Sugedus Helicobacter pyloriand Epstein-Barr viruso infekcijos endoskopinių ir skrandžio vėžiu sergančių pacientų iš Šiaurės Brazilijoje

Sugedus Helicobacter pylori parsisiųsti ir Epstein-Barr viruso infekcijos endoskopinių ir skrandžio vėžiu sergančių pacientų iš Šiaurės Brazilijos
Anotacija pervežimas Background
Helicobacter pylori
(HP) ir Epstein-Barr viruso
( EBV) buvo susijęs su vėžio išsivystymo. Mes įvertino HP, HP CagA
+ ir EBV infekcijos skrandžio vėžio (GC) mėginius iš suaugusių ir skrandžio audinių iš pacientų, kuriems buvo atlikta viršutinę endoskopija (VĮ).
Metodai
Pavyzdžiai paplitimą nuo UE ir GC buvo surinkti ištirti HP infekcijos buvimą ir HP virulentiškumo faktorius CagA
pagal kai ureazės testą ir PGR. Iš EBV buvimas buvo aptiktos Eberas-1 in situ hibridizacijos
.
Rezultatai
UE, 85,5% nepilnamečių pacientų parodė tam tikrą gastritas (45,3% pacientų, kuriems yra lengvas gastritas ir 54,7%, sergantiems vidutinio sunkumo laipsnį /sunkus gastritas) ir pacientams, kuriems yra lengvas gastritu, buvo jaunesni nei pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo /sunki gastritas. Tarp suaugusiųjų, 48,7% pristatė švelnų gastritas ir 51,3% vidutinio /sunkaus gastritas. "HP infekcija buvo aptikta 0% normalaus gleivinės, 58,5% nepilnamečių gastritas pacientų, 69,2% suaugusių pacientų gastritas ir 88% GC pacientams. Tokiomis pačiomis grupėmis, "HP CagA
+
buvo aptiktas 0%, 37,7%, 61,5% ir 67,2% audinių pavyzdžių, atitinkamai. Nepilnamečių pacientų HP infekcija dažniau tiems, su gastritu nei įprastų bandinių (p = 0,004). Į arba su HP ar HP CagA
+ pervežimas pacientai buvo vyresni nei pacientų be šių patogenų (p < 0,05). Nepilnamečių pacientų HP infekcija buvo dažnesni atvejai vidutinio sunkumo /sunki gastritas nei tais atvejais, kai yra lengvas gastritas (p = 0,026). Be to, pacientams, sergantiems GC HP infekcija buvo dažnesnis vyrų nei moterų (p = 0,023). GC pacientai su HP CagA
+ pervežimas buvo vyresni nei pacientams su HP CagA pervežimas - CR.LT (p = 0,027). "HP CagA
+
buvo labiau paplitęs žarnyno tipo kaip difuzinis tipo GC (p = 0,012). "HP CagA
+
taip pat buvo susijęs su limfos-mazgo (p = 0,024) ir distalinio (p = 0,005) metastazių. neušfiksuota ryšys tarp EBV infekcijos ir HP infekcijos ar klinikos kintamasis.
Išvados
Mūsų rezultatai rodo, kad HP yra įtrauktas į sunkių skrandžio pakitimų patofiziologija ir su GC plėtros, ypač kai CagA
+
yra. Baro nebuvo pagrindinis patogeniškumo veiksnys mūsų pavyzdžius.
Raktiniai žodžiai
Helicobacter pylori
Epstein-Barr virusas
Gastritas Skrandžio vėžys faktai
skrandžio vėžio (GC) ir kitų virškinimo trakto ligų atsirasti intensyvi visame pasaulyje [1], ir infekcijos, susiję su virusų ir bakterijų buvo susijęs su šių ligų. Neseniai buvo atlikta keletas tyrimų suprasti patogenų, kurie užkrečia žmogaus skrandį, ypač Helicobacter pylori
(HP) ir Epstein-Barr virusas
(EBV) vaidmenį, skrandžio kancerogenezėje [2-5].
"HP A gramneigiamų spiralės bakterija, yra laikomas visuomenės sveikatos problema. 1994, Tarptautinė tyrimų agentūra vėžio (IARC) apibrėžta HP kaip grupė 1 kancerogenas [6, 7]. Ši bakterija kolonizuoja skrandžio gleivinę daugiau nei 50% pasaulio gyventojų [8]. Tačiau, tik maždaug 20% ​​užkrėstų asmenų pasireikšti sunkus skrandžio ligų, tokių kaip GC. Tarp factors-, kad buvo siūloma prisidėti prie vystymosi skrandžio ligos HP infekuotų pacientų yra HP padermių virulentiškumo, iš skrandžio aplinkos Lengvi ir priimančioji genetinis fonas [9]. HP citotoksiškumo susijęs genui (CagA
) yra vienas iš svarbiausių virulentiškumo veiksnių šios bakterijos, ir jis yra siejamas su rizikos GC [10].
