Priraslica zbog peritonejsku karcinomatoza uzrokovane karcinomom bubrega što dovodi do mehaničke želučane izlazna opstrukcija: prikaz slučaja

Priraslica zbog peritonejsku karcinomatoza uzrokovane karcinomom bubrega što dovodi do mehaničkog izlazna opstrukcija želuca: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod
želudac obstrukcija je klinički sindrom uzrokovan različitim mehaničkih prepreka. Peptički ulkus bolest nekad biti odgovorni za izlazne opstrukcije najviše želuca, ali u posljednjih 40 godina prevalencija malignih tumora je značajno porastao. Ljepila bolest je rijetka i opasniji uzrok mehaničke želučane izlazne opstrukcije. Pregled, prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj 78-godišnjeg kavkaski čovjeka koji je imao kliničku povijest pravim nefrektomije za maligne bolesti prije tri godine i koji je primljen u teškom želučane izlazna opstrukcija (1 bod) potvrdio je kako se od gornjeg endoskopiju i po fluoroskopske pogled nakon kontrasta injekcije. Kompjutorizirana tomografija skeniranje i laparotomija, s omental biopsija, pokazala je peritonealnoj karcinomatoza s razvojem abdominalnih priraslica da zatraži nenormalan želučane rotaciju oko okomite osi njegove antruma s dislokacije u praznom prostoru svog desnog bubrega. Simptomi su nestali nakon kirurškog zaobilaznice kroz gastrojejunostomy.
Zaključci pregled Naš bolesnik doživljava vrlo rijetka komplikacija koju karakterizira razvoj priraslica zbog peritonejsku karcinomatoza uzrokovane karcinomom bubrega liječenih s nefrektomije. Ove priraslice zatraži abnormalni pomicanje svog antruma, kao unutarnji kila, u praznom prostoru njegovog desnog bubrega. Pregled Uvod pregled želuca obstrukcija (Goo) je klinički sindrom uzrokovan različitim mehaničkih prepreka (za primjerice, maligniteta, peptičkog ulkusa, Crohn-ova bolest, i kronični pankreatitis). Goo obično karakterizira epigastričan bolovi u trbuhu, rano nakon obroka povraćanje sa ili bez mučnine i gubitak težine. Prije 1970. godine, peptički ulkus je odgovoran za većinu Goo, ali od uvođenja inhibitora protonske pumpe u kliničkoj praksi prije 40 godina, prevalencija zloćudnih tumora kao uzrok goo popeo se na između 50% i 80% svih slučajeva [ ,,,0],1]. Ljepila bolest od prethodne operacije je rijedak uzrok goo, ali je čest uzrok malih crijevnih opstrukcija [2]. Pregled, prikaz slučaja
A 78-year-old bijele rase čovjeka iz našeg instituta po drugu bolnicu, bila je ispitati u našoj ambulante za česte epizode nakon obroka povraćanja u prethodnih 30 dana. U bolnici su ga iz s kliničkim i endoscopical sumnjom želučanog limfoma (teškim suženje svoga želuca antruma), iako su rezultati svojoj analizi biopsija bili negativni. Kompjutorizirana tomografija skeniranje potvrdila rezultate vidjeti na gornjoj endoskopije, ali nije ponudio jasno objašnjenje svoje prirode. Njegova klinička povijest uključivao pravo nephrectomy za malignosti tri godine ranije, iako je prošao bez kemoterapije. Na ispitu, on se pojavio tanki i pothranjeni i imao želudac Outlet Ometanje sustav bodovanja (GOOSS) rezultat od 1 (0 = nema oralnog uzimanja, samo 1 = tekućine, 2 = mekane hrane, i 3 = krutu hranu /puni dijeta) [3 ]. Njegov krvni tlak, broj otkucaja srca, a krvna slika su normalni. Njegov kreatinin u serumu bila je visoka, iako je njegova elektroliti su u granicama normale. Niti jedan drugi znatno abnormalne vrijednosti u serumu su primijećeni. Odlučili smo, na temelju tog dokaza, ponoviti endoskopskog kako bi se procijenila suženje. Želudac mu se pojavila normalna osim u corpus-antruma regiji, gdje je izgledao njegov sluznica zagušen u značajnom sužavanje njegove lumena (slika 1). Dvanaesniku Kanilaciju se teško zbog teških angulations njegova antruma, koje su potvrđene od strane fluoroskopske pogled nakon primjene kontrasta injekcije kroz okviru (slika 2). Na endoskopski ultrazvuk, izvodi sa 20 MHz UM-3R radijalni skeniranja ultrazvučnog miniprobe (Olympus Corporation, Tokyo, Japan) umetnut u terapijskoj gastroskop (GIF-1TQ160; Olympus America Inc, Melville, NY, USA), pojavio se suzile prostor s blagim zadebljanjem njegove sluznice, ali s normalnim raslojavanja njegove želučane stijenke (Slika 3). Sve njegove biopsije rezultati su bili negativni na patološku analizu. Na planiranom skeniranja kompjutorizirana tomografija, žarulja, a drugi dio njegove dvanaesnika pojavila podigli i nagnuti natrag prema svom zaostale pravo područje bubrega (Slika 4). Rasprostranjena uključenost njegova peritoneum s nepravilnom i nodularnog zadebljanja također uočeno. Da biste riješili Goo i dobiti velike omental biopsije, odlučeno je, u dogovoru s kirurgom, da je naš pacijent proći laparotomija s kirurškom zaobilaznice kroz gastrojejunostomy. Na biopsije, konačna dijagnoza patologa bila slabo diferencirana omental karcinomatoza, vjerojatno se odnose na prethodni pravo karcinoma bubrega. Sedam dana nakon operacije, stanje našeg pacijenta je dobro, s redovitim tranzitu kroz gastrojejunostomy na fluoroskopijom. On je ponovno oralno hranjenje (GOOSS rezultat = 3) bez povraćanje ili druge simptome, a prema onkolog, počeo kemoterapiju za karcinomatoza. Slika 1 suženje lumena nalazi u gornjem endoskopije.
