Mahasyöpä yliopistossa opetussairaalassa Luoteis Tansaniassa: retrospektiivinen katsaus 232 tapausta

Mahasyöpä yliopistossa opetussairaalassa Luoteis Tansaniassa: retrospektiivinen katsaus 232 tapauksissa
tiivistelmä
tausta
huolimatta huomattavaa laskua sen esiintymistä, erityisesti teollisuusmaissa, mahasyöpä on edelleen toiseksi yleisin kasvain maailmanlaajuisesti . On niukasti tietoa mahasyövän Luoteis Tansaniassa. Tämä tutkimus tehtiin kuvaamaan kokemuksemme, meidän paikallinen ympäristössä, johdon mahalaukun syövän, hahmotellaan kliinis ja hoitotuloksen näiden potilaiden ja esitetään keinoja parantaa hoitotuloksia. Tool Menetelmät
oli retrospektiivinen tutkimus histologisesti varmistettua mahasyövän nähty Bugando Medical Centre tammi 2007 joulukuussa 2011. tiedot haettiin potilaiden tiedostoista ja analysoitiin SPSS tietokoneohjelmistoja versio 17.0.
Results
yhteensä 232 mahasyöpäpotilaista otettiin tutkimukseen, eli 4,5% kaikista syöpäsairauksia. Uros ja naisten suhde oli 2,9: 1. Mediaani-ikä potilailla oli 52 vuotta. Suurin osa potilaista (92,1%) esitti myöhässä edennyt mahasyöpä (vaiheiden III ja IV). Imusolmuke ja etäinen etäpesäke aikaan diagnoosi kirjattiin 31,9% ja 29,3%: ssa tapauksista, vastaavasti. Antrumin oli yleisin anatominen päällä (56,5%) mukana ja mahalaukun adenokarsinooman (95,1%) oli yleisin histopatologinen tyyppi. Out of 232 potilasta, 223 (96,1%) potilaista tehtiin kirurgisia toimenpiteitä mahasyövän joista maha-jejunostomy oli useimmin suoritetaan kirurgisen, osuus 53,8% tapauksista. Käyttö kemoterapiaa ja sädehoitoa dokumentoitiin 56 (24,1%) ja 12 (5,1%) potilaista. Leikkauksen jälkeinen komplikaatio ja kuolleisuus oli 37,1% ja 18,1%, tässä järjestyksessä. Mukaan monimuuttuja logistista regressioanalyysiä, ennen leikkausta oheissairaudet, histologisia laatu ja vaiheessa kasvain, läsnäolo etäpesäkkeitä aikaan diagnoosi oli tärkein ennustajia kuolema (P
< 0,001). Lopussa viiden vuoden aikana ainoastaan ​​76 (32,8%) potilaista oli käytettävissä seurantaan ja koko viiden vuoden pysyvyys oli 6,9%. Todisteet syövän uusiutumiseen ilmoitettiin 45 (19,4%) potilaista. Positiivinen resektio marginaalit, vaihe kasvain ja läsnäolo etäpesäkkeitä aikaan diagnoosi olivat tärkeimmät ennustajia paikallisen uusiutumisen (P
< 0,001).
Johtopäätökset
Mahasyöpää tällä alueella osoittaa suuntausta suhteellinen nuorena diagnoosin ja suurin osa potilaista läsnä myöhässä pitkällä. Tietämättömyys sairauden, huono saavutettavuus terveydenhuoltopalveluja ja puute seulontaohjelmat tällä alueella voi edistää kehittyneen taudin aikaan diagnoosi. On tarpeen varhaisen havaitsemisen, asianmukainen hoito ja asianmukainen seuranta parantaa hoitotulokseen.