EBV užkrečia daugiau nei 90% pasaulinės suaugusiųjų gyventojų, o dauguma žmonių yra užsikrėtę vaikystėje. Po infekcijos, viruso lieka neatskleistas B limfocitų visą gyvenimą [5]. Būti onkogeninių, EBV privalo uztikrinti genomą viduje ląstelių-šeimininkių, kad būtų išvengta ląstelių žūtį ir į išvengti pripažinimą, kad imuninė sistema. Iš EBV indėlis į skrandžio kancerogenezėje nebuvo visiškai aiški [11, 12]. Baro užkrečia epitelio ląsteles nuo burnos ir ryklės, o vėliau išplinta į limfinių audinių, kur jis užkrečia B limfocitų [13-15]. Atrofinė gastritas gali sukelti EBV vykdyti limfocitų infiltracija ir padidinti jų sąlyčio su skrandžio epitelinių ląstelių galimybę. Kita vertus, skrandžio uždegimas taip pat gali gaminti citokinų turtingas mikroaplinka remti klonuotą augimą EBV užsikrėtę epitelio ląstelių [16].
Besivystančiose šalyse, tokiose kaip Brazilija, HP ir EBV infekcijų yra ypač paplitęs kaip mažesnis socialinis ir ekonominis populiacijos. Be to, infekcija įvyksta jaunesniame amžiuje šiose populiacijose, palyginti su išsivysčiusiomis šalimis [17-19]. Tyrimai siekiant nustatyti šie patogenai asociacijos ir įtaką skrandžio ligų vystymuisi ankstesniais amžiais, kur jie galėtų inicijuoti arba skatinti kancerogeninį procesus. Be to, HP ir EBV vaidmuo skrandžio adenokarcinoma senyviems pacientams plėtra, gyventojų, kur ši liga yra labiausiai paplitusi, lieka neaišku.
Todėl šį tyrimą, kurio tikslas įvertinti "HP ir EBV infekcijos paplitimą, taip pat kaip CagA
-positive statuso HP, skrandžio audinių iš nepilnamečių ir suaugusių pacientų, kuriems atliekama endoskopinio tyrimo (VĮ) ir naviko egzempliorių iš suaugusių pacientų, sergančių GC.
metodai
Pavyzdžiai
ši studija vietoje: (i) skrandžio audinio mėginiai iš 62 nepilnamečių pacientų, pradedant nuo 12 mėnesių iki 18 metų amžiaus, nurodytomis UE paaiškinti klinikinių pasireiškimų per viršutinėje virškinimo trakto dalyje, (ii) skrandžio audinio mėginiai iš 39 suaugusių pacientų, svyruoja nuo 19 iki 61 metų senas, perduodami VĮ paaiškinti klinikinių apraiškų per viršutinės virškinimo trakto, ir (iii) navikų mėginiuose iš 125 suaugusiųjų, 26 iki 89 metų amžiaus, sergantiems pirmine skrandžio adenokarcinoma. Mėginiai buvo atsitiktinai surinkta per 2005-2013 metų laikotarpį Belem miesto šmeižimo, Šiaurės Brazilijoje. Informuotas sutikimas buvo gautas iki mėginio paėmimo iš visų suaugusių pacientų arba iš tėvų ar globėjų visų nepilnamečių pacientų. Pavyzdys kolekcija buvo atliekami su etikos komiteto Žmogiškųjų instituto sveikatos mokslų Federacinės universiteto Pará (Protokolas#/2010) ir João de Barros Barreto universitetinės ligoninės (protokolasŽ004) patvirtinimo. Visi pacientai turėjo neigiamų istorijų sąlyčio su chemoterapija ir radioterapija prieš pavyzdžių rinkinys, ir ne paciento pateikta su bendru atsiradimo diagnozuotų vėžio. Duomenys apie klinikinius požymius pacientų buvo surinkti iš medicininių įrašų.
Histopatalogiją
endoskopiniai išvados buvo suskirstyti pagal atnaujintą Sidnėjaus sistemos [20], kuris mano, uždegimo, veiklą, atrofijos ir žarninės metaplazijos laipsnį. Kiekvienam pacientui buvo vertinami 5 biopsijos skrandžio audinių: 2 iš antralinių regione skrandžio, 1 iš incisura angularis
, ir 2 iš oxyntic gleivinę. Lėtinis gastritas buvo paskirta lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.
Skrandžio navikai suskirstyti pagal Lauren klasifikaciją [21] ir tarpiniai naudojant standartinius kriterijus pTNM sustojimo [22]. 1 ir 2 lentelėse klinikos ypatybes gastritas ir GC mėginių respectively.Table 1 klinikos ypatybes, H. pylori ir EBV infekcija gastritas mėginių nepilnamečių pacientų
Variable
H. pylori pervežimas

