Pagalbinis Chemoterapija spinduliuotės skrandžio adenokarcinoma: institucinė experience

Pagalbinis Chemoterapija spinduliuotės skrandžio adenokarcinoma: institucinė patirtis
tezės
Background
Tyrimai parodė, kad vien operacija yra mažiau nei patenkinamai išankstinio skrandžio vėžio valdymo su išgydyti normos artėja 40%. Pagalbinių medžiagų terapijos vaidmuo buvo neterminuota, kol trys dideli, randomizuotų kontroliuojamų tyrimų parodė, kad išgyvenimo naudą palaikomąja terapija per operaciją vieni. Chemoterapija ir radioterapija gydymas buvo kritikuojamas dėl didelio toksiškumo.
Metodai
24 pacientai, kuriems diagnozuota nuo 2001 rugsėjo iki 2007 liepos buvo gydomi palaikomąja chemoterapija ir radioterapija. 18 pacientai turėjo klasikinę MacDonald režimas 4500 CGY iš XRT ir chemoterapijos su 5-fluorouracilu (5FU) ir leukovirino, o chemoterapija sudarė 5FU /cisplatina 6 pacientams.
Rezultatai
šios serijos sudarė nemetastazavusį pacientų 17 moterys ir 7 vyrai, kurių vidutinis amžius 62,5 metų. 23 pacientų (96%) turėjo veiklos statusą 0 arba 1. Visą kursą spindulinės terapijos (4500 CGY) buvo baigtas 22 pacientų (91,7%). Tik 7 pacientai (36,8%) baigė bendrą planuojamus kursus chemoterapijos. buvo užregistruoti 2 vietos atkryčiai (10%), 2 regioniniai atkryčių (10%) ir 2 tolimi atkryčių (10%). Laikas iki ligos progresavimo nebuvo pasiektas. 9 pacientams (37,5%) mirė per tolesnius mediana bendrajam išgyvenamumui 75 mėnesių. Pacientai prarado 4 Kgs vidurkis spindulinės terapijos metu. Mes įrašyti 6 epizodus febrilinės neutropenijos ir dažniausias toksiškumas buvo virškinimo trakto 17 pacientų (70,8%) 9 (36%) pacientams, kenčiantiems 3 ar 4 laipsnio toksiškumo ir 5 pacientams (20%), kenčiantiems nuo 3 ar 4 laipsnio neutropenija , 4 (17%) pacientų reikalaujama visiškas parenteralinis maitinimas už kurio vidutinė trukmė 20 dienų. 4 pacientai patyrė septinis šokas (17%) ir 1 paciento sukūrė giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija.
Išvados
adjuvantu Chemoterapija spindulių skrandžio vėžys yra mūsų institucijoje standartą ir lėmė keletą atkryčių ir įdomu išgyvenamumo mediana. Toksiškumo normos buvo rimtas ir tai išlieka šiurkštus režimas tik su 36,8% pacientų užpildant visas planuotas kursus chemoterapijos. Taip yra dėl to Toksinis poveikis kraujui, daugiausia febrilinės neutropenijos. Tai turėtų paskatinti mus peržiūrėti vėliau chemoterapija protokolą ir padaryti jį labiau toleruotinas.