Avainsanat
Mahasyöpää kliinis kuvio hoitotulokseen Tansania Background
Mahalaukun syöpä on yksi yleisimmistä syövistä ja edelleen merkittävä kansanterveysongelma neljänneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syy syövän kuoleman maailmanlaajuisesti [1]. Mukaan maailmanlaajuinen arviointi, noin 985600 uutta tapausta mahasyövän ovat diagnosoidaan vuosittain vähintään 738000 potilaista kuolee tautiin [1, 2]. Lähes kaksi kolmasosaa mahasyövän tapahtuu kehitysmaissa [3]. Tarjolla on laaja vaihtelu ilmaantuvuus mahalaukun syövän eri maantieteellisillä alueilla. Vaikka esiintyvyys mahasyövistä on korkea Kiinassa, Japanissa ja Koreassa, esiintyvyys on suhteellisen alhainen suurimmassa osassa Eurooppaa, Pohjois-Amerikassa ja Afrikassa [3]. Sisällä Afrikkalainen mantereella, on myös suuria eroja [2, 4]. Nigeria ja Etelä-Afrikka on havaittu olevan suurimman vaikutuksen Afrikassa verrattuna Länsi-Afrikkalainen kansakunnat, Egyptissä ja Keniassa [5]. Alueelliset erot on havaittu myös näiden maiden sisällä. Nigeriassa, korko Lounais alueilla on arviolta 4,1%, ja kaksinkertaistaa nopeus pohjoisella osassa maata [6, 7]. Tansaniassa korkea esiintyvyys mahasyövän on raportoitu alueilla ympäri Kilimanjaro [8]. Erot ruokavalion ja geneettiset tekijät ja vaihtelua tarttuvuuden määrä Helicobacter pylori
on raportoitu olevan vastuussa tästä vaihtelu [7, 9].
Ilmaantuvuus mahalaukun syövän kasvain sijainti on myös raportoitu vaihtelevan laajalti maantieteellisen sijainnin perusteella, rotu ja sosioekonominen asema [10]. Distal mahasyövän vallitseva kehitysmaissa, joukossa mustat ja alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä, kun taas proksimaalinen kasvaimet ovat yleisempiä kehittyneissä maissa, joukossa valkoiset ja korkeamman sosioekonomisiin ryhmiin [11]. Eriävät suuntaukset esiintyvyys mahasyövän kasvaimen sijainnin ehdottaa, että he voivat edustaa kahden taudin eri etiologies. Tärkeimmät riskitekijät distaalisen mahasyövän kuuluvat helikobakteeri
infektion ja ruokavaliotekijät; katsoo, gastroesofageaalinen refluksitauti ja liikalihavuus tärkeitä rooleja kehittämisessä proksimaalisen mahasyöpä [11, 12].
Mahalaukun syöpä on monitekijäinen sairaus, johon liittyy sekä geneettiset ja ympäristötekijät [12]. Useat tekijät ovat sekaantuneet kehittämiseen mahasyövän, kuten ruokavalio, helikobakteeri
infektio, edellinen mahalaukun leikkausta, anemia, adenomatous polyypit, krooninen atrofinen gastriitti, ennen säteilyaltistusta ja geneettiset tekijät [12, 13].
Mahalaukun syöpä on vaikea diagnosoida aikaisin, koska siellä on yleensä viive puhkeamista kasvun ja oireiden ilmaantuminen [14]. Varhainen oireet mahasyövän ovat epäspesifisiä ja epämääräinen; seurauksena useimmat potilaat varhaisvaiheen mahasyöpä esiintyy oireita erottaa hyvänlaatuinen mahahaava tauti ja myöhemmin nämä potilaat ovat diagnosoitu myöhäisessä vaiheessa mahasyövän tai jokin sen komplikaatioiden [7, 15]. Alhaisen tulotason maissa, kuten Tansaniassa, potilaalla on happovaivat hallitaan yksinomaan perustuvat kliinisen tutkimuksen, koska säteily- ja ylemmän ruoansulatuskanavan endoskooppinen tilat eivät ole käytettävissä monissa keskuksissa [7, 8, 13-15]. Nämä potilaat esittää myöhemmin kehittynyt mahasyöpä, joka voi olla leikattavissa tai uusiutumisen jälkeen täydellisen resektion. Havaitseminen mahasyövän varhaisvaiheessa on ratkaisevan tärkeää, jotta varmistetaan erinomainen ennuste. Japanissa jopa 60% mahasyövistä diagnosoidaan jo syövistä [15]. Kehitysmaissa on kuitenkin varhain tauti on huomattavasti harvemmin havaitaan johtuen huonosta Endoskooppinen tilat ja puute massa seulontaohjelmien [16]. Seulonta tässä potilasryhmässä parantaa havaitsemismäärä varhaisen mahasyövän ja näin ollen sen ennustetta. Tähystys valvonnasta syöpää edeltävät vauriot on tutkittava tätä tavoitetta silmällä pitäen [15, 17]. Korkea syytä epäillä kliinikoiden, terveyskasvatus varhaisen esittely ja saatavuus endoskoopeille tilat voivat auttaa helpottamaan varhaisen diagnoosin ja parantaa lopputulosta.
