A gyomorrák egy egyetemen oktató kórház északnyugati Tanzánia: a retrospektív 232 cases

gyomorrák egy egyetemen oktató kórház északnyugati Tanzánia: a retrospektív 232 esetben katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa ellenére jelentős csökkenését a incidenciája, különösen a fejlett országokban, a gyomorrák még mindig a második leggyakoribb daganat világszerte. Van egy kevés az információt gyomorrák északnyugati Tanzániában. Jelen vizsgálatunk során leírni a tapasztalat, a helyi környezetben, a menedzsment a gyomorrák, kiemelve a klinikopatológiai és a kezelés kimenetele az ilyen betegek, és arra utal, hogyan lehet javítani a kezelés eredményét. Katalógusa módszerek katalógusa Ez egy retrospektív tanulmányozása szövettanilag igazolt esetek gyomorrák látható Bugando Medical Centre között 2007. január 2011. december az adatok lekért betegek fájlokat és elemeztük SPSS számítógépes szoftver verzió 17,0. katalógusa Eredmények
összesen 232 gyomorrákos betegek vontak be a vizsgálatba, ami 4,5% -a az összes rosszindulatú. A férfi-nő arány 2,9: 1. A medián életkor betegek 52 év. A betegek többsége (92,1%) ismerteti későn, előrehaladott gyomorrák (stádiumot III és IV). Nyirokcsomó és távoli áttét a diagnózis időpontjában került rögzítésre 31,9% és 29,3% -ában volt. Antrumban volt a leggyakoribb anatómiai helyre (56,5%) vesz részt, és gyomor adenokarcinóma (95,1%) volt a leggyakoribb szövettani típus. Out 232 beteg, 223 (96,1%) betegnél műtéti gyomorrák, amelyek a gyomor-jejunostomia volt a leggyakoribb végzett műtéti eljárás, számviteli 53,8% -ában. Használata kemoterápia és sugárterápia dokumentáltak 56 (24,1%), és 12 (5,1%) beteg, ill. A posztoperatív komplikációk és mortalitás 37,1%, illetve 18,1% volt. Szerint a többváltozós logisztikus regressziós analízis preoperatív co-morbiditás, szövettani grade és szakaszában a tumor áttétek jelenlététől idején diagnózis fő előjele halál (P katalógusa < 0,001). Végén öt év, csak 76 (32,8%) beteg esetében álltak rendelkezésre nyomonkövetési és az általános ötéves túlélési arány 6,9% volt. Bizonyíték rák kiújulásának jelentettek 45 (19,4%) betegnél. Pozitív reszekciós szél, színpad, a tumor jelenlétét áttét a diagnózis időpontjában voltak fő előjele helyi kiújulás (P katalógusa < 0,001). Katalógusa Következtetések katalógusa Gyomorrák ebben a régióban mutatja a tendenciát viszonylag fiatal életkor a diagnózis és a betegek többsége jelen végén egy előrehaladott állapotban van. Nincsenek tisztában a betegség, a rossz megközelíthetőség nyújtson az egészségügyi intézmények és a szűrés hiánya programok ebben a régióban hozzájárulhat a betegség előrehaladott a diagnózis idején. Szükség van a korai felismerés, a megfelelő kezelés és megfelelő nyomon követésének javítása érdekében a kezelés kimenetelét. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Klinikopatológiai minta kezelés kimenetele Tanzánia Háttér katalógusa Gyomorrák az egyik leggyakoribb rákos, és továbbra is jelentős közegészségügyi probléma, mint a negyedik leggyakoribb rák a második vezető daganatos halálok világszerte. [1] Szerint a globális becslés, mintegy 985.600 új esetet a gyomorrák diagnosztizálnak évente, és legalább 738.000 beteg hal meg a betegségben [1, 2]. Közel kétharmada a gyomorrák fordul elő a fejlődő országokban [3]. Van egy nagy ingadozásokat előfordulása gyomorrák különböző földrajzi régiókban. Míg az előfordulási gyomorrák magas Kínában, Japánban és Koreában, az előfordulás viszonylag alacsony a Európában, Észak-Amerikában és Afrikában [3]. Az afrikai kontinensen is vannak nagy eltérések [2, 4]. Nigéria és Dél-Afrika is megjegyezte, hogy a legmagasabb előfordulási Afrikában képest nyugat-afrikai ország, Egyiptom és Kenya [5]. A regionális eltérések is megfigyelhetőek voltak ezekben az országokban. Nigériában a sebesség, a délnyugati területeken valósult meg 4,1%, és ez az arány kétszerese az északi részén, az ország [6, 7]. Tanzániában magas előfordulási gyomorrák leírták környékén Kilimandzsáró [8]. Különbségek a diétás és a genetikai tényezők és variáció a fertőzőképesség mértéke Helicobacter pylori katalógusa leírták, hogy felelős ezen változása [7, 9].