CagA


EBV

Negative

Positive

p
-value

Negativec

Positive

p
-value

Negative

Positive

p-
value

Amžius (metai, vidurkis ± SN)
7,45 ± 3,88
12,19 ± 4,09
< 0,001 *
8,88 ± 4,49
12,45 ± 4,01
0,005 *
9,96 ± 4,5
17 ± 1,41
0,033 *
Lytis [N (%)]
Moteris
14 (42,4)
19 (57,6)
0.685a
23 (69,7 )
10 (30,3)
0.096a
32 (97,0)
1 (3.0)
0.626a
Vyras
8 (40,0)
12 (60,0)
10 (50,0)
10 (50,0)
(95.0)
19 1 (5.0)
histologinis potipiui [N (%)]
Mild
16 (66,7)
8 (33,3)
0,026 * b
20 (83,3)
4 (16,7)
0.108b
23 (95,8)
1 (4.2)
0,136 b
Vidutinis /sunkus
6 (20,7)
23 (79,3) 13 (44,8)
16 (55,2)
(96,6)
28 1 (3.4)
Baro infekcija [N (%)]
Nėra
21 (41,2)
30 (58,8)
0.242b
31 (60,8)
20
(39,2) 0.998b
dabartis
1 (50)
1 (50)
2 (100)
0 (0)
* Didelis skirtumas tarp grupių, p < 0,05. AP vertė pakoregavus amžiaus; BP vertė pakoregavus amžių ir lytį; cNegative mėginiai H. pylori parsisiųsti ir mėginiai su H. pylori infekcija
bet be CagA virulentiškumo faktorius; Baro: Epstein-Barr virusas
; SD:. Standartinis nuokrypis
2 lentelė klinikos ypatumai, Helicobacter pylori ir EBV infekcija gastritas mėginių suaugusiųjų pacientų
Variable
H. pylori
CagA


