Antralinių hiperplazinių polipas sukelia pertrūkiais skrandžio lizdo obstrukcija: Byla ataskaita

Antralinių hiperplazinių polipas sukelia pertrūkiais skrandžio lizdo obstrukcija atvejo ataskaitą
tezės
Background pervežimas hiperplazinių polipai yra dažniausi Polipveidīgs pažeidimai skrandį. Retai, jie sukelia skrandžio lizdo kliūtį prolapsing per prievarčio kanalą, kai jie kyla prepyloric antralinėje dalyje.
Byla pristatymas
62-erių metų moters pateikti su pertrūkiais pykinimo ir vėmimo 4 mėnesių trukmės. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija atskleidė 30 mm, prepyloric sėdimos polipas sukelia pertrūkiais skrandžio lizdo obstrukcija. Po gleivine injekcijos praskiesto adrenalino sprendimas, polipas buvo pašalinta su spąstais. Keli biopsijos buvo paimti iš didesnio išlinkio antralinėje dalyje ir tekstyno. Greitas ureazės testas Helicobacter pylori
davė neigiamą rezultatą. Histopatologinis tyrimas parodė hiperplazinį polipas be jokių piktybinių navikų įrodymais. Biopsijos iš antralinėje dalyje ir tekstyno atskleidė gastritas Nepasikeitė nei atrofijos pokyčių nei Helicobacter pylori
infekcijos. Tolesni endoskopija po 12 savaičių kursą protonų pompastika inhibitoriai parodė pilną gijimą be visų likusių audinių tuo polipektomija svetainėje. Pacientas buvo simptomas be per 8 mėnesius tolesnių.
Išvados
simptominių skrandžio polipai turi būti pašalintos pirmenybė, kai jie aptikti pirminio diagnostikos endoskopija. Polipektomija ne tik suteikia audiniui nustatyti tikslią histopatologinis tipą polipas, bet ir pasiekia radikalų gydymą.
Raktiniai žodžiai
skrandžio anga obstrukcija prievarčio kanalą hiperplazinių polipas polipektomija. Fone
Skrandžio lizdas obstrukcija (GOO) pristato su pykinimu ir vėmimu ir paprastai išsivysto per kelias savaites į mėnesius [1]. Tai gali būti sukomplektuota arba nesukomplektuota su pertrūkiais simptomų. Anksčiau pepsinė opa buvo laikomas dažniausia goo; Visai neseniai, skrandžio piktybinių navikų tapo dažnesni subjektas [2]. Reti priežastys yra bezoarai, svetimkūnių, Bouveret sindromas, hipertrofinė prievarčio stenozė, ir dideli polipai iš antralinėje dalyje ar prievarčio kanalą [3-6].
Skrandžio polipai beje aptikta 2-3% viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopinių egzaminų [ ,,,0],7]. Labiausiai paplitęs tipas skrandžio polipus yra hiperplazinių polipai, kurie sudaro beveik 85-90% atvejų [7, 8]. Jie paprastai pasireiškia suaugusiems, vyresniems nei 60 metų amžiaus [8]. Šie polipai dažnai rausvos, apvalios formos, vienišas, ir mažas (< 2 cm) ir klasifikuojami kaip arba sėdimos ar pedunculated. Nors maži polipai linkę būti sėdimos, didieji gali turėti trumpą koteliu [8]. Dauguma jų yra lokalizuota prie fundic ir prievarčio gleivinės sandūroje. Keli hiperplazinių polipai randama 20% pacientų [9].
Iki šiol buvo manoma, kad hiperplazinių polipai neatliekamos jokios piktybinę transformaciją, bet karcinomos, susijusios su hiperplazinių polipų literatūroje per pastaruosius kelerius metus [ ,,,0],10, 11]. Įdomu tai, kad asociacija tarp hiperplazinių polipai ir Helicobacter pylori
(H. pylori
) gastritas buvo pasiūlyta kai neseniai atliktais tyrimais [12, 13].
Šioje ataskaitoje mes pristatyti pacientas, kuris turėjo skrandžio hiperplazinių polipas sukelia GOO priklausantis susijusią literatūros apžvalga.