Background
Nors skrandžio vėžio dažnis yra antras tik plaučių vėžiu visame pasaulyje, su maždaug 870,000 naujų atvejų ir kasmet 650,000 mirčių ir dideliai rizikos sritys yra Rytų Azijoje, Pietų Amerikoje, ir Rytų Europa [1, 2] Amžius standartizuotas sergamumas Libane tarp 1998 ir 2002 yra 7 100 000 vyrų ir 4,6 100 000 moterų [2]. Skrandžio vėžys sudarė 5,1% visų vėžio atvejų Libanas pirmoje šalies gyventojų pagrindu registre 1998 m. [3] Gydomosios gydymas skrandžio vėžio reikalauja chirurginės rezekcija [4]. Nepaisant to, tyrimai parodė, kad operacija yra vienintelis mažiau nei patenkinama išgydyti normos artėja 40% [5]. Pasaulyje dideli kiekiai ištekliai buvo panaudota ieškant veiksmingo palaikomąja terapija sumažinti atkryčio riziką po operacijos dėl skrandžio vėžio. Po kelių dešimtmečių tyrimą, kuris davė tiek pagerėjo išgyvenimo, trys dideli, atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė išgyvenimo naudą palaikomąja terapija per vien operacijos. 2001 metais, Amerikos INT 0116 įrodė, kad chemoradioterapija po rezekcijos dėl skrandžio vėžio žymiai pagerina atkryčio progresavimo ir bendro išgyvenimo [6]. Pagalbinis chemoradioterapija buvo priimtas, nes standartiškai priežiūros JAV. Nepaisant to, vis dar nedažnai naudojamas kitose šalyse, pavyzdžiui, Didžiojoje Britanijoje. Tai daugiausia susijęs su kritika INT0116 teismą su atsižvelgiant į nepakankamą chirurgija, toksiškumo, pasenusios chemoterapijos ir radioterapijos optimalias technologijas. Vėliau, galutiniai rezultatai medicinos mokslinių tyrimų tarybos MAGIC tyrimą dėl perioperacinei [7] chemoterapijos išprovokavo mąstantis diskusiją dėl santykinio veiksmingumo neoadjuvantas chemoterapijos, palyginti su INT0116 chemoterapija ir radioterapija po operacijos. Abiejų tyrimų metu po ribota operacijos įvertino palaikomąja terapija naudą. Adjuvantui Chemoterapija Bandomoji TS-1 Skrandžio vėžys (AKTAI-GC) parodė išgyvenimo naudą S1 pagalbinį monoterapija po radikalių D2 operacijos pacientams, kuriems yra II arba III stadijos skrandžio vėžio [8]. Keletas tyrimų buvo padaryta dėl optimalaus chemoterapijos siekiant pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažinti jo toksiškumą. Be to, platus prieinamumas 3 dimensijų gydymo planavimo sistemas ir technologiniai pokyčiai radiacinės terapijos pristatymo, žada gerinti terapinio santykio, taip pat gali sumažinti gydymo susijusių toksiškumo. Straipsnyje pateikiamas rezultatus ir toksiškumo savybes adjuvantinis chemoterapija ir radioterapija patirties tuo radiacijos onkologijos skyriuje "Hotel-Dieu de France" universitetinės ligoninės Beirute, Libane.
Metodai
Tai retrospektyvinė analizė pacientų serijos įdarbinti iš duomenų bazė radiacinės onkologijos departamento Hotel-Dieu de France universitetinės ligoninės Beirute Libano. Nuo 2001 rugsėjo iki 2007 liepos, 24 pacientai, sergantys patologiškai patvirtino adenokarcinoma virškinimo stemplės jungties ar skrandžio atlikta operacija su gydomuoju ketinimų ir buvo gydomi palaikomąja chemoterapija ir radioterapija. Šie pacientai buvo gydomi ir įtraukti į duomenų bazę, tik jeigu jie atitinka šiuos kriterijus. Visi pacientai turėjo jų navikas surengė pagal 6 -osios Amerikos Jungtinės komisijos leidimas vėžio (AJCC) vėžio sustojimo vadovo ir metastazavusiu pacientas buvo atmesti. Rytų kooperatinės onkologijos grupės (ECOG) veiklos statusas buvo registruojami visų pacientų. Tinkamumo kriterijai gydymu serumo kreatinino kiekis (mg /dl) ≤ 1,5, bendro bilirubino ≤ 1,5 mg /dl, ir alaninaminotransferazės (ALT) ≤ 1,5 × viršutinę normos ribą. Pacientai tyrimo nesulaukė priešoperacinė chemoterapija. Gydymas buvo pradėtas kaip galima greičiau ir ne vėliau kaip per 8 savaites po operacijos. Pirminio apdorojimo vertinimai įtraukti fizinę apžiūrą, naviko žymenų ir kompiuterinės tomografijos (KT), kad paneigti metastazavusiu liga.