A incidenciája gyomorrák által tumor helyen is leírták, hogy változik körben a földrajzi elhelyezkedés, a faji és társadalmi-gazdasági helyzet [10]. Distalis gyomorrák túlsúlyban a fejlődő országokban, a feketék, és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportok, mivel közelebbi daganatok sokkal gyakoribbak a fejlett országokban, a fehérek között, és a magasabb társadalmi-gazdasági osztály [11]. Eltérő tendenciákat előfordulási gyakoriságának gyomorrák a tumor helye arra utalnak, hogy képviselje a két betegség különböző etiológiájú. A fő kockázati tényezői távolabbi gyomorrák közé H. pylori fertőzés katalógusa és étrendi tényezők; mivel, gastrooesophagealis reflux betegség és az elhízás fontos szerepet játszanak a fejlesztés a proximális gyomor rák [11, 12].
gyomorrák multifaktoriális betegség magában foglalja mind a genetikai és környezeti tényezők [12]. Számos tényező játszik szerepet a fejlesztés a gyomorrák, beleértve a diétát, a H. pylori
fertőzés, a korábbi gyomor műtét, vészes vérszegénység, adenomatózus polipok, krónikus atrófiás gyomorhurut, az előzetes sugárzás expozíció és a genetikai tényezők [12, 13].
a gyomorrák nehéz diagnosztizálni, mert a korai általában van egy ideje között eltelt kezdete növekedés és a tünetek megjelenése. [14] A korai tünetek a gyomorrák nem-specifikus és homályos; Ennek eredményeként a legtöbb beteg korai gyomorrák jelen tünetekkel megkülönböztethetetlen jóindulatú gyomorfekély-betegség, és ezt követően ezeket a betegeket diagnosztizálják késői stádiumú gyomorrák vagy annak egyik komplikációk [7, 15]. Az alacsony jövedelmű országokban, mint Tanzánia, betegek diszpepsziás tünetek kezelése kizárólag a klinikai vizsgálat, mert a radiológiai és a tápcsatorna felső endoszkópos lehetőség nem áll rendelkezésre sok központok [7, 8, 13-15]. Ezek a betegek közölt később előrehaladott gyomorrák, amely lehet eltávolítható, vagy relapszus teljes eltávolítása után. A kimutatási gyomorrák korai szakaszában rendkívül fontos annak biztosítása prognózisa kiváló. Japánban, akár 60% -át a gyomor rákos megbetegedések diagnosztizálták korai rákok [15]. A fejlődő országokban azonban a betegség korai szakaszában sokkal ritkábban észlelt miatt rossz endoszkópos létesítmények és hiányzó tömeg szűrőprogramok [16]. Szűrés erre betegcsoportban javítja az észlelési arány a korai gyomorrák, ezért a prognózist. Endoszkópia felügyelet stádiumú elváltozások már feltárt ezzel célt szem előtt tartva [15, 17]. A magas index gyanúja klinikusok, egészségnevelés korai bemutatása és a rendelkezésre álló lehetőségek endoszkópos segíthet, hogy megkönnyítse a korai diagnózis és javíthatja a kimenetelt.
A kezelési gyomorrák nagy kihívást jelent az erőforrás-korlátozott országok Afrikában találhatók. Késői bemutatása a betegség, nem a megfelelő szűrőprogramok hiánya endoszkópos lehetőségek hiánya, az adjuváns terápia, és a magas morbiditás és mortalitás között a kórkép ezekben az országokban [16]. A kezelés a gyomorrák számos tényezőtől függ, beleértve a méretét, elhelyezkedését és kiterjedését a tumor, a betegség stádiumától, a beteg életkorától és általános egészségi [18]. A jelenlegi kezelési lehetőségek gyomorrák közé műtét, kemoterápia és palliatív ellátás. Műtét jelenleg az egyetlen kezelési lehetőség gyomorrák gyógyító potenciál [18, 19]. Azonban kuratív műtét a legtöbb fejlődő országban korlátozott, mivel a késői bemutatása a betegek többsége.