Hallinnan mahalaukun syövän esittelee suuren haasteen resurssirajoitettu maissa löytyy Afrikasta. Myöhäinen esittäminen sairauden, riittämätön seulontoihin puute endoskoopeille tilat, puute adjuvanttihoito ja korkea sairastuvuus ja kuolleisuus ovat tunnusmerkkejä tauti näissä maissa [16]. Hoidettaessa mahalaukun syövän riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien koko, sijainti ja laajuus kasvain, taudin vaiheesta, potilaan ikä ja yleinen terveydentila [18]. Nykyinen hoitovaihtoehdot mahasyövän kuuluvat leikkaus, kemoterapiaa ja lievittävän hoidon. Leikkaus on tällä hetkellä ainoa hoitovaihtoehto mahasyövän kanssa parantava potentiaalia [18, 19]. Kuitenkin parantava leikkaus useimmissa kehitysmaissa rajoittuu viivästyneen esitys suurimmalla osalla potilaista.
Kliinisessä vaiheessa taudin esitys on tärkeä tulos potilaan mahalaukun syöpä. Kuitenkin tulos hoidossa mahasyövän ympäristössämme on ollut heikko, koska suurin osa näistä potilaista läsnä myöhään sairaalaan edennyt pitkälle ja ainoa lievittävä hoito on mahdollista [19]. Tämä johtuu osittain vähäisyydestä paikallisten tietojen osalta tämä ehto ja puute tiedotusohjelmissa merkityksestä varhaisen raportoinnin sairaalaan varhainen diagnoosi ja hoito. Lavastus potilas voidaan käyttää määrittämään prognoosi potilaalle. Kun taas vaihe I tauti on noin 60 80% viiden vuoden pysyvyys, tämä voi olla niinkin alhainen kuin alle 5% viiden vuoden pysyvyys IV vaiheessa [13].
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata kokemuksemme paikallisessa ympäristössä johdon mahalaukun syövän, hahmotellaan kliinis ja hoitotuloksen näiden potilaiden ja esitetään keinoja parantaa hoitotulokseen. Tool menetelmät
oli retrospektiivinen tutkimuksessa todettiin histologinen diagnoosi mahasyöpä nähty kirurgian osastolla Bugando Medical Centre (BMC) tammi 2007 joulukuun 2011 BMC on konsultti, erikoissairaanhoidon ja opetuksen sairaalan katolisen yliopiston terveys- ja liittoutuneiden Sciences-Bugando (CUHAS-Bugando) ja on sänky kapasiteetti 1000. Se toimii asian keskuksena kolmannen asteen erikoishoitoa varten väestövastuualueen noin 13 miljoonaa ihmistä. Sairaalassa on vastikään perustettu syöpätautien osasto, joka tarjoaa hoitoa kaikille potilaille, joilla histopatologisesti-todistettu syöpiä, kuten syöpien. Kuitenkin osasto ei tarjoa sädehoidon palveluja tällä hetkellä puutteen vuoksi tätä mahdollisuutta meidän keskelle. Tämän seurauksena potilaat tarvitsevat tätä välinettä hoidon tarvitse matkustaa pitkiä matkoja saada sädehoitoa klo Tansania Kasvaimen keskus sijaitsee huomattavan matkan päässä tutkimusalueella.
Tutkimuksen kohteena olivat mukana kaikki potilaat, jotka esiteltiin BMC kanssa histologically- vahvistivat mahasyövän vuosina tutkittu. Potilaat, joilla on puutteelliset tiedot jätettiin pois tutkimuksesta.
Tiedot potilaiden haettiin potilaiden tiedostoista säilytetään terveystiedot osasto, kirurginen osastoilla, leikkaussalin ja histopatologia laboratoriossa. Tiedot haetaan mukana sosiodemografiset tiedot, kliininen esitys, anatominen sivusto, brutto ulkonäkö, TNM, histopatologiset tyyppi ja laatu, läsnäolo etäpesäkkeitä (solmukohtien, etäinen ja vatsakalvon), hoitomuodot, ja lopputulos ja seuranta. Taudinkuva oli hyvällä ryhmiteltiin viiteen luokkaan sen mukaan, Uganda Cancer työryhmä mahasyövän diagnosointiin ja hoitoon ohjeiden [20]. Kliinisessä vaiheessa taudin kullekin potilaalle käyttämällä TNM (AJCC syöpä pysähdyspaikan käsikirja); tämä on välivaihe, joka on osoitus siitä, anatominen taudin levinneisyys laajuuden perusteella primaarikasvaimen (T), poissa tai läsnä ollessa ja laajuus alueellisen imusolmukkeen etäpesäkkeen (N) ja läsnä ollessa tai ilman etäpesäkkeiden [ ,,,0],21]. Mahalaukun syöpä luokiteltiin makroskooppisesti mukaan Borrmann luokitusjärjestelmän viiteen tyyppiin, seuraavasti: Tyyppi I (Polypoid /sienimuotoiset) kasvain, tyypin II (pinnallinen leviämisen) kasvain, tyypin III (ulcerating) kasvain, tyyppi IV (hajanaisesti soluttautuminen /linitis plastica ) kasvain ja tyyppi V (Luokittelematon) kasvain [22]. Histologinen luokittelu perustui Laurens (1965) luokittelu seuraavasti: (1) Intestinal tyyppi, (2) Diffuusi tyyppi ja (3) Mixed type [23].