18 pacientai gavo nuo klasikinio MacDonald kurso radioterapija (XRT) ir chemoterapija su 5-fluorouracilu ir leukovirino (5FU /LV ), o chemoterapija sudarė 5FU /cisplatina 6 pacientai už tą pačią gydymo trukmė (5FU. 800 mg /m2 kūno D1-D5 /cisplatina 75 mg /m2 kūno d2)
Radioterapijos buvo pateikta po rekomendacijų nurodytų INT0116 [ ,,,0],6].
Visi pacientai buvo gydomi naudojant standartizuotą 3D conformal techniką. Kai įmanoma, ikioperaciniais ir pooperacinės nuskaito buvo peržiūrimi ir endoskopija, chirurginiai, ir patologija ataskaitose taip pat buvo peržiūrėtos. Pacientų KT modeliavimas atliekamas ne rečiau kaip 1 savaitę, prieš pradedant radioterapija. CT modeliavimas gabalas storis buvo 5 mm. Pacientai buvo nuskaitomi gulint su ginklais pirmiau savo galvos. Visuminę spinduliuotės dozę, 45 Gy buvo pristatytas 25 dalimis 1,8 Gy per frakciją, penkias dienas per savaitę per penkias savaites. Dozė svyravimas planavimas tikslinės apimties (PTV) buvo laikomi per +7 ir -5% nuo nustatytos dozės pagal ICRU 50/62 rekomendacijas. Radiacinės buvo pristatytas naudojant 6-18 MV fotonus su linijiniu greitintuvu. Klinikinis tikslas tūris (STV) ir radiacijos gydymo srityse dizainas buvo individualizuota, priklausomai nuo apimties ir vietos pirminio naviko ir dalyvaujančių limfmazgius, o chirurginės operacijos pobūdį atliekami. Limfmazgiuose stočių spinduliuotės laukų įtraukti virškinamąjį traktą, celiakija, blužnies hilar, suprapancreatic, Porta hepatis, pancreaticoduodenal ir vietos paraaortic mazgai. Pacientams, sergantiems navikų gastroezofaginio sankryžos, paracardial ir paraesophageal limfmazgiai buvo įtraukta į radiacijos srityse, bet pancreaticoduodenal spinduliuotė nebuvo reikalaujama. Planavimo tikslas apimtis sudarė STV su 1cm skirtumas. Į gresia organai buvo kontūrinė, kurioje dalyvavo inkstai, kepenys, širdis, ir nugaros smegenys. Bent du trečdaliai vieną inkstų buvo gailima. Ne daugiau kaip 50% širdies gavo daugiau kaip 40 Gy ir ne daugiau kaip 70% kepenų gavo daugiau kaip 30 Gy. Maksimalus nugaros smegenų dozė buvo mažesnė nei 45 Gy. Dozė apimties histograma buvo naudojamas siekiant užtikrinti, kad dozės nuokrypiai buvo susitiko netoliese kritinių organų.
Ūmaus toksiškumo duomenys buvo rūšiuojami pagal RTOG Ūmus Radiacinės Sergamumas vertinimo kriterijais [9], o kraujui toksiškumas buvo rūšiuojami, naudojant NCI- BTK versija 3. Pooperacinis tolesnių gydančio onkologui buvo planuojama kas 4 mėnesius per pirmuosius 2 metus ir kas 6 mėnesius po 2 metų. Tolesni įtraukti išsamią istorijos fiksavimu ir fizinę apžiūrą. Nėra įprasta endoskopija, nei CT nuskaito (krūtinės, pilvo, dubens) buvo padaryta, nebent kliniškai pateisinamas, o pacientai buvo stebimi įprastinės CBC, chemijos ir CA 19-9 ne kiekvienas tolesnių (kaip už GAST-5 NCCN gaires). Sklypai pirmosios nesėkmės (ty locoregional arba tolima), taip pat buvo renkami.
