Sąaugų atsiradę dėl peritoninės karcinomatoze sukelia inkstų karcinoma, vedančio į mechaninį skrandžio išleidimo obstrukcija: byla report

sąaugų mokėtinus į pilvaplėvės karcinomatoze sukelia inkstų karcinoma, vedančio į mechaninį skrandžio išleidimo obstrukcija: atvejo ataskaitą pervežimas tezės
Įvadas
Skrandžio lizdas obstrukcija yra klinikinis sindromas, kurį sukelia mechaninių kliūčių įvairovė. Pepsinė opa naudojami būti atsakingos už didžiąją skrandžio išleidimo obstrukcija, bet per pastaruosius 40 metų piktybinių navikų paplitimas gerokai išaugo. Maskuojančios liga yra nedažni ir klastingas priežastis mechaninio skrandžio išleidimo obstrukcija.
Byla pristatymas
Mes pranešti apie 78-erių metų Kaukazo žmogus, kuris turėjo klinikinė istorija apie teisės nefrektomijos būklę dėl piktybinio naviko prieš trejus metus bylą ir kuris prisipažino dėl sunkios skrandžio išleidimo obstrukcija (rezultatas 1) patvirtina tiek viršutinės endoskopija ir pagal Fluoroskopinių nuomone po kontrastinės medžiagos injekcija. Kompiuterinė tomografija ir laparotomija, su taukinės biopsijų, parodė peritoninė karcinomatoze su pilvo sąaugų plėtrą, kuri paskatino nenormalus skrandžio sukimąsi aplink statmenos ašies savo antralinėje dalyje su į tuščią erdvę savo dešinio inksto dislokacijos. Simptomai išnyko chirurginės aplinkkelio per gastrojejunostomy.
Išvadas
Mūsų pacientas patyrė labai reta komplikacija būdingas sąaugų plėtros dėl peritoninės karcinomatoze sukelia inkstų karcinoma, gydytų nefrektomijos būklę. Šie sąaugų paskatino nenormalus dislokacija savo antralinėje dalyje, kaip vidinis išvaržos, tuščioje erdvėje dešiniaja inkstus.
Įžanga
Skrandžio lizdas obstrukcija (GOO) yra klinikinis sindromas, kurį sukelia mechaninių kliūčių įvairovė (už pavyzdys, piktybinių navikų, skrandžio opa liga, Krono liga, ir lėtinis pankreatitas). GOO paprastai būdingas epigastriumo pilvo skausmas, ankstyvas po valgio vėmimas su arba be pykinimas ir svorio. Prieš 1970 m pepsinė opa buvo atsakingas už labiausiai goo, bet nuo protonų siurblio inhibitoriais įvedimo klinikinėje praktikoje prieš 40 metų, piktybinių navikų, kaip ir goo priežastis paplitimas išaugo iki tarp 50% ir 80% visų atvejų [ ,,,0],1]. Maskuojančios liga nuo ankstesnio operacijos yra nedažna priežastis Goo bet yra dažna mažų žarnyno kliūčių [2].
Byla pristatymas
A 78-erių metų Kaukazo vyro, nurodyta mūsų institute kitą ligoninę, buvo išnagrinėjo mūsų ambulatorinį klinikoje dažnai kartojasi po valgio vėmimas per paskutines 30 dienų. nurodytų Ligoninėje jam klinikinių ir endoscopical įtarimų skrandžio limfomos (sunkus susiaurėjimo savo skrandžio antralinėje dalyje), nors jo biopsijos tyrimo rezultatai buvo neigiami. Kompiuterinė tomografija patvirtino išvadas matyti ant viršutinio endoskopija, bet nepateikė jokių aiškų paaiškinimą dėl savo pobūdžio. Jo ligos istorija įtraukti tinkamą nefrektomija dėl piktybinio naviko prieš trejus metus, nors jis patyrė ne chemoterapija. Šiuo tyrimu, jis pasirodė plonas ir nusilpusių ir turėjo Skrandžio Išleidimo Kliūtis vertinimo sistemą (GOOSS) rezultatą 1 (0 = ne išgėrimo, tik 1 = skysčiai, 2 = minkštas maistas, ir 3 = kietas maistas /visą dietos) [3 ]. Jo kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir kraujo ląstelių skaičius buvo normalus. Jo kreatinino koncentracija serume buvo didelis, nors jo elektrolitų buvo normos ribose. nepastebėta jokių kitų gerokai pakitę kraujo serume reikšmės. Mes nusprendėme, dėl šio įrodymais, pakartoti viršutinę endoskopija siekiant įvertinti susiaurėjimo. Jo skrandis atrodė normalu, išskyrus corpus-Ertmė regione, kur jo gleivinė atrodė perpildyti gerokai sumažino jo spindžio (1 paveikslas). Dvylikapirštės žarnos kateterizavimą buvo sunku, nes sunkių angulations savo antralinėje dalyje, kuri buvo patvirtinta Fluoroskopinių nuomone po kontrastinės medžiagos injekcija per taikymo sritį (2 paveikslas). Tuo endoskopinės ultragarsinės, atliekamas su 20 MHz UM 3R radialinis skenavimo ultragarsu miniprobe (Olympus, Tokijas, Japonija), įdėtos į terapinį gastroscope (GIF-1TQ160; Olympus America Inc., Melville, NY, JAV), susiaurintų plotas atsirado su švelniu sustorėjimas jo gleivinę, bet su normaliu stratifikacijos savo skrandžio sienelės (3 paveikslas). Visi jo biopsijos rezultatais buvo neigiamas patologinės analizė. Dėl planuojamos kompiuterinė tomografija, lemputė ir antroji dalis jo dvylikapirštės žarnos pasirodė iškėlė ir pasvirę atgal link jo likutinės dešinio inksto srityje (4 paveikslas). Taip pat buvo pastebėta, paplitusi dalyvavimas jo pilvaplėvės su netaisyklingos ir konstrukcinio sustorėjimas. Norėdami išspręsti šią Goo ir gauti didelius taukinės biopsija, buvo nuspręsta, susitarusi su chirurgu, kad mūsų pacientas pasitikrinti laparotomija su chirurginėmis aplinkkelio per gastrojejunostomy. Dėl biopsijos, galutinė diagnozė patologas buvo blogai diferencijuota taukinės karcinomatoze, tikriausiai susiję su ankstesnės teisės inkstų karcinoma. Praėjus septynioms dienoms po operacijos, mūsų Paciento būklė buvo gera, reguliariai tranzitu per ne fluoroskopiją gastrojejunostomy. Jis vėl šėrimas per burną (GOOSS rezultatą = 3) be vėmimo ar kitų simptomų ir, atsižvelgiant į onkologui, prasidėjo chemoterapija karcinomatoze. 1 pav susiaurėjimas spindyje aukštesniajame endoskopija.