A klinikai szakaszban a betegségben, fontos, hogy az eredmény a beteg gyomorrák. Azonban az eredmény a kezelés gyomorrák környezetünkben gyenge volt, mert a legtöbb ilyen betegnél későn a kórházba egy előrehaladott szakaszában, és csak palliatív ellátás lehetséges [19]. Ez részben annak köszönhető, hogy a csekély számú helyi adatok tekintetében ez a feltétel és nem a közösség figyelmet, hogy fontos a korai jelentések kórházba a korai diagnózis és kezelés. A stádium a beteg lehet használni, hogy meghatározzák a prognózist a beteg. Mivel I. stádiumú betegség körülbelül 60 és 80% ötéves túlélési, ez lehet olyan alacsony, mint egy kisebb, mint 5% ötéves túlélési aránya a szakaszban a IV [13].
A jelen vizsgálat célja az volt, hogy leírja Tapasztalataink a helyi környezetben kezeléséről szóló gyomorrák, kiemelve a klinikopatológiai és a kezelés kimenetele az ilyen betegek, és arra utal, hogyan lehet javítani a kezelés eredményét. katalógusa módszerek
Ez volt retrospektív betegek szövettani diagnózis gyomorrák látható a sebészeti osztályon a Bugando Orvosi Központ (BMC) között 2007. január 2011. december BMC, egy tanácsadó, harmadlagos ellátás és oktatás kórházba katolikus Egyetem egészségügyi és rokon tudományok-Bugando (CUHAS-Bugando), és van egy ágy kapacitás 1000. Ez szolgál elé központ harmadlagos szakellátás egy vízgyűjtő lakossága közel 13 millió fő. A kórház egy újonnan létrehozott onkológiai osztálya, amely ellátást minden beteg szövettanilag igazolt rákos megbetegedések, beleértve a gyomor rák. Azonban az osztály nem nyújt sugárterápia szolgáltatások pillanatnyilag hiánya miatt ez a létesítmény a központban. Ennek eredményeként igénylő betegek ezt a módszert a kezelés is hosszú utat kap a sugárterápia, a Tanzánia tumor centrum található egy jelentős távolságra a vizsgálati területen.
Az alanyok a vizsgálatban szereplő összes beteg, akik bemutatták a BMC a histologically- megerősítette gyomorrák időszakban vizsgálták. Betegek hiányos adatokat kizárták a vizsgálatból.
A részleteket betegek lekért betegek irataiban az orvosi rekord osztály, a sebészeti osztályokon, műtőben és szövettani laboratórium. Lekérdezett információkat tartalmazza szociodemográfiai adatok, klinikai, anatómiai helyre, bruttó megjelenés, TNM, kórszövettani típusú és minőségű, a metasztázisok jelenlétével (csomóponti, távoli és hashártya), kezelési módokkal és eredményéről és nyomon követése. A klinikai megjelenés volt kényelmesen csoportosítva öt szerinti kategóriákba Uganda Rák Munkacsoport gyomorrák diagnosztizálására és kezelésére iránymutatások [20]. A klinikai stádiumban volt, minden egyes páciens segítségével TNM (AJCC rák staging kézikönyv); ez egy olyan stádium rendszer, amely kifejezi a anatómiai mértékét a betegség mértéke alapján a primer tumor (T), jelenlétében vagy távollétében és mértékét, a regionális nyirokcsomó-metasztázis (N) és távollétében vagy jelenlétében távoli áttét [ ,,,0],21]. A gyomorrák sorolták makroszkóposan szerint Borrmann osztályozási rendszer öt fajta, az alábbiak szerint: I. típusú (Polypoid /fungating) tumor, II-es típusú (felületes terjedő) tumor, Type III (fekélyes) daganat, IV-es típusú (diffúz infiltráló /linitis plastica ) a daganat típusa és V (osztályozatlan) tumor [22]. A szövettani osztályozás alapján Laurens (1965) besorolása a következő: (1) intestinalis típusú, (2) a diffúz típusú és (3) A vegyes típusú [23].
A diagnózis gyomorrák végeztük felső GI endoszkópia, kettős kontrasztos dara és laparotomiát és megerősítette patológiai felső GI endoszkópos és laparotomiás biopszia. Egyéb elvégzett vizsgálatok szerepelnek laboratóriumi vizsgálatok, mint például a teljes vér laboratóriumi vizsgálatok. Kezelési módokat tartalmazza műtét, kemoterápia és sugárkezelés. A betegeket legfeljebb öt évig, vagy halál. Túlélési analízis végeztük túlélés meghatározása közötti idő kezdő időpontja a kezelés és a dátum az utolsó nyomonkövetési vagy halál. Az a betegség kiújulása igazoltuk fizikai megállapítások, radiológiai vizsgálatok, endoszkópos vizsgálat, biopsziával és a sebészet.