Diagnoosi mahalaukun syövän suoritettiin ylemmän GI endoskopia, kaksinkertainen kontrasti barium aterian ja laparotomy, ja vahvisti patologisesti ylemmän GI endoskooppinen ja laparotomy koepaloja. Muut tutkimukset suoritetaan sisältyvät laboratoriotutkimuksissa, kuten koko veri laboratoriotutkimuksissa. Hoitomuotoja sisältyvät kirurgia, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Potilaita seurattiin enintään viisi vuotta tai kuolemaan. Survival analyysi suoritettiin pelastautumiskoulutukseen määritellään ajaksi välillä alkamispäivän hoidon ja viimeisimmän seurannan tai kuoleman. Toistumisen tauti varmistettiin fyysinen havainnot, radiologisten tutkimusten tähystystutki- kanssa biopsia ja kirurgian.
Tilastollinen analyysi
kerätyt tiedot analysoitiin SPSS tietokoneohjelmiston version 17,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) . Tiedot koottiin muodossa mittasuhteet ja taajuusjakotaulukoiden kategorisen muuttujia. Jatkuva muuttujia tiivistää käyttäen keskiarvo, mediaani, moodi ja keskihajonta. Chi-square test (X 2-testi) käytettiin testaamaan merkitys assosiaatioita ennustajan ja lopputulos muuttujia kategorisen muuttujia. Studentin t
-testiä käytettiin testaamaan merkitys assosiaatioita ennustajan ja lopputulos muuttujia jatkuvia muuttujia. Merkitys määriteltiin P
-arvo < 0,05. Monimuuttuja regressioanalyysimme käytettiin määrittämään ennustaja muuttujia, jotka liittyvät tuloksen.
Eettiset näkökohdat
Eettinen hyväksynnän suorittaa tutkimus haettiin CUHAS-Bugando /BMC yhteiset institutionaaliset eettisen toimikunnan ennen alkaessa .
tulokset
Tutkimuskanta ja sosiodemografiset tiedot
loppu 5134 potilaalla, joita rekisteröitynyt syöpäsairauksia meidän keskelle tutkimuksen aikana, 256 oli tapauksia mahasyövän. Näistä 24 potilasta jätettiin pois tutkimuksesta epätäydellisestä tietoja. Siten 232 potilasta otettiin tutkimukseen, jotka edustavat 4,5%: ssa tapauksista. Oli 172 (74,1%) miehillä ja 60 (25,9%) naisilla antaa miesten ja naisten suhde on 2,9: 1. Aikojen vaihteli 21-85 vuotta iän mediaani 52 vuotta. Modaalinen ikäryhmä oli 51-60 vuotta osuus 53,4%: ssa tapauksista (taulukko 1). Useimmat potilaat, 197 (84,9%), oli joko primaarinen tai mitään muodollista koulutusta ja yli kolme neljäsosaa heistä oli unemployed.Table 1 ikäjakauma potilaista (N = 232)
ikävuosillasi

potilaiden lukumäärä
Prosentti
21-30
4
1.7
31-40
23
9,9
41-50
40
17.2
51-60
124
53,4
61-70
18
7.8
71-80
13
5.6
> 80
10
4,3
Yhteensä
232
100
Kliiniset esitys
oireiden kestoa vaihteli 2-96 kuukautta mediaanikesto 16 kuukautta. Valtaosa potilaista oli välillä 13-24 kuukautta (taulukko 2). Mukaan Uganda Cancer työryhmän (taulukko 3), suurin osa potilaista, 227 (97,8%), oli myöhään oireita (ryhmä II-V). Vain viisi (2,2%) potilaalla oli varhaisen mahalaukun syöpä. Useimmat potilaat esittelyyn piirteitä edennyt sairaus kuten ylävatsan massa 162 (69,8%), ahtaumaoireita 184 (79,3%), bloomer hyllyt /Krukenberg n kasvaimia 88 (37,9%) ja askites 63 (27,2%). Neljäkymmentäviisi (19,4%) potilaista oli merkkejä ruoansulatuskanavan yläosan