Sekundarnom hiperpla polip uzrok povremenih opstrukciju isticanja želučane: Slučaj report

sekundarnom hiperplastične polipa uzrok povremenih želučanu opstrukciju isticanja: Prikaz slučaja pregled apstraktne pregled pozadine
Hiperplastične polipa su najčešći Polipoidne lezije želuca. Rijetko, oni uzrokuju želučane opstrukciju od ispadanja kroz pyloric kanala, kada su nastali u prepyloric antruma. Prezentacija pregled slučaja
A 62-year-old žena predstavljena s isprekidanim mučninom i povraćanjem trajanja 4 mjeseca. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija otkrio je 30 mm prepyloric kitnjaka polipa uzrok povremenih opstrukciju želučanu. Nakon submukozne injekcijom razrijeđenom otopinom adrenalina je polip uklonjen sa zamkom. Višestruki biopsije su uzeta iz veće zakrivljenosti antruma i korpusu. Brzi ureaza test za Helicobacter pylori Netlogu dala negativan rezultat. Histopatološko ispitivanje pokazalo je hiperplastične polipa bez ikakvih dokaza malignosti. Biopsija antruma i korpusa otkrila gastritis ni na atrofičnih promjena niti Helicobacter pylori pregled infekcije. Praćenje endoskopija nakon 12 tjedana tijekom protonske pompe inhibitora terapiji pokazala potpuni ozdravljenja bez ostatnog tkiva na polypectomy mjestu. Pacijent je bio bez simptoma tijekom 8 mjeseci praćenja. Pregled Zaključci
Simptomatske želučani polipi treba ukloniti poželjno kada se otkrije u početnom dijagnostičkom endoskopije. Polypectomy ne samo da pruža tkiva kako bi se utvrdio točan PATOHISTOLOŠKA vrsti polipa, ali i postiže radikalnu terapiju.
Ključne riječi
želuca obstrukcija pilorisa kanal hiperpla polip polypectomy. Pozadini pregled želuca obstrukcija (Goo) predstavlja s mučninom i povraćanjem i obično se razvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci [1]. To može biti potpuna ili nepotpuna uz povremeno simptome. U prošlosti, peptički ulkus se smatra kao najčešći uzrok goo; u novije vrijeme, želučane zloćudni tumor postao češći osoba [2]. Rijetki uzroci su bezoars, stranih tijela, Bouveret sindrom, hipertrofična stenozu pilorusa i velikih polipa na antruma ili pyloric kanala [3-6].
Želučani polipi slučajno su otkrivena u 2-3% od gornjeg gastrointestinalnog endoskopskim pretragama [ ,,,0],7]. Najčešći tip želučanih polipa je hiperplastičnih polipi, koji čine gotovo 85 do 90% slučajeva [7, 8]. Oni su obično vide u odraslih, starijih od 60 godina. [8] Ovi polipi su često ružičast, okruglog oblika, usamljen, a mali (< 2 cm) i klasificirati kao hrast ili peteljkom. Dok mali polipi imaju tendenciju da se hrast, one veće mogu imati kratku stabljiku [8]. Većina od njih su lokalizirani na spoju fundusa i pyloric sluznice. Više hiperplastičnih polipi nalaze se u 20% bolesnika [9]. Pregled Do nedavno se vjerovalo da su hiperplastičnih polipi ne malignoj, ali karcinome povezane s hiperplastičnih polipa su objavljeni u literaturi, tijekom posljednjih nekoliko godina [ ,,,0],10, 11]. Zanimljivo je da je povezanost između hiperplastičnih polipa i Helicobacter pylori pregled (H. pylori pregled) gastritisa je predložen u nekim novijim istraživanjima [12, 13].