Statisztikai analízis
gyűjtött adatok segítségével elemeztük SPSS számítógépes szoftver verzió 17,0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) . Az adatokat összegeztük formájában arányok és gyakorisági táblázatokat a kategorikus változókat. A folytonos változókat összegeztük átlag, medián, módusz és a szórás. Chi-négyzet próba (X 2-teszt) használt teszt szignifikancia közötti társulási prediktor és kimeneti változó a kategorikus változók. Student-féle t-próba katalógusa használtunk tesztelni jelentősége közötti összefüggéseket prediktor és a kimeneti változó a folytonos változók. A szignifikanciát meghatározni, mint egy p
-értéke < 0,05. A többváltozós logisztikus regressziós analízis segítségével meghatározzuk prediktor változók, amelyek kapcsolatban vannak kimenetelét. Katalógusa Etikai megfontolások
etikai jóváhagyást a vizsgálat elvégzése kérték a CUHAS-Bugando /BMC közös intézményi etikai felülvizsgálati bizottság megkezdése előtt a vizsgálat .
Eredmények katalógusa vizsgálati csoport és szocio-demográfiai adatait katalógusa Out of 5134 betegnél, akiket nyilvántartásba malignus nálunk központ a vizsgálat időtartama alatt, 256 voltak esetek gyomorrák. Közülük 24 beteg kizárták a vizsgálatból hiányos adatokat. Így 232 beteget vontak be a vizsgálatba képviselő 4,5% -ában. Voltak 172 (74,1%), a férfiak és 60 (25,9%) nő, amely egy férfi-nő arány 2,9: 1. A korosztály mozgott 21-85 év az átlagéletkor 52 év. A modális korcsoport 51-60 év számviteli 53,4% -ában (1. táblázat). A legtöbb betegnél, 197 (84,9%) volt az elsődleges vagy a nem formális oktatás, és több mint háromnegyede közülük unemployed.Table 1 életkor szerinti megoszlása ​​a betegek (N = 232) hotelben életkor években katalógusa
a betegek száma Matton százalékos
21-30 katalógusa 4 katalógusa 1.7 katalógusa 31-40 katalógusa 23 katalógusa 9.9 katalógusa 41-50
40 katalógusa 17,2 katalógusa 51-60 katalógusa 124 katalógusa 53,4 katalógusa 61-70 katalógusa 18
7,8 katalógusa 71-80 katalógusa 13 katalógusa 5.6
> 80 katalógusa 10
4,3 katalógusa Összesen katalógusa 232 katalógusa 100 katalógusa klinikai megjelenése katalógusa a tünetek időtartama mozgott 2-96 hónapos medián időtartama 16 hónap. A betegek többsége között 13-24 hónap (2. táblázat). Az ugandai Cancer munkacsoport (3. táblázat), a betegek többsége, 227 (97,8%) volt, késői tünetek (Group II-V). Csak öt (2,2%) betegnél korai gyomorrák. A betegek többsége jellemzői előrehaladott betegségben, mint például a gyomortáji tömeg 162 (69,8%), obstruktív tünetek 184 (79,3%), hiba polcok /Krukenberg daganatok 88 (37,9%) és a hasvízkór 63 (27,2%). Negyvenöt (19,4%) betegnél bizonyíték a felső gasztrointesztinális vérzés. Kapcsolódó sárgaság jelentettek 24 (10,3%) betegnél. Alkoholfogyasztás és a dohányzás jelentettek 179 (77,2%) és 104 (44,8%) beteg, ill. Az NSAID-ben számoltak be 95 (40,9%) betegnél. A betegek többsége (135, 58,2%) volt vércsoport O Rh pozitív, míg 68 (29,3%) volt vércsoport A. A típusú vércsoport egyáltalán nem volt dokumentálva 23 (9,9%) beteg. Tizenegy (4,7%) betegek társított preoperatív komorbid orvosi betegségek, mint például magas vérnyomás, négy betegnél, diabetikus mellitus három betegnél, krónikus mellkasi fertőzések három és vese betegség egyik patient.Table 2 időtartama tünetek között a 232 gyomorrákos betegek katalógusa tünetek időtartama (hónap) Matton betegek száma Matton százalékos
0-6 katalógusa 24 katalógusa 10,3 katalógusa 7 12 katalógusa 60 katalógusa 25,9 katalógusa 13-24 katalógusa 130 katalógusa 56,0 katalógusa > 24 katalógusa 41 katalógusa 17,7 katalógusa Összesen katalógusa 232 katalógusa 100
3. táblázat csoportjai tünetei gyomorrák szerint Uganda Cancer munkacsoport katalógusa Group Matton leírása tünetek
I
New dyspepsia 40 év után; A gyomorrontás és nem a múltbeli utaló mancs katalógusa II katalógusa Alattomos: fáradt, gyenge és 3aS- vérszegénység anorexia gyengeség katalógusa III katalógusa akadály; dysphagia teljessége böfögés és hányás katalógusa IV katalógusa gombócot epigastrium tapintható mintegy 30% -ánál a rák a gyomorban.