EBV

Negative

Positive

p
-value

Negativec

Positive

p
-value

Negative

Positive

p
-value

Amžius (vidurkis ± SN)
35,58 ± 7,82
45,00 ± 10,89
0,011 *
37,6 ± 7,67
44,92 ± 11,75
0.039 *
42,24 ± 11,14
39.50 ± 3.54
0,733
Lytis [n (%)]
Moteris
3 (21,4)
11 (78,6)
0.410a
5 (35,7) pervežimas 9 (64,3)
0.915a
14 (100)
0 (0)
0.999a
Vyras
9 (36,0)
16 (64,0)
10 ( 40,0)
15 (60,0)
(92.0)
23 2 (8.0)
histologinis potipiui [N (%)]
Lengvas
7 (36,8)
12 ( 63.2)
0.715b
9 (47,4)
10 (52,6)
0.820b
17 (89,5)
2 (10.5)
0.999b
Saikingas /Rimtas
5 (25,0)
15 (75,0)
6 (30,0)
14 (70,0)
20 (100)
0 (0)
EBV infekciją [N (%)]
Nėra
12 (32,4)
25 (67,6)
0.999b
14 (37,8)
23 (62,2)
0.810b
dabartis
0 (0)
2 (100)
1 (50,0)
1 (50,0)
* Didelis skirtumas tarp grupių, p < 0,05. AP vertė pakoregavus amžiaus; BP vertė pakoregavus amžių ir lytį; cNegative mėginiai H. pylori parsisiųsti ir mėginiai su H. pylori infekcija
bet be CagA virulentiškumo faktorius; Baro: Epstein-Barr virusas
; SD. Standartinis nuokrypis
HP ir CagA
aptikimo Viesbutis The HP buvimas buvo aptikta komerciškai prieinamų greitas ureazės testas (Promedical, Brazilija), o neigiami rezultatai buvo patvirtinti PGR naudojant aprašytus oligonukleotidai Covacci et al.,
[23]. Visi skrandžio mėginiai buvo dedamas į vamzdelis, kuriame 2% Christensen s karbamido agarą ir tikrinama, ar karbamido hidrolizės po 24 h inkubacijos 37 ° C temperatūroje. Atsižvelgiant į ureazės pagamintos HP buvimą, karbamido yra konvertuojamas į amoniako, todėl, kurio pH kaitos ir, vadinasi, ir tirpalo spalva,.
Iš CagA
geno aptikimo atliko PCR skrandžio gleivinės visų pacientų, naudojant aprašytus Covacci et al oligonukleotidai.
[23]. Visi reakcijos buvo daromas po du kartus. Pavyzdys buvo laikomas teigiamu, jei matomas ir aiškus grupė buvo pastebėta 2% agarozės elektroforezės gelio.
EBV aptikimo
EBV buvo aptikta RNR in situ hibridizacijos (ISH) su 30-bp biotinilintu zondo (5 ' -AGACACCGTCCTCACCACCCGGGACTTGTA-3 ") papildo EBV koduotas mažas RNR-1 (Eber1
), gausiai virusinė produktas latentiškai infekuotų ląstelių [24]. Signalas amplifikacija buvo pasiektas su pelės anti-biotino antikūno (klonas BK, 01:20 praskiedimo; DakoCytomation®, CA, USA) ir biotinilinto triušio anti-imunoglobulino antikūno (polikloninio, 1: 100 atskiedimą; DakoCytomation®, CA, USA). Reakcija buvo aptiktas su avidino-biotinas peroksidazės komplekso (DakoCytomation®, CA, JAV) ir diaminobenzidinas chromogeną (DakoCytomation®, CA, JAV). Skaidrės buvo counterstained su Harris hematoksilinu. Mobilusis analizė buvo atlikta 40x arba 20x priartinimas iki 2 nepriklausomų tyrėjų, naudojant šviesos mikroskopijos. Iš 10 atstovybių mikroskopinių srityse iš viso buvo įvertinta, ir laukai, kuriuose yra mažiau nei 5 ląsteles nebuvo atsižvelgta. Skrandžio vėžys Pavyzdžio teigiamas EBV buvo įtrauktas kaip teigiama kontrolė, ir du skaidres apdoroti be zondo buvo naudojami kaip neigiamos kontrolės. Mėginiai, kur 5% arba daugiau iš epitelio ląstelių, kurių yra rudos /raudona dažymo metu buvo teigiami. Nors limfocitai taip pat buvo nustatyta, kad užsikrėtę EBV, mes neįtraukė užkrėsti limfoidinio ląsteles mūsų analizei.
Statistines analizes Viesbutis The Šapiro-Wilk testas buvo naudojamas įvertinti amžiaus duomenų pasiskirstymą ir nustatyti tinkamas paskesnis testas statistikos palyginimas. Mann-Whitney testas (neparametriniai) arba T-testas nepriklausomoms mėginių (parametrinės) buvo naudojamas palyginti amžius tarp grupių. Asociacijos tarp HP ar EBV ir kitų klinikos ypatybių buvo analizuojami naudojant chi kvadrato (χ 2) ir logistinę regresiją. P-reikšmė mažesnė nei 0,05 buvo laikomas svarbiu, ir pasikliautinasis intervalas buvo 95%.
Rezultatai