verenvuotoa. Liittyvä keltaisuus ilmoitettiin 24 (10,3%) potilaista. Alkoholin kulutus ja tupakointi ilmoitettiin 179 (77,2%) ja 104 (44,8%) potilaista. Tulehduskipulääkkeiden käyttöön ilmoitettiin 95 (40,9%) potilaista. Useimmat potilaat (135, 58,2%) oli veriryhmä O rhesus positiivinen, kun 68 (29,3%) oli veriryhmä A. tyyppi veriryhmä ei dokumentoitu 23 (9,9%) potilaalla. Yksitoista (4,7%) potilasta oli liittynyt ennen leikkausta samanaikaiset lääketieteellisiä sairauksia, kuten kohonnut verenpaine neljällä potilaalla, diabeettisen mellituksen kolmella potilaalla, krooniset hengitystieinfektiot kolmessa ja munuaissairaus yhdessä patient.Table 2 kesto oireiden joukossa 232 mahasyöpäpotilaista
kesto oireita (kuukausina)
potilaiden lukumäärä
Prosentti
0-6
24
10,3
7 12
60
25,9
13.-24
130
56,0
> 24
41
17,7
Yhteensä
232
100
Taulukko 3 ryhmät oireiden mahasyöpä mukaan Uganda Cancer työryhmän
Group
oireiden kuvaus
I
New dyspepsia 40 vuoden jälkeen; ruoansulatushäiriöt eikä aikaisempi viittaavia PUD
II
Insidious: väsynyt, heikko ja 3aS- anemia anoreksiaa voimattomuus
III
ahtauma; nielemisvaikeuksia täyteläisyyttä röyhtäily ja oksentelu
IV
Järkäle epigastrium kouraantuntuva noin 30% potilaista, joilla mahalaukku.
V
Silent mutta esittelee askites, keltaisuus, Krukenberg n kasvaimia, Trousseaus "ja Trossier n sign.
Keys: Ryhmä I = varhaisoireet, ryhmä II-V = Late oireita.
Anatomical sivusto, brutto ulkonäkö, TNM pysähdyspaikan, histopatologiset tyyppi /luokka ja etäpesäkkeiden
antrumiin oli yleisin anatominen site mukana 56,5%: ssa tapauksista ja yleisin makroskooppinen ulkonäkö mukaan Borrmann luokitusjärjestelmän oli tyypin III (ulcerating kasvain) nähdään 53,9%: ssa tapauksista. Mahalaukun adenokarsinooma oli yleisin histopatologinen tyyppi, esiintyi 95,1%: ssa tapauksista, ja suurin osa kasvaimia oli hyvin erilaistuneet luokan in 38,8%: ssa tapauksista (taulukko 4). Mucinous adenokarsinooma oli vallitseva tyyppi nähdään 102 (46,2%) potilaista. Tämän jälkeen putkimainen adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma ja sinettisormus adenokarsinooma 35 (15,8%), 30 (13,6%) ja 20 (9,0%) potilaista. Eriyttämätön adenokarsinooma dokumentoitiin 34 (15,4%) potilaista. Mukaan Lauren luokittelu mahalaukun adenokarsinooman, 120 (54,3%) oli suolen, 56 (25,3%) oli diffuusi, 35 (15,8%) sekoitettiin, ja 10 (4,5%) oli unclassifiable. Mukaan TNM pysähdyspaikan, 92,1%: lla potilaista oli diagnosoitu edennyt mahasyöpä (vaiheiden III ja IV). Useimmat potilaat (38,8%) ei ollut todisteita etäpesäkkeitä. Imusolmuke etäpesäke aikaan diagnoosi kirjattiin 31,9%: ssa tapauksista. Imusolmuke osallistuminen oli suurempi sinettisormus solussa (100%) kuin muun tyyppisissä syöpä. Etäpesäkkeiden osuus 29,3%: ssa tapauksista (taulukko 4) ja niitä esiintyi pääasiassa poikittainen paksusuoli, adnexia, vatsakalvon ja liver.Table 4 Anatominen päällä, makroskooppinen ulkonäkö, histopatologiset tyyppi /luokka ja etäpesäkkeiden aikaan diagnoosi
muuttujat

Response
Frequency
Prosentti
anatomiset päällä
Cardia
12
5,2
Silmänpohjan
40
17.2
Body