V katalógusa Silent de bemutatja a hasvízkór, sárgaság, Krukenberg daganatok, Trousseaus "és Trossier a jel.
Keys: I. csoport = Korai tünetek Group II-V = Késői tünetek.
anatómiai helyén, bruttó megjelenés, TNM stádium, szövettani típus /osztály, valamint az áttétek katalógusa a antrumból volt a leggyakoribb anatómiai lokalizációja részt vesz 56,5% -ában, és a leggyakoribb makroszkopikus megjelenés szerint Borrmann osztályozási rendszer III típusú (fekélyes tumor) látható 53,9% -ában. A gyomor adenokarcinóma volt a leggyakoribb szövettani típus, előforduló 95,1% -ában, és a legtöbb tumor volt egy jól differenciált évfolyam 38,8% -ában (4. táblázat). Mucinosus adenocarcinoma volt az uralkodó típusa látható 102 (46,2%) betegnél. Ezt követte a csöves adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma és pecsétgyűrű adenocarcinoma 35 (15,8%), 30 (13,6%) és 20 (9,0%) beteg, ill. Differenciálatlan adenocarcinoma dokumentáltak 34 (15,4%) betegnél. Szerint Lauren besorolása gyomor adenokarcinóma, 120 (54,3%) volt a bél, 56 (25,3%) volt diffúz, 35 (15,8%) összekeverünk, és 10 (4,5%) volt besorolható. Szerint a TNM stádium, 92,1% -ánál diagnosztizáltak előrehaladott gyomorrák (szakaszai III és IV). A legtöbb beteg (38,8%) nem volt bizonyíték az áttétek. Nyirokcsomó-metasztázis a diagnózis idején rögzítették 31,9% -ában. Nyirokcsomó érintettség nagyobb volt a pecsétgyűrű cella (100%), mint a más típusú carcinoma. Távoli áttét elszámolt 29,3% -ában (4. táblázat), valamint, döntően a keresztirányú vastagbél, adnexia, hashártya és liver.Table 4 anatómiai helyén, makroszkópos képe, kórszövettani típus /osztály, valamint az áttétek a diagnózis idején katalógusa változók
Response Matton Frequency Matton százalékos
anatómiai helyén
Cardia
12 katalógusa 5.2 katalógusa szemfenék katalógusa 40
17,2 katalógusa Body
30 katalógusa 12,9 katalógusa Antrum katalógusa 131 katalógusa 56,5 katalógusa Diffúz katalógusa 19
8,2 katalógusa Makroszkopikus megjelenés (Borrmann besorolása szerint) katalógusa I. típus (Polypoid /fungating) hotelben 68 katalógusa 29,3 katalógusa Type II (felületes terjedő) hotelben 2 | 0,9 katalógusa Type III (fekélyes) hotelben 125 katalógusa 53,9
Type IV (Linitis plastica) hotelben 10 katalógusa 4.3 katalógusa Type V (osztályozatlan) hotelben 7
3,0 katalógusa Nem dokumentált katalógusa 20 katalógusa 8.6 katalógusa kórszövettani típus
Adenocarcinoma katalógusa 221 katalógusa 95,3 katalógusa Elsődleges limfóma
3 katalógusa 1.3 katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok a gyomor rosszindulatú
3 katalógusa 1.3 katalógusa Egyéb: karcinoid tumorok, kis karcinóma, carcinoszarkóma katalógusa 3 katalógusa 1.3 katalógusa metasztatikus tumor emlő- és malignus melanoma katalógusa 2 | 0,8 katalógusa kórszövettani minőségű katalógusa jól differenciált katalógusa 90 katalógusa 38,8
Közepesen differenciált katalógusa 76 katalógusa 32,8 katalógusa rosszul differenciált katalógusa 46 katalógusa 19,8 katalógusa Nem dokumentált katalógusa 20 katalógusa 8.6 katalógusa TNM Staging
I
2
0,8 katalógusa II katalógusa 3 katalógusa 1.3 katalógusa III katalógusa 152 katalógusa 65,5 katalógusa IV katalógusa 63 katalógusa 27,2 katalógusa Nem dokumentált katalógusa 12
5,2 katalógusa metasztázis idején diagnózis katalógusa nyirokcsomó áttétek katalógusa 74 katalógusa 31,9 katalógusa távoli áttét katalógusa 68 katalógusa 29,3 katalógusa Nincs bizonyíték a metasztázis katalógusa 90
