Összenövések miatt peritoneális carcinomatosis okozta vesekarcinómánál vezető mechanikus gyomor kivezető akadály: egy esetben report

összenövések miatt peritoneális carcinomatosis okozta vesekarcinómánál vezető mechanikus gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés
gyomorürülési akadály egy olyan klinikai szindróma által okozott különböző mechanikai akadály. Gyomorfekély betegség szokott lenni felelősek a legtöbb gyomor kivezető akadály, de az utóbbi 40 évben a gyakorisága rosszindulatú daganatok jelentősen emelkedett. Ragasztó betegség egy ritka és alattomos oka mechanikus gyomor kivezető akadály. Katalógusa Esetismertetés katalógusa számolunk esetében egy 78 éves fehér férfi, aki a klinikai történetét jog nephrectomiát rosszindulatú daganat három évvel korábban, és aki ismerte a súlyos gyomor kivezető obstrukció (1 pontot) megerősítik mind a felső endoszkópia és a fluoroszkópiai nézet után szemben injekciót. A CT-vizsgálat és a Laparotomiát a cseplesz biopszia mutatott peritoneális carcinomatosis fejlesztésével hasi összenövések, hogy kéri az abnormális gyomor körüli elforgatással merőleges tengelye a antrumból egy elmozdulás a szabad helyet a jobb vesét. Tünetek eltűnt sebészi bypass keresztül gastrojejunostomia.
Következtetések katalógusa A betegnél nagyon ritka komplikáció jellemzi fejlesztése összenövések miatt peritoneális carcinomatosis okozta vesekarcinómánál kezelt nephrectomiát. Ezek összenövések kéri abnormális zavar az ő antrumból, belső sérv, az üres tér a jobb vesét. Katalógusa Bevezetés katalógusa gyomorürülési obstrukció (Goo) egy olyan klinikai szindróma által okozott különböző mechanikai akadály (az például, malignus, gyomorfekély-betegség, Crohn-betegség, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás). GOO tipikusan az jellemzi, gyomortáji hasi fájdalom, korai étkezés utáni hányás vagy anélkül hányinger és fogyás. 1970 előtt, gyomorfekély betegség volt felelős a legtöbb Goo, de bevezetése óta protonpumpa-gátlók klinikai gyakorlatban 40 évvel ezelőtt, a gyakorisága rosszindulatú daganatok, mint az oka Goo emelkedett 50% és 80% -a minden esetben [ ,,,0],1]. Ragasztó betegség a korábbi műtét egy ritka oka a Goo de a leggyakoribb oka a vékonybél elzáródása van [2]. Katalógusa Esetismertetés
Egy 78 éves kaukázusi férfi, említett Intézetünk másik kórházban volt, vizsgáltuk, hogy a járóbeteg-klinika gyakori epizódok az evés utáni hányás az elmúlt 30 napban. A kórházba utalt rá a klinikai és endoszkópos gyanúja gyomor lymphoma (súlyos szűkülete a gyomor antrum), bár az eredmények a biopszia analízis eredménye negatív volt. A CT-vizsgálat megerősítette az eredményeket látható felső endoszkópia, de nem kínált egyértelmű magyarázat a természet. A beteg klinikai történetét tartalmazza jogot nephrectomiát rosszindulatú daganat három évvel korábban, bár ő ment nincs kemoterápia. Vizsgálatánál, úgy tűnt, a vékony és alultáplált, és volt egy gyomorürülési akadály pontozási rendszer (GOOß) pontszám 1 (0 = nincs orális bevétel 1 = folyadékok csak 2 = puha ételek, és 3 = szilárd étel /teljes étrend) [3 ]. A vérnyomása, a szívritmus és a vérsejtek száma normális volt. Ő szérum kreatinin magas volt, bár az ő elektrolitok voltak a normál tartományon belül. Nincs más jelentős kóros értékeket figyeltek meg. Úgy döntöttünk, az E bizonyíték alapján, hogy ismételje meg a felső endoszkópia, hogy értékeljék a szűkület. A gyomra normálisnak tűnt, kivéve a corpus-antrum régióban, ahol a nyálkahártya tűnt zsúfolt jelentős szűkülése a lumen (1. ábra). A nyombélben kanül nehéz volt, mert a súlyos végtagszögellések ő antrum, ami megerősítette fluoroszkópiai nézet után szemben befecskendezését a hatályát (2. ábra). Abban az endoszkópos, ultrahanggal végzett egy 20 MHz-es UM-3R radiális pásztázó ultrahangos miniszondás (Olympus Corporation, Tokió, Japán) helyezünk el egy terápiás gasztroszkóp (GIF-1TQ160; Olympus America Inc., Melville, NY, USA), a beszűkült területen megjelent enyhe megvastagodása a nyálkahártya, de normális rétegződése a gyomor fal (3. ábra). Minden az ő biopszia eredménye negatív volt a patológiai elemzése. Egy tervezett számítógépes tomográfiás, az izzó és a második rész az ő duodenum tűnt fel, és hajlik vissza felé maradék jobb vese terület (4. ábra). Széleskörű bevonását a hashártya szabálytalan és noduláris megvastagodása is megfigyelhető volt. A probléma megoldásához a Goo és szerezni nagy cseplesz biopszia, úgy döntöttek, egyetértésben a sebész, hogy a beteg alávetni laparotomia sebészi bypass keresztül gastrojejunostomia. A biopszia, a végső diagnózist a patológus rosszul differenciált cseplesz carcinomatosis, valószínűleg kapcsolódik az előző jobb vese karcinóma. Hét nappal a műtét után, a beteg állapota jó volt, rendszeres átutazás gastrojejunostomia a röntgen. Ő újraindítása orális etetésére (GOOß pontszám = 3), anélkül, hányás vagy egyéb tünetek és a szerint az onkológus, kezdett kemoterápiát carcinomatosis. 1. ábra szűkülése lumen felső endoszkópia.