Mes ištirti 226 asmenys, įskaitant 92 moterų ir 134 vyrų, padalintas į tris grupes. Vyrų procentas buvo 38,7%, 64,1% ir 68% nepilnamečių UE pacientams, suaugusiųjų UE pacientų ir GC pacientų. Vyrų dalis buvo didesnė GC pacientų kohortos (p < 0,001, arba = 3,365, 95% PI = 1,784-6,345) ir suaugusiųjų UE pacientų (p = 0,014, arba = 2,827, 95% PI = 1,233-6,485 ) nei tarp nepilnamečių UE pacientams.
tarp nepilnamečių UE pacientų, 40 pacientai pateikti gastritas UE. Tačiau 59% pacientų, be UE-diagnozuota gastritas pateikti švelnų gastritas iki histopatologiniams analizė. Todėl 53 (85,5%) pacientų parodė tam tikrą gastritas laipsnį nepilnamečių UE pacientų grupėje. Pacientų be gastritas amžius nesiskyrė nuo pacientų su gastritu [mediana ± interkvartilinis plotis (IQR): 7,33 ± 8 vs 10.23 ± 8 metai; p = 0,080, Mann-Whitney testas]. Tačiau pacientams, kuriems yra lengvas gastritu, buvo jaunesni nei pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas (vidurkis ± standartinis nuokrypis (SD): 8,25 ± 4.30.90 vs
11.86 ± 4.27 metų amžiaus; p = 0,004, t-testas). Pasiskirstymas pagal lytį nesiskyrė nepilnamečių pacientų su ir be gastritas (p = 0,725), taip pat tarp nepilnamečių pacientų, kuriems yra lengvas gastritas ir vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas (p = 0,097).
Tarp suaugusiųjų UE pacientų, visi iš vertinami asmenys pateikti gastritas, įskaitant 19 (48,7%) su švelniu gastritas ir 20 (51,3%), sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas. Pacientų, sergančių lengvu gastritu, buvo jaunesni nei pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas (vidurkis ± SD: 37,47 ± 7,20 vs 46.50 ± 12.07 metai; p = 0,003, t-testas). Pasiskirstymas pagal lytį nesiskyrė paaugliais, kuriems yra lengvas gastritas ir vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas (p = 1) šio analysis.HP infekcijos grupės buvo aptiktas 0% normalių skrandžio gleivinės mėginiai, 58,5% mėginių iš nepilnamečių gastritas pacientų, 69,2% suaugusių gastritas mėginius ir 88% GC pacientų (1a pav.) Nepilnamečių asmenų HP infekcija buvo dažniau pastebėti gastritas mėginių nei normaliomis mėginių (p = 0,004, Yates, korekciniai). Iš HP dažnis suaugusiųjų gastritas nesiskyrė nuo dažnumo gastritas į nepilnamečių pacientų (p = 1,000, pakoregavus pagal amžių ir lytį) arba GC mėginių (p = 0,335, pakoregavus pagal amžių ir lytį). 1 pav Sukėlėjas dažnis normalus skrandžio gleivinę, gastritas nepilnamečių, gastritas suaugusiųjų ir skrandžio vėžio pavyzdžius. A), H. pylori
infekcija. B) CagA
virulentiškumo faktorius HP. C) EBV infekcija. * Reikšmingas skirtumas tarp grupių logistinę regresiją, pakoregavus pagal amžių ir lytį (p < 0,05).
"HP CagA
+
buvo aptiktas 0% normalių skrandžio gleivinės mėginiai, 37,7% mėginių iš nepilnamečių gastritas pacientų, 61,5% suaugusių gastritas pavyzdžius ir 67,2% GC pacientų (1b paveikslas). Infekcijos dažnumas HP CagA
+
nesiskyrė mėginių iš nepilnamečių pacientų, sergančių gastritu ir normalus skrandžio gleivinės (p = 0,064, Yates, correcton). Be to, HP CagA dažnis
+
suaugusiųjų gastritas audinių mėginių nesiskyrė nuo nustatytojo nepilnamečių gastritas pacientų (p = 1, pakoregavus pagal amžių ir lytį) arba GC mėginių (p = 0,500, pakoregavus pagal amžių ir lytį)
HP infekcijos dažnis nesiskyrė tarp vyrų ir moterų atrinktų iš nepilnamečių ar suaugusių pacientų įvertino UE (p >. 0,05, pakoregavus amžiaus; Stalai 1 ir 2). Tačiau GC mėginių HP infekcija buvo aptiktas dažniau vyrai nei moterys (p = 0,023 arba = 3.651, 95% PI = 1.190 - 11.199, pakoregavus pagal amžių; 3 lentelė) .table 3 klinikos ypatybes H. pylori ir EBV infekcija skrandžio navikų
Variable
H.pylori
CagA