Locoregional pasikartojimo buvo apibrėžtas kaip bet naviko lova pasikartojimo, anastomozės svetainėje, skrandžio likučiui, dvylikapirštės žarnos kelmo ir regioninių mazgų per apšvitinto apimties.
Nutolę metastazių buvo apibrėžiamas kaip bet koks pasikartojimo išorėje apšvitinto srityje, įskaitant metastazėmis kepenyse, apatinių para-aortos limfmazgių ir ne pilvo svetainių ir pilvaplėvės sėja. Laikas iki ligos progresavimo buvo matuojamas nuo radikalų operacijos dienos iki pirmojo pasikartojimo metu ligos dienos. Bendras išgyvenamumas buvo įrašytas iš radikalios operacijos iki mirties dėl bet kokios priežasties dienos.
Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS 11.0 versija. Pacientų išgyvenamumo buvo apskaičiuojamas naudojant Kaplan-Meier metodu.
Rezultatai
kohortos sudarė 24 pacientų, 17 vyrų ir 7 moterys. Pacientų ir naviko charakteristikos yra išdėstyti lentelėse 1. vidutinis amžius buvo 58,3 metai (svyravo, 35-80) ir vidutinis amžius buvo 62,5. 23 pacientų (96%) turėjo būklės (PS) yra 0 arba 1. Trylika (54%) buvo atlikta tarpinės sumos pašalintas skrandis ir 11 turėjo bendrą pašalintas skrandis (46%). Dvidešimt trys pacientai (96%) turėjo neigiamą maržą. Vienas pacientas buvo infiltruotų chirurginės maržas. Ligos stadijoje buvo IB 2 pacientams (8,3%), II 9 pacientams (37,5%), IIIa 8 pacientams (33,3%), IIIB 4 pacientams (16,4%) ir IV (ne, metastazės) 1 pacientui (4,2 %). Dauguma pacientų (75%) turėjo T3 pirminius navikus. Septyniolika pacientai (71%) turėjo metastazių sritiniuose limfmazgiuose. 21 pacientai turėjo D1 mazgų klirensą ir 3 pacientai turėjo D2 surgery.Table 1 pacientui ir naviko charakteristikos
charakteristikos
N (%)
viso
Vyrai
17 (71%)
moterys
7 (29%)
Amžius
Vidutinis
58,3
< 50
6 (25%)
50-69
16 (67%)
> 70
2 (8%)
PS
0
18 (75%)
1
5 (21%)
2
1 (4%)
patologinė naviko stadija
T1
1 (4%)
T2
5 (21%)
T3
18 (75%)
T4
0
patologinė limfmazgių būklė
N0 pervežimas 7 (29%) pervežimas N1
11 (46%) pervežimas N2 pervežimas 5 (21%) pervežimas N3 pervežimas 1 (4%)
Stebėjimo trukmės mediana buvo 11,5 mėnesio, o vidutinė tolesnės 21,2 mėnesių. 6 pacientai buvo prarasta tolesnius veiksmus.