Byla pristatymas
62-metų moteris (AK,Ȉ2) kreipėsi į mūsų instituto skundus pykinimas ir vėmimas. Ji aprašyta keturis epizodus panašaus tipo, kurių kiekvienas trunka nuo 2 iki 3 dienas, per pastaruosius 4 mėnesius. Jos medicinos fonas ir šeimos istorija buvo niekuo neišsiskiriantys ir fizinę apžiūrą buvo normalus. Standartiniai laboratorinių tyrimų rezultatai (visa kraujo, gliukozės, šlapalo azoto kiekis kraujyje, kreatinino, elektrolitai, protrombino laikas ir dalinis tromboplastino laikas), taip pat buvo normos ribose. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija atskleidė 30 mm prepyloric sėdimos polipas padengtas normalus gleivinės ir kuriuo iš dalies uždengtos, kad prievarčio 1A kanalas pav įėjimas. Paciento skrandžio anga obstrukcija buvo priskirta šiai patologijai ir polipektomija buvo atliktas tos pačios sesijos. Polipas buvo šiek tiek padidėti gleivine injekcijos praskiesto adrenalino tirpalo (0,0125 mg /ml fiziologinio tirpalo) tikslinio 4 taškuose visame 1B bazė pav. Polipas buvo pašalinta su spąstais ir Diatermia buvo naudojamas ne mažesnis kaip 40 vatų 1c pav lygiu. Du biopsijos buvo paimti iš tiek antralinėje dalyje ir greito ureazės testas corpus. Taip pat buvo atsižvelgta keturi mėginiai iš kiekvieno didesnio išlinkio antralinėje dalyje ir tekstyno svetainių įvertinti bet kokį atrofija, žarnyno Metaplasia ar gastritas. Greitas ureazės testas H. pylori
davė neigiamą rezultatą. Histopatologinis išnagrinėjus polipektomija pavyzdį parodė hiperplazinį polipas be jokių piktybinių funkcijos 2 pav biopsijos į antralinėje dalyje ir Corpus atskleidė gastritas be jokių atrofijos pokyčių ar žarnyno metaplazijos įrodymais. H. pylori
nebuvo pastebėta nė viena hematoksilinu ir eozinas ar modifikuotas Giemsa dėmes. Tolesni endoskopija po 12 savaičių kursą protonų pompastika inhibitorių (PSI) terapija parodė pilną gijimą polipektomija svetainėje be likutis audinio, susijusios su polipas 3 paveiksle pacientas buvo simptomas be per 8 mėnesius tolesnius aukštyn. 1 pav A) prepyloric polipas sukelia obstrukcija tuo prievarčio kanalą. B), Įpurškimo praskiesto adrenalino tirpalą į polipas bazę. C), pašalinimas polipas su spąstais.
2 paveikslas hiperplazinių paviršiaus epitelio ir cystically išsiplėtusias liaukas, sergančių uždegiminėmis infiltracija ir lygiųjų raumenų ląstelių plonų sluoksnių Propria, X40, H + E kategorijos.
3 d polipektomijai pav Pilnas gijimą . svetainė buvo pastebėtas ant tolesnių endoskopija po 12 savaičių gydymo kurso PSI
Išvados
Dauguma hiperplazinių polipai paprastai yra mažas (< 2 cm); Tačiau didesnės polipai retai gali susidaryti endoskopinių egzaminus. Didesnis iš polipų dydis, didesnis yra komplikacijų, tokių kaip obstrukcija ar kraujavimo rizika. Retai, hiperplazinių polipai gali sukelti dramatiškų klinikinius nuotraukas. De la Cruz ir kt
. [14] pranešė apie pacientą su hiperplazinių polipas, kuris sukėlė pankreatitą iki prolapsing į dvylikapirštę žarną ir suspaudžiant Vater Ampulė. Alper kt
. [6] parodė, kad didelė pedunculated antralinių hiperplazinių polipas gali sukelti skrandžio lizdo obstrukcija ir geležies stokos anemija iki prolapsing į dvylikapirštę žarną per prievarčio kanalą. Dažnesnis gastroscopic egzaminų lėmė atsitiktinės diagnozę hiperplazinių polipai padidėjimas. Nors buvo plačiai priimta, kad kiekvienas simptominis polipas turi būti pašalintos arba endoskopu ar chirurgiškai, nėra ypač gairės dėl vertinimo ir gydymo besimptome hiperplazinių polipai.
Tikslų patogenezė hiperplazinių polipai vis dar neaišku. Dabartinė teorija, kad perdėtas regeneracinės atsakas į gleivinės pažeidimas įvyksta [8]. Jie gali būti aptinkamas kartu su įvairių formų lėtinis gastritas, visų pirma su autoimuninio arba H. pylori
gastritas [9]. Abraomas ir kt
. [9] ištyrė 160 pacientus, sergančius hiperplazinių polipai ir nustatė, kad 85% atvejų turėjo susijusio uždegimo gleivinės patologija, dažniausiai H. pylori
gastritas. Ne tik uždegiminių pokyčių, bet taip pat piktybiniai židinių kitose skrandžio gleivinės gali būti aptikta pacientams, sergantiems hiperplazinių polipų. Todėl, atsižvelgiant biopsijos iš nuotolinio skrandžio gleivinės siekiant įvertinti bet kokius uždegimo pakeitimus ar piktybinę transformaciją buvo propaguojamas [15].