U ovom izvješću donosimo pacijent koji je imao želuca hiperpla polip uzrokuje goo i pregled relevantnih literature. pregled, prikaz slučaja pregled a 62-year-old žena (AK,Ȉ2) primijenjena na našem institutu s pritužbama mučnina i povraćanje. Ona je opisana četiri epizode sličnog tipa, svaki u trajanju od 2 do 3 dana, u zadnjih 4 mjeseca. Njezina medicinska pozadina i obiteljske povijesti nisu bile vidljive i fizikalni pregled bio normalan. Standardni laboratorijski rezultati (cijela krvna slika, glukoza, urea u krvi dušika, kreatinin, elektrolite, protrombinsko vrijeme, a parcijalno tromboplastinsko vrijeme) bili su u granicama normale. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija otkrila je 30 mm prepyloric kitnjaka polipa prekrivenu normalne sluznice i koji je djelomično zakloniti ulaz u pyloric kanala Slika 1A. Pacijenta želuca obstrukcija se pripisuje ovoj patologiji i polypectomy provedena je u istoj sesiji. Polipa se malo podignuti od submukozne injekcijom razrijeđene otopine adrenalinom (0,0125 mg /ml u fiziološkoj otopini) je usmjerena na 4 točke oko baze Slika 1B. Polipa se ukloni uz zamku i dijatermija se koristi u količini od 40 W Slika 1C. Dva biopsija se uzima iz oba antruma i korpusa za brzi test ureaze. Četiri uzoraka iz svake mjesta veće zakrivljenosti antruma i korpusa također su uzeti za procjenu bilo atrofije, intestinalne metaplazije ili gastritis. Brzi ureaza test za H. pylori Netlogu dala negativan rezultat. Histopatološko ispitivanje od polypectomy uzorka pokazao hiperplastične polipa bez bilo zloćudnih karakteristike Slika 2. biopsija antruma i corpus pokazala gastritis bez dokaza atrofičnih promjena ili intestinalne metaplazije. H. pylori pregled nije primijetio bilo hematoksilinom i eozinom ili modificiranih Giemsa mrlje. Praćenje endoskopiju nakon 12 tjedana inhibitora protonske pompe (PPI) terapija je pokazala potpunu zarastanje polypectomy stranice bez ostatnog tkiva u vezi s polipa slici 3. Pacijent je bio bez simptoma tijekom 8 mjeseci sljedećim gore. Slika 1 A) prepyloric polip uzrok opstrukcije na pyloric kanalu. B) Injekcija razrijeđene otopine adrenalinom na bazi polipa. C) Uklanjanje polipa sa zamkom.
Slika 2 hiperplastične površine epitela i cystically dilatirane žlijezde upalno infiltriranje i glatkih mišićnih stanica u lamina propria, X40, H + E.
Slici 3a cijeljenje na polypectomy . stranica je promatrana na follow-up endoskopije nakon 12 tjedana tijekom PPI terapija pregled Zaključci
Većina hiperplastičnih polipi su obično male (< 2 cm); Međutim, veći polipi mogu se rijetko može sresti na endoskopskim pretragama. Veća veličina polipa, veća je opasnost od komplikacija kao što su opstrukcija ili krvarenja. Rijetko, hiperplastičnih polipi mogu uzrokovati dramatične kliničke slike. De La Cruz sur pregled, [14] izvijestili pacijenta s hiperplastične polip koji je izazvao pankreatitis od ispadanja u dvanaesnik i sažimanje Vater ampula. Alper sur pregled. [6] su pokazali da je veliki peteljkom antralne hiperplastična polipa želuca može uzrokovati opstrukciju i anemija uzrokovana nedostatkom željeza od ispadanja u duodenum kroz piloričkog kanala. Češće korištenje gastroscopic ispita rezultiralo povećanjem slučajnog dijagnoze hiperplastičnih polipa. Iako je široko prihvaćeno da svaki simptomatsko polip treba ukloniti bilo endoskopski ili kirurški, ne postoji određeni smjernica u pogledu ocjenjivanja i liječenje asimptomatskih hiperplastičnih polipa.