Visą kursą radioterapija (4500 CGY) buvo užbaigtas 22 pacientų (91,7%) su 1 pacientui ją tęsti studijas užsienio institucijoje ir 1 pacientui nutraukti jį IV laipsnio virškinimo žarnyno toksiškumas. Tik 7 pacientai (36,8%) baigė bendrą planuojamus kursus chemoterapijos, 4 Pacientams, vartojusiems 5FU /LV ir 3 pacientams, kurie gavo 5FU /cisplatina. Ūmus toksiškumas buvo įrašytas per tuo pačiu metu taikoma chemoterapija ir radioterapija režimą ir visą palaikomoji chemoterapija ciklų. Jis aprašytas 2 lentelėje Dažniausiai sunkus ūminis neigiamas poveikis buvo virškinimo trakto 17 pacientų (70,8%), kurių 36% 3 ar 4 laipsnio toksiniam poveikiui. Mukozitas užėmė antrąją su 32% 3 ar 4 laipsnio toksiniam poveikiui. Kraujo toksiškumas buvo trečias pagrindinis toksinis 20% pacientų 3 ar 4 laipsnio neutropenija ir 16% pacientų, kenčiančių nuo 3 ar 4 laipsnio anemija. buvo užregistruoti 6 epizodai febrilinės neutropenijos. Pacientai prarado 7% kūno svorio vidurkis spindulinės terapijos metu. 25% pacientų prarado 10% arba daugiau kūno svorio, o 45% pacientų spindulinės terapijos metu prarado tarp 5 ir 10% jų pradinio kūno svorio. 4 (17%) pacientų reikalaujama visiškas parenteralinis maitinimas vidutiniškai po 20 dienų (intervalas 3-60 dienų). 4 pacientai patyrė septinis šokas (17%) ir 1 paciento sukūrė giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija. Toksiškumas modelis pacientams 5FU ir cisplatina (n = 6) buvo panaši į visą kohortos: 50% 3 ar 4 laipsnio toksinio poveikio virškinimo traktui, 33% 3 ar 4 laipsnio mukozitas, 33% 3 arba 4 laipsnio neutropenija, 33% 3 laipsnio arba 4 anemia.Table 2 Ūmus toksiškumas

klasės 1
2 laipsnio
3 laipsnio
4 laipsnio
3 laipsnio & 4
Nepageidaujama Events

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Mucositis
0
0.0
0
0.0
3
12.0
5
20.0
8
32.0
GI
3
12.0
5
20.0
2
8.0
7
28.0
9
36.0
Neutropenia
3
12.0
3
12.0
1
4.0
4
16.0
5
20.0
Anemia
5
20.0
5
20.0
4
16.0
0
0.0
4
16.0
Thrombocytopenia
4
16.0
1
4.0
1
4.0
0
0.0
1
4.0
Dermatitis
0
0.0
0
0.0
1
4.0
0
0.0
1
4.0
Among 24 pacientų iš visos kohortos, 4 pacientai (22%) atkritę su liga per stebėjimo laikotarpį. Dėl gedimo modeliai yra aprašyta lentelėje 3. Du pacientai turėjo izoliuotą locoregional pasikartoti, ir 2 pasikartojo tiek locoregional ir tolimoje liga. Visi pacientai, kuriems recidyvas turėjo neigiamų patologinių maržas. Vidutinis laikas iki atkryčio nuo radiacijos pabaigoje buvo 10,5 mėnesių (nuo 5-18) .table 3 modeliai nesėkmės

N

%
Vietinis recidyvo (n = 18)
Taip
2
11,0
Nėra
16
89,0
apygardos recidyvo (n = 18)
Taip
2
11,0
Nėra
16
89,0
Tolima recidyvo (n = 18)
Taip
2
11,0
Ne
16
89,0
18 pacientai buvo stebimi iki už išlikimą. Per visą kohortos, išgyvenamumo mediana buvo 75 mėnesiai, o laikas iki ligos progresavimo nebuvo pasiektas (Figs.1 ir 2). 9 pacientams (37,5%) mirė per tolesnius. Visi 4 pacientai, kurie patyrė atkryčio mirė. 5 pacientai mirė remisija, iš kurių 4 buvo laikomi mirties nuo toksinio poveikio: vienas su didžiuliu plaučių embolija, vienas iš itin išsekimo ir trys iš sepsinio šoko
pav 1 Bendras išgyvenamumas kreivė
2 paveikslas laikas iki ligos progresavimo kreivė...