2. ábra röntgenátvilágításos nézet megmutatja végtagszögellések az antrum előtt és után kontraszt injekció útján körét.
3. ábra Az endoszkópos ultrahang mutat enyhe megvastagodása a nyálkahártya normál rétegződése a gyomorfal .
4. ábra Multi-detektor komputertomográfiás (MDCT) többsíkú rekonstrukció mutatja sérv a nyombél a vese térben (fehér nyilak). katalógusa Vita
Tüneti összenövések műtét után gyakori (25% visszafogadásokhoz az első posztoperatív év) [2], és a kockázatok jelentősen megnő jelenlétében peritoneális carcinomatosis [4]. Azonban ragasztó betegség szolgálhat egy tengely gyomor körüli forgatáskor hosszú, vagy a függőleges tengely a gyomor.
A legjobb tudásunk szerint, nincs adat a poszt-nephrectomiát összenövések operált betegek veseműködési malignitás tettek közzé. Egy 10 éves vizsgálat során 871 élő donor nephrectomies, kevesebb, mint 1% -a tapasztalt súlyos szövődmények és mindössze 8% -ban alakult ki kisebb komplikációk. Nem érkezett jelentés a ragasztó betegség [5]. Egy nemrégiben meta-analízis a laparoszkópos versus nyílt élő donor veséjét eltávolítottuk azt mutatta, hogy a laparoszkópia biztonságosabb, és nem talált fejlesztése ragasztó betegség után sem a műtét típusa [6]. Van egy érdekes eset jelentés egy belső sérv a retroperitoneumban helyén egy korábbi nephrectomiát egy 25 éves élő donor, aki kifejlesztette jelei és tünetei részleges vékonybél elzáródás [7].
A hosszú kifejezés utáni nephrectomiát követése veseműködésű betegek malignus, a fő gond az áttétes betegség. A legnagyobb a kiújulás kockázata következő reszekció vesesejtes karcinóma belül 3-5 évvel a műtét után, túlnyomórészt tüdő, csont, máj, agy, és a helyi-regionális bevonásával [8]. Azonban kiújulás is előfordulhat bárhol, beleértve a hashártya, akkor is, ha nagymértékben jelentették, hogy a következménye a petefészek, vastagbél, vagy a máj rosszindulatú. Ez együtt jár egy rossz prognózist, korlátozott kezelési [9], és a fejlesztés a összenövések obstruktív tünetek [4].
A betegnél egy nagyon ritka komplikáció jellemzi a fejlesztési összenövések miatt peritoneális carcinomatosis által okozott előző vese karcinóma kezelt nephrectomia de nem kemoterápia. Ezek összenövések kéri abnormális gyomor körüli elforgatással merőleges tengelye a antrumból, a ficam, mint egy belső sérv, az üres tér a jobb vesét. Ez az eset két okból érdekes: (a) Goo is előfordulhat, mint egy késői ragasztó szövődmény hasi műtét után, vagy peritoneális carcinomatosis vagy mindkettő, és (b) annak ellenére, hogy az alacsony frekvenciájú beesési, késői áttétek vese karcinóma bevonni a hashártya nélkül ascites de súlyos obstruktív tüneteket.
Következtetések katalógusa Ez a jelentés kiemeli annak fontosságát, hogy a járóbeteg-látogatások betegeknél, akiknek a kórtörténetében daganatok, akkor is, ha műtét, és különösen akkor, ha nem kezelték kemoterápiával. Különös figyelmet kell fordítani az új obstruktív tünetek lehetséges következményei késői műtét utáni vagy szokatlan peritoneális áttétes szövődmények.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa Goo: katalógusa gyomor kimeneti elzáródás
GOOß: katalógusa gyomorürülési Akadály pontozási rendszer.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa köszönjük Warren Blumberg szerkesztői segítséget. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
az alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2010_1659_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2010_1659_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2010_1659_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2010_1659_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• A kihívást az esetben a gyomor kivezető obstrukció (Bouverets szindróma): a esetismertetés
• Szinkron perforáció nyombél és gyomorfekély: egy esetismertetés