Točan patogenezu hiperplastičnih polipa je još uvijek nejasno. Sadašnja teorija je da pretjerana regenerativni odgovor na mukozne štete javlja [8]. Oni se mogu naći u kombinaciji s različitim oblicima kronični gastritis, posebno u autoimune ili H. pylori gastritisom pregled [9]. Abraham i sur pregled. [9] istragom 160 bolesnika s hiperplastičnih polipa i utvrdili da 85% slučajeva imali povezanu upalne sluznice patologiju, uglavnom H. pylori pregled gastritis. Ne samo upalne promjene, ali i maligne žarišta u drugim dijelovima želučane sluznice može se otkriti u bolesnika s hiperplastičnih polipa. U skladu s tim, uzimajući biopsije iz udaljenog želučane sluznice kako bi se procijenio sve upalne promjene ili maligne transformacije je zagovarao [15]. Pregled, još uvijek postoji rasprava o tome je li H. pylori pregled promiče razvoj hiperplastičnih polipa. U nizu od 21 bolesnika s želučanim hiperplastične polipa, H. pylori pregled bio je pozitivan u 76% bolesnika [12]. Međutim, u drugom većim serijama, 85% (136/160) bolesnika imalo upalne sluznice patologiju, najčešće aktivni kronični H. pylori pregled gastritisa (25%) [9]. S druge strane, Varis sur pregled. [16] istražuju prisutnost H. pylori
u bolesnika s različitim vrstama želučane polipa i izvijestio učestalost H. pylori pregled infekcije značajno niži u bolesnika s hiperplastičnih polipa (45%) i foveolar hiperplazije (48% ) nego u skupini s upalnim polipa (81%). Kao zanimljiv promatranja, Ohkusa sur pregled. [13] pokazalo je da hiperplastičnih polipi nestali nakon iskorjenjivanja H. pylori
u većine bolesnika s H. pylori
povezane gastritis. Slično tome, Ljubičić i sur pregled. [12] prijavili 40% kompletan stopa regresije hiperplastičnih polipa u bolesnika koji su povezani s H. pylori pregled gastritis nakon prosječnog praćenja od 14 mjeseci. U oba pokusa, endoskopska polypectomy je preporučeno kao druge linije pristupa u upravljanju hiperplastičnih polipa povezanih s H. pylori pregled gastritisa, kada iskorjenjivanje terapija ne uspijeva postići potpunu polip regresiju [12, 13]. Međutim, ovaj pristup nije jednoglasno prihvaćen. Politika u našem institutu je ukloniti pojedinačne polipa bilo promjera, bez obzira da li pacijent ima ili ne povezane H. pylori
gastritis. Kada postoji više polipa, strategija određuje rezultatima H. ​​pylori
ureaze test: ako su negativne, svi polipi ukloniti; ali ako je pozitivna, polipi veći od 15mm u promjeru su uklonjene, dok uzorkovanja polypectomy i iskorjenjivanje terapija se nude manjih. Zatim, ti pacijenti su dostavljeni endoskopski nadzora.
Za razliku od prethodnog uvjerenja, nedavna istraživanja su pokazala da hiperplastičnih polipa može uključivati ​​displazije žarišta, pa čak i malignoj degeneraciju [10, 11]. Hizawa sur pregled. [11] izvijestili učestalost malignosti u hiperplastičnih polipi su za 2%.
U sažetku, simptomatske želučani polipi predstavlja kao slučaju gore treba ukloniti poželjno kada se otkrije u početnom dijagnostičkom endoskopije. Polypectomy ne samo da pruža tkiva kako bi se utvrdio točan PATOHISTOLOŠKA vrsti polipa, ali i postiže radikalno liječenje. Ista strategija se može koristiti za asimptomatske polipa, gdje uzorci biopsije mogu dozvoliti neuvjerljive rezultate uzorkovanja pogreške. Dokaz je u korist polypectomy iako je histopatološkoj ispitivanje pokazuje da su hiperplastičnih polipi. Osim toga, kod pacijenata s želučanim polipi, ostali dijelovi sluznice želuca treba biti histološki ocijeniti više biopsijama za detekciju bilo popratne upalne promjene ili malignosti. Nakon polypectomy, endoskopska follow-up može se preporučiti, zbog mogućnosti recidiva na polypectomy stranice i razvoja malignih bolesti u daljinskom želučane sluznice
Popis kratica pregled Goo. Pregled Gastric Outlet Ometanje
H. pylori pregled: pregled Helicobacter pylori
PPI: pregled inhibitora protonske pumpe pregled
pregled deklaracija
Zahvale
Pismeni pristanak koji je dobiven od pacijenta za objavljivanje studije.
autorov izvorni poslanih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autorovih original poslanim datotekama za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12876_2003_53_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 12876_2003_53_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 12876_2003_53_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12876_2003_53_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 12876_2003_53_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5

• Gušterače metastaze iz želuca karcinoma: prikaz slučaja
• Procjena 18F-FDG unosa za detekciju limfnog čvora metastaziranje karcinoma želuca: potencijalni pilot studija za jedan-na-jedan usporedbe doze zračenja i patoloških nalaza