38,8 katalógusa diagnózis gyomorrák katalógusa a diagnózis gyomorrák megerősítette patológiai felső GI endoszkópos biopszia 198 (85,3%) beteg, és a fennmaradó 34 (14,7%) betegnél során laparotomián más betegségek például a gyomor perforáció 12 (35,3%) beteg, gyomor kivezető obstrukció 10 (29,4%) beteg, sárgaság 6 (17.6%) betegnél, a felső gasztrointesztinális vérzés 5 (14,7%) beteg és hasüregi tömeg 3 (8,8%) beteg. katalógusa Kezelési technikák
Out 232 beteg, 223 (96,1%) betegnél műtéti eljárások gyomorrák és a fennmaradó 9 (3,9%) beteg volt alkalmatlan a műtét. Az a fajta műtéti végzett eljárások, gastro-jejunostomia volt a leggyakoribb végzett műtéti eljárás, számviteli 53,8% -ában (5. táblázat). Amellett, hogy a gyomor reszekció, keresztirányú vastagbél reszekció a colo-vastagbél anastomosis, Krukenberg daganatok kimetszés és splenectomiát végeztünk 46 (20,6%), 34 (15,2%) és a 3 (1,3%) beteg, ill. A 223 beteg átesett sebészeti beavatkozás, lymphadenoctomy jelentettek 64 (28,7%) betegnél. Ezek közül 48 (75,0%) volt a D1 lymphadenoctomy míg a fennmaradó 16 (25,0%) volt D2 lymphadenoctomy. Öt (2,2%) gastrectomiák ítélt gyógyító kivágásával minden makroszkopikus betegség hagyva szövettani árrés szabadon tumor (R0). 144 (64,5%) és 74 (33,3%) beteg volt mikroszkopikus (R1) és makroszkopikus (R2) reziduális betegség respectively.Table 5 típusú sebészeti eljárások végzett 223 gyomorrákos betegeknél katalógusa típusa sebészeti eljárások
Frekvencia Matton százalékos Matton Gastro-jejunostomia katalógusa 120 katalógusa 53,8 katalógusa részleges távolabbi gastrectomián
52 katalógusa 23,3 katalógusa feltáró laparotómiával + biopszia katalógusa 50 katalógusa 22,4 katalógusa Total gastrectomia katalógusa 1
0,1 katalógusa Összesen katalógusa 223 katalógusa 100 katalógusa A kemoterápia alkalmazása dokumentáltak 56 (24,1%) beteg . Ezek közül 5 (8.9%) kaptak kemoterápiát, mint a neo-adjuváns terápia, mivel a maradék 51 (91,1%), a betegek, kemoterápia használták adjuváns terápiában. Az 5-fluor-uracil (5-FU), vagy önmagukban, vagy kombinációban más citotoxikus szerek, például ciklofoszfamid, metotrexát, vinkrisztin és adriamicin, volt a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer. Radioterápia használták adjuváns terápiaként csak 12 (5,1%) beteg. Katalógusa Klinikai eredmény és nyomon követése a betegek katalógusa Összességében 198 (88,8%) betegnél szignifikánsan javult az életminőség a műtét után, amint azt a jobb Karnofsky status (KPS), a vezérlés a hányást és csökkentette a fájdalmat, és arra otthonába bocsátották. Műtét utáni szövődmények számoltak be 86 (37,1%) beteg (6. táblázat). Negyvenkét beteg halt meg a kórházban, így a halálozási arány 18,1%. Szerint a többváltozós logisztikus regressziós analízis preoperatív co-morbiditás, magas szövettani grade és szakaszában a daganat, és az áttétek jelenlététől a diagnózis idején volt a fő előjele halál (P katalógusa < 0,001). A kórházi tartózkodás között mozgott 2 és 56 nap a medián 16 nap. Akiknél posztoperatív szövődmények voltak hosszabb kórházi tartózkodás (P = 0,013 katalógusa). A nyomon követés mozgott 2-64 hónap, a medián 14 hónap. Végén öt év, csak 76 (32,8%) beteg esetében álltak rendelkezésre nyomonkövetési és a maradék 156 (67,2%) beteg elveszett a követés. Csak 16 (6,9%) beteg volt életben, legfeljebb öt évig. A teljes ötéves túlélési arány a betegek bél típusú karcinóma volt magasabb, mint a beteg diffúz karcinómák (p