Diskusijos
penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems visiškai rezekcijos pradžioje skrandžio vėžys yra apie 75 proc [10], o tai yra 30 proc ar mažiau pacientams, kurie turi didelę limfmazgių dalyvavimą [11]. Paskelbtas 1999 olandų atsitiktinių imčių tyrimas nepalaikė įprastai naudoti D2 per D1 limfadenektomija požiūriu išlikimo [12]. Šie Otrzeźwiający rezultatai pagimdė pastangas pagerinti gydymo rezultatus šio pacientams, vartojantiems adjuvantinis arba indukcinę radioterapija ir /ar chemoterapija grupės.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, skrandžio vėžio hipotezę, kad mitybos [13]. Vidurio Rytai turi gerą priėjimą prie vaisių ir daržovių per metus, ir mitybos praktika turi Viduržemio jūros įtakos. Tai gali sukelti retai būna normos, kurios buvo pastebėtas. Tačiau rūkymas kelia šiek tiek padidėjusi rizika dėl skrandžio vėžio [14] ir rūkymas yra gana paplitusi šalyse Artimuosiuose Rytuose.
Palankumo adjuvantinis strategiją mūsų įstaigoje yra intergrupy bandymus 0116 chemoradioterapija režimas. Mūsų 7 metų patirtis atrodo proporcingas, kad INT-0116. Gydytų turi panašias savybes: vidutinis amžius buvo 62,5 metai panaši į 60 į chemoradioterapija grupės INT-0116. Skrandžio vėžys yra tarp tų vėžio, kurie yra sunkiau aptikti ir dažniausiai diagnozuojama vėliau. 75% pacientų mūsų serijos turėjo T3 navikai, kaip buvo tarpt-0116 daugumą su 68 ir 69% T3-T4 į tiriamąją bei kontrolinę grupes atitinkamai. Mazgų padėtis rodo, progresavusia liga su 85% teigiamas INT-0116. 70% pacientų šiame aprašytą serijos turėjo teigiamų mazgus. Tačiau mūsų rezultatai yra nepakartojama ir pagrindinė priežastis, kad ši serija yra retrospektyvinė ir apibūdina tik 24 pacientų, o LC-0116 yra potencialus atsitiktinių imčių tyrimas 556 pacientų. Antra, tolesnė laikotarpis ir mažai renginių skaičius leidžiama tik vidutinis išgyvenamumo analizė, o laikas iki ligos progresavimo dar nebuvo pasiektas. Ši retrospektyvinė darbas padėjo mums įvertinti mūsų pasirinktą institucinė adjuvantinis skrandžio vėžiu strategija, kalbant apie atkryčio ir išlikimui. Mes specialiai išmoko iš amerikiečių INTERGROUP teismą apie ribotai iš chirurginės procedūros metu daugeliu atvejų kritikos. Būdamas kelių centro teismą su monitoringo operacijos kokybės stokos, D2 limfmazgių skrodimo buvo atlikta tik 10% enrollees, ir 54% net neturėjo klirensą D1 mazgų regionuose. Skrandžio onkologinis chirurgija mūsų institucijoje atlieka vieną akademinę chirurgas ir neigiamų pašalintas skrandis maržos su D1 mazgų skrodimo ar daugiau buvo įgyvendintos kaip reikalavimas įtraukimo į chemoradioterapija režimas. Todėl visos iš apibūdintą serijos pacientai naudos iš D1 ar D2 rezekcijos.
