vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, pacientai gali turėti labai teigiamą prognozę ir išvengti pratęstas operacija, kuri gali sukelti komplikacijų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau ankstyvieji simptomai skrandžio vėžio nespecifinis ir neaiški, todėl daugelis žmonių mūsų rajone, kurie dispepsiniai simptomai yra gydomi skrandžio opos, nepriklausomai nuo dispepsija priežastis. Vėliau, kai kurie iš šių pacientų, kurių priežastis dispepsija yra vėžys, diagnozuojamas vėlyvos stadijos skrandžio vėžio arba vieną iš jo komplikacijų. Vėlyvas pristatymas mūsų tyrime gali būti priskirtas prie informuotumo apie ligą, žemas išsilavinimo, žemos socioekonominės padėties, prieinamumo sveikatos priežiūros įstaigose ir atrankinės patikros programas šiame regione stokos stoka. Kaip matyti skrandžio vėžys pasitaiko jaunesnio amžiaus mūsų gyventojų, palyginti su Vakarų pasaulyje, pacientai nei 40 metų amžiaus su neaiškiais dispepsijos sutrikimų arba ilgą istoriją epigastriumo skausmas turėtų būti rekomenduojama ezofagogastroduodenoskopija. Jei kuri nors įtartinas pažeidimas yra pastebimas, reikia imtis daugiažidinių biopsijos.

• Patologinė visiškas atsakas išplitusiu skrandžio stromos naviko po imatinibo mesilatas terapija: byla report
• GSDMB stipriklis varoma HSV timidinkinazės ekspresija vektorių ir kontroliuoti slaptasis peritoninė sklaidą skrandžio vėžys cells