2 paveikslas Fluoroskopinių vaizdą rodo angulations į antralinėje dalyje prieš ir po kontrastinės medžiagos injekcija per taikymo sritį.
3 paveikslas Endoskopinė ultragarsas rodo švelnų sustorėja gleivinės įprastai stratifikacijos skrandžio sienos .
4 pav Daugiafunkciniai detektoriaus kompiuterinės tomografijos (MDCT) kelių plokščių rekonstrukcija rodo, išvarža dvylikapirštės žarnos į inkstų erdvėje (baltos rodyklės).
Diskusijos
simptominių sąaugų po operacijos yra dažnai (25% readmisijai pirmoje pooperacinio metus) [2], ir rizika dar labiau padidėja žymiai peritoninės karcinomatoze [4] buvimo. Tačiau, lipnios liga gali tarnauti kaip skrandžio sukimosi aplink ilgas arba statmena ašiai skrandžio ašį.
Į mūsų žiniomis, jokių duomenų apie po nefrektomija sąaugų plėtros ligonių, operuotų dėl inkstų piktybinių navikų buvo paskelbti. Be 10 metų tyrime 871 gyvenamasis donorų nefrektomijos mažiau kaip 1% pacientų pasireiškė didelių komplikacijų ir tik 8% sukurta nedidelių komplikacijų. Nebuvo lipniosios ligos [5] ataskaitos. Neseniai metaanalizė laparoskopinės prieš atvirą gyvojo donoro nefrektomijos būklę parodė, kad laparoskopija yra saugesnis ir nerado lipnia ligos vystymąsi po arba operacijos [6] tipo. Yra įdomus atvejis ataskaitą apie vidaus išvaržos į retroperitoniniame tarpe ne iš ankstesnės nefrektomijos būklę A 25-erių metų gyvo donoro, kuris sukūrė požymius ir simptomus dalinio plonosios žarnos nepraeinamumo svetainėje [7].
Į ilgalaikės terminas po nefrektomija tolesnių pacientams, kurių inkstų piktybinių navikų, pagrindinis rūpestis yra metastazės. Didžiausia rizika pasikartoti po rezekcijos inkstų ląstelių karcinoma yra per trejų iki penkerių metų po operacijos, su vyraujančiu plaučių, kaulų, kepenų, smegenų, ir vietos regionų dalyvavimo [8]. Tačiau pasikartojimo gali atsirasti bet kur, įskaitant pilvaplėvės, net jei jis iš esmės pranešė būti kiaušidžių, storosios ar kepenų piktybinių navikų pasekmė. Jis yra susijęs su blogos prognozės, ribotas gydymas [9], ir sąaugų su obstrukcinių simptomų [4].
Mūsų pacientą plėtra patyrė labai reta komplikacija būdingas sąaugų plėtros dėl peritoninės karcinomatoze sukelia ankstesnis inkstų karcinoma gydomi nefrektomijos bet ne chemoterapija. Šie sąaugų, buvo padarytas nenormalus skrandžio sukimąsi aplink statmenai ašiai jo antralinėje dalyje, su sutrikdymo, kaip vidinis išvaržos, į tuščią erdvę jo dešinės inkstus. Ši byla yra įdomi dėl dviejų priežasčių: (A) GOO gali atsirasti pabaigoje lipnia komplikacija po pilvo operacijos ar peritoninės karcinomatoze arba abu, ir (b) nepaisant žemo dažnio kritimo, vėlai metastazės iš inkstų karcinoma gali apimti pilvaplėvės be ascitas, bet su sunkia obstrukcine simptomų.
išvadas
Ši ataskaita išryškina reguliariai ambulatorinis vizitų pacientams, kurių navikai istorijos svarbą, net jei jie buvo operacija, o ypač, jei jie nebuvo gydomi chemoterapija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujų obstrukcinių simptomų kaip galimas pasekmes pabaigoje po chirurginių ar neįprastus pilvaplėvės metastazavusiu komplikacijų.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
GOO:.
Skrandžio anga obstrukcija
GOOSS:..
Skrandžio Išleidimo obstrukcija vertinimo sistema
deklaracijų
Padėkos
Dėkojame Warren Blumberg redagavimui pagalbos originalios
Autorių pateikti failai vaizdų
žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2010_1659_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13256_2010_1659_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2010_1659_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 13256_2010_1659_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Sudėtinga atvejis skrandžio išleidimo obstrukcija (Bouverets sindromas): atvejis ataskaita
• Sinchroninis perforacija iš dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms gydyti: byla ataskaita