Tačiau toksinis poveikis išlieka problema ir tai režimas yra griežta pacientų. Istoriškai peri-operacinis sergamumo ir mirtingumo yra atitinkamai 25% ir 4% atitinkamai D1 rezekcija, ir 43% ir 10% D2 rezekcija [4]. 36% pacientų, iš chemoradioterapija rankos INT-0116 nebuvo užbaigti režimą, o 3 ir 4 laipsnio toksinis poveikis pasireiškė 41 ir 32% atvejų atitinkamai. Nors dauguma mūsų pacientų (91,7%) sugebėjo pereiti per visą spinduliavimo terapijos žinoma, daugiau nei pusė (63,2%) nebuvo užbaigti visą gydymo planą su vidutiniškai svorio 4 kg tarp pradžios ir pabaigos gydymo. Nors blogiau ir Dažniausi nepageidaujami reiškiniai buvo, kaip INT-0116, virškinimo trakto ir hematologinius, rimtų toksiškumo šis rodiklis aprašyta serija yra didelis. 4 mirties nuo toksinio poveikio buvo skaičiuojami (17%), palyginti su tik 1% tarpt-0116.The skaičių 3 ar 4 laipsnio neutropenija (20%) ir septikų sukrėtimų (17%) turi būti laikoma. Tai turėtų paskatinti mus įvertinti kitas pagalbinis strategijas, MAGIC režimas visų pirma [7] arba kitu būdu apdorojant pristatymo strategijos: pooperacinė chemoterapija ir radioterapija kartu su ikioperaciniu chemoterapijos (kritikai teismą: Clinicaltrials.gov NCT 00.407.186), kad pridedant bevacizumabo į perioperacinei chemoterapijos vaidmuo ( Magic-B tyrimas:. MRC-ST03)
Išvados Viesbutis The pagalbinių medžiagų chemoradioterapija rezultatus pasikeitė priežiūros standartą JAV šią potencialiai gydomojo rezekcijos skrandžio vėžio. Dar daugiau, parama pagalbinį chemoradioterapija naudos pacientams, kuriems buvo atliktos gydomąjį D2 limfmazgių skrodimo buvo pateikta retrospektyviai peržiūrėjus 990 korėjietiškų pacientams, kurių 5 metų bendras išgyvenamumas ir atkryčių be išgyvenimo žymiai pirmenybę chemoradioterapija [15]. Optimalus režimas pooperacinio chemoradioterapija dar nebuvo nustatytas. Ateitis tyrimai yra optimizuoti chemoterapija pagal schemą, apibrėžiant radioterapija vaidmenį, tai integracija į gydymo schema (iš anksto arba operacijos) ir tyrinėti gydymo laiką (Priešoperacinės, pooperacinė arba abu) poveikį. Be to, tikslinės terapijos neseniai padarė savo kelią skrandžio vėžio su trastuzumabu patvirtinimo už savo-2 teigiamu skrandžio vėžiui [16] Anti-angiogenics (bevacizumabo) ir anti-EGFR veiksnių (cetuksimabui) apdoroti, taip pat buvo tiriamas adjuvantinis nustatymas. Ateities kyla klausimų dėl šių terapijų vaidmenį pagalbiniam nustatymas. Ar jų įtraukimas taikant pagalbinį chemoterapijos pranokti už spindulinės terapijos poreikį?
Autorių informacija
GC pirmininkas hematologijos ir medicinos onkologijos departamento Hotel-Dieu de France "universitetinės ligoninės.
LT yra pirmininkas iš spinduliuotės onkologijos skyrius Hotel-Dieu de France "universitetinės ligoninės.
RN yra skrandžio operacijos specialistas Hotel-Dieu de France" universitetinės ligoninės.
deklaracijos
Padėka
Nėra, išskyrus dalyvaujančių autorių.
pristatyta 11 World Congress virškinamojo trakto vėžio, birželio 24-27, 2009, Barselonoje, Ispanijoje.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13014_2010_256_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13014_2010_256_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Identifikavimas galiojančios orientacinės genų genų ekspresijos tyrimus žmogaus skrandžio vėžio atvirkštinės transkripcijos-qPCR
• Genomo charakterizavimas iš Helicobacter pylori izoliuoti nuo paciento su skrandžio vėžio Kinijos