30
12,9
antrum
131
56,5
Diffuusi
19
8.2
MAKROSKOOPPINEN ulkonäkö (Borrmann n luokitus) B Tyyppi I (Polypoid /sienimuotoiset)
68
29,3
tyypin II (pinnallinen leviämisen) B 2
0,9
tyypin III (ulcerating) B 125
53,9
tyyppi IV (Linitis plastica)
10
4,3
tyyppi V (Luokittelematon) B 7
3,0
Ei dokumentoitu
20
8,6
Histopatologisten tyyppi
Adenokarsinooma
221
95,3
Ensisijainen lymfooma
3
1.3
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet mahasyöpäriskiin
3
1.3
Muut: karsinoidikasvaimissa, pieni cell carcinoma, karsinosarkooma
3
1.3
etäpesäkkeitä rintasyöpään ja pahanlaatuisen melanooman
2
0,8
Histopatologisten grade
No eriytetty
90
38,8
Kohtalaisen eriytetty
76
32,8
Huonosti eriytetty
46
19,8
Ei dokumentoitu
20
8,6
TNM Staging
I
2
0,8
II
3
1.3
III
152
65,5
IV
63
27,2
Ei dokumentoitu
12
5,2
Metastasis aikaan diagnoosin
Imusolmukkeen etäpesäkkeiden
74
31,9
etäpesäkkeiden
68
29,3
Ei ole todisteita etäpesäkkeiden
90
38,8
diagnoosi mahasyöpä
diagnoosi mahasyöpä vahvistettiin patologisesti ylemmän GI endoskooppinen koepaloja 198 (85,3%) potilaista ja loput 34 (14,7%) potilailla diagnosoitiin aikana laparotomy varten muiden sairauksien , kuten maha- rei'itys 12 (35,3%) potilaista, mahalaukun pistorasiaan tukkeuma 10 (29,4%) potilaista, obstruktiivinen keltaisuus 6 (17,6%) potilaista, ylempi GI verenvuotoa 5 (14,7%) potilaista ja vatsaontelossa massa 3 (8,8%) potilaista.
hoitomuotoja
loppu 232 potilasta, 223 (96,1%) potilaista tehtiin kirurgisia toimenpiteitä mahasyövän ja loput 9 (3,9%) potilaista oli kelpaamatonta leikkausta. Tyypistä kirurgisten suoritettu, maha-jejunostomy oli useimmin suoritetaan kirurgisen, osuus 53,8%: ssa tapauksista (taulukko 5). Lisäksi mahalaukun resektio, poikittainen paksusuolen resektoimalla colo-paksusuolen anastomosis, Krukenberg n kasvaimia leikkaaminen ja pernan poistoa tehtiin 46 (20,6%), 34 (15,2%) ja 3 (1,3%) potilaista. Niistä 223 potilaasta tehtiin kirurginen toimenpide, lymphadenoctomy ilmoitettiin 64 (28,7%) potilaista. Näistä 48 (75,0%) oli D1 lymphadenoctomy ja loput 16 (25,0%) oli D2 lymphadenoctomy. Viisi (2,2%) gastrectomies katsottiin parantava leikkaamalla kaikki makroskooppisten tauti jättää histologista marginaaleja vapaa kasvaimen (R0). 144 (64,5%) ja 74 (33,3%) potilaista oli mikroskooppinen (R1) ja makroskooppiset (R2) jäljellä tauti respectively.Table 5 tyyppi kirurgisten suoritetaan 223 potilailla, joilla on mahalaukun syövän
tyyppi kirurgisten

Frequency
Prosentti
Gastro-jejunostomy
120
53,8
Osittainen distaalinen gastrectomy
52
23,3
Exploratory laparotomy + koepala
50
22,4
Yhteensä gastrectomy
1
0,1
Yhteensä
223
100
käyttö kemoterapian dokumentoitiin 56 (24,1%) potilaista . Näistä 5 (8,9%) annettiin kemoterapian kuin neo-adjuvanttihoito katsoo, että loput 51 (91,1%), potilaat, kemoterapiaa käytettiin adjuvanttihoito. 5-fluorourasiili (5-FU), joko yksin tai yhdessä muiden sytotoksisten aineiden, kuten syklofosfamidi, metotreksaatti, vinkristiini ja adriamysiini, oli yleisimmin käytetty lääke. Sädehoito käytettiin adjuvanttiterapiana vain 12 (5,1%) potilaista.