= 0,013). Bizonyíték rák kiújulásának jelentettek 45 (19,4%) betegnél. Pozitív reszekciós szél, színpad, a tumor jelenlétét áttét a diagnózis időpontjában voltak fő előjele helyi kiújulás (P katalógusa < 0,001) .table 6 műtét utáni szövődmények (N = 86) hotelben műtét utáni szövődmények
katalógusa Frequency Matton százalékos Matton Sebfertőzés katalógusa 45 katalógusa 52,3 katalógusa tüdőgyulladás katalógusa 23 katalógusa 26,7 katalógusa hashártyagyulladás katalógusa 12
14,0 katalógusa Intraabdominalis tályog katalógusa 10 katalógusa 11,6 katalógusa varratelégtelenség katalógusa 8 katalógusa 9.3 katalógusa húgyúti fertőzés katalógusa 5 katalógusa 5.8 katalógusa Bélelzáródás
4 katalógusa 4.6 katalógusa nyombélfekély olajteknő szivárgás katalógusa 3 katalógusa 3.5 katalógusa Egyéb szövődmények
5 katalógusa 5.8 katalógusa Megbeszélés katalógusa Ebben az áttekintésben, gyomorrák elszámolni 4,5 % az összes szövettanilag diagnosztizált rosszindulatú alatt látott a vizsgált időszakban a beállítást. Ezek az adatok összehasonlíthatók más afrikai tanulmányok jelentett az előfordulási gyakorisága a gyomorrák, hogy a tartomány 1,1% 6,0% az összes rák [6, 7, 24, 25]. Nagy alakjai 16,3 és 15,1% -a az összes rosszindulatú daganatok a hímek és nőstények, illetve számolt Kitinya et al.
[8] északkeleti Tanzánia. Diétás, genetikai tényezők és a variáció a fertőzőképesség mértéke H. pylori katalógusa felelős lehet e regionális eltérések [7, 9]. A számadat gyomorrák ebben a vizsgálatban ténylegesen meg lehet alábecsülni a retrospektív jellegét a tanulmány. A jobb képet előfordulásának gyomorrák ebben a régióban van szükség a leendő átfogó adatgyűjtés.
Egyetértésben más vizsgálatok [26, 27], a csúcs kora előfordulása gyomorrák ebben a vizsgálatban azt találták, hogy az ötödik évtizede az élet, ami körülbelül egy-két évtized korábbi megállapításaival összevetve a fejlett országokban. [7] Lehetséges, hogy a korábbi életkorban előfordulása gyomorrák kapcsolódik a várható élettartam az országban, ahelyett, bármilyen speciális demográfiai jellemzője gyomorrák. Összehasonlítva a megállapítások a fejlett országokban, a gyomorrák a szub-szaharai Afrikában általában nagyon agresszív, rövid ideig a tünetek jelentkezése és a diagnózis [16]. Leírták, hogy az esemény a gyomorrák fiatal korban jár rosszabb prognózist [13, 16].
A férfi túlsúly azt ebben a vizsgálatban összhangban volt a korábbi megfigyeléseket jelentett vizsgálatokat végzett máshol [26- 28]. A pontos oka ennek a férfi túlsúly nem ismert, bár az is lehetséges, hogy az ösztrogén a nők védelmét kialakulása ellen ez a fajta rák [29].
Szoros összefüggés társadalmi-gazdasági státusz (SES) már eddig is gyakran megfigyelhető , az egyének alacsonyabb SES, amelynek nagyobb a kockázata. SES, természetesen, nem oki tényező, hanem egy helyettesítő sok más tényező, beleértve az egészségügyi és táplálkozási feltételeket [10]. Amint arról egyéb vizsgálatokat végzett a fejlődő országokban [6-8], a betegek többsége ebben a vizsgálatban volt alacsony társadalmi-gazdasági státuszú rossz az oktatás, és több mint háromnegyed részük munkanélküli. Ez a megfigyelés van kihatással a hozzáférhetőség az egészségügyi létesítmények és a figyelmet a betegség.