EBV

Negative

Positive

p
-value

Negativec

Positive

p
-value

Negative

Positive

p
-value

Amžius (mediana ± IQR)
57 ± 25
64 ± 16,75
0,027 *
57 ± 22
64,5 ± 16,5
0,027 *
63 ± 20
67 ± 21,5
0,192
Lytis [n (%)]
Moteris
9 (22,5)
31 (77,5)
0.023 d *
15 (37,5)
25 (62,5)
0.307a
39 (97,5)
1 (2.5)
0.115a
Vyras
6 (7.1)
79 (92,9)
26 (30,6)
59 (69,4)
74 (87,1)
11 (12,9)
auglio vietą [n (%)]
Ne Cardia
12 (16,4)
61 (83,6)
0.080b
26 (35,6)
47 (64,4)
0.519b
67 (91,8)
6 (8.2)
0.592b
Cardia
3 (5,8)
49 (94,2)
15 (28,8)
37 (71,2)
(88,5)
46 6 (11,5)
histologinis potipiui [ ,,,0],N (%)]
Žarnų tipo
6 (8,5)
65 (91,5)
0.247b
25 (46,3)
29 (53,7)
0.012 * B
63 (88,7)
8 (11,3)
0.650b
Difuzinė tipo
9 (16,7)
45 (83,3)
16 (22,5)
55 (77,5)
50 (92,6
4 (7.4)
etapas [n (%)] pervežimas ankstyvojo
7 (15,9)
37 (84,1)
0.680b
25 (56,8)
19 (43,2)
0,000 * b
Išplėstinė
6 (8,3) 41 (93,2)
3 (6,8)
0.999b
66 (91,7)
14 (19,4)
58 (80,6)
(88,9)
64 8 (11,1)
naviko invazija [N (%)]
T1 /T2
4 (13,3)
26 (86,7)
0.453b
13 (43,3)
17 (56,7)
0.616b
29 (96,7)
1 (3.3)
0.560b
T3 /T4
11 (11,6)
84 (88,4)
28 (29,5)
67 (70,5)
84 (88,4)
11 (11,6)
Limfmazgių metastazės [N (%)]
Nėra
3 (25)
9 (75,0)
0.193b
8 (66,7)
4 (33,3)
0,024 * b
12 (100)
0 (0)
0.999b
Pateikite
12 (10,6)
101 (89,4)
33 (29,2)
80 (70,8)
101 (89,4)
12 (10,6)
Tolima metastazes [N (%)]
Nėra
11 (16,7)
55 (83,3)
0.136b
30 (45,5)
36 (54,5)
0,005 * b
62 (93,9)
4 (6.1)
0.258b
dabartis
4 (6,8)
55 (93,2)
11 (18,6)
48 (81,4)
(86,4)
51 8 (13,6)
EBV infekcija [N (%)]
Nėra
15
(13,3) 98 (86,7)
0.998b
39 (34,5)
74 (65,5)
0.358b
dabartis
0 (0)
12 (100)
2 (16,7)
10 (83,3)
* reikšmingo skirtumo tarp grupių, p
< 0,05. AP vertė pakoregavus amžiaus; BP vertė pakoregavus amžių ir lytį; cNegative mėginiai H. pylori parsisiųsti ir mėginiai su H. pylori infekcija
bet be CagA virulentiškumo faktorius; Baro: Epstein-Barr virusas
; . IQR: interkvartilinis diapazone
nepilnamečių pacientų, kuriems buvo atlikta UE, gastritas pacientus su HP infekcija ir su HP CagA
+
buvo vyresni nei be šio patogeno (p < 0,001 ir p = 0,005 , atitinkamai, T-bandymas; 1 lentelė). Šioje pacientų grupėje, "HP infekcija buvo labiau paplitę atvejais vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas nei tie, lengvas gastritas (p = 0,026; arba = 5,136, 95% PI = 1,220-21,611, pakoregavus pagal amžių ir lytį; 1 lentelėje ). Kaip pastebėta nepilnamečių pacientų, suaugusiems su gastritu, kurie taip pat buvo teigiami HP infekcija ir HP CagA
+
buvo vyresni nei be šio patogeno (p = 0,011 ir p = 0,039, atitinkamai, "T-testo; 2 lentelė)
navikų mėginiuose, pacientai su HP CagA
+
buvo vyresni nei pacientams be HP CagA
- CR.LT (p = 0,027, Mann-. Whitney testas, 3 lentelė). "HP CagA
+
buvo labiau paplitę žarnyno tipo kaip difuzinis tipo GC (p = 0,012; arba = 2,741, 95% PI 1,252-6,001, pakoregavus pagal amžių ir lytį; 3 lentelė) , Iš "HP CagA +
buvimas taip pat buvo susijęs su limfmazgių metastazių (p = 0,024; arba = 5,611, 95% PI = 1,255-25,097, pakoregavus pagal amžių ir lytį) ir distalinio metastazių (p = 0,005, arba 3.299 , 95% PI = 1,441-7,556, pakoregavus pagal amžių ir lytį,. 3 lentelę)