Slika 2 fluoroskopske pogled pokazuje angulations iz antruma prije i poslije kontrasta injekcije kroz opsegu.
Slika 3 Endoskopska ultrazvuk pokazuje blagi zadebljanje sluznice uz normalnu raslojavanja želučanu stijenku .
Slika 4 multi-detektor kompjutorizirana tomografija (MDCT) obnova multi-planarni pokazuje hernije duodenuma u renalnu prostora (bijele strelice). pregled Rasprava
Simptomatske priraslice nakon operacije su česte (25% readmissions u prvom post-operativna godine) [2], a rizici znatno povećati u prisutnosti peritonejsku karcinomatoza [4]. Međutim, ljepilo bolest može služiti kao okosnica za želučane rotacije oko duga ili okomitost osi želuca.
Koliko je nama poznato, nema podataka o razvoju post-nephrectomy priraslica u bolesnika operiranih zbog bubrežnog malignosti su objavljeni. U studiji 10-godišnje od 871 živih davatelja nephrectomies, manje od 1% bolesnika doživljava velike komplikacije a samo 8% razvijen manje komplikacija. Nije bilo izvještaja o ljepljivom bolesti [5]. Nedavna meta-analiza o laparoskopske u odnosu na otvorenom live-donora nefrektomije pokazao da laparoskopija je sigurnije i zaključio da nema razvoja ljepila bolesti nakon obje vrste operacije [6]. Tu je zanimljiv slučaj izvještaj o internoj kila u retroperitoneum na mjestu prethodne nefrektomije u 25-year-old živog davatelja koji su razvili znakove i simptome djelomičnog malog opstrukcije [7].
U dugoročnim pojam post-nephrectomy praćenje bolesnika s bubrežnim malignosti, glavna briga je metastatske bolesti. Najveći rizik od recidiva sljedeće resekcija za karcinom bubrežnih stanica je u roku od tri do pet godina nakon operacije, s dominantnim pluća, kostiju, jetre, mozga i lokalne područne angažmana [8]. Međutim, ponavljanje se može dogoditi bilo gdje, uključujući i peritoneuma, čak i ako je to u velikoj mjeri je izvijestila da se posljedica jajnika, debelog crijeva ili jetre malignih bolesti. Ona je povezana s lošom prognozom, ograničen tretman [9], a razvoj priraslica s opstruktivnih simptoma. [4] pregled Naš bolesnik doživljava vrlo rijetka komplikacija koju karakterizira razvoj priraslica zbog peritonejsku karcinomatoza uzrokovano prethodnom karcinoma bubrega tretirani s nephrectomy, ali ne i kemoterapije. Ove priraslice zatraži nenormalan želučane rotaciju oko okomite osi njegove antruma, s dislokacijom, kao unutarnji kila, u praznom prostoru njegovog desnog bubrega. Ovaj slučaj je zanimljiv iz dva razloga: (a) Goo može pojaviti kao krajem ljepila komplikacija nakon operacija abdomena ili peritonealnoj karcinomatoza ili oboje, i (b), unatoč niskom učestalosti pojavnosti, kasna metastaza od karcinoma bubrega može uključivati ​​peritoneum bez ascites, ali s teškim opstruktivne simptome.
Zaključci pregled Ovo izvješće naglašava važnost redovitih posjeta out-patient u bolesnika s anamnezom novotvorina, čak i ako su podvrgnuti operaciji, a posebno ako oni nisu bili liječeni kemoterapijom. Posebnu pozornost treba posvetiti novim opstruktivnih simptoma kao moguće posljedice proizašle iz kasnih postoperativnih ili neobične peritonealnom metastatskih komplikacija.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled Goo. Pregled obstrukcija želuca
GOOSS.. pregled želuca obstrukcija sustav bodovanja
deklaracijama
Zahvale pregled Zahvaljujemo Warren Blumberg za urednički pomoć
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 13256_2010_1659_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2010_1659_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13256_2010_1659_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2010_1659_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za Slika 4 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da su nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Izazovan slučaj želučane izlazna opstrukcija (Bouverets sindrom): slučaj report
• Sinkroni perforacija u jednjaku i čira na želucu: slučaj report