A etiopatogenezisében gyomorrák a fejlődő országokban a nagy érdeklődés. Ez valószínűleg multifaktoriális és kapcsolódó bonyolult kölcsönhatások. Ez azonban nagyon nehéz megmondani, hogy pontosan szerepét a különböző tényezők, mint például a genetikai, a premalignus eltéréseket, a H. pylori fertőzés katalógusa és diétás [9, 24, 30]. Az egyesület a krónikus H. pylori katalógusa fertőzés és a gyomorrák kialakulásával is ellentmondásos. [31] Számos tanulmány kimutatta, szignifikáns összefüggést a H. pylori katalógusa szeropozitivitás és a gyomorrák kockázatát [9, 24, 30, 32, 33]. Ez azonban nem ismert, hogy miért egyes személyek H. pylori katalógusa fertőzésre gyomorrák, míg mások nem. A virulencia tényezői H. pylori katalógusa vizsgálták. Egyre több bizonyíték van arra utalnak, hogy bizonyos H. pylori katalógusa tartalmazó nevű gén CagA társított cytotoxin kifejezés, erősebben kapcsolódó gyomorrákban. Számos tanulmány azt javasolta, hogy CagA katalógusa pozitív H. pylori katalógusa gyakrabban alakul ki gyomorrák [32, 33]. Gyomorrák általánosan elfogadott, mint a többlépéses-progresszió betegség krónikus gyomorhurut, krónikus atrófiás gyomorhurut, az intesztinális metaplázia, diszplázia és ezt követően, a rák. Fertőzés a H. pylori
összefüggésbe hozták a gyomor karcinogenezis [34]. Ez a fő patogén tényező a fejlesztés a krónikus atrófiás gyomorhurut és a bél metaplázia [35]. Meghatározása a H. pylori katalógusa szeroprevalenciája nem végeztek ezen a retrospektív vizsgálatban mert vizsgálatokat H. pylori
állapot nem rutinszerűen betegeknél gyomorrák a vizsgálat időtartama alatt, és ezért nehéz volt megállapítani a közötti összefüggést a H. pylori fertőzés katalógusa és a gyomorrák.
prospektív tanulmányok bebizonyították, egy szignifikáns dózisfüggő kapcsolat a dohányzás és a gyomorrák kockázatát [36, 37]. Kevés támogatása közötti társulás alkohol és gyomorrák [38]. Ebben a vizsgálatban nem tudtuk meghatározni az egyesület között gyomorrák és a dohányzás és az alkohol.
A jelen vizsgálatban a betegek többsége késve előrehaladott szakaszában a rák (stádium III és IV), ami összhangban van az más tanulmányok a fejlődő országokban [6-8]. Ha gyomor rák diagnózisa a korai szakaszban, a betegek lehet egy igen kedvező prognózist és elkerülni kiterjesztett műtét, amelyek termelnek komplikációk, különösen az idős emberek. Azonban a korai tünetei a gyomorrák nem-specifikus és homályos, és ezért sok ember a mi területen, akik a diszpepsziás tünetek kezelik peptikus fekélyek, függetlenül az oka a dyspepsia. Ezt követően, ezek közül néhány a betegek, akiknél oka a dyspepsia rák, diagnosztizálnak késői stádiumú gyomorrák, vagy annak valamely komplikációk. Késői bemutatása vizsgálatunkban kötődhetnek a tudatosság hiánya a betegség, alacsony képzettségű, alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, nehezen hozzáférhető az egészségügyi létesítmények és szűrés hiánya programok ebben a régióban. Ahogy gyomorrák tűnik elő fiatalabb korban a népesség fele, mint a nyugati világban, feletti betegek 40 éves kor feletti, homályos emésztési zavarok vagy régóta gyomortáji fájdalom esetében javasolt esophagogastroduodenoscopy. Ha bármilyen gyanús elváltozás figyelhető meg, multifokális biopsziát kell venni.

• Kóros teljes válasz előrehaladott gyomorrák daganatok után imatinib mezilát kezelés: egy esetismertetés
• A GSDMB fokozó hajtott HSV timidin kináz-kifejező vektor szabályozására okkult peritoneális terjesztése gyomorrák sejtek