EBV infekcija buvo aptikta 0% normalių skrandžio gleivinės mėginiai, 3,8% mėginių iš nepilnamečių gastritas pacientų, 5,1% mėginių iš suaugusiųjų gastritas pacientams ir 9,6% GC pacientų (1c pav ir 2 pav.) Į skrandžio gleivinės, mes nustatėme, kad 5-15% ląstelių buvo užkrėstas. Kainos EBV infekcijos nesiskyrė tarp normalaus skrandžio gleivinės ir gleivinės nuo nepilnamečių pacientų, sergančių gastritas (p > 0,05, Yates korekciją). Be to, EBV infekcijos suaugusiųjų gastritas dažnis nesiskyrė nuo nustatytojo, nepilnamečių pacientų ir GC mėginių gastritas (p > 0,05, pakoregavus amžių ir lytį). Ne asociacija tarp EBV infekcijos ir HP infekcijos ar bet klinikos kintamojo buvo nustatyta, (p > 0,05, 1, 2 lentelė ir 3). 2 pav aptikimas EBV in situ hibridizacijos. Stiprus atominės dažymo buvo pastebėtas užkrėstų branduolių į A) lengvas gastritas (40x) ir B) suaugusiųjų vidutinio sunkumo gastritas.
Nors mes nesilaikė statistiškai reikšmingas ryšys tarp šių dviejų ligų sukėlėjų, tik vienas EBV teigiamas atvejis buvo rastas be kartu HP infekcija. Ši byla buvo 18-metų moteris be skrandžio ligos požymis UE vertinimo ir švelniu gastritas pagal histopatologiniams analizė.
Diskusijos
infekcija HP ​​ir EBV dažniausiai pasireiškia vaikystėje, o abu virusai gali sąveikauja padidinti skrandžio gleivinės į lėtiniu gastritu ir GC pakeitimo [6, 17, 19, 25].
gastritas yra labiau tikėtinas vyresnio amžiaus žmonės, tačiau gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonių, įskaitant vaikus. Daugelis tyrimų [26, 27] bandė suprasti gastritas kurti vaikams. Souza et al.,
[28], nustatytos endoskopinės anomalijos 74% vaikų ir paauglių studijavo. Tarp jų, 26% (21/07) turėjo gastritas, kaip nustatyta pagal UE. Mūsų tyrime, gastritas buvo žymimas UE į didesniam skaičiui nepilnamečių pacientų (40/62). Tačiau ieškant matyt normalų gleivinę endoskopija neatmeta patologinių pokyčių galimybę, nes biopsija reikalinga norint galutinai nustatyti. Mūsų rezultatai patvirtina šį teiginį, nes 22 normalių endoskopinių egzaminus, tik 9 rodė normalų histologiniai modelis. Be to, pacientams, kuriems yra lengvas gastritu, buvo jaunesni nei pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas, galbūt todėl, kad jie dar nebuvo veikiami daugelio agresyvių agentų, kurie gali sukelti gastritą [6].
Šioje studijoje HP infekcija buvo aptikta daugumoje UE pacientų ir GC mėginių, nors naudojamų metodų gali nuvertinti bakterijų buvimą. Kiti tyrimai Brazilijoje, tokios kaip Gatti ir kt
. [29] ir Souza ir kt.
[28], pranešė HP infekcijos jauniklių paplitimas būti 51% ir 60%, atitinkamai. Šie rezultatai sutampa su mūsų išvadomis. In kitose besivystančiose šalyse tyrimas taip pat parodė panašų dažnį (61,8%) [30]. Suaugusiems, šiek tiek dažniau buvo nustatyta kitų tyrimų Brazilijos (88,4%) [31] ir Afrikos (70-97%) gyventojų [32]. Šie skaičiai greičiausiai atspindi socialines ir sveikatos sąlygas tirtų populiacijų, nes infekcijos HP yra labiau paplitusi besivystančiose šalyse nei išsivysčiusiose šalyse [19].
Mūsų tyrimo duomenimis, "HP infekcija dažniau tais atvejais, vidutinio sunkumo arba sunkus gastritas nei nepilnamečių, kuriems yra lengvas gastritas. Panašiai Álvarez ir kt.
[31] nustatė aukštesnį dažnį, vidutinio sunkumo ir sunkus gastritas pacientams, infekuotiems HP. Be to, mes nustatėme, kad HP, ypač HP CagA paplitimas
+