Kliiniset tulokset ja seuranta potilaiden
Kaiken 198 (88,8%) potilaista oli parantunut merkittävästi elämänlaatua leikkauksen osoituksena parantunut Karnofsky performance tila (KPS), valvonta oksentelua ja vähentää kipua, ja purettiin kotiin. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ilmoitettiin 86 (37,1%) potilaista (taulukko 6). Neljäkymmentä-kaksi potilasta kuoli sairaalassa, jolloin kuolleisuus 18,1%. Mukaan monimuuttuja logistista regressioanalyysiä, ennen leikkausta oheissairaudet, korkea histologisia laatu ja vaihe kasvain, ja läsnäolo etäpesäkkeitä aikaan diagnoosi olivat tärkeimmät ennustajia kuolema (P
< 0,001). Sairaalahoidon vaihteli 2 ja 56 päivän ajan mediaani 16 päivää. Potilailla, joille kehittyi leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita oli pidempi sairaalassa (P
= 0,013). Seuranta vaihteli 2-64 kuukautta, mediaani oli 14 kuukautta. Lopussa viiden vuoden aikana ainoastaan ​​76 (32,8%) potilaista oli käytettävissä seurantaan ja loput 156 (67,2%) potilaista menetettiin seurata. Vain 16 (6,9%) potilaista oli elossa jopa viisi vuotta. Yleinen viiden vuoden selviytymisen kurssi potilailla, joilla on suoliston-tyyppinen syöpä oli korkeampi kuin potilailla, joilla on diffuusi karsinoomat (P
= 0,013). Todisteet syövän uusiutumiseen ilmoitettiin 45 (19,4%) potilaista. Positiivinen resektio marginaalit, vaihe kasvain ja läsnäolo etäpesäkkeitä aikaan diagnoosi olivat tärkeimmät ennustajia paikallisen uusiutumisen (P
< 0,001) .table 6 leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (N = 86) B leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita

Frequency
Prosentti
Haavatulehdus
45
52,3
keuhkokuume
23
26,7
Peritoniitti
12
14,0
vatsansisäiset paise
10
11,6
anastomoottisia vuoto
8
9.3
Virtsatietulehdus
5
5.8
Suolitukos
4
4.6
Pohjukaissuolen öljypohja vuotaa
3
3,5
mutkistuu
5
5.8
keskustelu
tässä tarkastelussa, mahasyövän osuus 4,5 % kaikista histopatologisesti-diagnosoitu maligniteetit nähnyt aikana tutkittu aikana meidän ympäristössä. Nämä tiedot ovat verrattavissa muihin Afrikkalainen tutkimuksista, jotka on raportoitu esiintyvyys mahasyövän vaihtelevan 1,1%: sta 6,0% kaikista syövistä [6, 7, 24, 25]. Korkea luvut 16,3 ja 15,1% kaikista pahanlaatuisten kasvainten miehillä ja naisilla vastaavasti raportoi Kitinya ym.
[8] Koillis Tansaniassa. Ruokavalion, geneettiset tekijät ja vaihtelua tarttuvuuden määrä helikobakteeri
voi olla vastuussa tästä alueellista vaihtelua [7, 9]. Meidän luku mahasyövän tässä tutkimuksessa voi itse asiassa aliarvioinut taannehtivuus tutkimuksen. Parempi kuva esiintyvyys mahasyövän tällä alueella edellyttää mahdollinen kattava tiedonkeruu.
Suostumuksella muista tutkimuksista [26, 27], huippu ikä esiintyvyys mahasyövän tässä tutkimuksessa todettiin viidennessä elinvuosikymmenen, joka on noin kymmenen vuotta tai kaksi aikaisemmin verrattuna havaintojen kehittyneissä maissa [7]. On mahdollista, että varhaisessa iässä esiintyminen mahalaukun syövän liittyy elinajanodote maassa, pikemminkin kuin erityisiä demografisia piirre mahasyövän. Verrattuna havaintojen kehittyneissä maissa, mahasyövän Saharan eteläpuolisessa Afrikassa yleensä hyvin aggressiivinen lyhyen aikaa välillä oireiden alkamisesta ja diagnoosi [16]. On raportoitu, että esiintyminen mahasyövän nuorena liittyy huonompi ennuste [13, 16].
Miesvaltaisuus osoitettu tässä tutkimuksessa oli sopusoinnussa aikaisempien havaintojen raportoitu tutkimukset tehdään muualla [26- 28]. Tarkkaa syytä tähän mies voittopuolisesti ei tiedetä, vaikka on mahdollista, että estrogeeni voi suojata naisia ​​kehittämistä tämän syöpä [29].