Yra dar diskusijos dėl to, ar Helicobacter pylori
skatina hiperplazinių polipų vystymąsi. Be 21 pacientams, sergantiems skrandžio hiperplazinių polipas serijos H. pylori
buvo teigiamas 76% [12] pacientų. Tačiau kitoje didesnėje serijos, 85% (136/160) pacientų turėjo uždegimo gleivinės patologija, dažniausiai aktyvus lėtinis H.pylori
gastritas (25%) [9]. Kita vertus, Varis ir kt
. [16] tyrė H. pylori pervežimas buvimą pacientams, sergantiems įvairių tipų skrandžio polipus ir pranešė apie H. pylori
infekcijos paplitimas žymiai mažesnis pacientams, kuriems hiperplazinių polipų (45%) ir foveolar hiperplazija (48% ) nei grupės su uždegimo polipų (81%). Kaip įdomu stebėti, Ohkusa kt
. [13] parodė, kad hiperplazinių polipai dingo po H. pylori pašalinimas pervežimas daugumai pacientų su H. pylori
susijusių gastritas. Panašiai Ljubicic kt
. [12] pranešė apie 40% Visiškas regresijos norma hiperplazinių polipai pacientams, kuriems liga susijusių H. pylori
gastritas po vidutiniškai tolesnių 14 mėnesių. Abiejų tyrimų metu, endoskopinė polipektomija buvo rekomenduojamas kaip antros eilės požiūrio hiperplazinių polipai, susijusių su H. pylori
gastritas valdymo, kai likvidavimo terapija nesugeba pasiekti visišką polipas regresiją [12, 13]. Tačiau šis požiūris nebuvo vienbalsiai priimtas. Į mūsų instituto politika yra pašalinti pavienius polipai bet skersmens nepaisant to, ar pacientas turi būti susiję arba nesusiję H. pylori
gastritas. Kai yra keli polipai, strategija nustatoma pagal H. pylori pervežimas ureazės testo rezultatus: jei neigiami, visi polipai yra pašalintos; bet jei teigiamas, polipai didesnis nei 15 mm skersmens pašalinami kadangi mėginių polipektomija ir likvidavimo terapija siūlomi į mažesnių. Tada šie pacientai yra pateiktas endoskopinės priežiūrą.
Priešingai nei ankstesnės tikėjimo, naujausi tyrimai atskleidė, kad hiperplazinių polipai gali būti displazijos židiniai ir net atlikti piktybinis degeneracija [10, 11]. Hizawa kt
. [11] pranešė apie piktybinių navikų atvejų per hiperplazinių polipai kaip 2%.
Apibendrinant, simptominės skrandžio polipus pristatantys kaip ankstesniu atveju turėtų būti pašalintas pirmenybė, kai jie aptikti pirminio diagnostikos endoskopija. Polipektomija ne tik suteikia audiniui nustatyti tikslią histopatologinis tipą polipas, bet ir pasiekia radikalų gydymą. Tas pats strategija gali būti naudojama besimptomis polipai, kur biopsijos mėginiai gali duoti negalutinius rezultatus, taikant mėginių klaidą. Įrodymai dabar pasisako už polipektomijai nors histopatologinis tyrimas rodo, kad tai yra hiperplazinių polipai. Be to, pacientams, sergantiems skrandžio polipus, kitos dalys skrandžio gleivinės taip pat turėtų būti histologiškai įvertino keliais biopsijų aptikti juos lydinčių uždegiminių pokyčių ar piktybinio proceso. Po polipektomijai, endoskopinis ir paskesnę gali būti rekomenduojamas, nes pasikartojimo galimybę tuo polipektomija svetainę ir plėtros piktybinių nuotolinio skrandžio gleivinės
Santrumpų sąrašas
goo.
Skrandžio sulčių Išleidimo Kliūtis
Helicobacter pylori
: Rīga, Helicobacter pylori
PSI: Rīga, protonų siurblio inhibitorius


deklaracijų
Padėka
Raštiškas sutikimas buvo gautas iš paskelbti tyrimo pacientui.
autorių originalus pateiktų failų vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 12876_2003_53_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12876_2003_53_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2003_53_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12876_2003_53_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav 12876_2003_53_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle

• Kasos metastazės iš skrandžio karcinoma: byla report
• Vertinimas 18F-FDG įsisavinimą aptikti limfmazgių metastazių skrandžio vėžiu: būsimasis bandomasis tyrimas dėl vieno prie vieno lyginti radiacijos dozės ir patologinės findings