, didėjo su amžiumi, patvirtinančių ankstesnius tyrimus populiacijų iš šiaurės rytų Brazilijoje, Kinijoje ir Japonijoje [31-33]. Buvo pasiūlyta, kad anksčiau "HP infekcija atsiranda, tuo didesnė GC rizika dėl lėtinių uždegiminių reakcijų į infekcijos [34]. Be gyventojų čia studijavo, infekcijos dažnis HP arba "HP CagA
+
GC pacientams nesiskyrė nuo nustatytojo, suaugusiems pacientams, sergantiems gastritu. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad spontaniškas išnykimas HP per piktybinę transformaciją skrandžio epitelyje galima [35, 36]. Nepaisant to, vėžys vis dar pasitaiko po sėkmingo likvidavimo HP; Todėl, likvidavimo HP nelemia labai sumažėjo skrandžio vėžio [37] atvejų. Be to, buvo pastebėta, kad turi atsirasti HP likvidavimo prieš Vėžinių pokytis plėtoja [38]. Ši išvada pabrėžia epidemiologinių tyrimų būtinybė suprasti ir paplitimas HP populiacijoje ir padėti į gyventojų specifinių strategijų prevencijos ir kontrolės HP plėtrai.
Apie HP paplitimą skrandžio navikų skiriasi su šalimi buvo analizuojami [39]. Brazilijoje ankstesnis tyrimas nustatė, kad šis bakterijas 85,7% skrandžio navikų mėginiuose [40], kuris yra panašus į dažnį pastebėta mūsų tyrime (88%). Be to, mes nustatėme, kad HP dažnis buvo 1,5 karto didesnis GC mėginių nei nepilnamečių gastritas mėginių, ir beveik devyniasdešimt kartų didesnis nei normalus skrandžio gleivinę, pabrėžiant stiprų ryšį tarp HP ir skrandžio kancerogenezėje procese. Po pirminio infekcijos HP, pacientams atsiranda ūminis gastritas. Tai gali praeina savaime, tačiau dauguma atvejų išsivysto lėtinis gastritas [41]. Klinikinis rezultatas HP infekcijos lemia sudėtingos sąveikos tarp priimančiųjų veiksnių ir bakterijų [42]. CagA
greičiausiai svarbiausias virulentiškumo faktorius [43] ir yra stipriai susijęs su rizika GC [42]. Tai žinoma, kad pagrindinis CagA
genotipas įsigijo vaikystėje išlieka visą gyvenimą [44].
"HP CagA
+
padermės buvo susijęs su intensyvesnė uždegimą ir didesnį bakterijų tankumas, pat progresavimo skrandžio atrofija, pepsinė opa ir skrandžio vėžio [43]. Tačiau HP CagA
+
dalyvavimas skrandžio kancerogenezėje Brazilijos asmenų vis dar prieštaringai. Oliveira ir kt.
[45] nustatė, tarp CagA
buvimas su daugiau pažymėtas antralinių uždegimas dvylikapirštės žarnos opos (90%) ir skrandžio vėžio (94,23%) Brazilijos suaugusiems asociacija. Kitoje Brazilijos gyventojų tyrimo duomenimis, Gatti ir kt
. [29] nustatė, šiek tiek didesnį dažnį (69%) iš CagA
+
pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu. Tačiau autoriai nerado jokių asociaciją tarp CagA
+
atmainos ir lėtinis gastritas, rodančių, kad kiti bakterinių veiksnių dalyvauja ligų genezė. Atitiko tai, mūsų tyrime neradome asociaciją tarp HP CagA + ir gastritas buvimas asociacija. Tačiau HP CagA + buvo siejamas su prastomis prognozinių kintamųjų GC vėžio.
Čia CagA
+
genotipas buvo susijęs su amžiumi, histologinio potipio ir metastazavusiu proceso GC pacientų , Skirtingai Kuo et al.,
[46],
mes nustatėme didesnį dažnį CagA
+
pacientų vyresnio amžiaus kohortos mūsų Brazilijos gyventojų. Be to, HP CagA buvimas
+
buvo didesnis žarnyno tipo nei difuzinis tipo GC. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Asociacija tarp RUNX3 promotoriaus metilinimo ir skrandžio vėžio: meta-analysis
• Skrandžio adenomos esantys adenomatozinės polipozės yra bendri, bet subtilus, ir turi gerybinis course