Vahva yhdessä sosioekonomisen aseman (SES) on todettu usein , yksilöiden alemman SES joilla on suurempi riski. SES on tietenkin, ei syy tekijä, mutta on korvike monet muut tekijät, mukaan lukien ihmisten ja ravinnon edellytykset [10]. Kuten raportoitu muissa tutkimuksissa tehty kehitysmaissa [6-8], suurin osa potilaista tässä tutkimuksessa oli alhainen sosioekonominen asema on huono koulutus ja yli kolme neljäsosaa heistä oli työttömänä. Tämä havainto on vaikutuksia esteettömyyttä terveydenhuoltopalveluja ja tunnettava tauti.
Etiopatologioissa mahalaukun syövän kehitysmaissa on erittäin kiinnostava. Se on mahdollisesti monitekijäinen ja liittyy monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia. Se on kuitenkin hyvin vaikea tietää täsmällisesti rooleja eri tekijät, kuten geneettinen, premalignien leesioiden, helikobakteeri
infektion ja ruokavalio [9, 24, 30]. Yhdistyksen välinen krooninen helikobakteeri
infektion ja mahasyövän edelleen kiistanalainen [31]. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä assosiaatioita helikobakteeri
seropositiivisuutena ja mahalaukun syövän riskiä [9, 24, 30, 32, 33]. Se ei kuitenkaan ole tiedossa, miksi jotkut yksilöiden helikobakteeri
infektioita mahasyövän taas toiset eivät. Virulenssitekijöiden Helikobakteeri
on tutkittu. On yhä enemmän näyttöä siitä, että tietyt H. pylori
, joka sisältää geenin nimeltä CagA, liittyy solutoksiinin ilme, ovat vahvemmin yhteydessä mahasyöpä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että CagA
positiivinen helikobakteeri
ovat yleisempiä potilailla, joilla mahalaukun syövän [32, 33]. Mahalaukun syöpä on yleisesti hyväksytty monivaiheisessa-etenemisen taudin krooninen gastriitti, krooninen atrofinen gastriitti, suoliston metaplasia, dysplasia ja, sen jälkeen, syövän. Infektio H. pylori
on yhdistetty mahasyövän [34]. Se on tärkein patogeeninen tekijä kroonisten atrofisen gastriitin ja suoliston metaplasia [35]. Määrittäminen Helikobakteeri
seropositiivisuus ei tehty tässä retrospektiivinen tutkimus, koska testit Helikobakteeri
tila ei rutiininomaisesti potilaiden mahalaukun syövän tutkimuksen aikana, ja siksi se oli vaikea määrittää assosiaatio helikobakteeri
infektion ja mahasyövän.
Mahdollinen tutkimukset ovat osoittaneet merkittävää annoksesta riippuvaa suhdetta tupakointi ja mahalaukun syövän riskiä [36, 37]. On vain vähän tukea yhdistyksen välillä alkoholin ja mahasyövän [38]. Tässä tutkimuksessa emme voineet selvittää yhdistyksen kesken mahasyövän ja tupakointi ja alkoholi.
Tässä tutkimuksessa suurin osa potilaista myöhässä edennyt pitkälle syöpä (vaiheen III ja IV), joka on sopusoinnussa muut tutkimukset kehitysmaissa [6-8]. Jos mahalaukun syöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, potilaat voivat olla erittäin suotuisa ennustetta ja välttää laajennettu leikkaus, joka voi tuottaa komplikaatioita, etenkin vanhuksia. Kuitenkin varhainen oireita mahasyöpä ovat epäspesifisiä ja epämääräinen, ja siksi monet ihmiset alueemme joilla on happovaivat hoidetaan mahahaava riippumatta syy dyspepsia. Myöhemmin jotkut näistä potilaista, joiden aiheuttaja dyspepsia on syöpä, on diagnosoitu myöhäisvaiheen mahasyövän tai jokin sen komplikaatioita. Late esitys tutkimuksessamme voi johtua tietämättömyys taudin, alhainen koulutustaso, alhainen sosioekonominen asema, esteettömyyden puute terveydenhuollon tilat ja puute seulontaohjelmat tällä alueella. Kuten mahasyöpä näyttää esiintyvän nuorempana meidän väestön verrattuna länsimaissa, potilaat yli 40-vuotiaita epämääräisiä ruoansulatushäiriöiden häiriöitä tai pitkään vatsakipu olisi suositeltavaa gastroskopia. Jos epäilyttävät vaurio havaitaan, multifokaalinen koepaloja olisi otettava.

• Patologinen täydellinen vaste edenneen mahasyövän stroomakasvain jälkeen imatinibimesylaatti hoito: tapausselostus
• GSDMB tehostajana perustuva HSVtymidiinikinaasi ilmentävä vektori ohjaukseen okkultistisen vatsakalvon levittäminen mahasyövän cells